湯頭歌訣 · 五、和解之劑

1、小柴胡湯〔半表半里和解〕 小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從。 更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗。 【方源】·張仲景 本方由柴胡八兩，半夏半升，人參、甘草、黃芩、生薑各三兩，大棗十二枚共七味組成。水煎湯成，去渣再煎，分三次溫服。本方專供和解半表半里證之用。凡是一切涉及少陽的病，都可以以此方為主治，再根據具體的病情，適當加減。 柴胡昇陽達表，黃芩退熱清里，半夏散逆降氣，使少陽膽府清淨。人身十二經，皆取決於膽，膽府清淨，諸邪在半表半里者，都因此而解，後來之邪，無論從表從里都不得復入。更用人參、甘草補氣和中；生薑、大棗調和營衛，以善其後。凡病治不可用發汗、攻里、涌吐者，小柴胡湯俱有應用之機會。 本方因以柴胡為主藥，故以柴胡為湯名，至於稱小柴胡者，是為了和大柴胡區別而言的，大柴胡和小柴胡相比，無人參、甘草，多芍藥、枳實，更加大黃（亦有不加大黃者，但不如加大黃的好），攻病之力，較小柴胡為大，故名大柴胡。若論應用範圍，大柴胡雖也以柴胡為主，基本是在和解，但偏於解里，應用範圍反較為狹窄，遠不如小柴胡可以廣泛應用。所以不可拘於方名大小，來認識二方的區別，初學者對於此點，更應注意。 2、四逆散〔陽症熱厥〕 四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須。 此是陽邪成郁逆，斂陰泄熱平劑扶。 【方源】·張仲景 本方由柴胡、芍藥、枳實、甘草四味藥等分組成。治療因陽熱之邪所造成的厥逆（和由陰寒之邪所造成的厥逆，寒熱相反，必須分別，千萬不能混為一談）。 柴胡散半表半里之邪，枳實泄熱，芍藥斂陰，甘草和中，四味合成和解、斂陰、泄熱、和中的止厥平劑，與姜附劑四逆湯的辛溫大熱回陽治厥，大不相同。 除主藥柴胡外，方中有大柴胡的枳實、芍藥，只有小柴胡的甘草，很偏於大柴胡，所以泄熱之力頗大，治療因陽熱所致的厥逆，極為適合。 3、黃連湯〔升降陰陽〕 黃連湯內用乾薑，半夏人參甘草藏。 更用桂枝兼大棗，寒熱平調嘔痛忘。 【方源】·張仲景 本方由半夏半升，大棗十二枚，人參、甘草、桂枝、黃連、乾薑各二兩共七味組成。治療胸中有熱而欲嘔，腹中有寒氣而作痛的上熱下寒證。 本方即由小柴胡湯，以桂枝易柴胡，黃連易黃芩，乾薑易生薑而成。不用柴胡用桂枝，則邪偏於表（上），以乾薑易生薑，則寒盛於里（下），故上嘔下痛之證，用此方表里雙解，寒熱平調，自可痊癒。所以不用黃芩改用黃連，只是因為連比芩治療腹痛的力量大而已。所以此方變半表半里的和解為上熱下寒的和解，是小柴胡湯的變法，也是和解之劑的一個主要方面。 4、黃芩湯〔太陽少陽合病下利〕 黃芩湯用甘芍並，二陽合利棗加烹。 此方遂為治痢祖，後人加味或更名。 再加生薑與半夏，前症皆嘔此能平。 單用芍藥與甘草，散逆止痛能和營。 【方源】·張仲景 本方由黃芩三兩，芍藥、甘草各二兩，大棗十二枚，四味組成，治療太陽（表證）少陽（半表半里證）合病的下利。 黃芩清半表半里之熱，芍藥斂陰，甘草和中，大棗健脾養液，救下利所傷的津液。雖屬二陽合病，但主治多在少陽，因太陽表證多不下利，今二陽合病而下利，是半表半里已為主證，故用清熱、斂陰、和中之藥，可以使太、少二陽的合病，和解而愈。 本方所治既以下利為主，後世的人遂以本方為治療痢疾的祖方（下利與痢疾，古人不分，傷寒、金匱書中的下利，包括後世的泄瀉、痢疾二病在內），不過只在本方的基礎上，根據具體病情，加鹼藥味，或更換方名而已。 如黃芩芍藥湯即是由本方改名的，藥味並無變化。 又如芍藥湯即是由本方加木香、檳榔、大黃、黃連、當歸、官桂而成的。 本方再加生薑、半夏，即為黃芩加生薑半夏湯（張仲景方），治療黃芩湯證而兼有嘔吐症的。 本方除去黃芩、大棗，單用芍藥和甘草即為芍藥甘草湯（張仲景方）。為合營散逆治療一切疼痛（尤其是腹痛）的有效良方。 5、逍遙散〔散郁調經〕 逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄。 