汪逢春醫案 · 濕 溫

邢左 二十一歲 九月四日 金城銀行 身熱頭痛如裂，項強，一身拘攣，嘔吐，大便七日未通，舌苔垢厚，兩脈弦滑而數，重按無力，病甚重，勢將痛甚致厥。姑以《金匱》 法加減，備候高明政定。 煨葛根[一錢] 姜竹茹[三錢] 九孔石決明[一兩，先煎] 連皮苓[四錢] 鮮佩蘭[錢五，後下] 枯子芩 [5] [錢五] 紫貝齒[一兩，先煎] 建瀉片[三錢] 鮮藿香[錢五，後下] 龍膽草[七分] 絲瓜絡[三錢，桑枝一兩同炒] [6] 川軍炭[錢五，後下] 香豆豉[四錢，焦山梔錢五同炒] 白蒺藜[三錢，去刺] 羚羊角尖[一分。研細末，勻兩次沖服] 二診 九月五日 頭痛如裂，項強，身熱拘攣，嘔吐不止，大便八日未通，舌苔垢黃而厚，兩脈弦滑而數。暑邪外襲，內停飲食，病五日逆傳脊髓。幸神志尚清，亟以宣化通府，為釜底抽薪之法，備候高明指正。 煨葛根[一錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 全瓜蔞[一兩，小枳實二錢同炒] 白蒺藜[三錢，去刺] 酒制大黃[錢五，後下] 香豆豉[四錢，焦山梔錢五 同炒 ] 明天麻[三錢，三角胡麻三錢同炒] 紫貝齒[一兩，先煎] 姜竹茹[二錢] 嫩前胡[錢五] 苦丁茶[三錢，甘菊二錢同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 新會皮[錢五] 羚羊角尖[一分] 太乙玉樞丹[二分] 白蔻仁末[二分。三味同研細末，小膠管裝，勻兩次開水送下，藥先服] 三診 九月六日 頭痛略減，嘔吐不止，身熱不退，舌苔白，質絳，兩脈細弦且滑，腹部按之作痛，大便未解。伏暑濕水蘊蓄腸胃，上迫腦系。再以辛香苦降，佐以泄化肺肝之味。 香豆豉[五錢，焦 焦山梔錢五同炒] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 白蒺藜[三錢，去刺] 焦薏米[四錢] 嫩前胡[錢五] 姜竹茹[三錢] 小枳實[錢五，苦梗一錢同炒] 大腹皮[三錢，洗淨] 鮮佩蘭[錢五，後下] 新會皮[錢五] 佛手片[三錢] 方通草[錢五] 赤苓[四錢] 建瀉片[三錢] 酒軍[錢五，後下] 羚羊角尖[一分] 太乙玉樞丹[二分] 食鹽[一分。三昧同研，小膠管裝。用鮮煨姜五分，佛手片三錢煎湯，勻兩次送下，藥先服] 四診 九月七日 頭痛減，而大便亦通而甚暢。嘔吐不止，身熱依然，舌苔垢黃且厚，小溲艱澀，兩脈弦滑且數。病七日，夙垢太多，伏暑蘊蒸。擬以辛香通腑，今交一候，能得熱退為吉。 香豆豉[五錢，焦山梔錢五同炒] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 佛手片[三錢] 保和丸[五錢，布包] 赤苓皮[四錢] 嫩前胡[錢五] 全瓜蔞[五錢，枳實錢五同炒] 新會皮[錢五] 花檳榔[三錢，杵] 建瀉[三錢] 鮮佩蘭[錢五，後下] 姜竹茹[三錢] 白蒺藜 [三錢，去刺] 焦苡米[三錢] 酒軍[錢五，後下] 方通草[錢五] 羚羊角[一分] 太乙玉樞丹[二分] 食鹽[一分。三味同研細末，小膠管裝。用鮮煨姜五分，佛手三錢煎湯，勻兩次送下，藥先服] 五診 九月八日 頭痛減而脹大且腫，身熱漸退，嘔吐亦止，舌苔白膩垢厚，口渴不引飲，中心煩熱，大便未能再解，汗泄只見上身，兩脈細滑，小溲短少。病八日，已見轉機，擬以昨法加減。 香豆豉[四錢，焦山梔錢五同炒] 白蒺藜[三錢，去刺] 朱連翹[三錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 嫩前胡[錢五] 全瓜蔞[五錢，枳實錢五同炒] 朱茯神[四錢] 保和丸[五錢，布包] 焦苡米[三錢] 鮮佩蘭[錢五，後下] 姜竹茹[三錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 益元散[五錢，布包] 絲瓜絡[三錢，桑枝一兩同炒] 白蔻仁[錢五] 建瀉片[三錢] 佛手片[三錢] 羚羊角[一分] 酒軍[二分。二味同研細末，以小膠管裝好，勻兩次，藥送下] 六診 九月九日 身熱較退，頭痛復甚，大便兩日未通之故也。舌苔黃厚，質絳，兩脈細滑。濕熱伏暑蘊蓄腸胃，擬再以苦泄通腑。 香豆豉[三錢，焦山梔錢五同炒] 朱連翹[三錢] 紫貝齒[一兩，先煎 ] 佛手片[三錢] 焦三仙[三錢] 嫩前胡[錢五] 全瓜蔞[一兩，小枳實錢五同炒] 塊滑石[五錢，布包] 萊菔子[三錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 白蒺藜[三錢，去刺] 酒軍[錢五，後下] 保和丸[五錢，布包] 朱赤苓 [四錢] 建瀉[三錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 白蔻仁[錢五] 絲瓜絡[三錢] 七診 九月十日 頭痛已止，身熱漸退，舌苔垢厚且膩，大便通而不暢，小溲艱澀作痛，兩脈細弦滑數。