汪逢春醫案 · 吐 血

孫太太 五月十七日 東斜街 自乳三年，忽然吐血盈口，痰中帶紅，形寒，左脈細弦滑數，右部濡細，舌苔白，胸膺刺痛。稟質虛弱，煩勞傷及絡分，亟以順勢利導，佐以調氣之味。宜乎休養靜攝為要。 鮮金斛[一兩，家蘇子錢五同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 玫瑰花[七分，去蒂] 懷牛膝[三錢] 川貝母[二錢，去心] 鮮茅根[一兩，去心節] 紫蘇葉[一錢] 橘子絡[錢五] 生紫菀[一錢] 鮮荷葉[三錢] 藕節炭[三錢] 絲瓜絡[三錢] 茜草炭[三錢] 真鬱金[三錢] 四制香附[三錢，拌] 大紅棗[七枚] 二診 五月十八日 昨宵未見血，胸膺刺痛不止，陣陣形寒，兩脈細弦而弱。再以順勢利導，千萬小心休養。 鮮鮮金斛[一兩，家蘇子錢五同打] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 橘子絡[錢五] 茜草炭[三錢] 川貝母[三錢，去心，秋石五分拌炒] 鮮茅根[一兩，去心節] 紫蘇葉[一錢] 藕節炭[三錢] 生紫菀[一錢] 鮮荷葉[三錢] 四制香附[三錢] 大紅棗[七枚] 真鬱金[三錢] 絲瓜絡[三錢] 懷牛膝[三錢] 枳殼片[一錢] 鮮梨[一個，連皮去核切片] 三診 五月二十日 胸膺刺痛已止，咳甚則痰中尚有鮮血，形寒已解，兩脈細數而弦。病雖向愈，尚須靜攝，擬再以順勢利導。 鮮金斛[一兩，家蘇子錢五同打] 牛蒡子[七分] 鮮荷葉[三錢] 茜草炭[三錢] 川貝母[三錢，去心，秋石五分拌炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 橘子絡[錢五] 藕節炭[三錢，去節] 生紫菀[一錢] 鮮茅根[一兩，去心節] 四制香附[三錢，杵] 大紅棗[十枚] 紫蘇葉[一錢] 懷牛膝[三錢] 鮮梨[一個，連皮去核切片] 四診 五月二十三日 痰血已止，咳嗽不已，舌苔中厚，兩脈細弱且澀，氣分短促。大吐血之後，宜乎休養靜攝，擬再以清潤安絡。 鮮金斛[一兩，家蘇子錢五同炒] 牛蒡子[一錢] 生海石[五錢，先煎] 鮮荷葉[三錢] 川貝母[三錢，去心，秋石五分拌炒] 鮮茅根[一兩，去節] 四制香附[三錢，杵] 橘子絡[錢五] 生紫菀[一錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 鐵梗甘草[一錢] 大紅棗[十枚] 鮮梨[一個，連皮去核切片] 五診 五月二十五日 吐血止而咳嗽亦減，舌苔糙黃而厚，左脈弦滑，右細濡。擬以清潤安絡，調和中焦。千萬休養靜攝。 鮮金斛[一兩，家蘇子錢五同打] 牛蒡子[一錢] 鮮荷葉[三錢] 鐵梗甘草[一錢] 川貝母[三錢，去心] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 生海石[五錢，先煎] 生熟麥谷芽[各五錢] 生紫菀[一錢] 鮮茅根[一兩，去節] 四制香附[三錢，杵] 大紅棗[十枚] 橘子絡[錢五] 鮮梨[一個，連皮去核切片] 六診 五月二十九日 吐血已止，咳嗽尚未全愈，食後中脘嘈雜，左脈弦滑，右部細濡。肺虛胃弱，再以太陰、陽明同治，千萬休養靜攝。 