湯頭歌訣白話解 · 五、和解之劑
和解之劑，即和解劑。是採用調和方法，用以治療少陽證、肝脾不和、寒熱錯雜等病證的方劑。和解劑因張仲景治療少陽半表半里證時，不可發汗，不可瀉下，不可涌吐，而只可用和解一法表里同治而得名。後世認為肝脾不和與寒熱錯雜等證，用藥治療必須多方面進行調節，以使臟腑、寒熱、虛實等不協調恢復平衡，故也歸入和解劑。中醫有「瘧屬少陽」之說，故治瘧方也納入本劑。
和解劑雖然用藥較為平和，但終為祛邪而設，因虛極而致氣血陰陽失調，切不可盲目使用本類方劑。
1.小柴胡湯（《傷寒論》）
半表半里和解。
【歌訣】
小柴胡湯和解供 半夏人參甘草從
更用黃芩加姜棗 少陽百病此為宗
【組成】
柴胡半斤 黃芩 人參 甘草 生薑各三兩 半夏半 升 大棗十二枚
【用法】
水煎服。
【功用】
和解少陽。
【主治】
①傷寒少陽證。症見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。②婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸與內傷雜病而見少陽證者。
【方析】
邪入少陽為本方主證；膽熱犯胃，失於和降，故見心煩喜嘔，不欲飲食，為兼證。方用柴胡疏邪透表，輕清升散，為少陽經專藥，為君藥。黃芩苦寒瀉火，善清膽經，與君藥相配，一透半表之邪，一清半里之熱，為臣藥。半夏、生薑降逆和胃止嘔，人參、大棗益氣和胃，扶正祛邪，共為佐藥。炙甘草調和諸藥，益氣和胃，為使藥。諸藥合用，清透同用，和解少陽，扶正祛邪，是和解少陽的代表方劑。
2.四逆散（《傷寒論》）
陽證熱厥。
【歌訣】
四逆散里用柴胡 芍藥枳實甘草須
此是陽邪成厥逆 斂陰泄熱平劑扶
【組成】
炙甘草 柴胡 芍藥 枳實各十分
【用法】
搗篩，白飲和服方寸匕（1.5g），日三服。
【功用】
透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】
①陽郁厥逆證。症見手足厥冷，但上不過肘，下不過膝，久按則有微熱，脈弦。②肝脾不和證。症見胸脅脘腹疼痛，或泄利下重。
【方析】
陽郁厥逆乃由熱邪入里，陽氣被郁，不達四肢而致。或肝氣內郁，陽氣不得發越，亦可成氣厥，症見手足厥冷。本方也常用於肝脾不和，泄利下重之證。方用柴胡透邪解郁，疏利肝氣，為君藥。枳實下氣破結，與柴胡同用以升降氣機，調和肝脾，為臣藥。白芍柔肝養血，與柴胡合用，照顧肝「體陰用陽」之本性，為佐藥。炙甘草益氣健脾，調和諸藥，為使藥。四藥配合，祛邪解郁，調和肝脾，清升濁降，暢達氣血。
3.黃連湯（《傷寒論》）
升降陰陽。
【歌訣】
黃連湯內用乾薑 半夏人參甘草藏
更用桂枝兼大棗 寒熱平調嘔痛忘
【組成】
黃連 炙甘草 乾薑 桂枝各三兩 人參二兩 半夏半 升 大棗十二枚
【用法】
水煎溫服，日三服，夜二服。
【功用】
寒熱平調，和胃降逆。
【主治】
傷寒上熱下寒證。胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。
【方析】
胸中有熱，胃中有寒，為本方主證。胃失和降，故見嘔吐，為次要症狀。方中黃連瀉胸中之熱，為君藥。乾薑、桂枝溫胃中之寒，與黃連同用，寒熱並調，為臣藥。半夏和胃降逆；人參、大棗益氣和中，升降復常，為佐藥。甘草調和藥性，為使藥。諸藥合用，使寒散熱消，升降復常，諸證自愈。
4.黃芩湯（《傷寒論》）
太陽少陽合病下利。
【歌訣】
黃芩湯用甘芍並 二陽合利棗加烹
此方遂為治痢祖 後人加味或更名
再加生薑與半夏 前症兼嘔此能平