擬再宣化通腑。 香豆豉[四錢，焦山梔錢五同炒] 朱連翹[二錢] 塊滑石[五錢，布包] 萊菔子[三錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 嫩前胡[錢五] 全瓜蔞[一兩，小枳實二錢同炒] 海金沙[三錢，布包] 赤苓皮[四錢] 佛手片[二錢] 白蒺藜[二錢，去刺] 苦杏仁[二錢，去皮尖] 生草梢[錢五] 建瀉片[三錢] 焦三仙[三錢] 白蔻仁[二分] 酒軍[五分。二味同研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 八診 九月十一日 大便屢通三次，臨圊腹痛，第三次其狀如利。舌苔白，噯逆酸味，小溲艱澀不暢，身熱漸退，頭痛亦減。濕熱蘊蓄中阻，再以芳香疏和。 鮮佩蘭[錢五，後下] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 保和丸[五錢，布包] 萊菔子[三錢] 鮮煨姜[七分] 白蒺藜[三錢，去刺] 焦蒼朮[二錢] 塊滑石[五錢，布包] 姜竹茹[三錢] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢同炒] 大豆卷[三錢，焦山梔錢五同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 佛手片[三錢] 新會皮[一錢] 綠茵陳[三錢] 白蔻仁末[二分] 酒軍[二分] 太乙玉樞丹[二分。三味同研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 九診 九月十二日 身熱漸退，汗泄已至腰際，頭痛已止，勞動則偶作，其勢已輕。舌苔黃垢，邊尖皆絳，噯噫酸味，小溲較暢，大便未通。病十三日，正在緊要之際，擬再以泄化餘熱。 鮮佩蘭[錢五，後下] 嫩前胡[錢五，香青蒿錢五同炒] 保和丸[五錢，布包] 姜竹茹[二錢] 全瓜蔞[一兩，鮮煨姜七分同打爛] 白蒺藜[三錢，去刺] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 塊滑石[五錢，布包] 苦桔梗[錢五，枳實錢 五同炒] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢同炒] 大豆卷[三錢，焦山梔錢五同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 統車前[二錢，布包] 綠茵陳[三錢] 絲瓜絡[二錢] 白蔻仁末[二分] 生熟大黃[四分。與白蔻仁同研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 十診 九月十四日 大便一次，昨日汗泄至足，身熱漸退，舌苔垢厚且膩，左脈弦滑，右細數且濡，小溲尚覺艱澀。病逾兩候，漸見轉機，擬以泄化餘熱，滌盪腸胃。 白蒺藜[三錢，去刺] 香青蒿[錢五] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 赤苓 [四錢] 保和丸[五錢，布包] 粉丹皮[錢五] 大豆卷[三錢] 白蔻仁[錢五] 建瀉[三錢] 塊滑石[五錢，布包] 霜桑葉[錢五] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 焦苡米[三錢] 方通草[錢五] 統車前[三錢，布包] 全瓜蔞[一兩，枳實錢五同炒] 姜竹茹[二錢] 鮮煨姜[七分] 白蔻仁末[二分] 酒制大黃[三分。二味同研，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 十一診 九月十五日 大便通而未能暢利，胃納甚佳，眉心作痛，兩足痠楚作痛，舌苔白膩浮黃且厚，小溲混濁不清。病漸向愈，諸宜小心。 白蒺藜[三錢，去刺] 大豆卷[三錢，焦山梔錢五同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 小枳殼[錢五] 焦苡米[三錢] 香青蒿[錢五，粉丹皮錢五同炒] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 保和丸[五錢，布包] 新會皮[錢五] 焦山楂[三錢] 霜桑葉[錢五] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 姜竹茹[三錢] 全瓜蔞[一兩，枳實錢五同炒] 絲瓜絡[三錢] 綠茵陳[三錢] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢同炒] 佛手片[三錢] 雞內金[三錢，水炙] 生草梢[錢五] 白蔻仁[二分] 生熟大黃[四分。