湯頭歌訣白話解 · 十四、潤燥之劑

潤燥之劑，即治燥劑。是以滋潤藥為主組成，治療燥證的方劑。燥證有外燥、內燥之分。外燥系外感秋令燥邪所致。由於秋令氣候溫涼有異，故外燥又有涼燥、溫燥的不同。內燥多由臟腑津液虧損所致，從發病部位來說，有上燥、中燥、下燥之分。根據「燥者潤之」（《素問·至真要大論》）的原則，燥證當用潤燥法治療。其中外燥宜輕宣潤燥，若為涼燥宜溫宣，溫燥宜清宣；內燥宜滋陰潤燥。所以治燥劑有輕宣外燥和滋潤內燥的區別。但臨床上每多內外相兼，上下互見，治宜隨證而施。 1.炙甘草湯（《傷寒論》） 虛勞肺痿① 。 【歌訣】 炙甘草湯參薑桂　麥冬生地大麻仁 大棗阿膠加酒服　虛勞肺痿效如神 【注釋】 ①肺痿：指因虛損勞傷而致肺葉痿弱不用，為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床表現為咳唾涎沫，形瘦氣短，口乾舌燥，脈虛數等。 【組成】 炙甘草四兩 　人參二兩 　生薑三兩 　桂枝三兩 　麥冬半升 生地黃一斤 　大麻仁半升 　大棗三十枚 　阿膠二兩 【用法】 上9味，以清酒七升，水八升，先煮八味，煮取三升，去滓，內膠，烊化消盡，溫服一升，日三服。 【功用】 滋陰養血，益氣溫陽。 【主治】 ①陰血不足，陽氣虛弱證。症見脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者。②虛勞肺痿。症見咳唾涎沫，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗或盜汗，咽干口燥，大便乾結，脈虛數等。 【方析】 陰血不足，陽氣虛弱而致心動悸，脈結代及虛勞肺痿均為本方的主證。虛煩不眠，大便乾結為本方的次要症狀。故方中重用生地黃滋陰養血，為君藥。阿膠、麥冬助君滋陰養血，以養心血，滋心陰，充血脈，潤肺燥；炙甘草、人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源，共為臣藥。麻仁潤燥通便兼養血；桂枝、生薑、酒皆是辛溫之品，以通陽復脈，與滋陰益氣藥相配，溫而不燥，可使氣血流通，脈道通利，共為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰養血，益氣溫陽復脈之功。 按：本方又叫「復脈湯」。在《方劑學》教材中習慣將其歸屬於補益劑中。由於本方可治以陰虛肺燥為主之虛勞肺痿證，且又重用生地黃滋陰養血以潤肺燥，故歸入本門也有一定道理。 2.滋燥養營① 湯（《赤水玄珠》） 血虛風燥② 。 【歌訣】 滋燥養營兩地黃　芩甘歸芍及艽防 爪枯膚燥兼風秘③ 　火燥金傷血液亡 【注釋】 ①滋燥養營：本方有滋陰潤燥、益營養血之功，故名之。 ②風燥：指風熱和燥邪相合，灼傷陰血。 ③風秘：證候名。由於風搏於肺臟，傳於大腸，而致大腸津液乾燥，大便燥結，排便艱難，稱風秘證。 【組成】 當歸二錢 　生地黃　熟地黃　酒炒黃芩　炒芍藥　秦艽各一錢五分 　甘草五分 　防風一錢 【用法】 上8味藥，水煎服。 【功用】 潤燥養血。 【主治】 火灼肺金，血虛外燥證。