湯頭歌訣 · 四、涌吐之劑

1、瓜蒂散〔痰食實熱〕 瓜蒂散中赤小豆，或入藜蘆鬱金湊。 此吐實熱與風痰，虛者參蘆一味勾。 若吐虛煩梔豉湯，劇痰烏附尖方透。 古人尚有燒鹽方，一切積滯功能奏。 【方源】·張仲景 瓜蒂散，是將甜瓜蒂（炒黃）和同樣重的赤小豆研成細末，每次用一錢匕（錢匕就使用五銖錢做匙抄藥。一錢匕就是抄滿一五銖錢或與錢大小相等的匙勺，約相當現代的二厘五分）和香豆豉一合同煎，可以吐出壅塞在膈上的痰涎和食滯。 張子和用瓜蒂（炒黃）、防風各三兩，藜蘆一兩，研成細末，每次用熟水煎服五錢左右取吐。還有一方是瓜蒂（炒黃）、鬱金共研細末，用韭菜汁調服後，再用鵝翎探喉間催吐。這兩張方劑都叫「三聖散」，適宜於實熱風痰壅塞在喉間的證候。 假如是老年人或者體質虛弱的人，必須要用涌吐劑時，可用人參蘆一二錢研末，開水調服催吐。這是元代吳綬的一張方劑，叫參蘆散，朱丹溪加入竹瀝和服，叫做參蘆飲。 「梔子豉湯」是《傷寒論》里的方劑。由梔子十四個、香豉四合，水煎分二服。一服得吐就不要再服。治療外感風寒，發汗後，虛煩不得眠睡，心中懊儂，水藥入口即吐。主要是通過催吐，宣發胸中陽氣，自然邪去人安。 「烏附尖方」，朱丹溪治療許白雲的寒痰積實，壅塞上焦。雖用瓜蒂、藜蘆、苦參、梔子等藥，吐而不盡，最後用烏附尖和地漿水煎服，吐出大量膠粘的稠痰而愈。但烏附尖有大毒，不可輕易使用，以免發生中毒。 「燒鹽方」是《千金方》里的一種催吐法。用食鹽在鍋內炒赤後，和熱湯調服，可以治療宿食積滯，和霍亂要吐吐不出，腹中痛等證。但力量較弱，服後往往還要用手指探吐以幫助藥力。 假使服瓜蒂吐不止的，可用少許麝香沖服即止。服藜蘆吐不止的，用蔥白煎湯服即止。 2、稀涎散〔吐中風痰〕 稀涎皂角白礬班，或益藜蘆微吐間。 風中痰升人眩仆，當先服此通其關。 通關散用細辛皂，吹鼻得嚏保生還。 【方源】·嚴用和 稀涎散，是宋代嚴用和《濟生方》里治療風痰壅塞，突然暈倒，不知人事，喉中有痰聲的一張方劑。用皂角四挺，去皮弦，炙黃，和白礬一兩，共研細末。每次用五分，開水調服。因為皂角能驅痰開竅，白礬能吐風痰，所以服後可使痰涎吐出，病人甦醒，然後再用藥調治，是救急的良方（也可加入藜蘆，增強吐風痰的力量）。 通關散，是用皂角、細辛共研細末，吹入鼻中，救治突然暈倒，氣閉不通的實證。吹藥後能得噴嚏就可治，否則是肺氣已絕，不可治。