單用芍藥與甘草 散逆止痛能和營
【組成】
黃芩三兩 芍藥 甘草各二兩 大棗十二枚
【用法】
水煎溫服，日二服，夜一服。
【功用】
清腸止痢。
【主治】
泄瀉或痢疾。症見下痢膿血，身熱不惡寒，心下痞，腹痛，口苦，舌紅苔膩，脈弦數。
【方析】
濕熱痢疾為本方主證。濕熱阻滯，氣血不和，故心下痞，腹痛，為次要症狀。方中黃芩清熱燥濕，為君藥。白芍、大棗緩急止痛，為佐藥。甘草益氣和胃，調和諸藥，為使藥。四藥合用，為治療熱痢腹痛之良方，有「治痢祖方」之稱。
【附方】
（1）黃芩加半夏生薑湯（《傷寒論》）本方加半夏三錢 生薑三片 。水煎服。
功用：
清熱止利，降逆止嘔。
主治：
黃芩湯證兼見嘔吐痰水者。
（2）芍藥甘草湯（《傷寒論》）芍藥三兩 甘草二兩 。水煎服。
功用：
緩急止痛。
主治：
胃氣不和腹中痛，或誤汗後腳攣急等。
5.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）
散郁調經。
【歌訣】
逍遙散用當歸芍 柴苓術草加姜薄
散郁除蒸功最奇 調經八味丹梔著
【組成】
當歸 茯苓 芍藥 白朮 柴胡各一兩 炙甘草半兩
【用法】
加燒生薑一塊切破，薄荷少許，水煎服。亦有丸劑，每日2次，每次6～9g。
【功用】
疏肝解郁，養血健脾。
【主治】
肝鬱脾虛血虛證。症見兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛。
【方析】
肝鬱血虛為本方主證。脾虛不運，故神疲食少，脈虛無力，為兼證。方用柴胡疏肝解郁，為君藥。當歸、白芍養血斂陰，柔肝緩急，與柴胡配用，補肝體養肝血，助肝用行氣鬱，共為臣藥。白朮、茯苓、燒生薑健脾益氣和胃；薄荷助柴胡散肝鬱，透鬱熱，共為佐藥。炙甘草補中益氣，調和諸藥，為使藥。諸藥合用，肝鬱得疏，肝血得養，肝脾同調，氣血兼顧。
【附方】
加味逍遙散（《內科摘要》）本方加牡丹皮、梔子名「加味逍遙散」，或「丹梔逍遙散」，臨床多用於肝鬱血虛有熱所致的月經不調，以及經期吐衄等。
6.藿香正氣散（丸）（《太平惠民和劑局方》）
辟一切不正之氣。
【歌訣】
藿香正氣大腹蘇 甘桔陳苓術朴俱
夏曲白芷加姜棗 感傷嵐瘴① 並能驅
【注釋】
①嵐瘴：嵐瘴（lán zhàng），音蘭帳。山林間濕熱蒸郁的有害氣體。
【組成】
大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓各一兩 半夏曲 白朮 陳皮 厚朴 苦桔梗各二兩 藿香三兩 炙甘草二兩半
【用法】
上為細末，每服6g，加姜3片、棗1枚，水煎服。
【功用】
解表化濕，理氣和中。
【主治】
①外感風寒，內傷濕滯證。症見發熱惡寒，頭痛，胸脘痞滿悶脹，噁心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩。②霍亂以及感受不正之氣。
【方析】
外感風寒為本方主證。內傷濕滯，脾胃不和，故胸脘痞悶，苔膩，為兼證。方中重用藿香辛溫解表，芳香化濕，升清降濁，為君藥。紫蘇、白芷既助君藥發散風寒，又可理氣化濕，為臣藥。白朮、茯苓健脾運濕，和中止瀉；半夏曲、厚朴降逆止嘔、燥濕和中；桔梗、陳皮、大腹皮宣暢三焦氣機，宣利肺氣，暢中除滿，行氣利濕；生薑、大棗鼓舞脾胃之氣，共為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，解表化濕，升清降濁，為治療夾濕外感的常用方劑。
7.六和湯（《太平惠民和劑局方》）
調和六氣。
【歌訣】