二味同研細末，小膠管裝好，勻兩次，藥送下] 十二診 九月十六日 大便通利甚暢，舌苔已化，尖絳，兩脈細弦滑數，胃納甚佳，頭部尚覺不適。再以辛泄化濁。 白蒺藜[三錢，去刺] 焦山梔[錢五] 全瓜蔞[一兩，枳實錢五同炒] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 建瀉片[三錢] 冬桑葉[三錢，甘菊三錢同炒] 保和丸[五錢，布包] 山楂炭[三錢] 朱茯神[四錢] 綠茵陳[三錢] 香青蒿[錢五，粉丹皮錢五同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 真珠母[一兩，先煎] 焦苡米[三錢] 絲瓜絡[三錢，桑枝一兩同炒] 雞內金[三錢，水 炙] 香砂殼[一錢] 白蔻仁[二分] 生熟大黃[三分。二味同研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 十三診 九月十八日 表邪雖解，內熱尚熾，兩脈細弦滑數，手心燔灼，舌苔垢厚且膩，今日大便未通，久臥則頭痛。擬再以泄化餘熱，輕泄腸胃。 白蒺藜[三錢，去刺] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 全瓜蔞[一兩，枳實錢五同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 塊滑石[錢五，布包] 粉丹皮[錢五，鹽水炒] 保和丸[五錢，布包] 肥知母[錢五，鹽水同炒] 焦苡米[三錢] 綠茵陳[三錢] 香青蒿[錢五] 南花粉[三錢，布包] 朱茯神[四錢] 建瀉[三錢] 山楂炭[三錢] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 焦 山梔[錢五] 白蔻仁[二分] 生熟大黃[三分。二味同研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 十四診 九月二十日 久臥則頭部微覺不適，倚右臥則氣逆上沖，有欲吐之狀。舌苔白膩且厚，大便滯下甚多，兩脈皆見弦滑。陽明宿垢未清，上焦之熱未平，擬再以辛泄苦化。 明天麻[三錢，三角胡麻三錢同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 焦苡米[三錢] 焦麥芽[四錢] 白蒺藜[三錢，去刺] 保和丸[五錢，布包] 全瓜蔞[一兩，枳實二錢同炒] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 山楂炭[三錢] 大豆卷[三錢，焦山梔錢五同炒] 香青蒿[錢五，丹皮錢五同炒] 肥知母[錢五，鹽水炒] 赤苓[四錢，建瀉二錢同炒] 絲瓜絡[三錢，桑枝一兩同炒] 生石決[一兩，先煎] 塊滑石[五錢，布包] 西秦艽[錢五] 白蔻仁[三分] 生熟大黃[三分。二味同研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 十五診 九月二十二日 身熱漸漸退淨，兩脈亦見平靜，舌苔白膩浮黃，尖絳，大便亦復常態。病逾三候，擬再以辛泄苦化。病已向愈，諸宜小心為要。 白蒺藜[三錢，去刺] 朱連翹[三錢] 香砂枳術丸[五錢，布包] 焦蒼朮[錢五] 全瓜蔞[一兩，枳殼錢五同炒] 粉丹皮[錢五，鹽水炒] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 范志曲[四錢，布包] 肥知母[錢五，鹽水炒] 焦山梔[錢五] 香青蒿[錢五] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 南花粉[三錢，布包] 真珠母[一兩，先煎] 塊滑石[五錢，布包] 綠茵陳[三錢] 白蔻仁[錢五] 朱赤苓[四錢] 建瀉片[二錢] 生熟麥谷芽[各五錢] 焦薏米[二錢] 生熟大黃[二分，研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 十六診 九月二十五日 身熱已退淨，大便通而未暢，胃納甚佳，舌苔黃，尖絳，左脈細數且滑，右細濡。再以泄化餘熱，甘和運中。 細枝川斛[三錢，先煎] 焦山梔[錢五] 肥知母[錢五，鹽水炒] 赤苓[四錢，朱拌，建瀉三錢同炒] 火麻仁[五錢] 粉丹皮[錢五，鹽水炒] 香砂枳術丸[五錢，布包] 塊滑石[四錢，布包] 焦薏米[三錢] 絲瓜絡[三錢，桑技一兩同炒] 香青蒿[錢五] 南花粉[三錢，布包] 綠茵陳[三錢] 全瓜蔞[一兩，枳殼錢五同打] 生熟麥谷芽[各三錢] 十七診 九月二十八日 舌苔已化，大便三日未通。兩脈細濡且緩，神氣甚佳，兩腿足酸軟無力。