湯頭歌訣白話解 · 十一、祛寒之劑

祛寒之劑，即溫里劑。是以溫熱藥為主組成，用於治療里寒證的方劑。里寒證，是指寒不在表，而在臟腑經絡。其形成原因，多由素體陽虛，寒自內生；或表寒未解而傳里；或外邪直中於里；或誤治傷陽等。根據「寒者熱之」（《素問·至真要大論》）的原則，而立溫里之法。由於里寒證有臟腑經絡之別，輕重緩急之異，故溫里劑有溫中祛寒、回陽救逆、溫經散寒的不同。臨證運用時，須辨證清楚，方能準確施治。 1.理中① 湯（《傷寒論》） 寒客中焦。 【歌訣】 理中丸主理中鄉　甘草人參術黑姜② 嘔利腹痛陰寒盛　或加附子總回陽 【注釋】 ①理中：指本方有調理中焦脾胃的作用。 ②黑姜：炮姜。理中丸原方為乾薑。 【組成】 炙甘草　人參　白朮　黑乾薑各三兩 【用法】 上方製成蜜丸，每服一丸，研碎，開水調服，日三四服，夜二服。亦可水煎服。 【功用】 溫中祛寒，補氣健脾。 【主治】 中焦虛寒（中焦陽氣虛有寒）證。症見嘔吐、下利，腹痛，口不渴，不欲飲食，舌淡苔白或白滑，脈遲緩等。或陽虛失血，或小兒慢驚，或病後喜唾涎沫，或霍亂吐瀉，以及胸痹等由中焦虛寒所致者。 【方析】 寒客中焦為本方的主證。中氣虛為本方的兼證。故方中用大辛大熱的乾薑為君，溫中祛寒，扶陽抑陰。人參補氣益脾；白朮健脾燥濕，以助脾運，共為佐藥。炙甘草益氣和中，為佐使藥。四藥相合，中焦之寒得辛熱而去，脾胃之虛得甘溫而復，清陽升，濁陰降，運化健，則諸症除。 【附方】 附子理中丸（《閻氏小兒方論》）乾薑　人參　白朮　炙甘草　附子各一兩 用法： 5藥為細末，煉蜜和丸，一兩作十丸。每次服1丸，溫開水送服。小兒酌減（亦可作湯劑，水煎服）。 功用： 溫陽祛寒，益氣健脾。 主治： 脾胃虛寒，風冷相乘。症見脘腹疼痛，霍亂吐瀉，四肢拘急等。 按：附子理中湯（或丸）即理中湯加附子而成。辛熱的附子能溫腎散寒，回陽救逆，故本方比理中湯的溫中散寒之力更強，適用於脾胃陽虛寒盛的重證。 2.真武① 湯（《傷寒論》） 壯腎陽。 【歌訣】 真武湯壯腎中陽　茯苓術芍附生薑② ③ 少陰腹痛有水氣　悸眩　惕　保安康 【注釋】 ①真武：傳說真武為北方的水神。因本方主治腎陽虛，水氣內停之證，服後可溫壯腎陽，祛除在里的陰寒水氣，故名之。可知本方是治水之方。 ②悸眩：悸，指心下悸，乃水氣上凌於心所致。眩，即頭眩，水飲上犯之故。 ③ 惕： （shùn），音順，原指目跳動，這裡指身體肌肉跳動；惕，作恐懼解，這裡指筋跳動。 【組成】 茯苓三兩 　白朮二兩 　芍藥三兩 　炮附子一枚 　生薑三兩 【用法】 上5味，水煎，分三次溫服。 【功用】 溫陽利水。 【主治】 ①脾腎陽虛，水氣內停證。症見腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉等。②太陽病發汗太過，陽虛水泛證。症見汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身 動，振振欲擗地。 【方析】 腎陽衰微，水氣內停為本方的主證。