湯頭歌訣 · 六、表里之劑
1、大柴胡湯〔發表攻里〕
大柴胡湯用大黃，枳實芩夏白芍將。
煎加姜棗表兼里，妙法內攻並外攘。
柴胡芒硝義亦爾，仍有桂枝大黃湯。
【方源】·張仲景
大柴胡湯，是由柴胡八兩，黃芩、芍藥各三兩，半夏半升，大黃二兩，枳實四枚，生薑五兩，大棗十二枚，共八味藥組成，水煎溫服。本方就是小柴胡湯去人參、甘草，加重生薑，再加大黃、枳實、芍藥而成。因為外有發熱或寒熱往來，汗出不解的症狀，里有心下痞鞕，煩渴譫語，嘔吐不止，腹滿便秘等證，所以用柴胡解表熱，黃芩清里熱，止渴除煩。大黃、枳實，攻里去積，通便泄熱。芍藥斂脾益陰，半夏和胃氣而止嘔，姜棗和營衛而行津液。所以是表里兼治，攻內解外的良方。
柴胡加芒硝湯（由小柴胡湯的三分之一加芒硝二兩組成），也是治少陽陽明同病的解表攻里劑。因為已經用過攻里劑，並有輕度下利，所以不用大黃、枳實。但日哺潮熱未除，是里實還在，所以用芒硝泄大腸的實熱。
桂枝加大黃湯，是治療太陽陽明同病的表里之劑，由桂枝湯加芍藥三兩，大黃二兩組成。
2、防風通聖散〔表里實熱〕
防風通聖大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹。
甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒。
表里交攻陽熱盛，外科瘍毒總能消。
【方源】·劉河間
防風通聖散，是由防風、荊芥、麻黃、薄荷、連翹、川芎、當歸、炒白芍、白朮、黑山梔、酒蒸大黃、芒硝各五錢，石膏、黃芩、桔梗各一兩，甘草二兩，滑石三兩，共十七味藥組成，研成細末，每服一兩加生薑同煎。凡是外感風寒暑濕，內傷飲食勞倦而發生的憎寒壯熱，頭目昏運，口苦咽干，咳嗽氣逆，大便秘結，小便赤澀等表里三焦俱實的熱證都可服用，一切瘡瘍腫毒服用此方也都能消退。
本方用防風、荊芥、薄荷、麻黃髮汗解表使肌表鬱熱從汗而解，大黃、芒硝破結通便使在里實熱從下而出，梔子、滑石清熱利小便，桔梗、石膏、黃芩瀉熱清肺胃，川芎、當歸、白芍和血和營，連翹散氣聚血凝而清熱退腫，甘草、白朮和中健脾而燥濕，合成了一張內外分消、表里並治的雙解劑。但本方藥味較多，臨床時可根據具體情況增減化裁使用，如沒有憎寒現象的可去麻黃、大便不秘結的可去硝黃等。
3、五積散〔發表溫里〕
五積散治五般積，麻黃蒼芷歸芍芎。
枳桔桂姜甘茯朴，陳皮半夏加姜蔥。
除桂枳陳余略炒，熟料尤增溫散功。
溫中解表祛寒濕，散痞調經用各充。
【方源】·局方
五積散，是治療五積（寒積、食積、氣積、血積、痰積）的一張方劑。由白芷、川芎、炙甘草、茯苓、當歸、肉桂（表證重改桂枝）、白芍、半夏各三兩，陳皮、枳殼、麻黃（去根節）各六兩，蒼朮二十四兩，乾薑四兩，桔梗十二兩，厚朴四兩，共十五味組成，研成細末，每服三錢，加生薑三片，姜白三莖同煎熱服。假使將方中藥物除肉桂、枳殼、陳皮外都炒成黃色而後研為粗末，叫做「熟料五積散」，溫散的功用更強。
麻黃、桂枝發汗解表散寒，甘草、芍藥調和血氣止痛，蒼朮厚朴燥濕和胃除滿，陳皮、半夏理氣燥濕化痰，川芎、當歸、乾薑、白芷除血分寒濕而去積，枳殼、桔梗利胸隔間氣而除痞，茯苓利小便而滲濕健脾，生薑、蔥白通陽散寒解表。所以凡外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭疼身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血分有寒，月經不調等都可服用，是一張發表溫里的雙解劑。如果症狀有出入時，可以加減，如有汗去麻黃、蒼朮，氣虛加人參、白朮，四肢逆冷而有虛汗加附子等。
4、三黃石膏湯〔發表清里〕
三黃石膏芩柏連，梔子麻黃豆豉全。
姜棗細茶煎熱服，表里三焦熱盛宣。
【方源】·陶節庵
三黃石膏湯是既能發表又能清里的一張方劑。由石膏一兩半，黃芩、黃柏、黃連、麻黃各七錢，梔子三十個，豆豉二合，加生薑三片，大棗一枚，細茶葉一撮同煎熱服。可以治療傷寒溫毒而見到譫語神昏，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻干，目紅如火，牙齒乾燥，不得出汗，脈來洪數以及陽毒發斑等證。這是由於肌表閉塞，病邪不得外透，三焦熱盛，經絡之氣不通，津液營衛不能輸布內外所致。因此用黃芩瀉上焦火熱，黃連瀉中焦火熱，黃柏瀉下焦火熱，梔子通瀉三焦火熱，麻黃、豆豉發汗解表，石膏清肺胃之火而解表里，使內外的火熱得到宣洩，而譫狂煩渴自平。