再以泄化餘熱，甘潤和中。 細枝川斛[三錢，先煎] 火麻仁[三錢，松子仁三錢同炒] 甜杏仁[三錢，去皮尖] 雞內金[三錢，水炙] 粉丹皮[錢五，鹽水炒] 香砂枳術丸[五錢，布包] 赤苓[四錢，建瀉三錢同炒] 冬瓜仁[一兩] 香青蒿[錢五] 南花粉[三錢] 全瓜蔞[一兩，枳殼錢五同打] 生熟麥谷芽[各四錢] 鮮蘋果[一枚，連皮去核切片] 李景熙 四十一歲 二月二十日 身熱六日，頭痛掣及左耳之後，兩目懶睜，咳嗽甚微，噁心，舌苔白膩浮黃，質絳，一身疼痛，寐則兩手抽掣，大便自泄兩日之後五日未通，小溲色赤，左脈細小而滑，右弦滑而數。素嗜茶酒，外感溫邪，治以清香宣化，佐以苦泄之味。明日一候，能得熱退為吉。 白蒺藜[三錢，去刺] 家蘇子[錢五] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 建瀉片[三錢] 省頭草[錢五，後下] 萊菔子[二錢] 姜竹茹[三錢] 焦苡米[三錢] 鮮佛手[三錢] 嫩前胡[一錢] 象貝母[四錢，去心] 香豆豉[三錢，焦山梔錢五同炒] 赤苓皮[四錢] 真鬱金[錢五] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 西秦艽[錢五] 保和丸[五錢，布包] 白蔻仁[三分] 酒軍[二分。二味同研細末，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 二診 二月二十一日 身熱略退，右足不溫，左偏額上作痛，晝輕夜重，舌苔黃厚，口渴，小溲色赤。身痛雖減，煩躁不舒，兩脈弦滑而數。病七日，濕溫挾滯，蘊蒸陽明。再以輕香宣解，苦泄通腑。一候熱退，最為上吉。 白蒺藜[三錢，去刺] 香豆豉[三錢，焦山梔二錢同炒] 省頭草[錢五，後下] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 西秦艽 [二錢] 嫩前胡[錢五] 全瓜蔞[五錢，枳實二錢同打] 家蘇子[錢五] 白蔻衣[錢五] 絲瓜絡[三錢] 朱連翹[三錢] 薄荷細枝[七分，後下] 萊菔子[三錢] 焦苡米[三錢] 嫩桑枝[五錢] 真鬱金 [7] [三錢] 赤苓[四錢] 豬苓[四錢] 建瀉[三錢] 方通草[一兩，煎湯代水] 上上制厚朴[三分] 酒軍[三分。二味同研細末，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 三診 二月二十二日 身熱漸退，舌苔白膩，質絳，尖碎而痛，得寐較安，左邊頭額近際，入夜作痛，兩足已溫，大便通而不暢，小溲亦少，胸悶善怒，左脈細弦而滑，右細數而弦。酒家濕熱太甚，氣不疏利，擬再以分滲化濕，宣達足太陽經。 白蒺藜[三錢，去刺] 朱連翹[三錢] 香砂枳術丸[五錢，布包] 白蔻衣[錢五] 豬苓[四錢] 省頭草[錢五，後下] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 焦苡米[三錢] 建瀉[三錢] 嫩前胡[錢五，大豆卷三錢同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 塊滑石[五錢，布包] 赤 苓[四錢] 真鬱金[錢五] 瓜蔞皮[四錢，枳殼一錢同打] 鮮檸檬皮[三錢] 綠茵陳[三錢，焦山梔錢五同炒] 小木通[一錢] 方通草[一兩，煎湯代水] 四診 二月二十三日 身熱漸退，頭痛減而不止，食多則其痛較甚，舌苔白滑浮黃，質尖絳，大便未通，小溲漸暢，其色亦淡，胸悶善怒，左脈弦滑，右細濡而數。酒家濕熱留戀陽明，有外泄之意，擬再以昨法加減，佐以通腑之味。 白蒺藜[三錢，去刺] 嫩前胡[一錢，葛花五分同炒] 香砂平胃丸[五錢，布包] 全瓜蔞[五錢，苦楝子錢五同打] 豬苓[四錢] 省頭草[錢五，後下] 朱連翹[三錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 真鬱金[三錢] 赤苓[四錢，朱拌] 大豆卷[三錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 塊滑石[五錢，布包] 小木通[一錢] 建瀉[三錢] 焦苡米[三錢] 綠茵陳[三錢] 朱燈心[錢五] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 佛手[三錢] 枳棋子[三錢] 羚羊角[一分] 酒軍[三分] 落水沉香[一分。三味同研細末，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 五診 二月二十四日 身熱將退淨，大便通而不暢，舌苔黃厚且膩，質絳，頭額痛掣，左偏腦部，兩脈弦滑，昨宵得寐甚安。表邪雖解，濕熱積滯與肝膽之熱互相蒸騰。擬再以輕泄苦化，佐以清解通腑之味。 