症見皮膚乾燥皺揭（即乾燥而褶紋明顯），爪甲枯槁，筋脈拘急，肌膚瘙癢，大便燥結等。 【方析】 肺合皮毛，肝主筋爪。今火熱傷肺，灼傷肺陰，肝血不足，則筋爪肌膚失養，而諸症皆見。故火灼肺陰，血虛外燥為本方的主證。方中用生地黃、熟地黃滋陰補血，潤肺補肝為君。當歸潤燥養血，芍藥養肝血，兼瀉肝熱，為臣藥。由於兼有風熱，所以又佐用黃芩清肺熱；秦艽、防風以散風（二藥皆為風藥中的潤藥），秦艽又能通絡舒筋，且能輸津於皮毛。甘草瀉火調藥，為佐使藥。諸藥相配，組成一個滋陰潤燥養血，兼以清熱散風之劑。 3.活血潤燥生津飲（《醫方集解》） 內燥血枯。 【歌訣】 活血潤燥生津飲　二冬熟地兼瓜蔞 桃仁紅花及歸芍　利秘通幽① 善澤枯 【注釋】 ①通幽：幽，即指幽門，是胃之下口。通幽，即指胃腸滋潤，大便通暢。 【組成】 天冬　麥冬　瓜蔞各八分 　熟地黃　當歸　白芍各一錢 桃仁　紅花各五分 【用法】 上8味，水煎服。 【功用】 潤燥生津，活血通便。 【主治】 內燥血枯證。症見津液枯少，大便秘結，皮膚乾燥，口乾等。 【方析】 內燥血枯為本方的主證。血枯必血行不暢，易生瘀滯，故血瘀為本方的兼證。方中熟地黃、當歸滋陰養血潤燥，當歸又活血，且潤腸通便，共為君藥。白芍助君益陰養血潤燥；天冬、麥冬、瓜蔞滋陰潤燥，兼能生津，潤腸通便，共為臣藥。桃仁、紅花活血祛瘀，桃仁又可潤腸通便，共為佐藥。諸藥合用，能滋陰養血，潤燥生津，活血通便，對內燥血枯之皮膚枯槁有潤澤之功。 4.韭汁牛乳飲（《丹溪心法》） 反胃① 噎膈② 【歌訣】 韭汁牛乳反胃滋　養營散瘀潤腸奇五汁安中姜梨藕　三般加入用隨宜 【注釋】 ①反胃：病名。亦稱胃反、翻胃。症見食下即痛，不久吐出，或見朝食暮吐，暮食朝吐，或一、二時而吐等。 ②噎膈：病名。又名噎塞。症見飢欲得食，但飲食噎塞難下，未至胃中即返出。亦有稱此為反胃者。尚有醫家解釋為食下胃脘痛，一會吐出，其病位在賁門，胃的上口，屬上焦名噎。若食下良久吐出，病位在幽門，胃之下口，此屬中焦名膈。 【組成】 韭菜汁　牛乳各等分 【用法】 上二汁相合，時時小口飲服。有痰阻者，加入薑汁。 【功用】 滋燥養血，散瘀潤腸。 【主治】 反胃、噎膈之胃脘有死血，乾燥枯槁證。症見食下胃脘痛，翻胃便秘等。 【方析】 本方證系胃脘有瘀血阻滯，瘀血不去，新血不生，瘀久血枯燥熱，胃腸乾燥所致，故血枯胃燥為本方的主證。方中牛乳甘溫，潤燥養血，為君藥。韭汁辛溫，益胃消瘀為臣藥。二藥合用，使胃潤得降，腸潤便通，瘀血去，胃無阻，食得下。 【附方】 五汁安中飲（《湯頭歌訣》）本方系韭汁牛乳飲再加薑汁、梨汁、藕汁而成。 用法： 少量頻服。 功用： 潤燥養血，消瘀化痰。 主治： 胃有寒痰瘀血或胃燥血枯。症見食下作痛，反胃噎膈，大便艱澀，口乾咽燥，胸膈痞悶隱痛等。 按：本方加生薑汁溫胃散痰，梨汁能潤燥消痰，藕汁能益胃化瘀。臨證時須根據病情加減應用，若無寒痰可不用生薑汁，燥痰不甚可不用梨汁。 5.潤腸① 丸（《脾胃論》） 風秘② 血秘③ 。 【歌訣】 潤腸丸用歸尾羌　桃仁麻仁及大黃 或加艽防皂角子　風秘血秘善通腸 【注釋】 ①潤腸：本方有潤腸疏風，活血通便之功，故名潤腸丸。 ②風秘：見滋燥養營湯。 ③血秘：即由亡血血虛、津液不足而致大便秘結。 【組成】 當歸尾　羌活　大黃各五錢 　桃仁　大麻仁各一兩 【用法】 上五藥，搗研極細末，用白蜜煉和做成丸藥，如梧桐子大，每次服三五十丸，白開水送下。 【功用】 潤腸通便，疏風活血。 【主治】 風秘、血秘。症見大便秘澀，不思飲食等，以及脾胃有伏火之便秘。 【方析】 脾胃有伏火，必傷其津液，而致腸胃乾燥，津液不足。風傳於大腸，易化熱傷津，血虛津虧則腸燥，故血虛腸燥，津液不足為本方的主證。風熱留滯，血行不暢；血虛多滯，也易生瘀，故血瘀為本方的兼證。方中用麻仁潤燥滑腸通便，兼能補虛，為君藥。桃仁助君潤腸通便，又能活血祛瘀；大黃瀉腸胃伏火燥熱，通便逐瘀；當歸尾養血活血，潤腸通便，共為臣藥。羌活疏散風邪，為佐藥。五藥合用，使血和風疏，腸胃得潤，大便自然通利。 按：一方有防風，意在加強疏風之功。若風夾濕，可再加秦艽、皂角子，以加強祛風除濕通便之功。 【附方】 活血潤燥丸（《蘭室秘藏》）本方系潤腸丸加防風、皂角子而成。其用法及功用、主治同潤腸丸。唯其祛風通便作用更強，且能勝濕。 6.通幽① 湯（《脾胃論》） 噎塞便秘。 【歌訣】 通幽湯中二地俱　桃仁紅花歸草濡② 升麻升清以降濁　噎塞便秘此方需 有加麻仁大黃者　當歸潤腸湯名殊 【注釋】 ①通幽：見活血潤燥生津飲。 ②濡：此指濡養、滋潤之意，因「血主濡之」。 【組成】 生地黃　熟地黃各五分 　桃仁研 　紅花　當歸身　炙甘草　升麻各一錢 【用法】 上7味藥，水煎溫服。 【功用】 養血潤燥，活血通幽。 【主治】 幽門不通上攻，吸門不開（吸門即會厭）。症見噎塞，氣不得上下，大便艱難等。 【方析】 幽門不通上攻為本方的主病。胃不能受納腐熟水谷，津液陰血則不足，血枯不潤，大便難。此病多由瘀血內停幽門所致，血瘀氣滯為其主要病因。方中用當歸身、生地黃補血滋陰，潤燥通便，為君藥。熟地黃助君滋陰補血潤燥；桃仁、紅花活血祛瘀，潤腸通便，共為臣藥。升麻為陽明引經藥，可引諸藥入胃，且能散鬱熱，升清陽，使清陽升而濁陰自降，加強通幽通便之功，為佐藥。甘草益氣和中調藥，為佐使之藥。諸藥相配，共奏養血潤燥，活血通幽之功。 【附方】 當歸潤腸湯（《蘭室秘藏》）本方即通幽湯加麻仁、大黃而成。其功用主治同通幽湯，潤腸通便之力較通幽湯強，更適用於大腸燥熱，大便秘結不通者。 7.搜風順氣丸（《太平聖惠方》） 風秘腸風。 【歌訣】 搜風順氣大黃蒸　郁李麻仁山藥增 防獨車前及檳枳　菟絲牛膝山茱仍 中風風秘及氣秘① 　腸風下血總堪憑 【注釋】 ①氣秘：即因氣滯或氣虛所引起的便秘。 【組成】 大黃九蒸九曬，五兩 　郁李仁　火麻仁　山藥　車前子懷牛膝　山茱萸各二兩 　防風　獨活　檳榔　炒枳殼　菟絲子各一兩 【用法】 上12藥，共研細末，和白蜜做成丸藥，如梧桐子大，每次服二三十丸，清茶或溫酒、米湯送下。 【功用】 潤燥通便，搜風順氣。 【主治】 中風風秘、氣秘。症見大便秘結，小便不暢，周身虛癢，脈浮數等。亦治腸風下血，中風癱瘓。 【方析】 風熱壅於大腸，津液不行，大便秘結為本方的主證。