湯頭歌訣白話解 · 十、祛風之劑

祛風之劑，即治風劑。是以辛散疏風或息風止痙藥為主組成，能治療風證的方劑。 風證的範圍很廣，可分「外風」和「內風」兩大類。外風證是指六淫中的風邪侵犯人體，留於經絡、肌肉、筋骨、關節等，以致突然昏倒，不省人事，口眼 斜，語言謇澀，筋脈拘急，此亦稱為「真中風」；亦可見到眩暈頭痛，肢體疼痛，麻木不仁，屈伸不利，肌膚瘙癢等症狀。內風證為內生之風，多因肝的功能失調引起。肝陰虧虛，肝陽上亢，或營血虛乏，血不養筋，或邪熱亢盛，灼傷陰血，肝木失養等，均可導致內風證。因發病機理不同，其臨床見症亦各有異。如陰虛陽亢，氣血上逆，可見頭目眩暈，腦中熱痛，甚者突然昏倒，半身不遂、口眼 斜等症，此又稱「類中風」。如熱極生風，常見高熱不退，四肢抽搐等症。根據外風宜散，內風宜息的治法，祛風劑又分疏散外風和平息內風兩大類。此外，尚有外風引動內風，或內風兼夾外風者，臨證當辨證施治，內外兼顧。 1.小續命① 湯（《備急千金要方》） 風痙② 通劑。 【歌訣】 小續命湯桂附芎　麻黃參芍杏防風 黃芩防己姜甘草　六經③ 風中此方通 【注釋】 ①續命：患者正氣虛弱，被外風侵襲，突然不省人事，半身不遂，語言困難等症出現，病證危急，服用本方能扶正祛邪，轉危為安，故名叫小續命湯。 ②風痙：風，此指外受風邪侵襲而致突然昏倒，不省人事，或半身不遂等症，又叫「真中風」，即外中風邪。痙，病名。以項背強直、角弓反張、口噤、手足抽搐等為主要見症。痙有虛實之分，實證多因風、寒、痰、濕、火壅滯經絡所致。虛證多因過汗，失血，素體虛弱，氣虛血少，津液不足，筋失濡養所致。根據病因不同，痙又有剛痙、柔痙、風痙、痰火痙、虛痙等名稱。古人認為傷風有汗為柔痙，傷寒無汗為剛痙。 ③六經：即太陽經、陽明經、少陽經、太陰經、少陰經、厥陰經的合稱。 【組成】 桂心（《素問病機氣宜保命集》作桂枝）川芎　麻黃人參　芍藥　杏仁　黃芩　甘草　防己各一兩 　附子一枚 　防風一兩半 生薑五兩 【用法】 水煎，分三次溫服。 【功用】 祛風散寒，扶正除濕。 【主治】 六經中風證。症見不省人事，筋脈拘急，半身不遂，口眼 斜，語言謇澀（即語言困難，說話不流利），或神氣潰亂等，及剛柔二痙、風濕痹痛等證。 【方析】 六經中風（外風侵襲）為本方的主證。感受外風，每因人體正氣不足，風邪乘虛而入，且常夾寒、夾熱、夾濕，故正氣不足、夾寒、夾濕均為本方的兼證。方中防風辛溫散風，甘緩不峻，為治風通用之藥，且能勝濕解痙，為君藥。麻黃、生薑、桂枝發散肌表，疏散風寒，以通經絡，共為臣藥。防己祛風除濕止痛；杏仁宣肺降氣，可助疏散肺經風寒痰濕；人參益氣補中，扶助正氣；川芎、芍藥調血和營；附子助陽散寒，既增強補益扶助正氣之功，又增強發表散邪之效；黃芩清熱，兼防溫燥藥傷陰血，共為佐藥。甘草調和諸藥，兼有使藥之用。諸藥相合，具有辛溫發散，扶正祛邪的作用。凡六經被風邪所中的病證，均可以用本方加減治療。 按：方中桂心善於溫腎助陽，桂枝則長於散太陽經風寒，溫通血脈，臨證可隨病情需要選用。 2.大秦艽湯（《素問病機氣宜保命集》） 搜風活血降火。 【歌訣】 大秦艽湯羌獨防　芎芷辛芩二地黃 石膏歸芍苓甘術　風邪散見可通嘗 【組成】 秦艽　石膏各二兩 　羌活　獨活　防風　川芎　白芷黃芩　生地黃　熟地黃　當歸　白芍　茯苓　炙甘草　白朮各一兩 細辛半兩 【用法】 每服30g，水煎服。如遇天陰，加生薑七八片。如心下痞，每30g加枳實3g同煎。 【功用】 祛風清熱，養血活血。 【主治】 風邪初中經絡證。症見手足不能運動，舌強不能言語，口眼 斜，風邪散見，不拘一經者。 