白蒺藜[三錢，去刺] 朱連翹[三錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 小木通[一錢] 真鬱金[三錢] 省頭草[錢五，後下] 家蘇子[錢五] 香砂平胃丸[五錢，布包] 朱燈心[一錢] 綠茵陳[三錢] 葛花[五分] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 塊滑石[五錢，布包] 枳椇子[三錢] 鮮佛手[三錢] 白蔻仁[錢五] 焦苡米[三錢] 朱赤苓[四錢] 豬苓[四錢] 建瀉[三錢] 落水沉香末[二分] 羚羊角[一分] 酒軍[三分。三味同研細末，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 六診 二月二十五日 熱已退淨，大便三次仍未暢利，左邊後腦時覺掣痛，左脈細弦，右弦滑。濕熱積滯，化而未清，肝膽之熱尚甚。擬再以輕泄苦降，甘淡化濕。 白蒺藜[三錢，去刺] 鮮枇杷葉[三錢] 肥知母[錢五，鹽水炒] 焦苡米[三錢] 冬瓜子[一兩] 粉丹皮[錢五，香青蒿錢五 [8] ] 香砂平胃丸[五錢，布包] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 綠茵陳[三錢] 小枳實[錢五] 朱連翹[三錢] 塊滑石[五錢，布包] 小木通[一錢] 白蔻衣[錢五] 焦山梔[錢五] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 全瓜蔞[一兩，家蘇子錢五同打] 朱燈心[一錢] 朱赤苓[四錢] 建瀉[三錢] 上上落水沉香[二分] 酒軍[三分。二味同研，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 張右 三十一歲 九月四日 頭痛，形寒身熱，咳嗽咽癢，舌苔白膩而滑，口渴思飲，胸脘痞悶，兩脈弦滑而數，兩腿清冷，大便滯下不暢。傷寒已逾四候，暑濕積滯，蘊蓄太甚。擬以芳香宣化，病實正虛，深慮逆傳致變，飲食寒暖，備宜小心。 香豆豉[四錢，焦山梔錢五同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 白蔻 衣[錢五] 嫩前胡[一錢] 金沸草[錢五，布包] 焦蒼朮[三錢] 小枳殼[一錢，苦梗七分同炒] 白蒺藜[三錢，去刺] 制半夏[三錢，粉草錢五同炒] 焦苡米[三錢] 新會皮[二錢] 西秦艽[錢五] 花檳榔[三錢] 佛手[三錢] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢同炒] 二診 九月六日 寒熱漸減，頭痛且暈，咳嗽吐痰如沫，兩腿已溫，口渴亦減，中脘躍動，按之作痛，舌苔滑白，質絳，兩脈弦滑數。濕熱積滯，蘊蓄陽明，再以宣解疏化。傷寒重症，雖見小效，不足恃也。 香豆豉[四錢，焦山梔錢五同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 白蔻仁[錢五] 絲瓜絡[三錢] 嫩前胡 [一錢] 苦杏仁 [三錢， 去皮尖] 家蘇子 [錢五] 新會皮 [一錢] 嫩桑枝 [一兩] 白 蒺藜 [三錢， 去刺] 制半夏[三錢] 小枳殼[一錢，瓜蔞皮一兩同打] 大腹皮[三錢，洗淨] 赤苓[四錢] 佛手[三錢] 焦蒼朮[三錢] 焦苡米[三錢] 方通草[錢五] 建瀉[三錢] 三診 九月七日 寒熱減而頭痛亦緩，咳嗽吐痰如沫，中脘躍動，舌苔白膩而滑，口淡無味，胃納尚佳，兩脈弦滑數。傷寒重症，已逾四候，形氣瘦弱，精神尚充，擬再以宣化上中兩焦，分化濕熱。病實正虛，諸宜小心。 白蒺藜[三錢，去刺] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 萊菔子[三錢] 制半夏[一錢，粉草一錢同打] 赤苓皮[四錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 香豆豉[四錢，焦山梔錢五同炒] 焦蒼朮[三錢] 全瓜蔞[五錢，小枳殼二錢同炒] 建瀉[三錢] 鮮煨姜[七分] 嫩前胡[一錢，香青蒿錢五 [8] ] 焦苡米[三錢] 花檳榔[三錢] 方通草[錢五] 白蔻仁[錢五] 白米[一兩，炒焦，煎湯代水] 四診 九月九日 寒熱退而頭部尚覺微痛，大便通而甚暢，咳嗽痰多，中脘躍動已止。舌苔白膩，口淡無味，兩脈和緩有神。傷寒五候始解，胃中濕熱化而未淨，再以辛泄余邪，調和陽明。病雖向愈，而正氣太虧，由虛涉怯，意中事也。飲食寒暖，備宜小心。 