六和藿朴杏砂呈 半夏木瓜赤茯苓
術參扁豆同甘草 姜棗煎之六氣平
或益香薷或蘇葉 傷寒傷暑用須明
【組成】
縮砂仁 半夏 杏仁 人參 炙甘草 赤茯苓 藿香葉 白扁豆 木瓜 香薷 厚朴 白朮
【用法】
加生薑、大棗，水煎服。
【功用】
祛暑化濕，健脾和胃。
【主治】
暑濕外感，脾胃失和證。症見霍亂吐瀉，倦怠嗜臥，胸膈痞悶，頭目昏痛，身體睏倦，惡寒發熱，口微渴，舌苔白滑者。
【方析】
暑濕感寒為本方主證。濕傷脾胃，故胸膈痞悶，霍亂吐瀉，為兼證。香薷為「夏月麻黃」，辛溫發汗，芳香化濕，方中重用，以外散表邪，治暑季傷寒較重者，為君藥。藿香、厚朴化濕和中，為臣藥。半夏、砂仁和胃止嘔，行氣止瀉；人參、白朮、白扁豆補氣健脾；赤茯苓、木瓜利水滲濕，化濕和胃；杏仁宣肺利氣；生薑、大棗調和營衛，共為佐藥。甘草益氣和胃，調和藥性，為使藥。
按：六和湯與藿香正氣散均為化濕和中，解暑發表之劑，現在方劑學多歸入祛濕劑中。
註：《太平惠民和劑局方》六和湯原方中無白朮。
8.清脾飲（《濟生方》）
陽瘧。
【歌訣】
清脾飲用青朴柴 苓夏甘芩白朮偕
更加草果姜煎服 熱多陽瘧此方佳
【組成】
青皮 厚朴 柴胡 黃芩 半夏 茯苓 白朮 草果 甘草各等分
【用法】
加生薑3片，於發作前2小時水煎服。
【功用】
健脾祛濕，化痰截瘧。
【主治】
瘧疾濕痰內遏證。症見熱重寒輕，口苦心煩，胸膈滿悶，小便黃赤，舌苔白膩，脈象弦滑數。
【方析】
瘧疾痰濕內遏，熱重寒輕，為本方主證。痰濕內遏，氣機不行，故胸膈滿悶，為次要症狀。方用柴胡、黃芩和解少陽，除往來寒熱，為君藥。草果既能化濕痰，又為截瘧要藥，為臣藥。青皮、厚朴理氣寬胸；半夏、生薑、茯苓、白朮健脾燥濕，治生痰之源，為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，燥濕化痰，調和肝脾，和解少陽。
9.痛瀉要方（《景岳全書》引劉草窗方）
痛瀉。
【歌訣】
痛瀉要方陳皮芍 防風白朮煎丸酌
補瀉並用理肝脾 若作食傷醫更錯
【組成】
白朮三兩 白芍二兩 陳皮一兩半 防風二兩
【用法】
水煎服。
【功用】
補脾瀉肝。
【主治】
痛瀉。症見腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，兩關脈弦而緩。
【方析】
脾虛肝鬱為本方主證。白朮健脾燥濕止瀉，為君藥。白芍柔肝緩急止痛，為臣藥。陳皮理氣健胃；防風升清止瀉，舒肝理脾，為佐藥。四藥相合，健脾燥濕，柔肝緩急，痛瀉自愈。
增輯
1.何人飲（《景岳全書》）
虛瘧。
【歌訣】
何人飲治久虛瘧 參首歸陳煨姜約
追瘧青陳柴半歸 首烏甘草正未弱
若名休瘧脾元虛 參術歸烏甘草酌
四獸果梅入六君 補中兼收須量度
更截實瘧木賊煎 青朴夏榔蒼朮著
【組成】
何首烏三錢至一兩 當歸二、三錢 人參三錢至一兩 陳皮二、 三錢 煨生薑三片
【用法】
瘧發前2小時水煎服。
【功用】
益氣養血，補虛截瘧。
【主治】
瘧疾氣血兩虛證。症見瘧疾發作， 日久不愈。
【方析】
氣血兩虛之久瘧為本方主證。何首烏補肝腎，益精血，截虛瘧，為君藥。人參、當歸助君藥益氣補血，為臣藥。陳皮、煨生薑健脾理氣，溫散中寒，以防補藥膩膈，為佐藥。諸藥配合，補氣養血，扶助正氣，為治虛瘧專方。
【附方】
（1）追瘧飲（《景岳全書》）何首烏一兩 當歸三錢 甘草三 錢 半夏三錢 青皮三錢 陳皮三錢 柴胡三錢 。水煎服。
功用：
養血截瘧。
主治：
久瘧不止，氣血不甚虛弱者。
（2）休瘧飲（《景岳全書》）何人飲去陳皮，加白朮三錢、甘草一錢。水煎服。