【方析】 風邪初中經絡為本方的主證。由於風邪多因人體正氣不足趁虛而入，且風邪易化熱，故氣虛、血虛、內熱均為本方的兼證。方中秦艽祛散一身之風邪，通行經絡，為君藥。羌活、獨活、防風、白芷、細辛均為辛溫之品，能祛風散邪，其中羌活善散太陽經風邪，細辛、獨活善散少陰經風邪，白芷善散陽明經風邪，防風隨諸藥搜逐各經風邪，諸藥助君藥祛散一身風邪，共為臣藥。由於諸風藥多燥，易傷陰血，且言語謇澀和手足運動不利與血虛失於濡養有關，故配伍當歸、白芍、熟地黃養血和血柔筋，且防辛燥藥傷陰血；川芎行氣活血，又善散厥陰經風邪；白朮、茯苓益氣健脾，使氣血生化有源；黃芩、石膏清熱降火；生地黃清熱涼血養陰，乃為風邪化熱而設，共為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，既能搜逐各經風邪，又有益氣養血，活血清熱之功。 3.三生飲① （《太平惠民和劑局方》） 卒中② 痰厥③ 。 【歌訣】 三生飲用烏附星　三皆生用木香聽 加參對半扶元氣　卒中痰迷④ 服此靈 星香散亦治卒中　體肥不渴邪在經 【注釋】 ①三生：方中川烏、附子、南星三味藥皆生用，取其力峻而行速，故名三生飲。 ②卒中：卒（cù），音促，同「猝」，忽然。中（zhòng），音眾。卒中，即中風，突然發生昏仆，不省人事等症。 ③痰厥：厥證之一。指因痰盛氣閉而引起的四肢厥冷，甚至昏厥的病證。本方證乃因寒痰壅盛所致。 ④痰迷：即痰迷心竅（痰蒙心包）。主要症狀有意識模糊，喉有痰聲，胸悶，甚者昏迷不醒，苔白膩，脈滑等。 【組成】 生川烏　生附子各五錢 　生南星一兩 　木香二錢 【用法】 上4味藥研成粗末，每次服15g，加生薑15片水煎，溫服，不拘時候。 【功用】 散風除痰，助陽祛寒。 【主治】 卒中痰厥證。症見突然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，四肢厥逆，語言謇澀等。 【方析】 本方證因陽氣衰微，風邪入中，寒痰上壅，胸中清陽之氣為濁陰閉塞不通所致。故中風、寒痰上壅為本方的主證。陽氣衰微，氣機阻滯為本方的兼證。方中生南星辛苦溫，善祛風化痰，為君藥。生川烏大辛大熱，散風逐寒，通經絡，且能補陽；生附子辛熱燥烈，補陽溫脾，祛風散寒，通行經絡，共為臣藥。木香理氣，使氣順則痰行；煎加生薑十五片，取其辛溫發散風寒，辛散以化痰涎，且又可制約烏、附、南星之毒，均為佐藥。諸藥相配，成為散風逐痰，助陽祛寒，溫通經絡之峻劑。 按：《醫方集解》所載「三生飲」中無生薑（煎時不加生薑），而是每次服三生飲一兩要加人參一兩同煎，此即「加參對半扶元氣」之意。人參大補元氣，扶正以祛邪。若患者平素元氣虛弱而突然中風痰迷的，煎服本方，效果更好。 【附方】 星香散（《醫方集解》）膽星八錢 　木香二錢 用法： 共研末服。 功用： 化痰調氣。 主治： 中風痰盛，體肥不渴者。 按：天南星為燥痰之品，其燥烈有毒。膽星為南星用牛膽汁浸制而成，其燥烈之性大為減弱，善息風化痰熱，且牛膽汁可益肝膽（肝膽屬風木）以助息風。原書云：「中風體虛有痰者，宜四君子湯或六君子湯調下此散。」方中也可加全蠍以息肝風。因本方證中風痰盛，體肥不渴，以燥濕化痰息風為宜。 4.地黃① 飲子（《黃帝素問宣明論方》） 喑厥② 風痱③ 。 【歌訣】 地黃飲子山茱斛　麥味菖蒲遠志茯 蓯蓉桂附巴戟天　少入薄荷姜棗服 喑厥風痱能治之　虛陽歸腎陰精足 【注釋】 ①地黃：本方以熟地黃滋養腎陰為主，所以用地黃作為方名。 ②喑厥：喑（yīn），音因。