生紫菀[一錢] 牛蒡子[一錢] 鮮荷葉[三錢] 四制香附[三錢，杵] 鮮金斛[一兩，家蘇子錢五同打] 仙露半夏[三錢，粉草一錢同炒] 生海石[五錢，先煎] 大紅棗[十枚] 川貝母[三錢，去心] 橘子絡[錢五] 朱茯神[四錢] 肥知母[錢五，鹽水炒] 生熟麥谷芽[各五錢] 鮮梨[一個，連皮去核切片] 七診 五月三十日 咳嗽減而不止，食後中脘嘈雜，氣分短促，左脈細弦滑數，右部細濡。肺部之傷，尚未全愈，再以輕化上焦，安和中宮。 生紫菀[一錢] 牛蒡子[一錢] 生海石[五錢，先煎] 大紅棗[十枚] 鮮金斛[一兩，家蘇子錢五同打] 仙露半夏[三錢，粉草一錢同炒] 鮮荷葉[三錢] 生熟麥谷芽[各五錢] 川貝母[三錢，去心] 南沙參[三錢，米炒] 朱茯神[四錢] 四制香附[三錢，杵] 鮮梨[一個，連皮去核切片] 八診 六月三日 咳嗽已止，中脘嘈雜亦除，兩脈細弦而滑，按之無力。失血之後，肺已重傷，再以清潤甘和。 生紫菀[一錢] 川貝母[三錢，去心] 朱茯神[四錢] 肥知母[錢五，鹽水炒] 南沙參[三錢，米炒] 仙露半夏[三錢，粉草一錢同炒] 大紅棗[十枚] 雞內金[三錢，水炙] 鮮金斛[一兩，家蘇子錢五同打] 生海石[五錢，先煎] 四制香附[三錢，杵] 生熟麥谷芽[各五錢] 鮮梨[一個，連皮去核切片] 丸方（庚辰端陽節前擬定） ： 生紫菀[七錢，炙] 仙露半夏[一兩，粉草三錢同炒] 苦杏仁[一兩，去皮尖] 小枳殼[五錢，麩炒] 雞內金[一兩，水炙] 南沙參[一兩，米炒] 川貝母[七錢，去心] 生香附[一兩，七制] 懷牛膝[一兩，鹽水炒] 焦麥芽[一兩，谷芽一兩同炒] 細枝川斛[一兩，研細] 牛蒡子[七錢，研] 橘子絡[五錢，水炙] 藕節炭[一兩，研] 香稻芽[二兩，炒] 家蘇子[五錢，炒研] 枇杷葉[一兩，去淨毛] 肥知母[七錢，鹽水炒] 生海石[一兩，研] 建瀉片[五錢，鹽水炒] 上藥選配道地，如法炮製，共研細末，以鮮荷葉四大張（去蒂） ，絲瓜絡二兩，嫩桑枝四兩，鮮橘子皮五枚（去淨白） ，大紅棗五十枚，煎濃，加秋膏十兩，法丸如小梧桐子大。每日空心、臨睡各服三錢，白開水送下。如遇感冒暫停。 王先生 五月十七日 二十餘年之吐血，忽然復發盈口，兼有痰血，咳嗽胸膺時痛，舌苔白，左脈細濡，右部弦滑。亟以順勢利導，宜乎休養靜攝。 鮮金斛[五錢，家蘇子錢五同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 大紅棗[七枚] 藕節炭[三錢] 生紫菀[一錢] 鮮茅根[一兩，去節] 鮮荷葉[三錢] 茜草炭[三錢] 川貝母[二錢，去心] 懷牛膝[三錢] 橘子絡[錢五] 絲瓜絡[三錢] 二診 五月二十五日 吐血漸少，左脈細濡，右弦滑，舌苔黃厚而膩，胸膺痞悶。年逾知命，陰氣自半。擬再以順勢利導，兼顧其陰。 鮮金斛[一兩，家蘇子錢五同打] 川貝母[二錢，去心] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 鮮荷葉[三錢，布包 ] 大紅棗[七枚] 藕節炭[三錢] 生紫菀[一錢] 懷牛膝[三錢] 生海石[五錢，先煎] 茜草炭[三錢] 鮮茅根[一兩，去節] 絲瓜絡[三錢] 牛蒡子[一錢] 橘子絡[錢五]