白蒺藜[三錢，去刺] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 川貝母[三錢，去心] 麩枳殼[一錢] 生熟麥芽[三錢] 香青蒿[錢五] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 香砂枳術丸[五錢，布包] 香稻芽[一兩] 粉丹皮[錢五，鹽水炒] 蘇子霜[錢五] 焦苡米[三錢] 范志曲[四錢，布包] 新會皮[一錢] 制半夏[三錢，粉草一錢同炒] 焦山梔[錢五] 白米[一兩，炒焦，煎湯代水] 張左 二十八歲 五月七日 棲 [9] 鳳樓 一診 頭痛身熱，舌苔垢黃而厚，質絳，兩脈細弦而滑，神昏譫語，胸脯隱約紅點，大便泄瀉。病六日，邪已逆傳，陽明勢將內陷，亟以芳香宣達，希圖斑疹透達為吉。 白蒺藜[三錢，去刺] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 淨連翹[三錢，朱拌] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 香豆豉[三錢，焦山梔錢五同炒] 象貝母[四錢，去心] 鮮蘆根[一兩，去節] 保和丸[五錢，布包] 嫩前胡[一錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 白蔻仁[錢五] 鮮橘子皮[三錢，去白] 香犀角[二分] 真鬱金[二分。二味同研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 二診 五月八日 頭痛身熱，舌苔垢黃而厚且膩，質絳，神志較定，譫語亦少，兩脈細弦而弱，胸脯腹部斑疹透見較多，泄瀉已止。今日一候，再以昨法加減。 白蒺藜 [三錢，去刺] 嫩 [10] 前胡[錢五] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 新會皮[一錢] 香豆豉[五錢，鮮鮮金斛一兩同打] 象貝母[四錢] 保和丸[五錢，布包] 朱茯神[四錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 鮮蘆根[一兩，去節] 朱連翹[三錢] 香犀角[二分] 白蔻仁[二分。兩味同研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下] 三診 五月九日 藥後汗泄甚暢，舌苔黃厚，質絳，口乾，滿口破碎，兩脈細弦而滑，大便兩日未通，胸腹透見斑疹，病甚重，擬再以吳鞠通法加減。 白蒺藜[三錢，去刺] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 鮮枇杷葉[四錢，布包] 全瓜蔞[五錢，小枳實二錢同炒] 香豆豉[五錢，鮮鮮金斛一兩同打] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 保和丸[五錢，布包] 朱茯神[四錢] 嫩前胡[一錢] 象貝母[四錢，去心] 塊滑石[五錢，布包] 白蔻仁[錢五] 朱連翹[三錢] 焦山梔[錢五] 香犀角[二分。研細末，勻兩次沖服] 四診 五月十日 病旬日，身熱漸退，舌苔漸漸黃厚，質絳，破碎作痛，兩脈細數而滑，右部微數，大便三日未通，斑疹已透，兩耳蒙蔽，擬再以吳鞠通法，佐以孟英意為治。病雖小效，尚未脫離險境。 香豆豉[四錢，鮮鮮金斛一兩同打] 苦杏仁[三錢] 朱連翹[三錢] 白蔻衣[錢五] 嫩前胡[錢五，焦山梔錢五同炒] 全瓜蔞[一兩，風化硝五分同炒] 塊滑石[五錢，布包] 川軍炭[錢五，後下] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 象貝母[四錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 朱茯神[四錢] 小枳實[二錢] 神犀丹[一丸。勻兩次，藥送下] 五診 五月十一日 舌苔垢黃而厚，乾燥無液，質絳，破碎作痛，大便未通，兩脈細弦滑數。病十一日，正在緊要之際，斑疹透見頗甚，擬再以吳鞠通法，佐以王孟英法，合而為治。 香豆豉[三錢] 鮮懷生地[五錢。二味同打] 酒川連[七分] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 忍冬藤[五錢] 全瓜蔞[一兩，風化硝一錢同打] 塊滑石[五錢，布包] 鮮蘆根[一兩，去節] 朱連翹[三錢] 小枳實[三錢] 小木通[一錢] 焦山梔[錢五] 酒軍[二分] 白蔻仁[二分。二味同研，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 六診 五月十二日 大便一次，通利甚暢。身熱得汗而解，舌苔焦黃而厚，質絳，滿口破碎作痛，兩脈細弦而數。病十二日，陽明濕熱未化，陰液已傷。擬再以吳、王兩法合而為治。病雖小效，尚在緊要之際，諸宜小心。 香豆豉[三錢] 鮮懷生地[五錢。