熱傷血絡而致腸風下血，及氣血運行不暢，筋脈失養之癱瘓均為本方的兼證。周身虛癢為本方的次要症狀。方中用苦寒之大黃瀉燥結，逐瘀熱，其經九蒸九曬後則藥性緩和；大麻仁潤燥通便，二藥共為君藥。郁李仁助麻仁潤腸通便；防風、獨活搜散風邪，共為臣藥。車前子利小便；枳殼、檳榔下氣寬腸，破滯順氣，使大腸風熱從下而去；山藥補氣養陰，以助潤燥；山茱萸、菟絲子補益肝腎，益陰壯陽；懷牛膝補益肝腎，強壯筋骨，又可引諸藥下行，共為佐藥。諸藥相合，共奏搜風順氣，潤燥通便，補益肝腎之功。 8.消渴① 方（《丹溪心法》） 胃熱消渴。 【歌訣】 消渴方中花粉連　藕汁地汁牛乳研或加姜蜜為膏服　瀉火生津益血痊 【注釋】 ①消渴：病證名。泛指以多飲、多食、多尿為主要症狀的病證。又有上消、中消、下消之分。如渴而多飲為上消，是肺熱；多食善飢為中消，是胃熱；渴而小便多兼有脂膏為下消，是腎有虛熱。 【組成】 天花粉末　黃連末　藕汁　生地黃汁　牛乳（原書未著劑量） 【用法】 將花粉末、黃連末和入藕汁、生地黃汁、牛乳中調勻服。或再加入生薑汁、蜂蜜做成膏，噙化（即將膏含在口中）。 【功用】 瀉火生津，益血潤燥。 【主治】 胃熱消渴。症見善消水谷，多食易飢，口渴欲飲等。 【方析】 胃熱消渴為本方的主證。故方中用苦寒的黃連清瀉胃熱，又瀉心火；天花粉甘寒，生津止渴，清熱潤燥，共為君藥。生地黃滋陰清熱，尤善滋腎水；藕汁降火生津；牛乳補血潤燥，共為臣藥。或加入生薑汁和胃降逆，鼓舞胃氣；蜂蜜清熱潤燥，且可調和諸藥，有佐使之用。諸藥合用，瀉火生津，益血潤燥，使胃熱得清，消渴得解。 9.白茯苓丸（《太平聖惠方》） 腎消① 。 【歌訣】 白茯苓丸治腎消　花粉黃連萆薢調 二參熟地覆盆子　石斛蛇床膍胵② 要 【注釋】 ①腎消：即下消。多因腎水虧竭，蒸化失常所致。症見腰腳無力，飲一溲二，溲似淋濁，如膏如油等。 ②膍胵：膍（pí），音皮；胵（chī），音吃。雞膍胵，即雞內金。 【組成】 白茯苓　天花粉　黃連　萆薢　人參　玄參　熟地黃　覆盆子各一兩 　石斛　蛇床子各七錢五分 　雞膍胵（即雞內金）三十 具，微炒 【用法】 上11藥共研細末，和白蜜做成丸藥，如梧桐子大，每服三十丸，用磁石煎湯送下。 【功用】 補腎清熱，生津潤燥。 【主治】 腎消。症見兩腿漸細，腿腳無力，口渴多飲，小便頻數，尿渾如膏脂，味甘等。 【方析】 本方證乃因胃熱失治，灼傷陰津，腎陰耗傷，蒸化失常所致，故腎陰虧虛，胃有積熱為本方的主證。方中熟地黃滋補腎陰；白茯苓補脾益胃，助脾健運，使陰津生化有源，且又淡滲利濕，導熱從小便去，二藥共為君藥。玄參助熟地黃滋補腎陰，並清虛熱；石斛甘寒，養胃陰，生津液，滋腎陰，清虛熱；黃連清胃熱，天花粉能清熱生津止渴，共為臣藥。人參益氣補脾，生津止渴；萆薢清熱利濕去濁；覆盆子益腎固精縮尿；蛇床子溫腎壯陽，以助氣化；雞內金運脾健胃，消食除熱，且止小便數，共為佐藥。用磁石煎湯送下，取其性重墜，引諸藥入腎，補腎益精，有佐使之用。 10.豬腎薺苨① 湯（《備急千金要方》） 解毒治腎消。 【歌訣】 豬腎薺苨參茯神　知芩葛草石膏因 磁石天花同黑豆　強中② 消渴此方珍 【注釋】 ①薺苨：即甜桔梗，又名杏葉沙參。 ②強中：指陰莖挺舉，不交而精自流出。此多因誤服、久服壯陽的金石藥，熱毒積在腎內，消灼腎陰，造成消渴並見強中。 【組成】 豬腎一具 　薺苨　石膏各三兩 　人參　茯神　知母　黃芩　葛根　甘草　磁石　天花粉各二兩 　黑大豆一升 【用法】 上12味藥，用水先煮豬腎、黑大豆取汁，用汁煎諸藥，分三次服。 【功用】 補腎生津，瀉火解毒。 【主治】 腎消強中。症見小便頻數，唇焦口渴，多飲，並見強中，或發癰疽等。 【方析】 本方證多因久服壯陽的金石藥，熱毒積在腎中，消灼腎陰所致，故腎陰耗傷，熱毒蘊積為本方的主證。方中用豬腎、黑大豆補腎益陰；薺苨甘寒，解毒生津，與黑大豆相配，能解金石藥的熱毒，三藥共為君藥。葛根、天花粉清熱生津止渴；磁石補腎益精潛陽；石膏、黃芩、知母清熱瀉火，知母又能滋陰潤燥，共為臣藥。人參、茯神、甘草益氣健脾，安神定志，共為佐藥。甘草兼可調和諸藥，共為佐使藥之用。諸藥相配，有補腎生津，解毒瀉火之功。 11.地黃飲子（《易簡方》） 消渴煩躁。 【歌訣】 地黃飲子參芪草　二地二冬枇斛參澤瀉枳實疏二腑① 　躁煩消渴血枯含 【注釋】 ①二腑：即指大腸和膀胱二腑。 【組成】 人參　黃芪　炙甘草　生地黃　熟地黃　天冬　麥冬　枇杷葉　石斛　澤瀉　枳實各等分 【用法】 上11藥共研粗末，每次用9g，水煎服。或作湯劑，水煎服。 【功用】 滋陰補血，除煩止渴。 【主治】 消渴。症見咽干口渴，多飲，煩躁，面赤，小便頻數量多等。 【方析】 本方消渴乃因陰虛血枯有火所致。故陰虛有火、血枯為本方的主證。方中生地黃、熟地黃滋陰養血以潤燥，生地黃又可清熱，共為君藥。天冬、麥冬、石斛滋養腎胃之陰，且又清熱，共為臣藥。人參、黃芪、炙甘草益氣補脾，使陰血生化有源，補氣以生血，氣旺能生津；枇杷葉清降肺胃之熱；澤瀉疏利膀胱；枳實疏利大腸，使火熱從下而去。諸藥合用，使陰血得補，內熱得清，則煩躁消渴可除。 12.酥① 蜜膏酒（《備急千金要方》） 氣乏聲嘶② 。 【歌訣】 酥蜜膏酒用飴糖　二汁百部及生薑 杏棗補脾兼潤肺　聲嘶氣憊酒喝嘗 【注釋】 ①酥：指牛羊奶所熬之油，有潤燥調營的作用。 ②聲嘶：即聲音啞。 【組成】 酥　白蜜　飴糖　百部汁　生薑汁　杏仁研 　棗肉各一升 【用法】 上藥用微火緩緩煎熬如膏，每次用酒細細咽下方寸匕（一湯匙）。 【功用】 補脾潤肺。 【主治】 陰虛肺燥證。症見氣短乏力，聲音嘶啞，咽喉乾燥，或見咳喘，吐涎沫等。 【方析】 本方證乃因脾肺氣虛，肺陰不足，肺失清肅所致，故肺燥陰不足為本方的主證。脾氣虛為本方的兼證。方中以酥、蜜為君藥，補脾潤肺燥。百部、杏仁潤肺止咳，宣利肺氣；飴糖潤肺止咳，補脾益氣，使氣陰生化有源，共為臣藥。薑汁、大棗調補脾胃，以培土生金，生薑汁且又散寒化痰飲，使潤肺補脾不斂邪，合為佐藥。諸藥合用，使肺氣陰得補，肺得濡潤，宣降正常，則聲嘶氣憊可愈。用酒辛散溫行，能助藥力上行於胸膈之間，又使滋補不膩。 按：《外台秘要》所載方中尚有橘皮末。原治肺虛寒，又受厲風所傷失治，導致陰虛肺燥，氣乏聲嘶之證。 13.清燥湯（《脾胃論》） 燥金受濕熱之邪。 