汪逢春醫案 · 瘧 疾

陳左 三十四歲 十月二十三日 大宏廟 瘧疾月余，發無定時，左脅下躍動，上掣人迎，頭暈汗泄，其狀欲厥；舌苔白浮黃，兩脈弦滑。伏邪濕熱，饑飽勞倦，傷及少陽、陽明。姑先和解安胃，防增嘔吐呃逆。 竹柴胡[七分，水炙] 制半夏[三錢，粉草一錢同炒] 代赭石[一兩，布包，先煎] 焦苡米[三錢] 建瀉[三錢] 枯子芩[一兩] 旋覆花[二錢，布包] 姜竹茹[三錢] 焦蒼朮[三錢] 香青蒿[錢五] 香砂平胃丸[四錢，布包] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 朱赤苓[四錢] 上上神朴[二分，研細末，勻兩次沖服] 二診 十月二十四日 藥後瘧疾未發，而汗瀉甚暢，左脅下躍動上掣之勢亦減，嘔吐，大便未解，左脈細弦而弱，右部細滑，微有咳嗽吐痰。擬再以昨法加減。 竹柴胡[一錢] 制半夏[三錢，粉草一錢同炒] 鮮枇杷葉[三錢] 旋覆花[二錢] 香砂平胃丸[四錢，上三味同研，布包] 新絳屑[錢五] 枯子芩[錢五] 鮮煨姜[七分] 頂頭赭石[一兩，布包，先煎] 香青蒿[錢五] 姜竹茹[二錢] 焦蒼朮[三錢] 赤苓[四錢] 建瀉[三錢] 上上神朴[二分] 酒軍[二分。二味同研，勻兩次沖服] 三診 十月二十五日 昨晡寒熱又作，得汗始解，矢氣通而大便乾結，氣逆作嗆，左脅下因咳作痛，胸脘悶脹，左脈細弦，右弦滑。濕熱暑寒，潛伏少陽、陽明。擬再以和解化濕，通導陽明。 大豆卷[三錢] 青蒿梗[錢五] 真鬱金[錢五] 旋覆花[二錢] 香砂平胃丸[五錢] 鮮枇杷葉[三錢。上三味同研，布包] 竹柴胡[一錢] 制半夏[三錢，粉草一錢同炒] 家蘇子[錢五] 枯子芩[錢五] 鮮煨姜[七分，川連七分同炒] 真新絳屑 [27] [錢五] 赤 苓[四錢] 建瀉[三錢] 上上神朴[二分] 上上落水沉香[一分] 酒軍[二分。三味同研，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 四診 十月二十六日 昨晡寒熱未作，大便乾結，口渴思飲，飲已胸膺不舒，食後泛惡，左脈細弱而澀，右弦滑。伏暑飲水，互阻陽明，再以辛瀉宣化，通導手足陽明。 白蒺藜[三錢，去刺] 制半夏[三錢，川連七分同炒] 姜竹茹[三錢] 旋覆花[二錢] 香砂平胃丸[五錢] 鮮枇杷葉[三錢。上三味同布包] 陳佩蘭[錢五，後下] 鮮煨姜[七分] 新會皮[一錢] 大豆卷[三錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢同炒] 上上神朴[三分] 酒制大黃[三分。二味同研，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 王左 三十五歲 八月二十一日 間日瘧，先寒後熱，已經四次，昨發但熱不寒，胸膺痞悶，胃不思納，舌苔白膩，兩脈細弦而滑。伏邪蘊蓄陽明，逆傳少陽。擬以和解半表半里，兼治其中。 竹柴胡[一錢，水炙] 制半夏[三錢，粉草一錢同炒] 大腹皮[三錢，洗淨] 越鞠丸[四錢，布包] 香青蒿[錢五] 枯子芩[錢五] 赤苓皮[四錢] 白蔻衣[錢五] 嫩前胡[一錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 鮮煨姜[七分] 西秦艽[錢五] 大紅棗[七枚] 嫩桑枝[五錢] 建瀉[三錢] 二診 八月二十四日 間日瘧，兩日未至，胸悶漸舒，腹部作脹，胃納不開，舌苔白膩，兩脈細弱而滑。瘧病再三反覆，此症之狡 [28] ，非直搗黃龍，不能除其根也。 竹柴胡[一錢，水炙] 制半夏[三錢，粉草一錢 [29] ] 焦苡米[四錢] 香砂枳術丸[五錢，布包] 香青蒿[錢五] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 土炒白朮[三錢] 香櫞皮[錢五] 嫩前胡[一錢] 大腹皮[三錢] 范志曲[三錢，布包] 枯子芩[錢五] 雞內金[三錢] 大紅棗[七枚] 楊左 四十四歲 八月十九日 間日瘧，反覆數次，但寒不熱，汗泄而黏，骨節痠痛，胃納甚少，大便泄瀉，舌苔白，兩脈細弦而弱，陽虛脾困，濕濁阻於募原，擬以和陽溫中。深慮由泄轉痢，幸勿輕視。 粗桂枝[一錢] 制半夏[三錢，粉草錢五 [30] ] 西秦艽[二錢] 絲瓜絡[三錢] 竹柴胡[一錢，水炙] 土炒白朮[三錢] 嫩桑枝[五錢] 焦苡米[一兩] 淡附片[一錢] 連皮苓[四錢] 煨姜[一包] 香砂枳術丸[五錢，布刨] 大紅棗[十枚] 建瀉[三錢] 陳皮[一錢] 煨草果[一錢] 二診 八月二十一日 形寒雖解，汗泄不止，胸悶食少，大便漸調，舌苔白，兩脈細弦。再以前法加減。 粗桂枝[一錢] 土炒白朮[三錢] 煨姜[一錢] 香砂枳術丸[四錢，布包] 竹柴胡[七分，水炙] 制半夏[二錢] 陳皮[一錢] 范志曲[三錢，布包] 淡附片[錢五] 炙草[一錢] 草果[一錢，煨透] 連皮苓[四錢] 大紅棗[五枚] 上黃芪[四錢，防風五分同炒]