指啞，不能說話（舌強不能言語）。厥，指手足厥冷。 ③風痱：痱（féi），音肥。指偏癱症，肢體痿廢，不能運動。風痱，即中風後出現癱瘓（足廢不能行）。 【組成】 熟地黃　山茱萸　石斛　麥冬　五味子　石菖蒲　遠志　茯苓　肉蓯蓉　肉桂　炮附子　巴戟天各等分 【用法】 上為粗末，每服9g，加生薑3片、大棗1枚，薄荷五七葉，水煎服。 【功用】 滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。 【主治】 喑痱證。症見舌強不能言，足廢不能用，口乾不欲飲，足冷麵赤，脈沉細弱等。 【方析】 本方證是因為下元虛衰（包括腎之陰陽兩虛），虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。故下元虛衰，虛陽上浮為本方的主證。痰濁上泛為本方的兼證。方中用熟地黃滋補腎陰，使真陰得補，陽有所依，為君藥。巴戟天、肉蓯蓉溫補腎陽，益腎精，強筋骨；山茱萸、石斛助君補腎陰而養肝；麥冬、五味子補益肺腎之陰，且金旺生水；附子、肉桂亦溫補腎陽，引虛陽歸於腎中，共為臣藥。君臣相配，寓有「陰中求陽，陽中求陰」之意，以陰陽並補。菖蒲、遠志、茯苓交通心腎，開竅化痰，使水火相交，精氣漸旺，水能生木，木不生風；生薑、大棗調補脾胃，以助脾胃運化、升降；少量薄荷以舒郁散風，引藥力上行，共為佐藥。諸藥相配，使下元得補，虛陽歸腎，則喑厥風痱均可治療。 5.　獨活湯（《醫方集解》） 瘈瘲① 昏憒② 。 【歌訣】 獨活湯中羌獨防　芎歸辛桂參夏菖 茯神遠志白薇草　瘈瘲昏憒力能匡③ 【注釋】 ①瘈瘲：瘈（chì），音赤。指筋急攣縮，屈而不伸。瘲：（zòng），音縱。指筋緩縱伸，伸而不能屈。瘈瘲，是形容手足時伸時縮、抽動不止的狀態。 ②昏憒：憒（kuì），音潰。昏憒，即神識昏亂，不明事理的症狀。 ③匡：匡（kuāng），音筐。即糾正。 【組成】 獨活　羌活　防風　川芎　當歸　細辛　桂心　人參　半夏　菖蒲　茯神　遠志　白薇各五錢 　炙甘草二錢半 【用法】 上14味共研粗末，每次30g，加生薑、大棗，水煎服。 【功用】 疏風散邪，補肝寧心，兼以開竅。 【主治】 肝虛受風證（即肝虛外風乘虛而侵入）。症見瘈瘲，神志昏憒，或惡寒發熱等。 【方析】 風邪侵襲肝經為本方的主證。肝虛、心虛（心為肝之子，母病及子）或夾痰均為本方的兼證。故方中用獨活、防風疏散風邪，為君藥。羌活助君散風；細辛、桂心散風寒，溫經脈，共為臣藥。當歸、川芎補血活血（補肝血虛），又能辛散疏風，取「治風先治血，血行風自滅」之意；半夏燥濕化痰，菖蒲化痰濁開心竅；人參益氣補脾，使氣血生化有源，以補心、肝之虛；茯神、遠志寧心安神；白薇咸寒，清風郁所生之熱，共為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。煎加姜、棗意在和營衛，補脾胃，亦為佐藥之用。諸藥相配，使風靜火息，血活神寧，瘈瘲昏憒得以復常。 6.順風勻氣① 散（《奇效良方》） ②③ 僻偏枯。 【歌訣】 順風勻氣術烏沉　白芷天麻蘇葉參 木瓜甘草青皮合 僻偏枯口舌喑④ 【注釋】 ①順風勻氣：本方證乃因氣虛，分布不勻，又外受風邪所致。而服此方後，可使氣勻運行正常，風邪得散，諸證消除，故名之。 ② 僻： （wāi），音歪；僻（pì），音辟。 僻，即口眼 斜。 ③偏枯：即半身不遂。 ④舌喑：即舌強不能說話。 【組成】 白朮二錢 　烏藥一錢半 　沉香　白芷　蘇葉　木瓜　炙甘草　青皮各三分 　天麻　人參各五分 【用法】 上10味藥。