【歌訣】 清燥二術與黃芪　參苓連柏草陳皮 豬澤升柴五味曲　麥冬歸地痿① 方推 【注釋】 ①痿：以四肢軟弱無力為主症，尤其以下肢痿軟癱瘓，足不能行為多見，故亦稱「痿躄」。 【組成】 蒼朮一錢 　白朮五分 　黃芪一錢半 　人參　白茯苓　升麻各三分 　黃連　黃柏　柴胡各一分 　炙甘草　豬苓　神曲　麥冬　當歸身　生地黃各二分 　陳皮　澤瀉各五分 　五味子九粒 【用法】 上18味藥，共研粗末，每次用15g，水煎服。 【功用】 清肺潤燥，健脾祛濕。 【主治】 痿躄證屬濕熱傷肺，金不生水者。症見痿躄喘促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，口渴便秘等。 【方析】 濕熱之邪，熏灼肺金，肺熱葉痿，肺失清肅，金不生水，故腎陰虧虛（腎主骨，肝主筋），而致痿躄諸證。故肺傷而燥，金不生水為本方的主證。胸滿少食，頭眩體重，口渴，為濕熱內停之兼證。經曰：「治痿獨取陽明」。方中麥冬甘寒，滋養肺胃之陰，兼清肺熱；黃芪補脾氣益肺氣，以培土生金，使金能生水，共為君藥。生地黃、當歸滋陰養血，以補肝腎；五味子益氣生津保肺，又能下滋腎水；黃連、黃柏清熱燥濕；人參大補元氣，益脾肺，以資生化之源，共為臣藥。蒼朮、白朮健脾燥濕，以助脾運；茯苓、豬苓、澤瀉利濕清熱，導濕熱之邪從小便去；升麻、柴胡以升清氣，清陽升則濁陰降，兼可清熱；陳皮理氣健脾燥濕；神曲消食化滯，共為佐藥。炙甘草補中調藥為佐使藥。諸藥相配，使肺中濕熱得清，肺燥得潤，清肅得復，腎水得滋，諸症可除。 按：本方主要是治腰以下痿軟癱瘓不能動，行走不正的痿證。其病機為濕熱傷肺，肺腎之陰津受損。 增輯 1.沙參麥冬飲（《溫病條辨》） 秋燥傷肺。 【歌訣】 沙參麥冬飲豆桑　玉竹甘花共合方 秋燥耗傷肺胃液　苔光乾咳此堪嘗 【組成】 沙參三錢 　生扁豆一錢五分 　冬桑葉一錢五分 　玉竹二錢 　生甘草一錢 　天花粉一錢五分 　麥冬三錢 【用法】 上7藥水煎，分兩次服。久熱久咳者，加地骨皮9g。 【功用】 清養肺胃，生津潤燥。 【主治】 秋燥傷肺，肺胃陰傷證。症見咽干口燥，或身熱，或乾咳，舌紅少苔，脈細數等。 【方析】 燥傷肺胃陰津，邪少虛多為本方的主證，即外邪已解，燥熱不甚，以肺胃津傷為主。故方中用甘寒入肺胃經的沙參、麥冬為君藥，以清肺熱，養肺陰，且養胃陰，生津液。桑葉質輕性寒，清宣肺中燥熱；天花粉、玉竹滋養肺胃之陰，清熱生津止渴，共為臣藥。白扁豆益氣健脾，培土生金，為佐藥。甘草和中調藥，為佐使藥之用。諸藥相配，共奏清養肺胃，生津潤燥之功。 2.清燥救肺湯（《醫門法律》） 滋燥清火。 【歌訣】 清燥救肺參草杷　石膏膠杏麥芝麻 經霜收下干桑葉　解郁滋干效可夸 【組成】 人參七分 　甘草一錢 　枇杷葉一片 　煅石膏二錢五分 　阿膠八分 　杏仁七分 　麥冬一錢二分 　黑芝麻一錢 　桑葉經霜者三錢 【用法】 水煎，分二、三次熱服。 【功用】 清燥潤肺。 【主治】 溫燥傷肺證。症見頭痛身熱，乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，口渴鼻燥，心煩，胸膈滿悶，舌干少苔，脈虛大而數。 【方析】 溫燥傷肺為本方的主證。