傷寒太陽病發汗太過，既傷陽又傷陰，故陰傷為本方的兼證。方中附子大辛大熱，溫腎助陽散寒以化氣行水，兼暖脾土，以運化水濕，為君藥。白朮健脾燥濕利水，茯苓健脾滲濕利水，使水氣從小便而出，共為臣藥。生薑辛溫，既助附子溫陽散寒，又助術、苓溫散在里的寒水；芍藥斂陰養陰，既補已傷之陰，又使利水而不傷陰，還可柔肝緩急止腹痛，養陰舒筋以止筋惕肉 ，尚能利小便而行水氣，共為佐藥。諸藥相配，共奏溫陽利水之功。因本方能溫壯腎中陽氣，驅散在里的陰寒水氣，故對腎陽虛（歌中少陰即是足少陰腎），寒水內停而致腹痛、小便不利及發汗太過而致陽虛水泛諸證，都有良好的效果。 3.四逆① 湯（《傷寒論》） 陰證厥逆② 。 【歌訣】 四逆湯中姜附草　三陰③ 厥逆太陽沉④ 或益姜蔥參芍桔　通陽復脈力能任 【注釋】 ①四逆：四肢溫和為順，不溫為逆。本方能治腎陽衰微，陰寒太盛的四肢厥逆，故名四逆湯。 ②厥逆：即指四肢逆冷，手冷可過肘，足冷可過膝，由陽氣內衰，陰寒獨盛所致。此屬陰證厥逆。 ③三陰：即指足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝。 ④太陽沉：指太陽證脈沉者亦用此方。 【組成】 乾薑一兩半 　附子生用，一枚 　炙甘草二兩 【用法】 上3味，附子先煎一小時，再加余藥同煎，取汁，分兩次服。 【功用】 回陽救逆。 【主治】 陽虛寒厥證。症見四肢厥逆，惡寒蜷臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微細等，或太陽病誤汗亡陽脈沉者。 【方析】 腎陽衰微，寒邪內盛為本方的主證。嘔吐為次要症狀。故方中用附子溫腎壯陽，祛寒救逆，為君藥。乾薑亦為辛熱之品，可溫脾陽散里寒，為臣藥。生附子、乾薑合用，助陽散寒之力尤大，故有「附子無姜不熱」之說。炙甘草甘溫，既益氣溫中，調和諸藥，又可解生附子之毒，且緩姜、附辛熱燥烈之性，以防傷陰及虛陽暴散，為佐使藥。三藥相合，回陽救逆，對陽虛陰寒內盛之厥逆可救治。 【附方】 通脈四逆湯（《傷寒論》）附子大者一枚 　乾薑三兩 　炙甘草二兩 用法： 水煎，分兩次溫服（附子先煎一小時）。 功用： 回陽通脈。 主治： 少陰病。症見下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤，或利止，脈不出，或腹痛，或乾嘔，或咽痛等。 按：本方與四逆湯藥味全同，只是加重附子、乾薑用量，因而溫陽祛寒的力量更強，能使陽回脈復，其主治證除四肢厥逆外，更有「身反不惡寒，其人面赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出」等。是陰盛格陽，真陽欲脫之危象。故原書方後註明：若見面色赤者，加蔥白九莖，是取其宣通上下之陽氣；腹中痛者，去蔥白，加芍藥二兩，是取其斂陰和營，緩急止痛；嘔者，加生薑二兩，取其和胃降逆止嘔；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩，是取其利咽開結；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩，是取其益氣生津，固脫復脈。