加生薑3片，水煎服。 【功用】 順風勻氣。 【主治】 中風。症見半身不遂，口眼 斜，舌強不能言等。 【方析】 風傷經絡為本方的主證。邪之所湊，其氣必虛。氣虛則氣血運行不暢，正氣失布，顧護不利，故風邪能乘虛而入。氣虛、氣滯均為本方兼證。方中白芷、紫蘇葉疏散風邪，紫蘇葉兼可理氣寬中，共為君藥。肝藏血，屬風木，風氣通於肝，配天麻平肝息風；白朮、人參益氣補脾，扶助正氣，使氣足則氣血運行正常，分布勻調，有助於疏散外風，共為臣藥。烏藥、青皮、沉香調暢氣機，以行滯氣，使氣行血行，血脈周行全身；木瓜味酸入肝，平肝柔筋舒絡，共為佐藥。炙甘草既可益氣補脾以扶正，又可調和諸藥，為佐使藥。諸藥相配，可疏，可補，可行，使風邪散，正氣足，氣血運行正常，則口眼 斜，半身不遂，口不能言等證候可除。 7.上中下通用痛風① 方（《金匱鉤玄》） 治上中下痛風。 【歌訣】 黃柏蒼朮天南星　桂枝防己及威靈 桃仁紅花龍膽草　羌芷川芎神曲停 痛風濕熱與痰血　上中下通用之聽 【注釋】 ①痛風：即風痹。由風寒濕邪侵襲經絡、肢節所致，其中又以風邪為甚的痹證。症見肢節疼痛，遊走不定等。 【組成】 酒炒黃柏　蒼朮　天南星各二兩 　桂枝　威靈仙　羌活各 三錢 　防己半錢 　桃仁　白芷各五錢 　龍膽草五分 　川芎二兩 　炒神曲一兩 紅花一錢半 【用法】 上13味藥共研細末，用神曲煮糊為丸，如梧桐子大，每次服一百丸，白開水送下。 【功用】 疏風清熱，祛濕化痰，活血止痛。 【主治】 痛風證。症見上中下周身骨節疼痛。 【方析】 痛風一證，以外受風邪為主，每多夾寒、夾熱、夾濕、夾痰或兼瘀血阻絡等，本方可通治各種原因所致痛風證。方中重用蒼朮祛風散寒，燥濕健脾；天南星辛苦溫，燥濕化痰散風，共為君藥。白芷、羌活、桂枝助君藥疏散風邪（白芷祛頭面之風，羌活祛骨節之風濕，桂枝祛手臂之風）；威靈仙祛風除濕，通經絡，共為臣藥。黃柏、龍膽草苦寒，清熱燥濕；桃仁、紅花活血祛瘀；川芎為血中氣藥，以行氣活血；防己利水清熱，兼可祛風止痛；神曲消食健脾，兼和胃氣。諸藥相配，能疏散風邪於上，瀉熱利濕於下，活血燥痰消滯於中，故各種原因引起的上、中、下痛風均可治療。 按：痛風有多種，或寒，或熱，或濕，或痰，或瘀血等，均可用本方加減治療。如無瘀血，可去桃仁、紅花；若熱不重，可去龍膽草、黃柏。總之，應根據病情，靈活運用。 8.獨活寄生湯（《備急千金要方》） 風寒濕痹。 【歌訣】 獨活寄生艽防辛　芎歸地芍桂苓均 杜仲牛膝人參草　冷風頑痹屈能伸 若去寄生加芪續　湯名三痹古方珍 【組成】 獨活三兩 　桑寄生　秦艽　防風　細辛　川芎　當歸　乾地黃　芍藥　肉桂心　茯苓　杜仲　牛膝　人參　甘草各二兩 【用法】 水煎服。 【功用】 祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。 【主治】 風寒濕痹，肝腎兩虧，氣血不足證。症見腰膝疼痛，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈象細弱等。 【方析】 本方所治之證，乃是風寒濕三氣痹著日久，而致肝腎不足，氣血兩虛。故風寒濕痹日久為本方的主證。肝腎兩虧，氣血不足為本方的兼證。方中獨活疏散伏風，善祛下焦與筋骨間的風寒濕邪；桑寄生祛風濕，強筋骨，共為君藥。防風、秦艽祛風勝濕，通絡舒筋；細辛能散足少陰腎經風寒而止痛，肉桂補陽祛寒、通利血脈，共為臣藥。杜仲、牛膝補肝腎，強筋骨；當歸、地黃、芍藥、川芎補血活血；人參、茯苓、甘草補氣健脾，扶助正氣，為佐藥。