湯頭歌訣白話解 · 十二、祛暑之劑
祛暑之劑，是能祛除暑邪，治療暑病的方劑。暑病是夏季感受暑邪而致。因暑為陽邪，易傷津耗氣，且暑氣通於心，故臨床常見發熱口渴，汗出心煩，倦怠少氣等症狀。又暑多夾濕，而見吐瀉、小便不利等夾濕症狀。夏月貪涼露臥，不避風寒，又易兼見惡寒無汗等表寒證。故祛暑之劑又有祛暑清熱、清暑益氣、祛暑利濕、祛暑解表之分，臨床使用時，當辨證選用。
1.三物香薷① 飲（《太平惠民和劑局方》）
散暑和脾。
【歌訣】
三物香薷豆朴先 若雲熱盛加黃連
或加苓草名五物 利濕祛暑木瓜宣
再加參芪與陳術 兼治內傷十味全
二香合入香蘇飲 仍有藿薷香葛傳
【注釋】
①三物香薷：本方由三味藥組成，香薷為君藥，故名「三物香薷飲」。
【組成】
香薷一斤 白扁豆 姜制厚朴各半斤
【用法】
上為粗末，每服9g，水一盞，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。
【功用】
祛暑解表，化濕和脾。
【主治】
夏月乘涼飲冷，外感於寒，內傷於濕證。症見惡寒發熱，無汗頭痛，頭重身倦，腹痛吐瀉，胸悶，舌苔白膩，脈浮等。
【方析】
夏月乘涼飲冷，外感於寒為本方的主證。內傷於濕為本方的兼證。故方中以辛溫芳香的香薷為君藥，既能發汗解表散寒，又能祛暑化濕和中，是夏月解表之要藥。厚朴辛苦溫，行氣除滿，內化濕滯，為臣藥。白扁豆補脾化濕，且能消暑，為佐藥。用酒少許同煎，意在增強散寒之力。三藥合用，共奏祛暑解表，化濕和脾之功。
【附方】
（1）黃連香薷飲（《丹溪心法》）本方系三物香薷飲去扁豆，加黃連而成。
用法：
水煎冷服。
功用：
祛暑清熱。
主治：
中暑熱盛，口渴心煩，或大便下鮮血等。
（2）五物香薷飲（《醫方集解》）本方系三物香薷飲加茯苓、甘草。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑和中。
主治：
傷暑泄瀉，小便不利等。
（3）六味香薷飲（《醫方集解》）本方系五味香薷飲加木瓜。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑利濕。
主治：
中暑濕盛者。
（4）十味香薷飲（《百一選方》）本方系六味香薷飲加人參、黃芪、陳皮、白朮。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑解表，補脾除濕。
主治：
暑濕內傷。症見頭重吐利，身體疲倦，神志昏沉等。
（5）二香散（《普濟方》）本方系三物香薷飲合「香蘇飲」（由香附、紫蘇葉、陳皮、甘草四味藥組成）而成。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑解表，理氣除濕。
主治：
夏月外感風寒，內傷濕滯。症見身熱惡寒，不思飲食，脘腹脹滿等。
（6）藿薷湯（《證治準繩》）本方系三物香薷飲合藿香正氣散而成。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑解表，理氣和中。
主治：
伏暑吐瀉。
（7）香薷葛根湯（《醫方集解》）本方系三物香薷飲加葛根而成。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑解表，化濕舒筋。