歌中云：「或益姜蔥參芍桔，通陽復脈力能任」，皆是指通脈四逆湯的隨證加減。 4.白通① 加豬膽汁湯（《傷寒論》） 陰盛格陽② 。 【歌訣】 白通加尿豬膽汁　乾薑附子兼蔥白 熱因寒用妙義深　陰盛格陽厥無脈 【注釋】 ①白通：即「白通湯」，由蔥白四莖、乾薑一兩、生附子一枚3味藥組成。 ②陰盛格陽：指體內陰寒太盛，把虛陽格拒在外，出現內真寒而外假熱的證候，簡稱「格陽證」。 【組成】 蔥白四莖 　乾薑一兩 　生附子一枚 　人尿五合 　豬膽汁一合 【用法】 用水先煎附子一小時，再加入蔥白、乾薑同煎，取汁，放入豬膽汁、人尿，分二次溫服。 【功用】 破陰回陽，宣通上下。 【主治】 陰盛格陽證。症見下利不止，四肢厥逆，乾嘔心煩，無脈等。 【方析】 腎陽衰微，陰寒太盛，把虛陽格拒於外（實為格陽於上）為本方的主證。因腎為水火之髒，陰陽互根，真陽虛衰，真陰亦衰竭，且下利不止也傷陰，故陰傷為本方的兼證。乾嘔而煩為本方的次要症狀。方用大辛大熱的附子溫腎回陽，祛寒救逆，為君藥。乾薑助君溫陽散寒；蔥白辛溫，宣通陽氣，以通陽散寒，共為臣藥。陰寒太盛易格拒陽藥，所以又佐以苦寒豬膽汁、咸寒人尿為引導，使熱藥能入里發揮作用，此為反佐之用（即是「熱因寒用妙義深」）。除此，兩藥咸寒苦降，可滋陰和陽，引虛陽下入陰中，共為佐藥。本方配伍特點是以熱藥為主，反佐少量寒涼藥。共奏破陰回陽，宣通上下之功。 按：本方系白通湯加豬膽汁、人尿而成。因方中蔥白通陽氣，故名「白通」。白通湯主治陰盛於下，格陽於上的戴陽證。症見四肢厥逆，下利，面赤，脈微等。若戴陽證服白通湯下利仍不止，且見厥逆無脈，乾嘔而煩，是病重藥輕，陽藥被陰邪所格拒，故仍主以白通湯，更佐加咸寒苦降之豬膽汁、人尿，以引陽入陰，避免再發生格拒。所以白通加豬膽汁湯是為戴陽證，發生格拒而設。 5.吳茱萸湯（《傷寒論》） 吐利寒厥① 。 【歌訣】 吳茱萸湯人參棗　重用生薑溫胃好 陽明寒嘔少陰利　厥陰頭痛皆能保 【注釋】 ①寒厥：因陽氣虛衰又有寒而引起的四肢逆冷。 【組成】 吳茱萸一升 　人參三兩 　大棗十二枚 　生薑六兩 【用法】 上4味，水煎，分三次服。 【功用】 溫中補虛，降逆止嘔。 【主治】 ①胃中虛寒（陽明虛寒）證。症見食谷欲嘔，胸膈滿悶，或胃脘痛，吞酸嘈雜。②少陰吐利。症見手足厥冷，煩躁欲死。③厥陰頭痛。症見乾嘔，吐涎沫等，均見舌淡苔白滑，脈細遲或弦細。 【方析】 胃中有寒為本方的主證。胃氣虛為本方的兼證，少陰腎寒、厥陰肝寒也為本方的兼證。胸膈滿悶為次要症狀。故方中用味苦辛、性大熱的吳茱萸為君藥，既可溫胃散寒止嘔，又能暖肝降逆，還可溫腎止吐利。重用生薑溫胃散寒，降逆止嘔，以助君藥溫胃散寒，下氣降逆之功，為臣藥。人參、大棗能補脾益氣，以復中虛，共為佐藥。四藥相合，共奏溫中補虛，降逆止嘔之功。 6.益元① 湯（《傷寒六書》） 戴陽② 煩躁。 