陽毒發斑，是因為外感時行不正之氣，鬱熱成毒，熱度燔盛，以致發斑，斑色紅赤鮮明的較輕，斑色紫暗，甚至紫黑的是非常危險的重證。若無汗的可用本方，有汗的必須用大劑寒涼清熱敗毒活血的方劑治療，不能用本方。
5、葛根黃芩黃連湯〔太陽陽明解表清里〕
葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽。
解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。
【方源】·張仲景
葛根黃芩黃連湯，由葛根半斤，炙甘草二兩，黃芩、黃連各三兩共四味藥組成，水煎分兩次溫服，是治療太陽病誤用攻里劑，病邪趁機傳入陽明，於是下利不止，同時太陽表證未解，並有汗出而喘得一張方劑。上述證候簡稱二陽合病，即太陽陽明合病。方中葛根生陽明清氣，解肌表而止下利，黃芩、黃連清里熱，止汗除喘，再加甘草調和胃氣，能使表證解、里熱清，胃氣和則喘汗自利皆止。
6、參蘇飲〔內傷外感〕
參蘇飲內用陳皮，枳殼前胡半夏宜。
干葛木香甘桔茯，內傷外感此方推。
參前若去芎柴入，飲號芎蘇治不差。
香蘇飲僅陳皮草，感傷內外亦堪施。
【方源】·王海藏
參蘇飲，由人參、紫蘇葉、葛根、前胡、姜半夏、茯苓各七錢半，陳皮、甘草、炒枳殼、桔梗、木香各二錢十一味藥組成，共研成末，每次用五錢，加生薑、大棗同煎服。治療內傷一切外感，症狀是發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰多，頭目眩暈，以及大便泄瀉，或者已經發汗而發熱不止等。
蘇葉、葛根、前胡，解表除風寒。人參、甘草、茯苓，補中治內傷。陳皮、半夏，除痰止嘔逆。枳殼、桔梗，理氣利胸膈。木香行氣破滯，姜棗調和營衛，表里並治，虛實兼顧。所以本方治療內感外傷的證候的效果是值得推崇。若外感重的去大棗加蔥白同煎。肺中有火的去人參加杏仁、桑白皮瀉肺。泄瀉重的加白朮、扁豆、山藥健脾。
本方去人參、前胡，加川芎、柴胡、用姜棗同煎，名芎蘇飲，治療感受風寒，外有發熱頭痛惡寒，內有咳嗽吐痰氣涌，是元代僧人繼洪編著《澹寮集驗秘方》（簡稱《澹寮方》）里的方劑。
局方有「香蘇飲」，由炒香附、紫蘇葉各四兩，炙甘草一兩，陳皮二兩，共四味藥組成。研成粗末，每次用三錢加姜蔥同煎溫服。凡四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣，不欲飲食等證都可施用，也是一張表里兩治的方劑。
7、茵陳丸〔汗吐下兼行〕
茵陳丸用大黃硝，鱉甲常山巴豆邀。
杏仁梔豉蜜丸服，汗吐下兼三法超。
時氣毒癘及瘧痢，一丸兩服量病調。
【方源】·王燾
茵陳丸，是由茵陳、炙鱉甲、梔子、芒硝各二兩，大黃五兩，常山、炒杏仁各三兩，巴豆一兩（去皮心炒），豆豉五合，九味藥組成研成細末，用白蜜做成梧桐子大的丸藥。方中梔子和豆豉就是梔子豉湯（見涌吐之劑），配合常山能吐瘧痰，配合杏仁就能解肌發汗。大黃、芒硝，可以下實泄熱，茵陳苦寒，能利濕清熱，是治黃疸的正藥。巴豆辛熱，能攻臟腑積寒。鱉甲咸平，能滋陰退血分之熱，是一個發汗、涌吐、攻下三法並行，表里同治的方劑。但本方力量猛烈，凡感受時氣瘴氣，瘧疾痢疾，以及黃疸等實證，可先用一丸，服後或吐或汗或下利，就可去病。如服一丸無效，可再服一丸。如還不效，可多飲熱水幫助藥力發揮作用。老人小兒及身體較弱的可酌量減輕服用。
8、大羌活湯〔傷寒兩感〕
大羌活湯即九味，已獨知連白朮暨。
散熱培陰表里和，傷寒兩感差堪慰。
【方源】·張元素
大羌活湯，是治療表里兩感傷寒的方劑。也就是用九味羌活湯去白芷加防己、獨活、知母、黃連、白朮組成。具體的方藥配合是羌活、獨活、防風、細辛、防己、黃芩、黃連、蒼朮、炙甘草、白朮各三錢，知母、川芎、生地各一兩，共十三味藥研成粗末，每次用五錢，水煎熱服。
羌活、獨活、防風、蒼朮、川芎、細辛，發汗解表，升散在表的風寒濕邪。黃芩、黃連、防己，清里去濕，消退在里的邪熱。知母、生地，清熱滋陰。甘草、白朮，溫中健脾，和表里之氣。因此雖升散而不傷正氣，雖滋陰而不留外邪，所以適用於表里兩感的證候。