主治：
暑月傷風見項背拘急及傷暑泄瀉。
2.清暑益氣湯（《脾胃論》）
補肺生津，燥濕清熱。
【歌訣】
清暑益氣參草芪 當歸麥味青陳皮
曲柏葛根蒼白朮 升麻澤瀉姜棗隨
【組成】
黃芪 蒼朮 升麻各一錢 人參 澤瀉 陳皮 炒神曲 白朮各五分 炙甘草 當歸身 麥冬各三分 青皮二分半 五味子九粒 黃柏 葛根各二分
【用法】
上15味，加生薑2片、大棗2枚同煎，溫服。
【功用】
清暑益氣，祛濕健脾。
【主治】
暑濕傷人，氣津兩傷證。症見身熱心煩，自汗口渴，四肢睏倦，不思飲食，精神減少，胸滿氣促，身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃，脈虛等。
【方析】
夏月傷暑為本方的主證。暑為陽邪，易傷津耗氣，故氣津兩傷及濕困脾胃均為本方的兼證。因此，方中用升麻清解暑熱，且能升發清氣；蒼朮芳香燥烈，燥濕健脾，共為君藥。葛根助君藥清熱解暑，且又生津止渴；黃柏清熱燥濕，尤善清下焦膀胱濕熱；澤瀉滲利濕熱，使濕熱從小便而去，共為臣藥。黃芪、人參益氣而固表，補益暑熱所傷之氣；麥冬清熱養陰；五味子保肺生津斂汗；當歸養血和營；白朮補氣健脾；青皮、陳皮、炒神曲理氣化滯消食，共為佐藥。炙甘草調和諸藥為使。煎加生薑、大棗意在調補脾胃，以助脾運，亦為佐藥之用。諸藥相配，共成清暑益氣、養陰生津、祛濕健脾的方劑。
按：本方除濕健脾之功較強，更適用於脾胃元氣本虛，又感受暑濕者。若汗少，黃芪減五分。
3.縮脾① 飲（《太平惠民和劑局方》）
溫脾消暑。
【歌訣】
縮脾飲用清暑氣 砂仁草果烏梅暨
甘草葛根扁豆加 吐瀉煩渴溫脾胃
古人治暑多用溫 暑為陰證此所謂
大順杏仁薑桂甘 散寒燥濕斯為貴
【注釋】
①縮脾：本方以縮砂仁為君，有溫脾消暑之功，故名「縮脾飲」。
【組成】
縮砂仁 草果煨 烏梅 炙甘草各四兩 葛根 白扁豆各 二兩
【用法】
上6藥共研粗末，每次用12g，水煎冷服。
【功用】
溫脾消暑，除煩止渴。
【主治】
感受暑濕，濕傷脾胃證。症見嘔吐泄瀉，煩躁口渴，以及暑月酒食所傷等。
【方析】
感受暑濕，暑熱內伏，濕困脾胃為本方的主證。方中砂仁辛溫芳香，醒脾和胃，理氣化濕，為君藥。白扁豆消暑化濕；草果溫脾燥濕，使濕去暑消；葛根既可解散暑熱，又可鼓舞胃氣上升而生津止渴，共為臣藥。烏梅生津止渴；炙甘草健脾和中，以助脾運化，且又調和諸藥，為佐使藥。諸藥合用，共奏清暑熱，除煩渴，溫脾止瀉之功。
按：暑病有陽暑、陰暑之分。陰暑為夏月吹風納涼太過，飲冷無度，陰邪抑遏陽氣所致，由於靜而得病，故名陰暑。因暑多夾濕，易傷脾胃，耗氣傷津，而脾喜燥惡濕，所以古人治療感受暑邪寒濕所致的陰暑證多用溫藥，本方就是一個例子。歌中云：「古人治暑多用溫，暑為陰證此所謂。」就是此意。
【附方】
大順散（《太平惠民和劑局方》）乾薑 肉桂 杏仁去皮尖各四斤 甘草三十斤
用法：
先將甘草用白砂炒至八分黃熟，次入乾薑同炒，令姜裂，再入杏仁又同炒，候杏仁不作聲為度，用篩隔淨，後入肉桂，一起搗羅為散，每次用6g，水煎去滓，溫服。
功用：
溫中祛暑，散寒燥濕。
主治：