【歌訣】 益元艾附與乾薑　麥味知連參草將 姜棗蔥煎入童便　內寒外熱名戴陽 【注釋】 ①益元：本方有補元陽（即腎陽）的作用，故名之。 ②戴陽：即是腎陽衰微，陰寒太盛，把虛陽格拒於上，出現下虛寒而上假熱（即內寒外熱），症見面赤，身熱，煩躁的假熱表現。 【組成】 炮附子　乾薑　黃連　人參各五分 　五味子九粒 　麥冬知母各一錢 　艾葉　炙甘草各三分 【用法】 上9藥，加生薑3片、大棗3枚、蔥白3莖，用水煎，煎好去滓，再加童子小便一匙冷服。 【功用】 益元陽，逐陰寒，引火歸原。 【主治】 戴陽證。症見面赤身熱，煩躁不安，欲裸衣入井，坐到水中，但又要加厚衣被，飲水不入口等。 【方析】 腎陽衰微，陰寒內盛，陰盛格陽，即虛陽被陰寒逼迫上越，為本方的主證。故方中以附子為君藥，溫壯腎陽，散寒回陽。乾薑、艾葉溫中逐寒，通經絡，助君藥補陽散寒回陽，為臣藥。人參、甘草益氣補中，合君臣又辛甘化陽，加強溫補陽氣的作用；麥冬、五味子補肺、腎之陰，使陽有所依，麥冬又可清心，五味子斂氣，使陽氣不致耗散，合人參又益氣生脈；黃連清上越之虛火，知母滋陰降火；蔥白宣通上下陽氣；生薑、大棗調補脾胃，入童便冷服，有反佐之意，防止藥入口即吐，又可滋陰降火，引無根之火下行歸腎，均為佐藥。炙甘草又可調和諸藥，有使藥之用。諸藥相配，益元陽，逐陰寒，引火歸原，所以對戴陽證有很好的療效。 按：《湯頭歌訣》載本方引自《活人書》，但《活人書》中未見此方，而《傷寒六書》中有載，故改。 7.回陽救急湯（《傷寒六書》） 三陰寒逆① 。 【歌訣】 回陽救急用六君　桂附乾薑五味群 加麝三厘或膽汁　三陰寒厥見奇勳 【注釋】 ①三陰寒逆：指寒邪直中三陰經（足太陰、足少陰、足厥陰），真陽衰微而出現四肢厥冷。 【組成】 人參　白朮　茯苓　炙甘草　陳皮　半夏　肉桂　熟附子　乾薑　五味子（原書無藥量） 【用法】 加姜3片，水煎，臨服加麝0.1g調服。中病以手足溫和即止，不得多服。 【功用】 回陽救急，益氣生脈。 【主治】 寒邪直中三陰，真陽衰微證。症見惡寒蜷臥，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲寐，或身寒戰慄，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，甚或無脈等。 【方析】 三陰寒邪內盛，真陽衰微為本方的主證。脾胃氣虛，有痰濕為本方的兼證。故方中用熟附子峻補元陽，祛寒救逆，為君藥。肉桂、乾薑助君藥溫壯元陽，祛寒救逆，為臣藥。人參、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（即六君子湯）補氣健脾，固守中州，兼能除陽虛水濕不化所生之痰飲；五味子收斂微陽，以免發生虛陽散越的危候，五味子與人參相合，還有益氣生脈之功；生薑溫中散寒，助半夏和胃降逆止嘔；麝香通十二經血脈，能引導陽氣迅速布達周身，與酸收的五味子相伍，則發中有收，不易導致陽氣耗越，共為佐藥。炙甘草又能調和諸藥，兼有使藥之用。諸藥合用，共奏回陽救急，益氣生脈之功。 