氣陰兩傷為本方兼證。故方中以桑葉為君，清宣肺中燥熱。石膏助君清肺經之熱；麥冬甘寒，養陰潤肺，以補燥熱所傷之陰津，共為臣藥。阿膠、黑芝麻助麥冬養陰潤肺；杏仁、枇杷葉降泄肺氣，使肺氣肅降有權；因燥熱傷肺，致氣陰兩傷，又用人參、甘草益氣補中，使土旺金生，肺氣自旺。諸藥相伍，使燥熱得宣散，肺郁得解除，氣陰得恢復，共奏清燥救肺之功。 按：本方適用於溫燥傷肺，氣陰兩傷之證。若是外感涼燥，切勿誤用。 3.瓊玉膏（《洪氏集驗方》） 乾咳。 【歌訣】 瓊玉膏中生地黃　參苓白蜜煉膏嘗 肺枯① 乾咳虛勞症　金水相滋② 效倍彰 【注釋】 ①肺枯：即指肺陰津虧虛，肺失濡潤。 ②金水相滋：金指肺，水指腎。根據五行學說，肺金和腎水是母子關係，兩者在生理上互相資生，又稱「金水相生」。 【組成】 生地黃十六斤 　人參二十四兩 　茯苓四十八兩 　白蜜十斤 【用法】 上4味藥，地黃取自然汁，搗時不得用鐵器，入白蜜煉稠，再將人參、茯苓研細末，與蜜和勻，裝入瓷罐封好，每晨二匙，溫酒化服，不飲酒者白湯化之。 【功用】 滋陰潤肺，益氣補脾。 【主治】 肺腎陰虧證。症見乾咳無痰，口乾咽燥，甚則咳血，肌肉消瘦，氣短乏力等。 【方析】 本方主治之虛勞即肺腎陰虧，而以肺陰虧損為主。由於肺腎陰虧，虛火灼津，而致肺枯乾咳，故肺腎陰虧為本方的主證。脾氣虛弱為本方的兼證。咳血為本方的次要症狀。方中用甘寒之生地黃滋腎壯水，且清虛火，為君藥。白蜜養肺潤燥，為臣藥。二藥合用，有金水相生之義，壯水制火之功。人參、茯苓益氣補脾，可使土旺金生，共為佐藥。四藥相配，滋腎潤肺，培土生金，金水相生，對肺枯乾咳療效顯著。 4.黃連阿膠湯（《傷寒論》） 熱傷少陰① 。 【歌訣】 黃連阿膠雞子黃　芍藥黃芩合自良 更有駐車歸醋用　連膠姜炭痢陰傷 【注釋】 ①少陰：即足少陰腎。腎陰為熱邪所傷而致虧虛。 【組成】 黃連四兩 　阿膠三兩 　雞子黃二枚 　芍藥二兩 　黃芩二兩 【用法】 上5藥，宜先煎黃連、黃芩、芍藥，然後去滓，放入阿膠烊化，再放雞子黃，攪令相得。 【功用】 滋腎陰，清心火。 【主治】 熱傷腎陰，心火偏盛證。症見心煩，失眠，舌紅絳，苔黃，脈細數等。 【方析】 腎陰不足，心火亢盛均為本方的主證。故方中用阿膠滋陰養血；黃連直瀉心火，共為君藥。芍藥、雞子黃助阿膠滋陰補血；黃芩助黃連瀉火除煩，共為臣藥。五藥相合，有滋陰補血，瀉火除煩之效。 【附方】 駐車丸（《備急千金要方》）黃連六兩 　乾薑二兩 　當歸　阿膠各三兩 用法： 除阿膠外均研成細末，再用醋八合烊化阿膠，與藥末和勻作丸，如大豆許，每服三十丸，米湯或溫開水送下。 功用： 寒熱並調，養陰補血。 主治： 冷痢腸滑，下利膿血，日夜無節，痢久傷陰。 按：方中當歸、阿膠滋陰養血；黃連清熱而堅腸；乾薑溫中和血；醋酸收止痢，故對久痢陰傷有熱者，更為合適。 5.滋腎通關丸（《蘭室秘藏》） 癃閉① 。 【歌訣】 滋腎通關桂柏知　溺癃不渴下焦醫 大補陰丸除肉桂　地龜豬髓合之宜 【注釋】 ①癃閉：癃（lóng），音龍。癃閉，即指排尿困難，點滴而下，甚則閉塞不通的病證。又名癃。 