甘草調和諸藥，兼為使藥。諸藥相配，既可祛邪，又能扶正，標本兼顧，使風寒濕除，氣血足，肝腎得補，諸症則緩解。故對風寒濕邪乘虛而入，或痹著日久損及肝胃氣血以致肢節屈伸不利的頑固痹證，最為適宜。 【附方】 三痹湯（《婦人大全良方》）本方系獨活寄生湯去桑寄生，加黃芪、續斷而成。 用法： 加姜棗水煎服。 功用： 祛風勝濕，益氣養血。 主治： 風寒濕痹及氣血凝滯，手足拘攣等。 9.消風① 散（《太平惠民和劑局方》） 消風散熱。 【歌訣】 消風散內羌防荊　芎朴參苓陳草並 僵蠶蟬蛻藿香入　為末茶調或酒行頭痛目昏項背急　頑麻② 癮疹③ 服之清 【注釋】 ①消風：本方有消風散熱之功，故名消風散。 ②頑麻：即經久不愈的麻木證（患處不痛不癢，肌肉內有如蟲行，按之不知，掐之不覺），多由氣血俱虛，經脈失於濡養，或風、熱、濕、寒、痰、瘀留於脈絡所致。 ③癮疹：癮（yǐn），音隱。又名「風癮疹」。多因風濕或風熱之邪侵襲人體，郁於肌膚腠理之間而發。症見疹出色紅（屬風熱），或皮膚出現大小不等的風團，小如麻粒，大如豆瓣，甚者成塊成片，瘙癢，時隱時現。 【組成】 荊芥　羌活　炙甘草　防風　川芎　人參　茯苓　僵蠶　蟬蛻　藿香各二兩 　厚朴　陳皮各半兩 【用法】 上12味藥共研細末，每次服6g，用茶水調下，或者用酒調下。 【功用】 消風散熱，理氣健脾。 【主治】 風熱上攻證。症見頭痛目昏，項背拘急，鼻嚏聲重，以及皮膚頑麻，癮疹瘙癢等；又治婦人血風。 【方析】 風熱上攻為本方的主證。然「邪之所湊，其氣必虛」，風邪流竄經絡，則氣血運行不暢，以致肌肉經脈失養，故正氣不足為本方的兼證。鼻嚏聲重為本方的次要症狀。「癢自風來，止癢必先疏風。」故方中用防風、蟬蛻疏散風熱，蟬蛻又能止癢，共為君藥。羌活、荊芥、僵蠶助君藥疏散風邪，以止痛止癢；藿香散邪辟穢，共為臣藥。川芎行氣活血止頭痛，兼能辛散疏風；人參、甘草、茯苓益氣健脾，以助脾運，使氣血生化有源；厚朴、陳皮行氣除滿，使風邪無留壅，共為佐藥。炙甘草兼以調和諸藥，為使藥。服時用茶調下，可防止君臣藥升散太過耗傷肺氣，且茶葉性寒則有助於清風熱；用酒調服可加速血行（血行風自滅），可助祛風，均為佐藥之用。諸藥相配，消風散熱，理氣健脾。 按：本方可治諸風上攻而致頭目昏痛，項背拘急，肢體煩痛，皮膚頑麻，瘙癢癮疹等症。 10.川芎茶調① 散（《太平惠民和劑局方》） 頭目風熱。 【歌訣】 川芎茶調散荊防　辛芷薄荷甘草羌 目昏鼻塞風攻上　正偏頭痛悉能康 方內若加僵蠶菊　菊花茶調用亦臧② 【注釋】 ①川芎茶調：本方君藥有川芎，服時用清茶調下，故名川芎茶調散。 ②臧：臧（zāng），音髒。即善、好。 【組成】 川芎　荊芥各四兩 　防風一兩半 　細辛一兩 　白芷　炙甘草　羌活各二兩 　薄荷八兩 【用法】 上8味藥共研細末，每次服6g，飯後清茶調下。 【功用】 疏風止痛。 【主治】 外感風邪頭痛。症見偏正頭痛或巔頂頭痛，惡寒發熱，目眩頭昏，鼻塞，舌苔薄白，脈浮等。 【方析】 外感風邪頭痛為本方的主證。故方中川芎辛溫，善於祛風活血而止頭痛，長於治少陽、厥陰經頭痛（兩側頭痛或巔頂頭痛）；荊芥輕揚升散，溫而不燥，善疏散風邪；兩藥相合，疏散上部風邪而止頭痛，共為君藥。防風、白芷、羌活、細辛均能疏風止痛，其中白芷善治足陽明胃經頭痛（前額部），羌活善治足太陽膀胱經頭痛（後頭痛牽連項部），細辛善治足少陰腎經頭痛（顱內）；薄荷用量較重，能清利頭目，消散上部風熱，俱為臣藥。