按：原書還註明：「無脈加豬膽汁」是因為陰寒太盛，真陽更加衰微，為防止拒藥，加苦寒的豬膽汁為引導，使熱藥能入里而發揮作用，以防陽脫之變，是為反佐之用。用本方治療三陰寒厥的重證，有非常好的效果。但因其是辛熱峻劑，不宜過量，中病即止（手足溫和即止）。方中麝香，更是不可多用，原書只用三厘，以免陽氣耗越。 8.四神① 丸（《證治準繩》） 腎虛脾瀉。 【歌訣】 四神故紙② 吳茱萸　肉蔻五味四般須 大棗百枚姜八兩　五更腎瀉火衰扶 【注釋】 ①四神：本方由四味藥組成，用治脾腎陽虛有寒的五更瀉有神效，故名四神丸。 ②故紙：即補骨脂。 【組成】 補骨脂四兩 　吳茱萸一兩 　肉豆蔻二兩 　五味子二兩 【用法】 為末，生薑八兩，紅棗百枚，熟取棗肉和藥末搗勻做成丸藥，如梧桐子大。每服五、七十丸，空心或食前白湯送下。 【功用】 溫補脾腎，澀腸止瀉。 【主治】 脾腎虛寒證。症見每日五更天明時大便泄瀉，不思飲食，或久瀉不愈，腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉遲無力。 【方析】 脾腎陽虛有寒，五更泄瀉為本方的主證。故方中用辛苦大溫的補骨脂以補命門之火，溫腎暖脾，為君藥。吳茱萸溫中暖腎散寒；肉豆蔻溫暖脾胃，澀腸止瀉，共為臣藥。五味子補腎澀精止瀉；生薑溫胃散寒；大棗補中益氣，合生薑調補脾胃，共為佐藥。諸藥相伍，成為溫腎暖脾，澀腸止瀉之方，治療五更泄瀉（又名「腎瀉」、「雞鳴瀉」）甚效。 9.厚朴溫中湯（《內外傷辨惑論》） 虛寒脹滿。 【歌訣】 厚朴溫中陳草苓　乾薑草蔻木香停 煎服加姜治腹痛　虛寒脹滿用皆靈 【組成】 厚朴姜制 　陳皮各一兩 　炙甘草　茯苓　草豆蔻　木香各 五錢 　乾薑七分 【用法】 上7味藥，共研粗末，合為粗散，每次服15g，加生薑3片，水煎，去滓，溫服。忌一切冷物。或作湯劑，加生薑3片，水煎服（用量按原方比例酌減）。 【功用】 溫中行氣，燥濕除滿。 【主治】 脾胃傷於寒濕證。症見脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦等。 【方析】 脾胃傷於寒濕，氣機阻滯為本方的主證。方中厚朴辛苦溫燥，能溫中行氣，燥濕除滿，為君藥。陳皮辛苦溫，助君藥行氣寬中，燥濕除滿；草豆蔻辛溫，溫中散寒，且又燥濕，共為臣藥。乾薑、生薑溫脾暖胃以散寒；木香行氣寬中；茯苓健脾滲濕，共為佐藥。甘草益氣補中，調和諸藥，為佐使藥。諸藥相配，使寒濕除，氣機暢，脾胃健，則腹痛、虛寒脹滿自解。 按：因本方證是寒濕傷脾胃，且以寒為主，組方重點在於溫中，故歸類於祛寒劑有一定的道理。由於寒凝氣滯，濕阻氣機，脘腹脹痛明顯，方中理氣藥較多，且以厚朴為君，所以也有將其歸入理氣劑者。 10.導氣湯（《醫方集解》） 寒疝① 。 【歌訣】 寒疝痛用導氣湯　川楝茴香與木香 吳茱萸以長流水② 　散寒通氣和小腸 【注釋】 ①寒疝：指寒邪侵於厥陰肝經而致陰囊冷痛，牽引睪丸作痛等病證。俗稱「小腸疝氣」。 ②長流水，即河中長年流動的水。本方原用河中長流水煎服，今可用潔淨水代替。 