功用：
健脾養血，治療虛瘧。
主治：
瘧疾使用發散劑過多，以致脾氣虛弱者。
（3）四獸飲（《易簡方》）六君子湯加烏梅、草果、生薑、大棗。水煎服。
功用：
補脾祛痰截瘧。
主治：
脾虛痰濕之久瘧。
（4）木賊煎（《景岳全書》）木賊 厚朴各三錢 蒼朮一錢 半夏五 錢 青皮五錢 檳榔一錢 。水煎服。
功用：
散風解郁，燥濕化痰。
主治：
體質強壯，多濕多痰之實瘧。
2.奔豚湯（《金匱要略》）
腹痛氣上沖。
【歌訣】
奔豚湯治腎中邪 氣上沖胸腹痛佳
芩芍芎歸甘草半 生薑干葛李根加
【組成】
李根白皮一升 葛根五兩 甘草 川芎 當歸 芍藥 黃芩各二兩 半夏四兩 生薑四兩
【用法】
水煎，日三服，夜一服。
【功用】
補心氣，平沖逆。
【主治】
奔豚。症見氣上沖胸，腹痛，往來寒熱。
【方析】
心氣虛、腎中寒、氣上沖為本方主證。方中重用李根白皮，治腎水上犯於心所致之奔豚，專病專藥，為君藥。芍藥、甘草緩急止痛，為臣藥。當歸、川芎養血活血；半夏、生薑降逆止嘔，專下逆氣；葛根生津止渴；黃芩清瀉肺熱，清水之上源，為佐藥。諸藥配合，降沖逆，補心血，為治奔豚的專方。
3.達原飲（《溫疫論》）
瘟疫初起。
【歌訣】
達原厚朴與常山 草果檳榔共滌痰
更用黃芩知母入 菖蒲青草不容刪
【組成】
常山 知母 檳榔各二錢 厚朴 甘草 菖蒲各一錢 草果五分 黃芩 青皮各一錢五分
【用法】
水煎，午後溫服。
【功用】
開達膜原，辟穢化濁。
【主治】
瘟疫初起或瘧疾邪伏膜原。症見憎寒壯熱，或一日三次，或一日一次，發無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，脈弦數，舌苔垢膩者。
【方析】
達原飲原為治療瘟疫初起，邪伏膜原的要方。所謂膜原，是指內不在臟腑，外不在經絡，附近於胃，表里之分界，半表半里之處。痰濕阻於膜原為本方主證。煩躁，脈數，為兼熱邪之象；痰濕阻礙氣機，故胸悶嘔惡，亦為兼證。方中常山、草果宣可去壅，善開痰結，為截瘧要藥，為君藥。檳榔、厚朴助君藥行氣燥濕化痰，為臣藥。石菖蒲芳香化濁，青皮破氣散結消痰；黃芩、知母清瘟疫之熱，又可防方中香燥藥物傷陰，為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。
原書達原飲又名「達原散」，由檳榔二錢，厚朴、知母、芍藥、黃芩各一錢，草果、甘草各五分，共7味藥所組成。今歌中多常山、青皮、菖蒲，無芍藥，與原方有出入，故附註說明。
4.蒿芩清膽湯（《重訂通俗傷寒論》）
清膽利濕，化痰和胃。
【歌訣】
俞氏蒿芩清膽湯 陳皮半夏竹茹襄
赤苓枳殼兼碧玉 濕熱輕宣此法良
【組成】
青蒿錢半至二錢 黃芩錢半至三錢 半夏 枳殼 陳皮各錢 半 竹茹 赤茯苓 碧玉散包，各三錢
【用法】
水煎服。
【功用】
清膽利濕，和胃化痰。
【主治】
少陽濕熱，痰濁犯胃證。症見寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而黏，甚則乾嘔呃逆，胸脅脹痛，舌紅苔白，間現雜色，脈數而右滑左弦者。
【方析】
少陽熱盛為本方主證。膽熱犯胃，氣逆不降，故吐苦吞酸，嘔黃黏涎，乾嘔呃逆，為兼痰濕證。方中青蒿清透少陽，黃芩清泄膽熱，共為君藥。半夏、竹茹降逆止嘔、清膽和胃；陳皮、枳殼寬胸暢膈，使氣行濕化；赤茯苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛），清利濕熱，共為佐藥。諸藥相合，少陽得清，胃逆得平，痰濕祛除，氣機調暢。