散郁除蒸功最奇，調經八味丹梔著。 【方源】·局方 本方由柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮各一錢，甘草五分等六味藥（加煨生薑、薄荷葉）組成。治療五郁（木、火、土、金、水郁）及骨蒸勞熱，最為有效。 當歸、白芍養血，白朮、甘草和中，柴胡昇陽，茯苓滲濕，再加生薑暖胃、薄荷消風。血足中和，陽升濕去，表里皆清，郁即不能存在，蒸熱亦無從發生，所以效果極為良好。 婦女因由於而致經血不調，其病最為多見，本方加丹皮、梔子（名八味逍遙散），正為對證的良方。 6、藿香正氣散〔辟一切不正之氣〕 藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術朴俱。 夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴並能驅。 【方源】·局方 方由藿香、大腹皮、紫蘇、茯苓、白芷各三兩，陳皮、白朮、厚朴、半夏曲、桔梗各二兩，甘草一兩共十一味組成，研末，每服五錢，加姜、棗煎。治療四時外感及一切內傷，並能治療一切山嵐瘴氣和不服水土等病。 藿香，芳香避穢，理氣和中，用為主藥，故以之為方名。紫蘇、白芷、桔梗散寒邪利胸膈，腹皮、厚朴消除中滿，陳皮、半夏利氣化痰，茯苓、白朮、甘草，和中健脾去濕，輔助中州正氣。正氣通暢無阻，諸邪自然解除。 7、六和湯〔調和六氣〕 六和藿朴杏砂呈，半夏木瓜赤茯苓。 術參扁豆同甘草，姜棗煎之六氣平。 或益香薷或蘇葉，傷寒傷暑用須明。 【方源】·局方 本方由藿香、厚朴、杏仁、砂仁、半夏、木瓜、赤苓、白朮、人參、扁豆、甘草，加生薑、大棗共十三味藥組成，水煎服。治療因受風、寒、暑、濕、燥、火六氣所傷之病，病去人安，六氣調和，所以方名六和湯。 本方以六君子（參、術、茯、甘、陳、夏）補氣為主，加藿、朴、杏、砂理氣，扁豆、木瓜去暑，赤苓清熱滲濕，對於夏季暑熱傷氣各證，更為適宜，所以多應用於夏季，秋冬時，適應證則較少。 按：《局方》六和湯原有香薷而無白朮，今汪昂歌中多白朮，並說：「傷暑加香薷，傷寒加蘇葉」，是與原書不符。但如見到無汗惡寒發熱的症狀，夏季可加香薷，春秋可加蘇葉。 8、清脾飲〔陽虐〕 清脾飲用青朴柴，苓夏甘芩白朮偕。 更加草果姜煎服，熱多陽瘧此方佳。 【方源】·嚴用和 本方由青皮、厚朴、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、白朮、草果，加生薑共十味藥組成，治療一切熱性瘧疾。 此方由小柴胡湯加減而成，小柴胡湯原能治瘧疾，本方草果更為治瘧專藥。瘧疾俗名脾寒，蓋脾因受傷而寒，不能制水，反而生痰。痰久積化熱，熱甚而發陽瘧。方中多理脾之藥，乃是從本的治法。因脾傷不治癒，病源仍存在，徒從標清熱治瘧，病雖能暫減，而不能徹底痊癒，無益於病，本方既能從病源著手治療，所以是一個治療熱性瘧疾的好方子。 9、痛瀉要方〔痛瀉〕 痛瀉要方陳皮芍，防風白朮煎丸酌。 補演並用理肝脾，若作食傷醫更錯。 【方源】·劉草窗 本方由白芍四兩，白朮三兩，陳皮一兩半，防風一兩共四味藥組成，或用水煎，或作丸劑，應視具體需要斟酌決定。治療腹痛泄瀉。 芍藥平肝瀉木，白朮補土健脾，陳皮理氣補脾，防風疏風順氣。平肝使木不得克土，補脾使脾不受克。脾不受克，則腹痛自除、泄瀉自止。方中藥物，雖只四味，而能標本兼顧，實是一個有效良方。倘若醫不識病，把肝木克土的腹痛、泄瀉，誤認為飲食傷脾的腹痛、泄瀉，只知補脾，不知平肝，病源不去，病不能除。那就犯了醫療上的錯誤了。 ·增輯· 1、何人飲 何人飲治久虛瘧，參首歸陳姜棗約。 追瘧青陳柴半歸，首烏甘草正未弱。 若名休瘧脾無虛，參甘歸烏甘草酌。 四獸果梅入六君，補中兼收須量度。 更截實瘧木賊煎，青朴夏榔蒼朮著。 2、奔豚湯 奔豚湯治腎中邪，氣上沖胸腹痛佳。 芩芍芎歸甘草半，生薑干葛李根加。 3、達原飲 達原厚朴與常山，草果檳榔共滌痰。 更用黃芩知母入，菖蒲青草不容刪。 4、蒿芩清膽湯 俞氏蒿芩清膽湯，陳皮半夏竹茹襄。 赤苓枳殼兼碧玉，濕熱輕宣此法良。