【組成】 川楝子四錢 　小茴香二錢 　木香三錢 　吳茱萸一錢 【用法】 上4味藥，水煎服。 【功用】 行氣疏肝，散寒止痛。 【主治】 寒疝。症見陰囊冷痛，結硬如石，或引睪丸而痛等。 【方析】 古人有「諸疝皆歸肝經」，「治疝必先治氣」之說。本方證乃因寒侵肝經，氣機阻滯所致。故寒凝氣滯之寒疝為本方的主證。方中川楝子入肝經，行氣疏肝；小茴香暖下焦而散寒邪，尤善散肝經寒邪，二藥共為君藥。木香辛苦溫，可升可降，通理三焦，使氣機調暢而止痛；吳茱萸辛苦熱，疏肝下氣，散寒止痛，共為臣藥。四藥之中，除川楝子苦寒，余皆為溫熱之品，如此相配，可減川楝之寒性，存其行氣疏肝之用。又慮肝內寄相火，氣鬱久生熱，用川楝子可防止暖肝散寒而動相火，還能導小腸、膀胱之熱從小便而出。原方用長流水煎，取其潔淨之意，又能引藥下行。 11.疝氣湯（《丹溪心法》） 寒濕疝氣① 。 【歌訣】 疝氣方用荔枝核　梔子山楂枳殼益 再入吳茱暖厥陰　長流水煎疝痛釋 【注釋】 ①寒濕疝氣：指由寒濕之邪侵犯肝氣所致的疝氣痛。症見陰囊寒冷，疼痛，痛引睪丸等。因陰囊為足厥陰肝經所過之處，寒凝氣滯，濕阻氣機，不通則痛。 【組成】 荔枝核　梔子　炒山楂　枳殼　吳茱萸各等分 【用法】 上5味藥，共研粗末，每次用河中長流水煎服6g。 【功用】 散寒除濕，理氣止痛。 【主治】 寒濕疝氣。症見疝氣疼痛，或牽引睪丸而痛等。 【方析】 寒濕侵犯肝經，氣機阻滯為本方的主證。氣鬱生熱及血行不暢致瘀為本方的兼證。故方中荔枝核甘溫，入肝腎經，善理氣散寒止痛，為君藥。吳茱萸辛熱，入肝經散寒燥濕，疏肝調氣；枳殼行氣破結，共為臣藥。山楂散瘀消積；梔子苦寒，清熱利濕，導濕邪從小便去，並防君臣藥辛熱太過，共為佐藥。五藥相配，共奏散寒除濕，理氣止痛之功，能使疝氣疼痛消散。 按：原書無方名，方中有枳實十五片，而無枳殼。治諸疝，定痛速效。 12.橘核丸（《濟生方》） 疝① 。 【歌訣】 橘核丸中川楝桂　樸實延胡藻帶昆 桃仁二木酒糊合 疝痛頑鹽酒吞 【注釋】 ① 疝： （tuì），音退。 疝，古病名，是疝的一種。症見睪丸腫脹偏墜，或堅硬如石，或痛引臍腹，或麻木不知痛癢等。是由於寒濕內侵，留滯厥陰肝經，氣血郁滯而致。 【組成】 炒川楝子　橘核　海藻　海帶　昆布　桃仁各一兩 　厚朴　炒枳實　炒延胡索　桂心　木香　木通各半兩 【用法】 上12味藥，共研細末，用酒煮糊為丸如梧桐子大，每次服七十丸，空腹用鹽湯或溫酒送下。 【功用】 行氣止痛，軟堅散結。 【主治】 疝。症見睪丸腫脹偏墜，或堅硬如石，或痛引臍腹等。 【方析】 本方證病位在腎（睪丸為外腎），而病變在肝。因肝脈絡於陰器，上抵少腹，寒濕客於肝脈，肝經氣血郁滯所致 疝為本方的主證。方中橘核苦平，主入肝經，理氣散結止痛，是治寒疝腹痛專藥，故為君藥。川楝子、木香助君行氣止痛；桃仁、延胡索入厥陰血分而活血散瘀，延胡索並善行氣止痛，共為臣藥。肉桂溫腎暖肝而散寒；厚朴、枳實下滯氣而破堅，厚朴尚可燥濕；木通通利血脈而除濕濁，導濕濁從小便而去；海藻、昆布、海帶軟堅散結，共為佐藥。鹽湯送下可引藥下行，還能軟堅；用酒可加速血行，以增強行氣活血之功。