用時以清茶調下，是取茶葉的苦寒之性，既可上清頭目，又能制約諸風藥的溫燥與升散之性，使升中有降，為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏疏風止痛之效。 按：本方藥物以辛溫之品為多，故主要適用於風寒頭痛，對於風熱頭痛亦可加減應用。 【附方】 菊花茶調散（《醫方集解》）本方由川芎茶調散加菊花一錢、僵蠶三分而成。 用法： 共為細末，每次服6g，飯後清茶調下。 功用： 疏風止痛，清利頭目。 主治： 風熱上犯之頭痛。症見偏正頭痛，或巔頂痛，頭暈目眩等。 按：本方在川芎茶調散的基礎上加菊花、僵蠶以疏散風熱，故對偏正頭痛及眩暈偏於風熱者較為合適。 11.清空① 膏（《蘭室秘藏》） 風濕熱。 【歌訣】 清空芎草柴芩連　羌防升之入頂巔② 為末茶調如膏服　正偏頭痛一時蠲③ 【注釋】 ①清空：此處指頭。因為頭是陽氣交會的地方，叫做清空之處，而本方專治風濕熱上攻於頭目長期不愈的偏正頭痛，服時用茶少許調成膏狀，故名清空膏。 ②巔：巔（diān），音顛。此指頭頂。 ③蠲：蠲（juān），音捐。免除。 【組成】 川芎五錢 　炙甘草一兩半 　柴胡七錢 　酒黃連　羌活　防風各一兩 　黃芩三兩 【用法】 上7味藥共研細末，每次服1g，用茶少許調成膏狀，抹在口中，再用少許白開水送下。 【功用】 祛風除濕，清熱止痛。 【主治】 風濕熱上壅之頭痛。症見偏正頭痛，年深不愈（即頭風），或腦苦痛不止等。 【方析】 風濕熱上壅所致頭痛頭風為本方的主證。故方中用羌活、防風辛散上升，祛風勝濕，二藥均善治太陽、厥陰經頭痛；黃芩、黃連酒炒，清熱燥濕，與升散藥同用，能上至巔頂去濕熱，共為君藥。柴胡升散，疏風清熱；川芎辛散祛風，且又行氣活血止痛，二藥善治少陽膽經頭痛，共為臣藥。甘草益氣補中，兼能調和藥物的辛溫與苦寒之性，為佐使藥。諸藥相配，共奏祛風除濕，清熱止痛之效。 12.人參荊芥散（《婦人大全良方》） 婦人血風勞① 。 【歌訣】 人參荊芥散熟地　防風柴枳芎歸比 酸棗鱉羚桂術甘　血風勞作風虛② 治 【注釋】 ①血風勞：即指婦人血脈空虛，感受風邪，而致寒熱盜汗，長期不愈，成勞病（即虛勞）。 ②風虛：指虛人（氣血俱虛）受風。 【組成】 人參　荊芥　乾地黃　柴胡　枳殼　桂心　炒酸棗仁　炙鱉甲　羚羊角　白朮各七分 　防風　川芎　當歸　甘草各五分 【用法】 上14味藥，加生薑3片，水煎服。 【功用】 散風清熱，益氣養血。 【主治】 婦女血風勞。症見遍身疼痛，頭昏目澀，寒熱盜汗，頰赤口乾，月經不調，面黃肌瘦，腹痛等。 【方析】 風邪凝滯經脈為本方的主證。肝血虛、脾氣虛及血虛生熱均為本方的兼證。故方中用荊芥、防風疏散風邪，且荊芥能疏散血中之風，共為君藥。柴胡疏風清熱；羚羊角清肝熱明目，且又平肝息風（肝血虛有熱易生風），共為臣藥。熟地黃大補陰血；鱉甲滋陰清熱；當歸、川芎養血和血調經；人參、白朮、甘草補氣健脾，使氣血生化有源；枳殼行氣，調暢氣機；桂心溫通經脈；酸棗仁補肝養心斂汗，共為佐藥。甘草調和諸藥，兼具使藥之用。諸藥相配，有疏風清熱，補肝健脾之功。 增輯 1.資壽解語湯（《醫方大成》引《簡易方》） 中風脾緩① ，舌強不語。 【歌訣】 資壽解語湯用羌　專需竹瀝佐生薑 防風桂附羚羊角　酸棗麻甘十味詳 【注釋】 ①脾緩：即指手足肢體緩弱。因脾主肌肉四肢，脾虛中風，肢體失於濡養，故肢體緩弱。 【組成】 羌活五分 　防風　附子　酸棗仁　天麻各一錢 　肉桂　羚羊角各八分 　甘草五分 【用法】 水二杯，煎八分，入竹瀝15g、生薑汁6g，調服。 【功用】 祛風化痰，扶正解語。 【主治】 中風脾緩。