汪逢春醫案 · 溫 病

汪逢春 《汪逢春醫案》
周右 十二歲 一月四日 頭暈身熱,煩倦無力,微有咳嗽,胸脘作痛,舌苔白膩而厚,兩脈弦滑而數。風溫上犯,內傷飲食,亟以輕香分化,藥後不可以風。 薄荷葉[五分,後下] 朱連翹[三錢] 鮮枇杷葉[三錢,布包] 炒麥芽[四錢] 嫩前胡[一錢] 忍冬藤[五錢] 保和丸[四錢,布包] 小枳殼[錢五,苦梗七分 [17] ] 象貝母[四錢,去心] 苦杏仁[三錢,去皮尖] 萊菔子[三錢,布包] 冬瓜子[一兩] 方通草[錢五] 絲瓜絡[三錢] 二診 一月六日 身熱漸退,咳嗽胸脘作痛,舌苔厚膩,大便未通,夜寐不安,時有譫語,兩脈弦滑而數。風溫挾滯,有逆傳之象,擬再以辛涼通府。宜乎避風慎口。 薄荷葉[五分,後下] 全瓜蔞[一兩,枳殼錢五同打] 真鬱金[二錢] 紫貝齒[一兩,先煎] 嫩前胡[七分] 苦杏仁[三錢,去皮尖] 鮮枇杷葉[三錢,布包] 忍冬藤[五錢] 朱連翹[三錢] 象貝母[四錢,去心] 嫩鉤鉤[四錢,後下] 家蘇子[錢五,萊菔子三錢同打] 琥珀抱龍丸[一丸,勻兩次沖服] 酒軍[五分,後下] 唐左 九歲 一月五日 身熱咳嗽,咽關紅腫哽痛,兩項有核,舌苔垢厚而膩,兩脈細弦滑數。稟質薄弱,痰濁蘊蓄肺胃,風溫上犯,擬以辛涼宣解。生冷葷腥之味宜忌。 薄荷葉[五分,後下] 連翹[三錢] 赤芍藥[二錢] 冬瓜子[一兩] 嫩前胡[一錢] 忍冬藤[五錢] 山慈姑[三錢] 夏枯草[錢五] 象貝母[四錢,去心] 家蘇子[錢五,萊菔子三錢同打] 瓜蔞皮[四錢,枳殼錢五同打] 鹽青果[二枚] 苦 [18] 杏仁[三錢,去皮尖] 生熟麥芽[各三錢] 二診 一月七日 身熱退而未淨,晝輕夜重,咽痛咳嗽均愈,而結核未消,舌苔垢厚,大便未通,兩脈細弦滑。溫邪與痰互阻肺胃,再以前法加減。 薄荷葉[五分,後下] 家蘇子[錢五] 連翹[三錢] 全瓜蔞[五錢,小枳實錢五同打] 嫩前胡[七分] 白芥子[五分,焙] 忍冬藤[五錢] 山慈姑[三錢] 象貝母[四錢,去心] 萊菔子[五錢] 赤芍[錢五] 蒲公英[三錢]夏枯草[錢五] 枯子芩 [19] [錢五] 生熟麥芽[各三錢] 保和丸[四錢,布包] 趙小孩 二歲 一月十九日 身熱咳嗽,氣窒且促,痰不易咯,舌絳,啼哭無淚,神氣煩倦,大便滯下,兩脈細數。病十餘日,肺臟窒塞,氣管炎腫,其勢甚重。亟以宣化通絡,防其驚搐致厥。 嫩前胡[錢五] 萊菔子[錢五,布包] 嫩鉤鉤 [20] [後下] 生海石[五錢,先煎] 家蘇子[錢五] 鮮枇杷葉[三錢,布包] 陳膽星[三錢] 生蛤殼[五錢,先煎] 象貝母[四錢,去心] 鮮橘皮[三錢,去白] 山慈姑[三錢] 瓜蔞皮[三錢,枳實錢五同打] 方通草[錢五] 琥珀抱龍丸[一丸,勻兩次,藥送下] 二診 一月二十日 身熱乍輕乍重,氣窒雖松,喘逆不平,啼哭漸漸有淚,神昏嗜臥,大便滯下色青,舌苔白,質絳,兩脈急數。