二味同打] 粉丹皮[兩五] 肥知母[一錢，鹽水炒] 塊滑石[五錢，布包] 朱連翹[三錢] 全瓜蔞[五錢，小枳實一錢 [11] ] 小木通[一錢] 香青蒿[錢五] 酒川連[一錢] 風化硝[一錢] 酒軍[二分] 白蔻仁[一分。二味同研，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 神犀丹[一丸，勻兩次沖服] 七診 五月十三日 大便再通甚暢，身熱已退，舌苔黃厚，質絳，口乾思飲，右脈弦滑，左細濡。病十三日，斑疹漸退，溫邪濕熱尚未清楚，擬再以前法加減。病雖小效，諸宜小心。 粉丹皮[錢五，香青蒿五錢 [12] ] 肥知母[錢五，鹽水炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 焦山梔[錢五] 朱連翹[三錢] 塊滑石[三錢，布包] 保和丸[五錢，布包] 朱茯神[四錢] 全瓜蔞[五錢，風化硝錢五] [13] 小木通[一錢] 綠茵陳[三錢] 建瀉[三錢] 酒軍[二分] 白蔻仁[一分。二味同研，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 八診 五月十四日 大便今日未通，表邪雖退，內熱甚熾，舌苔白浮黃，質絳，口乾思飲，兩脈細弦而數。病十四日，再以輕泄陽明，恐其便下有血，幸勿輕視。 鮮金斛[一兩，香豆豉三錢同炒] 全瓜蔞[一兩，風化硝二錢同炒] 小木通[一錢] 焦山梔[錢五] 粉丹皮[錢五，香青蒿錢五同炒] 肥知母[二錢，鹽水炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 朱茯神[四錢] 朱連翹[三錢] 塊滑石[五錢，布包] 保和丸[五錢，布包] 建瀉[三錢] 酒軍[二分] 白蔻仁[一分。二味同研，以小膠管裝，勻兩次，藥送下] 九診 五月十六日 大便又通三次，胃納已開，舌苔白，質絳，渴飲已止，兩脈細弦而滑，病經兩候而解，漸漸轉入佳境。再以泄化余邪，甘和中焦。飲食寒暖，千萬小心。 細枝川斛[三錢，先煎] 香砂枳術丸[五錢，布包] 生熟麥谷芽[各五錢] 新會皮[一錢] 香青蒿[錢五] 南花粉[三錢，布包] 生熟苡米[三錢] 冬瓜子[一兩] 粉丹皮[錢五] 范志曲[四錢，布包] 連皮苓[四錢] 焦山梔[錢五] 塊滑石[五錢，布包] 十診 五月十四日 身熱已退淨，舌苔白膩，質絳，兩脈細弱而數。病已向愈，余邪未清，胃陰重傷，擬再以甘和清熱。宜乎休養靜攝 [14] 。 細枝川斛[三錢，先煎] 香砂枳術丸[五錢，布包] 連皮苓[四錢] 塊滑石[錢五，布包] 粉丹皮[錢五，鹽水炒] 南花粉[三錢，布包] 冬瓜子[一兩] 綠茵陳[三錢] 香青蒿[錢五] 范志曲[四錢，布包] 焦山梔[錢五] 生熟麥谷芽[各五錢] 宋少爺 四歲 九月二十七日，取燈胡同 一診 身熱七八日，其勢頗壯，中脘脹滿，大便滯泄，神昏譫語，兩脈細弦滑數。伏暑秋發，飲食停滯，濕溫重症。姑以芳香疏解，以得暢汗為吉。深慮逆傳入腦，幸勿輕視，備候高明政定。 鮮佩蘭[錢五，後下] 嫩前胡[一錢] 小枳殼[錢五] 新會皮[錢五] 鮮藿香[錢五，後下] 煨葛根[一錢] 焦麥芽[四錢] 山楂炭[三錢] 香豆豉[三錢，焦山梔錢五同炒] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 保和丸[五錢，布包] 赤苓[四錢] 陳香薷[五分，後下] 方通草[錢五] 二診 九月二十八日 身熱略退，汗泄未暢，啼哭無淚，舌苔黃厚，大便通而不暢。神昏嗜臥，譫語已無，兩脈細弱且數，按之無力。伏暑挾滯，為寒涼所迫，逆傳入里。擬再以芳香宣達，仍以暢汗透達為吉。 鮮佩蘭[錢五，後下] 嫩前胡[一錢] 全瓜蔞[五錢，小枳實錢五同打] 萊菔子[二錢] 鮮藿香[錢五，後下] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 山楂炭[三錢] 川軍炭[錢五，後下] 香豆豉[四錢，焦山梔錢五同炒] 陳香薷[五分，後下] 焦麥芽[四錢] 方通草[錢五] 琥珀抱龍丸[一丸，勻兩次，藥化服] 三診 九月二十九日 身熱煩躁無汗，啼哭無淚，叫號不寧，大便一次，通而甚暢，兩脈細弦而澀，中脘按之作痛，舌苔白，質絳。伏暑秋發，濕溫重症為寒涼所迫，病旬日欲汗不出，勢將逆傳。再以宣化表里，幸勿輕視。 鮮佩蘭[錢五，後下] 嫩前胡[一錢] 象貝母[四錢，去心] 瓜蔞皮[五錢，枳殼錢五同 炒] 鮮藿香[錢五，後下] 陳香薷[五分，後下] 鮮枇杷葉 [15] [布包] 山楂炭[三錢] 香豆豉[四錢，焦山梔錢 五同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 保和丸[五錢，布包] 絲瓜絡[三錢，桑枝錢五同炒] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 方通草[錢五] 焦麥芽[三錢] 香犀角[一分] 琥珀抱龍丸[一丸。