湯頭歌訣白話解 · 四、涌吐之劑

涌吐之劑，即涌吐劑。是以涌吐藥物為主組成的方劑，用於治療痰厥、食積、誤食毒物等證。涌吐劑主要使停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物，根據「其高者，因而越之」（《素問·陰陽應象大論》）的原則，從口中吐出，適用於病情急迫而又急需吐出之證。涌吐劑作用迅猛，易傷胃氣，應中病即止，年老體弱、孕婦、產後當慎用。 1.瓜蒂散（《傷寒論》） 痰食實熱。 【歌訣】 瓜蒂散中赤小豆　或入藜蘆鬱金湊 此吐實熱與風痰　虛者參蘆一味勾 若吐虛煩梔豉湯　劇痰烏附尖① 方透 古人尚有燒鹽方　一切積滯功能奏 【注釋】 ①烏附尖：烏頭、附子上的尖角，具有吐風痰、祛寒止痛的作用。 【組成】 瓜蒂一分 　赤小豆一分 【用法】 將二藥研細末和勻，每服1～3g，用豆豉9g煎湯送服。不吐者，用潔淨翎毛探喉取吐。 【功用】 涌吐痰涎宿食。 【主治】 痰涎宿食，壅滯胸脘證。症見胸中痞硬，懊 不安，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。 【方析】 痰涎、宿食停於上脘為本方主證。方用瓜蒂味苦，善吐痰涎宿食，為君藥。赤小豆味酸，祛濕除煩，為臣藥。佐以豆豉煎湯調服，宣解胸中邪氣，並可和胃。方中瓜蒂苦寒有毒，易於傷胃，非形氣俱實者慎用。 若老年人或體質虛弱者，必須涌吐時，可用人參蘆一二錢研末，開水調服催吐。 【附方】 （1）三聖散（《儒門事親》）防風　瓜蒂各三兩 　藜蘆或一兩， 或半兩，或一分 。研成細末，每次用熱水煎服五錢取吐。還有一方瓜蒂、鬱金共研細末，用韭汁調服後，再用鵝翎探吐。 功用： 涌吐風痰。 主治： 中風閉證。症見失聲悶亂，口眼 斜或不省人事，牙關緊閉，脈浮滑實者。 （2）梔子豉湯（《傷寒論》）梔子　香豉各三錢 。水煎，先煮梔子，後下豆豉。 功用： 清熱除煩。 主治： 身熱懊 ，虛煩不眠，胸脘痞滿，按之軟而不硬，嘈雜似飢，但不欲食，舌紅，苔微黃者。 （3）燒鹽方（《備急千金要方》）食鹽。將鹽用開水調成飽和鹽湯，每服2000ml，服後探吐，以吐盡宿食為度。 功用： 涌吐宿食。 主治： 宿食停滯或乾霍亂。症見欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，心煩滿者。 2.稀涎散（《濟生方》） 吐中風痰。 【歌訣】 稀涎皂角白礬班　或益藜蘆微吐間 風中痰升人眩仆　當先服此通其關 通關散用細辛皂　吹鼻得嚏保生還 【組成】 豬牙皂角四挺 　白礬一兩 【用法】 為末，溫水調下1.5g，或加藜蘆。 【功用】 開關涌吐。 【主治】 中風閉證。症見痰涎壅盛，喉中痰聲轆轆，氣閉不通，心神瞀悶，四肢不發，或倒仆不省，或口角似 ，脈滑實有力者。 【方析】 中風痰厥為本方主證。方用皂角辛能開竅，咸能軟堅；白礬能化頑痰，二藥合用，具有顯著稀涎作用。 【附方】 通關散（《丹溪心法附余》）用皂角、細辛共研細末，吹入鼻中。 功用： 通關開竅。 主治： 突然昏倒，氣閉不通的實證。