感受暑邪，熱伏於里，又加飲冷過多，脾胃受濕，升降失常，臟腑不調。症見食少體倦，嘔吐泄瀉，水谷不分，脈沉緩等。
按：本方證屬陰暑，為夏月暑邪與寒濕傷人所致。故方中重用甘溫之甘草益氣健脾，以助脾運，升清降濁；杏仁苦溫散寒利氣，通調水道；乾薑、肉桂皆辛熱，散寒燥濕，使濕去伏熱得以散。此也是古人治暑多用溫藥的代表方之一。
4.生脈① 散（《內外傷辨惑論》）
保肺復脈。
【歌訣】
生脈麥味與人參 保肺清心治暑淫②
氣少汗多兼口渴 病危脈絕急煎斟③
【注釋】
①生脈：本方有益氣保肺，養陰生津斂汗之功，使氣充津生而脈復，故名之。
②淫：淫（yín），音銀。即過多，過甚。這裡所說的暑淫是指暑熱太過而傷人。
③斟：斟（zhēn），音針。此處指往杯子裡倒煎好的藥汁。
【組成】
麥冬五分 五味子七粒 人參五分
【用法】
水煎服。
【功用】
益氣生津，養陰保肺。
【主治】
①暑熱耗傷氣陰證。症見氣短體倦，多汗口渴，咽干，脈虛細等。②久咳肺虛，氣陰兩傷證。症見嗆咳少痰，氣短自汗，口乾舌燥，苔薄少津，脈虛數或虛細等。
【方析】
暑熱傷人，耗氣傷陰為本方的主證。方中人參益氣生津，大補肺氣，為君藥。麥冬甘寒，滋陰潤肺，清心熱，為臣藥。五味子酸溫，斂肺止汗生津，收斂耗散的肺氣，為佐藥。三藥相合，一個補肺氣，生津液；一個補肺陰，清心火；一個斂肺氣止汗，所以有保肺清心之功。如病情危重，見脈微欲絕者，當急用本方煎湯服。
按：心主血脈，肺朝百脈，夏月炎暑，火旺刑金（即乘肺），故當以保肺為主，又暑氣通於心，當清心，此方補肺清心，則氣充脈復，益氣而祛暑，所以本書將其歸於清暑之劑。但因本方的君藥是人參，因而在《方劑學》教材中將其歸入補益劑，為補氣的代表方，更適用於夏日汗出過多，損氣傷津之證。若屬外邪未解，或暑病熱盛，氣陰未傷者，均不宜用。
5.六一① 散（《傷寒直格》）
清暑利濕。
【歌訣】
六一滑石同甘草 解肌行水兼清燥
統治表里及三焦 熱渴暑煩瀉痢保
益元碧玉與雞蘇 砂黛薄荷加之好
【注釋】
①六一：本方由六份滑石，一份甘草組成，故名「六一散」。
【組成】
滑石六兩 甘草一兩
【用法】
上2藥共研細末，每次服9g，和白蜜少許，冷水或燈心湯調服，每日三次。
【功用】
清暑利濕。
【主治】
暑濕證。症見身熱口渴，心煩，小便不利，大便泄瀉等。
【方析】
感受暑熱為本方主證；水濕內停為兼證。方中重用甘淡性寒、質重體滑的滑石為君，清解暑熱，行水利濕，止煩渴。甘草清熱和中，與君藥相合，甘寒生津，為佐使藥。本方藥雖二味，但卻為治療感受暑濕的常用基礎方，能通治表里上下三焦（在表則發熱，在里則泄瀉，在上則煩渴，在下則小便不利）。
按：本方一名「天水散」，一名「太白散」，後人通稱為「六一散」。因其既體現方劑用量比例，又取「天一生水，地六成之」之義。
【附方】
（1）益元散（《傷寒直格》）即六一散加辰砂（即硃砂），燈心湯調服。
功用：
清心祛暑，兼能安神。
主治：
暑濕證兼見心悸怔忡，失眠多夢。
（2）碧玉散（《傷寒直格》）即六一散加青黛令如輕碧色。
功用：
祛暑清熱。
主治：
暑濕證兼有肝膽鬱熱者。
（3）雞蘇散（《傷寒直格》）即六一散加薄荷葉一分。
功用：
疏風祛暑。
主治：
暑濕證兼見微惡風寒，頭痛頭脹，咳嗽不爽者。