症見舌強不語，半身不遂等。 【方析】 脾主肌肉四肢，舌通於脾，胃為水谷之海，若脾胃虛弱，又被風邪所中，則肢體、舌本失養。又脾虛則生濕，濕聚為痰，外風引動內風，肝風內動，夾痰上擾，阻塞竅道而致舌強不語。所以中風為本方的主證。脾虛生痰，氣血不足為本方的兼證。方中防風疏散外風，為君藥。羌活助君疏散風邪；附子辛熱，溫腎暖脾，除脾濕散風寒；羚羊角、天麻平息內風，共為臣藥。竹瀝滑痰，為痰家聖藥，與生薑汁相配，能行經絡之痰，兩者相須為用；酸棗仁養肝血寧心神；肉桂溫通血脈，合附子又溫補腎脾，共為佐藥。甘草補脾益氣，調和諸藥，為佐使藥。諸藥相合，使外風得散，內風得息，脾運得健，濕痰得除，血脈通暢，舌本得養，則舌強不語可解除。 2.小活絡① 丹（《聖濟總錄》） 中風不仁② 。 【歌訣】 小活絡丹用二烏　地龍乳沒膽星俱 中風手足皆麻木　痰濕流連一服驅 大活絡丹多味益　惡風③ 大症此方需 【注釋】 ①活絡：本方有祛風除濕，化痰活血通絡之功，故名之。 ②不仁：即指手足麻木無感覺。 ③惡風：惡（è），音餓。兇狠。惡風，是指兇惡的風邪傷人，病情較重。 【組成】 川烏炮 　草烏炮 　膽星各六兩 　地龍　乳香　沒藥各三兩三錢 【用法】 上6味藥共研極細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，冷酒送下。 【功用】 祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。 【主治】 ①中風。症見手足麻木不仁，日久不愈，經絡中有痰濕死血，腿臂間忽有一、二點作痛。②風寒濕痹。症見肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛遊走不定等。 【方析】 風邪注於肢節，及風寒濕邪留滯經絡為本方的主證。邪氣滯留經絡，氣血運行不利，津液停聚為痰，血行不暢成瘀，故濕痰、瘀血、氣滯為本方的兼證。方中川烏、草烏均為辛熱之品，善於祛風散寒除濕，溫通經絡而止痛，為君藥。膽星能化頑痰；乳香、沒藥行氣活血，化痰通絡，使氣血通暢；共為佐藥。地龍性善走竄，為入絡之佳品，通經活絡，並可引諸藥直達病所，為佐使藥。用酒送服，可加速血行，以助藥勢。諸藥合用，風寒濕邪與痰濁、瘀血均能祛除，經絡疏通，諸症可愈。 按：本方藥力較峻烈，以體實氣壯者為宜，陰虛有熱者及孕婦慎用。 【附方】 大活絡丹（《蘭台軌範》）由白花蛇　烏梢蛇　威靈仙　兩頭尖俱酒浸 　草烏　天麻煨 　全蠍去毒 　首烏黑豆水浸 　龜甲炙 　麻黃　貫眾甘草炙 　羌活　官桂　藿香　烏藥　黃連　熟地黃　大黃蒸 　木香　沉香用心各二兩 　細辛　赤芍藥　沒藥去油 　丁香　乳香去油 　僵蠶　天南星薑汁制 青皮　骨碎補　白豆蔻仁　安息香酒熬 　黑附子制 　黃芩蒸 　茯苓　香附酒浸焙 玄參　白朮各一兩 　防風二兩五錢 　葛根　虎脛骨炙 　當歸各一兩五錢 　血竭七錢 地龍炙 　犀角　麝香　松脂各五錢 　牛黃　冰片各一錢五分 　人參三兩 　50味藥組成。 用法： 共研細末，加蜜調和作丸，如桂圓核大，金箔為衣，蠟殼封固，每服一丸，陳酒送下。 功用： 祛風扶正，活絡止痛。 主治： 中風癱瘓，痿痹，痰厥，陰疽，流注等證。 按：本方以小活絡丹為基礎增加了很多味藥，除祛風散寒通絡藥外，還配伍了補氣、補血等扶正之品，故適用於邪實正虛之證，屬標本兼顧之劑。清代醫家徐大椿說：「頑痰惡風，熱毒瘀血，入於經絡，非此方不能透達，凡治肢體大症，必備之藥也。」歌中「惡風大症此方需」即是此意。 3.