病雖小效,尚在變化之中,擬再以宣化通絡,肅降化痰。 嫩前胡[一錢] 家蘇子[錢五,萊菔子二錢,布包] 嫩鉤鉤 [21] [三錢,後下] 黛蛤散[五錢,布包] 牛蒡子[七分] 山慈姑[三錢] 陳膽星[二錢] 全瓜蔞[五錢,枳殼錢五同打] 象貝母[四錢] 鮮橘皮[三錢,去心] 朱連翹[三錢] 冬瓜子[一兩] 鮮竹瀝[五錢,加生薑汁一二滴,勻兩次沖服] 琥珀抱龍丸[一丸,勻兩次,藥送下] 三診 一月二十二日 身熱已退,氣窒喘逆漸平,神氣亦復,兩脈細數,大便通暢。溫邪雖解,肺管炎腫不消,且有停飲,病見小效,尚不足恃,擬再以肅降化痰。 嫩前胡[七分] 家蘇子[錢五,萊菔子錢五,布包] 陳膽星[三錢] 焦麥芽[四錢] 生紫菀[錢五] 黛蛤散[四錢,布包] 天竺黃[錢五] 鮮橘皮[三錢] 鮮枇杷葉[二錢,布包] 保和丸[四錢,布包] 朱連翹[三錢] 小枳殼[一錢] 鮮鮮竹瀝[五錢,加生薑滴少許,勻兩次沖服] 靳右 三十七歲,一月八日 頭暈形寒,身熱嘔吐,咽關紅腫發乾,且有白腐; 一身抽痛,舌苔粉絳,大便秘結,兩脈細弦滑數。營虛之體,溫邪上犯,逆傳肺胃,其勢甚重,亟以清解化毒,防轉白喉。 薄荷葉[五分,後下] 川貝母[三錢,去心] 甘中黃[三錢] 杜牛膝[三錢] 水炒竹茹[三錢] 鮮金斛[一兩,先煎] 連翹[三錢] 板藍根[三錢] 赤芍[二錢] 鮮枇杷葉[三錢,布包] 京元參[三錢,鹽水炒] 忍冬藤[五錢] 真鬱金[三錢] 全瓜蔞[五錢] 香犀角[一分] 紫雪丹[五分。二味同研,勻兩次沖服] 二診 一月十一日 表邪已解,咽關紅腫、白腐均退,頭痛陣作,中脘發熱,胃不思納,大便通而不暢,兩脈弦滑。溫邪漸解,餘熱未清,擬再以清泄通腑。 薄荷細梗[五分,後下] 鮮枇杷葉[四錢,布包] 全瓜蔞[一兩,枳殼一錢同打] 粉丹皮[二錢,鹽水炒] 鮮蘆根[一兩,去節] 真鬱金[錢五] 青蒿梗[一錢] 鮮竹茹[三錢] 朱連翹[三錢] 霜桑葉[二錢] 忍冬藤[五錢] 方通草[錢五] 香犀角[一分] 紫雪丹[五分。二味同研,勻兩次沖服] 王右 二十五歲 一月十一日 頭痛形寒,身熱咳嗽,右脅作痛,左脈細弱,右部弦滑而數。自乳一年有餘,外感風溫,內停飲水,擬以宣化表里。 白蒺藜[三錢,去刺] 旋覆花[二錢] 新絳屑[錢五] 薄荷葉[五分,後下] 鮮枇杷葉[三錢,同包] 苦杏仁[三錢,去皮尖] 嫩前胡[錢五] 家蘇子[錢五] 象貝母[四錢] 大豆卷[三錢] 青蔥須[三錢,酒洗] 方通草[錢五] 上上落水沉香末[一分] 真琥珀末[二分。二味同研,裝膠管,勻兩次送下] 二診 一月十三日 頭痛寒熱已解,右脅疼痛減而不止,氣分短促,咳嗽甚微,兩脈細弦而滑。再以輕揚化水。 薄荷葉[五分,後下] 鮮枇杷葉[三錢,布包] 苦杏仁[三錢,去皮尖] 青蔥須[三錢,酒洗] 嫩前胡[七分] 旋覆花[二錢,布包] 新絳屑[錢五] 香櫞皮[錢五] 蘇子霜[錢五] 制半夏[三錢] 赤芍藥[錢五,青皮錢五] [22] 大腹皮[三錢] 落水沉香末[一分] 琥珀末[二分。