【組成】 肉桂五分 　黃柏酒炒 　知母酒炒各一兩 【用法】 上3藥共研細末，水泛為丸，如梧桐子大，每服100丸，空腹白湯送下。 【功用】 滋腎通關，降火燥濕。 【主治】 濕熱蘊結膀胱，耗傷腎陰證。症見小便癃閉，點滴而下，甚則不通，口不渴等。 【方析】 濕熱蘊結下焦，腎陰虧虛為本方的主證。腎陽不足，氣化失常為本方的兼證。故方中用苦寒質潤之知母以滋潤腎陰，又能降火；黃柏苦寒，瀉下焦濕熱而堅陰，二藥共用，滋陰降火、清熱燥濕之力尤強，為君藥。配少許肉桂以溫養命門真陽，蒸水化氣，使小便通利，為佐藥。三藥合用，使下焦濕熱得清，腎陰得補，氣化正常，癃閉自除。 【附方】 大補陰丸（《丹溪心法》）知母四兩 　黃柏四兩 　熟地黃六兩 龜甲六兩　豬脊髓 用法： 為末，豬脊髓蜜丸，服七十丸，空腹淡鹽水送服。 功用： 滋陰降火。 主治： 肝腎陰虛，虛火上炎。症見骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咳血，心煩易怒，足膝疼熱或痿軟，舌紅少苔，尺脈數而有力。 按：本方乃滋腎通關丸除去肉桂，加熟地黃、龜甲、豬脊髓、蜂蜜而成。方中熟地黃、龜甲滋補腎陰，潛陽降火；豬脊髓、蜂蜜均為血肉甘潤之品，以填補精髓養陰；知母、黃柏用量亦大，故其滋陰降火之力較滋腎通關丸強，更適用於陰虛火旺之證。 6.增液① 湯（《溫病條辨》） 溫熱便秘② 。 【歌訣】 增液湯中參地冬　鮮烏或入潤腸通 黃龍湯用大承氣③ 　甘桔參歸妙不同 【注釋】 ①增液：本方有滋陰增液潤燥之功，故名之。 ②溫熱便秘：即指溫熱病的便秘。乃因溫熱邪氣損傷津液，不能濡潤大腸，無水舟停所致。 ③大承氣：即指大承氣湯。由大黃、芒硝、枳實、厚朴組成。 【組成】 玄參一兩 　細生地八錢 　麥冬連心八錢 【用法】 水煎服。 【功用】 增液潤燥。 【主治】 陽明溫病，津虧便秘。症見大便秘結，口渴，舌干紅，脈細數或沉細無力等。 【方析】 津液不足，大便秘結為本方主證。故方中重用玄參為君藥，其咸苦寒，以滋陰生津，潤燥滑腸。麥冬、生地黃皆甘寒滋潤養陰之品，助君藥增液潤燥，共為臣藥。三藥合用，養陰增液，潤燥通便，兼可清熱，以「增水行舟」。 按：本方所治之大便秘結，為熱邪傷津，無水舟停所致。若便秘甚者，可加鮮何首烏一兩，以增強養血潤腸通便之功。 【附方】 黃龍湯（《傷寒六書》）大黃　芒硝　厚朴　枳實　甘草　人參　當歸（原書不著分量） 用法： 先加生薑3片、大棗2枚，水煎，煎之後，再入桔梗一撮煎，溫服。 功用： 瀉熱通便，補氣益血。 主治： 里熱實證而見氣血虛弱。症見下利清水，色純青（即熱結旁流），或大便秘結，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神倦少氣，譫語，甚或循衣撮空，神昏肢厥，口舌乾燥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛等。 按：本方用大承氣湯瀉下熱結，蕩滌胃腸實熱積滯；人參、甘草益氣；當歸補血；生薑、大棗調補脾胃，使氣血生化有源。再加少量桔梗意在開宣肺氣，以通腸腑（肺與大腸相表里），諸藥合用，而成攻下扶正之劑。