羚羊鉤藤湯（《通俗傷寒論》） 涼肝息風，增液舒筋。 【歌訣】 俞氏羚羊鉤藤湯　桑葉菊花鮮地黃 芍草茯苓川貝茹　涼肝增液定風方 【組成】 羚羊角一錢半 　雙鉤藤三錢 　霜桑葉二錢 　滁菊花三錢 　鮮地黃五錢 　生白芍三錢 　生甘草八分 　茯神木三錢 　川貝母四錢 　淡竹茹五錢 【用法】 上10味藥，水煎服（羚羊角與鮮竹茹先煎代水，鉤藤後入）。 【功用】 涼肝息風，增液舒筋。 【主治】 肝經熱盛，熱極動風證。症見高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發為痙厥，甚則神昏，舌質絳而干，或舌焦起刺，脈弦數等。 【方析】 肝經熱盛，熱極動風為本方的主證。然肝經熱盛，最易傷陰；邪熱亢盛，又易灼津為痰。故陰血不足、熱痰均為本方的兼證。方中羚羊角、鉤藤清熱涼肝，息風解痙，共為君藥。桑葉、菊花助君藥清熱涼肝息風，為臣藥。鮮生地黃、白芍、生甘草三藥相配，酸甘化陰，滋陰增液，清熱涼血，柔肝舒筋；竹茹、川貝母清熱化痰；因熱擾心神，茯神木以寧心安神，共為佐藥。生甘草調和諸藥，又為使藥。諸藥相配，共奏涼肝息風，增液舒筋之功。 按：本方又名「羚角鉤藤湯」。若熱邪內閉，神志昏迷者，當配合紫雪、安宮牛黃丸等清熱開竅之劑同用。 4.鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》） 鎮肝息風。 【歌訣】 張氏鎮肝熄風湯　龍牡龜牛制亢陽 代赭天冬元芍草　茵陳川楝麥芽襄 痰多加用膽星好　尺脈虛浮萸地匡① 加入石膏清里熱　便溏龜赭易脂良 【注釋】 ①匡：匡（kuāng），音筐，即糾正。 【組成】 生龍骨　生牡蠣　生龜甲各五錢 　懷牛膝一兩 　生代赭石一兩 　天冬　玄參　生白芍各五錢 　生甘草一錢半 　茵陳　川楝子　生麥芽各二錢 【用法】 上12味藥，水煎服（生龍骨、生牡蠣、生龜甲、生赭石均打碎先煎）。 【功用】 鎮肝息風，滋陰潛陽。 【主治】 肝腎陰虧，肝陽上亢，氣血逆亂證。症見頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，心中煩熱，面色如醉，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形 斜，甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒後不能復原，脈弦長有力等。 【方析】 肝腎陰虧，肝陽上亢，陽亢動風為本方的主證。時常噫氣為本方的次要症狀。故方中重用懷牛膝以引血下行，並能補益肝腎，為君藥。生龍骨、生牡蠣、生赭石降逆潛陽，鎮肝息風，共為臣藥。因病本是肝腎陰虛，陰不制陽，所以用龜甲、玄參、天冬、白芍滋補肝腎之陰，以制陽亢；又因肝喜條達而惡抑鬱，純用重鎮之品以鎮肝，勢必影響其條達之性，故用茵陳、川楝子、生麥芽清瀉肝熱，條達肝氣，以有利於肝陽的平降鎮潛，俱為佐藥。甘草調和諸藥，與麥芽相配，能和胃調中，防止金石之品傷胃氣，為佐使之藥。諸藥合用，成為鎮肝息風的良劑。本方配伍標本兼顧，但以治標為主。 按：原書方後有加減法：「心中熱甚者，加生石膏一兩；痰多者，加膽星二錢；尺脈重按虛者，加熟地黃八錢、山萸肉五錢；大便不實者（即便溏）去龜甲、赭石，加赤石脂一兩。」加生石膏以清里熱；加膽星以清熱化痰；加熟地黃、山萸肉以補益肝腎之陰；加赤石脂以溫中固下。 一般高血壓病，辨證屬肝腎陰虛，肝陽上亢者，均可以本方加減應用。如頭腦脹痛，可加夏枯草15g，則療效更好。