諸藥相合，能行氣活血，散寒除濕，軟堅散結。 疝頑痛服之有效。 按：本方配伍是以理氣藥為主，故在《方劑學》教材中多歸屬於理氣劑，乃為行氣的代表方。 增輯 1.參附湯（《醫方類聚》） 腎陽虛汗。 【歌訣】 參附湯療汗自流　腎陽脫汗① 此方求衛陽不固須芪附　郁遏脾陽術附投 【注釋】 ①脫汗：指病情危重，陽氣欲脫時，汗出淋漓不止的症狀。多伴有呼吸急促，四肢厥冷，脈微欲絕等危候。是腎中真陽外越，陽氣將絕的徵象。 【組成】 人參一兩 　炮附子五錢 【用法】 加生薑10片，水煎服。 【功用】 回陽固脫。 【主治】 元氣大虧，腎中真陽虛衰外越。症見自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，上氣喘急，或汗多發痙等。 【方析】 元氣大虧，陽氣欲脫之汗多肢冷為本方的主證。故方中用人參大補元氣；附子溫壯真陽，二藥合用，益氣回陽固脫，共為君藥。生薑溫中散寒，固守中州，為佐藥。故見汗多肢冷，上氣喘急，脈微欲絕等陽氣欲脫的危象時，急用本方，有回陽救脫的效果。 【附方】 （1）芪附湯（《重訂嚴氏濟生方》）黃芪一兩 　附子炮五錢 用法： 水煎服。 功用： 益氣助陽，固表止汗。 主治： 腎陽虛衰，衛陽不固。症見汗出不止，或惡寒肢冷，吐瀉腹痛等。 （2）術附湯（《婦人大全良方》）白朮　生附子（原書未注劑量）。 用法： 二藥為末，每次用五錢，加姜棗水煎，和滓服。如不應，加倍用。 功用： 健脾燥濕，助陽固脫。 主治： 腎陽衰微，寒濕郁遏脾陽，脾氣脫陷。症見汗出身冷，氣短喘急，下利，脈微欲絕等。 按：《醫門法律》所載術附湯為白朮一兩、附子五錢，治脾中之陽遏郁而自汗；《重訂嚴氏濟生方》原載芪附湯，黃芪、附子各等分，煎時生薑5片，治衛外之陽不固自汗；參附湯治腎中之陽浮越自汗。 2.天台烏藥散（《醫學發明》） 寒疝結痛。 【歌訣】 天台烏藥木茴香　川楝檳榔巴豆姜 再用青皮為細末　一錢酒下痛疝嘗 【組成】 天台烏藥　木香　小茴香　高良姜　青皮各半兩 　川楝子十個 　巴豆七十粒 　檳榔二個 【用法】 上8味藥，先將巴豆微打破，同川楝子用麩炒黑，去巴豆及麩皮不用，合余藥，共研細末，和勻，每次服3g，溫酒送下。 【功用】 行氣疏肝，散寒止痛。 【主治】 寒凝氣滯，小腸疝氣（即寒疝）。症見少腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹等。 【方析】 足厥陰肝經循少腹，絡陰器，寒凝肝脈，氣機阻滯而致寒疝結痛，故寒凝氣滯，小腸疝氣為本方的主證。方中烏藥辛溫，行氣疏肝，散寒止痛，為君藥。小茴香暖肝散寒；青皮疏肝破氣；木香行氣止痛；高良姜散寒止痛，四藥均為辛溫芳香之品，合用助君行氣散寒，共為臣藥。檳榔直達下焦，行氣化滯；苦寒的川楝子與辛熱的巴豆同炒，去巴豆不用，而用川楝子，既可減川楝子之寒，又借巴豆辛熱下行之性，增強其行氣散結之功，共為佐使藥。用酒送服，更可增強行氣散寒的功效。