二味同研細，勻兩次化服] 四診 十月二日 身熱漸退，啼哭已有淚，神志雖清，言語重複，大便只見一次，舌苔垢黃而厚，夜間譫語、叫號已止。表邪漸解，積滯太多，再以芳香疏解。飲食寒暖，千萬小心。 鮮佩蘭[錢五，後下] 嫩前胡[一錢] 家蘇子[錢五，萊菔子二錢同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 新會皮[錢五] 鮮藿香[錢五，後下] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 山楂炭[三錢] 保和丸[五錢，布包] 佛手片[三錢] 香豆豉[三錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 白蔻仁[錢五] 姜竹茹[三錢] 方通草[錢五] 象貝母[四錢，去心] 琥珀抱龍丸[一丸，勻兩次，藥化服] 五診 十月三日 大便又通一次，暢而且多，臭味甚重，身熱漸退，啼哭已有淚，舌苔垢黃而厚，神志已清，兩脈細弦滑數，夜間譫語漸除。病雖見效，腸胃停滯尚多，再以芳香疏解。飲食寒暖，千萬小心。 鮮佩蘭[錢五] 嫩前胡[一錢] 保和丸[五錢，布包] 新會皮[錢五] 鮮藿香[錢五，後下] 制厚朴[錢五， 川連七分同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 焦麥芽[四錢] 香豆豉[四錢，焦山梔一錢同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 家蘇 子[錢五，萊菔子三錢同炒] 川軍炭[錢五，後下] 姜竹茹[三錢] 象貝母[四錢，去心] 冬瓜子[一兩] 琥珀抱龍 丸[一丸，勻兩次，藥沖服] 六診 十月四日 大便又通一次，其味甚重，暢而且多，腹部按之已軟，身熱不退，遍體作癢，舌苔垢黃而厚，兩脈細弦而濡，譫語已除，咳嗽有痰。再以芳香宣化，肅降肺胃。病雖漸漸見效，停滯尚多，飲食寒暖，千萬注意，不可以小效而忽之也。 鮮佩蘭[錢五，後下] 象貝母[四錢，去心] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 萊菔子[三錢] 香豆豉[四錢，焦山梔錢五同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 保和丸[五錢，布包] 焦麥芽[四錢] 嫩前胡[一錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 家蘇子[錢五] 新會皮[錢五] 山楂炭[三錢] 赤苓皮[四錢] 澤瀉片[三錢] 白鮮皮[三錢] 琥珀抱龍丸[一丸，勻兩次，藥沖服] 七診 十月六日 身熱雖退，兩脈細弦滑數，咳嗽聲重痰多，舌苔黃而厚，遍體作癢。病雖見效，伏暑蘊伏肺胃，宿積尚未清楚，而正氣已虛，再以清肅肺胃，滌盪宿垢。飲食寒暖，千萬小心。 嫩前胡[一錢] 鮮枇杷葉[四錢，布包] 雞內金[三錢，水炙] 赤苓[四錢] 方通草[錢五] 生紫菀[七分] 保和丸[五錢，布包] 白鮮皮[三錢] 焦麥芽[四錢] 建瀉[三錢] 家蘇子[錢五，萊菔子二錢 [16] ] 厚朴花[錢五，川 連七分同炒] 炙陳皮[錢五] 瓜蔞皮[五錢，枳殼一錢同炒] 琥珀抱龍丸[一丸，勻兩次，藥化服] 八診 十月八日 咳嗽陣作，聲重痰多，身熱已退淨，舌苔白膩而厚，神煩滋煎，兩脈細弦而數。病實正虛，宿積未清，再以清肅泄降。病雖見效，飲食寒暖，千萬小心。 嫩前胡[一錢] 家蘇子[錢五] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 雞內金[三錢，水炙] 冬瓜子[一兩] 生紫菀[一錢] 川貝母[二錢，去心] 保和丸[五錢，布包] 焦麥芽[四錢] 建瀉[三錢] 粉丹皮[錢五，香青蒿錢五同炒] 姜竹茹 [三錢] 生海石[四錢，先煎] 朱赤苓[四錢] 鮮梨皮[一個，洗淨] 琥珀抱龍丸[一丸，勻兩次，藥化服] 九診 十月十日 身熱已退，咳嗽痰多，甚則泛惡，舌苔白，神煩滋煎，煩倦無力，兩脈細弦滑數，擬以肅降肺 胃。病雖向愈，諸宜小心。 生紫菀[一錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 小枳殼[錢五，苦梗一錢同炒] 家蘇子[錢五， 萊菔子二錢同炒] 保和丸[五錢，布包] 姜竹茹[二錢] 生海石[五錢，先煎] 川貝母[二錢，去心] 制半夏[三錢] 新會皮[錢五] 橘子絡[錢五] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 佛手片[二錢] 焦苡米[三錢] 冬瓜子[一兩]