汪逢春醫案 · 泄 瀉

王左 六十七歲 四月十九日 大便泄瀉，噯噫泛惡，胸悶不舒，中脘嘈雜。老年中氣已衰，脾胃兩憊，擬以辛溫和中，甘潤疏化，所謂中氣不足，溲便為之變也。 淡吳萸[錢五，川連七分同炒] 香砂六君子丸[四錢，布包] 生熟苡米[三錢] 生熟麥谷芽[各三錢] 淡乾薑[七分] 范志曲[三錢，布包] 連皮苓[四錢] 香櫞皮[錢五] 淡附片[一錢，鹽水炒] 北秫米[一兩] 玫瑰花[七分] 大紅棗[七枚] 潞黨參[五錢，枳殼一錢，白米三錢，同炒] 飴糖[五錢。以上二味，煎湯代水] 二診 四月二十二日 大便漸轉溏薄，噯噫已止，中心煩熱，熱則不能食，口乾舌燥，兩脈細弱無力。脾胃兩憊，神氣先衰，擬以溫和攝納，佐以補中之味。 淡附片[七分，鹽水炒] 香砂六君子丸[五錢，布包] 姜竹茹[三錢] 生熟麥谷芽[各三錢] 淡吳萸[錢五，川連七分同炒] 范志曲[四錢，布包] 玫瑰花[五分] 大紅棗[十枚] 淡乾薑[七分] 北秫米[一兩，布包] 連皮苓[四錢] 雞內金[三錢] 飴糖[五錢] 潞黨參[五錢，枳殼一錢同炒。二味煎湯代水] 上上紫油肉桂[一分] 上上川連[二分] 淡乾薑[二分。三味同研細，以小膠管裝好。空心，勻兩次淡鹽水送下] 三診 四月二十六日 屢進溫和攝納，中心煩熱已止，大便亦暢，挾滯而下；舌苔浮黃，質絳，兩脈細弱無力。再以前法加減。病雖向愈，高年氣營兩虧，諸宜小心。 淡附片[一錢，鹽水炒] 香砂六君子丸[五錢，布包] 連皮苓[四錢] 生熟麥谷芽[各三錢] 淡吳萸[錢五，川連七分同炒] 范志曲 [四錢， 布包] 雞內 金 [三錢] 大紅棗 [七枚] 淡乾薑 [一錢] 玫瑰花 [五分， 去蒂] 北秫米[一兩，布包] 建蓮肉[三錢，炒焦] 潞黨參[五錢。白米三錢，枳殼一錢，同炒] 飴糖[五錢。二味煎湯代水] 上上紫油肉桂[一分] 上上川連[二分] 淡乾薑[二分。三味同研細末，以小膠管裝好。勻兩次，淡鹽水空心送下] 劉右 四十三歲 四月二十日 左脈細弦而滑，右部細弦；舌苔白膩，兩脅與胃脘皆痛，嘔吐食水，其味酸而發熱，大便艱澀。胃病已久，且有嗜好，擬以先治中焦。病已深矣，治之非易也。 旋覆花[錢五，布包] 淡吳萸[一錢，川連七分同炒] 全瓜蔞[五錢，苦楝子錢五同炒] 鮮佛手[三錢] 代赭石[一兩，布包] 淡乾薑 [七分] 郁李仁 [三錢， 黑沉香三分， 同打， 炒] 赤苓 [四錢] 附子理 中 丸 [五錢， 布包] 新絳屑 [錢五] 雞內金[三錢] 姜竹茹[三錢] 陳廩米[五錢，炒焦，煎湯代水] 顧左 二十歲 六月十八日 泄瀉頗甚，腹脹且痛，舌苔白膩，兩脈細濡。飲食失調，寒傷脾胃，勢將轉痢。亟以芳香分利，生冷宜忌。 鮮佩蘭[二錢，後下] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 花檳榔[三錢] 木香梗[一錢] 煨葛根[一錢] 焦蒼朮[三錢] 保和丸[四錢，布包] 枳殼片[錢五，炒] 鮮藿香[錢五，後下] 鮮煨姜[七分] 焦麥芽[四錢] 赤苓皮[四錢] 生熟赤芍[錢五，青皮一錢同炒] 建瀉片[三錢] 白蔻仁[二分] 落水沉香[二分。二味同研細末，勻兩次，藥送下] 二診 六月二十二日 泄滯並下，次數已減，腹痛後重亦除；舌苔白膩而厚，兩脈細弦而濡。飲滯化而未淨，擬再以昇陽和中，推盪宿垢。飲食小心。 煨葛根[一錢] 焦蒼朮[三錢] 焦麥芽[四錢] 木香梗[一錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 保和丸[五錢，布包] 雞內金[三錢] 枳殼片[錢五] 鮮煨姜[一錢] 花檳榔[三錢] 香砂仁[錢五] 赤苓皮[四錢] 新會皮[錢五] 建瀉片[三錢] 孫左 六十八歲 八月二十三日 左脈滑大而數，按之無力，右部細弦而澀；大便溏泄，晝夜五六次；小溲短少，非大便時不通；肛門氣墜，飲食減少。老年人氣虧，濕熱下注。擬以升其不足，泄其有餘。 綠升麻[七分，川連七分同炒] 土炒白朮[四錢] 扁豆衣[三錢] 干荷梗[尺許] 煨葛根[一錢] 淡吳萸[錢五，鹽水炒] 焦苡米[四錢] 大腹皮[三錢，洗淨] 枯芩炭[錢五] 炮姜炭[七分] 連皮苓[一兩] 生熟赤芍[錢五] 香砂六君子丸[五錢，布包] 建瀉片[二錢] 全當歸[三錢] 二診 八月二十六日 藥後泄瀉漸減，飲食亦增。氣墜脫肛，舌苔白膩，左脈虛大，右部細濡。老年人氣營兩虧，濕熱下注。前法小效，擬再以升其不足，調和中下兩焦。 綠升麻[一錢，川連七分同炒] 淡吳萸[錢五，鹽水炒] 炮姜炭[七分] 范志曲[四錢，布包] 煨葛根[一錢] 土炒白朮 [三錢] 扁豆衣 [三錢] 干荷梗 [尺許] 枯芩炭 [錢五] 連皮苓 [四錢] 建瀉 [三錢] 焦苡米 [一兩] 潞黨參[五錢，白米三錢同炒透] 粉甘草[一錢] 全當歸[三錢]