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得行，疝痛自除。 按：本方行氣疏肝與散寒藥相配，以行氣為主，故在《方劑學》教材中，均將本方歸於理氣劑中，為行氣的代表方。 3.黑錫丹（《太平惠民和劑局方》） 鎮納腎虛陽浮。 【歌訣】 黑錫丹能鎮腎寒　硫黃入錫結成團 胡蘆故紙茴沉木　桂附金鈴肉蔻丸 【組成】 黑錫　硫黃各二兩 　胡蘆巴　破故紙　茴香　沉香　木香　附子　金鈴子　肉豆蔻各一兩 　肉桂半兩 【用法】 上11味藥，先將黑錫和硫黃放新鐵銚內，如常法結黑錫、硫黃砂子（即硫黃入錫結成團），再放地上出火毒，研成極細末，余藥都研成極細末，然後一起和勻再研，至黑色光亮為止，用酒糊為丸如梧桐子大，陰乾，入布袋內擦令光瑩，每次服三四十粒，空腹姜鹽湯或棗湯送下，婦人艾醋湯下。 【功用】 溫壯下元，鎮納浮陽。 【主治】 ①真陽不足，腎不納氣，濁陰上泛，上盛下虛（上盛，指痰涎上壅於肺；下虛，指腎陽虛衰）。症見上氣喘促，四肢厥逆，冷汗不止，舌淡苔白，脈沉微等。②奔豚，即氣從小腹上沖胸，胸脅脘腹脹痛。亦治寒疝腹痛，腸鳴滑泄，男子陽痿精冷，女子血海虛寒等證。 【方析】 真陽不足，下元虛冷為本方的主證。陽虛氣不化水，生濕生痰，寒凝氣滯均為本方的兼證。故方中用黑錫質重甘寒，鎮攝浮陽；硫黃性熱，溫補命火，暖腎消寒，善治虛喘冷哮，共為君藥。附子、肉桂溫腎助陽，引火歸原；胡蘆巴、補骨脂（破故紙）、小茴香均可溫腎助陽，除冷散寒，共為臣藥。沉香降逆平喘，納氣於腎；木香、肉豆蔻溫中調氣，行氣止痛；川楝子苦寒，既可監製諸藥，以防溫燥太過，又疏肝利氣，調暢氣機，共為佐藥。諸藥合用，可溫壯腎陽，鎮納腎虛浮陽。 按：一方有陽起石一兩，可增強溫腎助陽之力。本方對真陽虛衰，虛陽浮越之上實下虛證有效。然屬鎮納救急之劑，非久病緩治之方，不宜久服。 4.漿水① 散（《素問病機氣宜保命集》） 霍亂② 陽虛。 【歌訣】 漿水散中用地漿　乾薑附桂與良姜 再加甘草同半夏　吐瀉身涼立轉陽 【注釋】 ①漿水：指地漿水。是掘地三尺，灌水攪混，待其沉澱後，取上面 的清液，即稱地漿水，為陰中之陰。 ②霍亂：病名。以起病突然，大吐大瀉，煩悶不舒為特徵。古人認為這是一種 胃腸揮霍繚亂的現象，故名。 【組成】 乾薑　肉桂　炙甘草各五錢 　附子半兩 　良姜二錢半 　半夏一兩 【用法】 上6味共研細末，每次服9～15g，用漿水煎，冷服。 【功用】 溫陽散寒，降逆和中。 【主治】 脾腎陽虛，中寒霍亂。症見腹痛吐瀉，身涼肢冷，汗多脈微等，或暑月中寒，而見突然吐瀉，汗多脈微，陽虛欲脫者。 【方析】 脾腎陽虛有寒所致霍亂為本方的主證。故方中以辛熱之附子、乾薑為君藥，溫補脾腎之陽，散寒和中。肉桂助附子溫補腎陽，散寒止痛；良姜助乾薑溫中散寒，共為臣藥。半夏燥濕和胃，降逆止嘔，為佐藥。炙甘草益氣補脾，以生化氣血，防溫燥之品傷陰，又可調和諸藥，為使藥。漿水為陰中之陰，可益陰以斂陽，防止陽氣散越，又有反佐之意，引藥下達，而不發生拒藥。熱藥冷服亦為反佐之法。諸藥合用，使寒邪散，陽氣復，脾胃和，則吐瀉身涼可愈。