二味同研,裝膠管,勻兩次送下] 三診 一月十四日 右脅疼痛將愈,胸悶不舒,腹痛心跳,舌苔白,兩脈弦滑而細。飲水中阻,旁支兩脅,再以宣痹化水。 全瓜蔞[五錢,薤 [23] 白頭四錢同打] 苦杏仁[三錢,去皮尖] 生紫菀[一錢] 制香附[三錢] 旋覆花[二錢,包] 制半夏[三錢] 香櫞 [24] 皮[錢五] 青蔥須[一錢,酒洗] 越鞠保和丸[四錢,包] 粉草[一錢] 新絳屑[錢五] 赤苓[四錢] 落水沉香[一分] 琥珀末[二分。二味同研,裝膠管,勻兩次送下 ] 鄭右 三十六歲 一月十三日 身熱三日,咽關偏左紅腫作痛,左脅與背部掣痛,引及腰部皆痛;舌苔白,質絳,大便乾結,兩脈細弦滑數。風溫上犯,氣水互阻。擬以清瀉分利,佐以調氣之味。 薄荷葉[五分,後下] 真鬱金[錢五] 淨連翹[三錢] 絲瓜絡[三錢] 白蒺藜[三錢,去刺] 赤芍藥[錢五,青皮一錢炒] 忍冬藤[四錢] 鹽青果[二枚] 旋覆花[錢五,布包] 鮮金斛[五錢,家蘇子錢五同打] 全瓜蔞[五錢,苦楝子錢五同打] 青黛拌燈心[一錢] 方通草[錢五] 真新絳屑[錢五] 二診 一月十五日 身熱退而咽痛亦止,後背與胃脘偏右作痛,減而不已,夜不成寐;舌苔白,質絳,兩脈細弦滑。溫邪漸解,氣水不化,再以輕泄分化。 薄荷葉[五分,後下] 旋覆花[二錢,布包] 姜竹茹[三錢] 方通草[錢五] 淨連翹[三錢] 瓜蔞皮[五錢,枳殼錢五同打] 鮮佛手[三錢] 絲瓜絡[三錢] 忍冬藤[三錢] 赤芍藥[錢五,青皮一錢 [25] ] 真新絳屑[錢五] 嫩桑枝[五錢] 薤白頭[四分,研末,裝膠管,勻兩次,藥送下 ] 左先生 三十八歲 一月二十四日 身熱頗壯,頭面紅腫且痛,舌苔糙黃,口乾思飲,溲赤便結,入夜譫語,兩脈洪數。病五日,大頭瘟重症,勢將逆傳,亟以清解化毒,通降陽明。 薄荷葉[五分,後下] 赤芍藥[二錢] 板藍根[三錢] 全瓜蔞[一兩,枳實二錢同打] 淨連翹[五錢] 焦山梔[三錢] 甘中黃[三錢] 酒川軍[三錢。風化硝二錢,同後下] 忍冬藤[一兩] 生石膏[一兩,研,先煎] 紫地丁[三錢] 鮮金斛[一兩,先煎] 鮮蘆根[一兩,去節] 竹葉[一錢] 羚羊角[二分,研細末,裝膠管,勻兩次,藥送下] 二診 一月二十六日 身熱漸退,頭面腫痛漸減,大便通而乾結不暢,小溲短赤;譫語雖止,煩躁不寐,頭痛仍劇;舌苔糙厚而黃,口渴引飲,兩脈滑數。病雖小效,而溫毒正熾,仍慮逆傳,再以生津清溫,通降陽明。 鮮金斛[一兩,先煎] 連翹[五錢] 板藍根[三錢] 紫草[二錢] 生石膏[二兩,研末,先煎] 忍冬藤[一兩] 甘中黃[三錢] 酒軍[三錢,後下] 全瓜蔞[一兩,風化硝三錢同打] 焦山梔[三錢] 蒲公英[三錢] 赤芍[二錢] 鮮竹葉[二錢] 肥知母[三錢] 羚羊角[三分,研細末,裝膠管,勻兩次,藥送下]