素問吳注 · 黃帝內經素問第二十二卷

至真要大論七十四 道無尚謂之至，理無妄謂之真，提其綱謂之要。 黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？更，平聲。盈虛更作，所謂有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘隨之是也。天分六氣，散王太虛，三之氣司天，終之氣監地。氣之紀也。岐伯再拜對曰：明乎哉問也！天地之大紀。人神之通應也。天地變化，人神運為，雖若殊途，感通則一。 帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主。工之所疑也。昭昭，明也。冥冥，幽也。主，宗也。 帝曰：願聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風；厥陰，木氣也，木化風。少陰司天，其化以熱；少陰，君火也，君火化熱。太陰司天，其化以濕；太陰，土氣也，土化濕。少陽司天，其化以火；少陽，相火也，其化畏火。陽明司天，其化以燥；陽明，金氣也，其化燥。太陽司天，其化以寒。太陽，水氣也，其化寒。以所臨髒位，命其病者也。肝木位東，二火位南，脾土位四維，肺金位西，腎水位北，所臨之氣不和，則各命其病也。 帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。地化，在泉之化也。司天同候者，言天氣既遷，地氣用事，因髒位而命其病，與司天候法同也。間氣皆然者，間氣用事，因髒位而命其病，皆與司天候法同也。 帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。歲有六氣，六氣之中，以二氣為司天在泉，餘四氣則一為司天左間，一為司天右間，一為在泉左間，一為在泉右間，是謂間氣也。 帝曰：何以異之？岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。歲，謂三百六十五日四分日之一。步，謂六十日餘八十七刻半。 帝曰：善。歲主奈何？問其所主為何？岐伯曰：厥陰司天為風化，木在天為風。在泉為酸化，在地為酸。司氣為蒼化，主運為蒼。間氣為動化。鼓動群物。少陰司天為熱化，君火在天為熱。在泉為苦化，在地為苦。不司氣化，君不主運。居氣為灼化。不曰間氣而曰居氣者，君尊不當間也。灼，光也。太陰司天為濕化，土在天為濕。在泉為甘化，在地為甘。司氣為黅化，主運為黅。間氣為柔化。庶物遇濕而柔。少陽司天為火化，是為畏火。在泉為苦化，苦從火化。司氣為丹化，主運為丹。間氣為明化。明照庶物。陽明司天為燥化，金在天為燥。在泉為辛化，在地為辛。司氣為素化，主運為素白。間氣為清化。清潔不塵。太陽司天為寒化，水在天為寒。在泉為咸化，在地為咸。司氣為玄化，主運為玄。間氣為髒化。庶物歸髒。故治病者必明六化，分治五味，五色所生，五臟所宜。乃可以言盈虛病生之緒也。六化所主，其氣專，其味厚，其色勝，其用多，其化先，是之謂盈，生病之端緒也。其非六化所主者反是，謂之虛也。 帝曰：厥陰在泉而酸化先，余知之矣。風化之行也何如？問風行於地，則既離乎天矣，其化為風乎？抑為酸乎？岐伯曰：風行於地，所謂本也，餘氣同法。風者酸之本，先有風而後有酸故也。餘氣同法者，有熱有火而後有苦，有濕而後有甘，有燥而後有辛，有寒而後有咸，六氣雖行於地，實為五味之本，其理一也。本乎天者，天之氣也，本乎地者，地之氣也，本乎天者，為風為熱為濕為火為燥為寒，天氣之所化也。本乎地者，為酸為苦為甘為辛為咸，地氣之所化也。天地合氣，六節分而萬物化生矣。天氣下降，地氣上升，謂之合氣，由是六節分化，而萬物化化生生矣。故曰：謹候氣宜，無失病機，此之謂也。氣宜，氣之所宜，如用寒遠寒，用熱遠熱，用溫遠溫，用涼遠涼，飲食居處亦復如是，謹候氣宜之謂也。病機，病生之機。百病之生不外六氣，是六氣者病之機也。無失病機者，六者之來，必明其機，無令差失也。 帝曰：其主病何如？主病，謂藥物之主病者。岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。司歲，司上下也。司歲備物者，厥陰司歲則備酸物，少陰、少陽司歲則備苦物，太陰司歲則備甘物，陽明司歲則備辛物，太陽司歲則備咸物。若是則無遺治矣。 帝曰：先歲物何也？岐伯曰：天地之專精也。得天地專精之氣，則物肥力厚。 帝曰：司氣者何如？司氣，司運氣也。岐伯曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。陽年有餘，陰年不足。 帝曰：非司歲物何謂也？岐伯曰：散也，氣散而不專精也。故質同而異等也，形質雖同，等分則異。氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。非司歲者與司歲者不同如此。 帝曰：歲主髒害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。帝問司歲之藥物，主治五臟之受害何謂。岐伯言以所不勝治之，則大要也。不勝，如木不勝金，金不勝火是也。 帝曰：治之奈何？謂天地之氣不同，治之奈何。岐伯曰：上淫於下，所勝平之，外淫於內，所勝治之。上淫於下者，天之六氣淫虐於五位也，則以所勝平而調之。外淫於內者，地之五味傷於五宮也，則以所勝治而去之。 帝曰：善。平氣何如？平氣，無太過不及者也。岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，反者反治。陰陽，脈證之陰陽也。不知陰陽所在，則以得為失，以逆為從，故謹察之也。調，治也。以平為期，勿令過也。正者正治，謂陽病見陽脈，陰病見陰脈，則以寒治熱，以熱治寒，治之正也。如陽證見陰脈，陰證見陽脈，則以熱治熱，以寒治寒，治之反也。 帝曰：夫子言察陰陽所在而調之。論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平。論言一十九字，《靈樞》之文也。人迎主外，寸口主中，兩者相應俱往俱來，若引繩小大齊等，命曰平也。陰之所在寸口何如？陰，謂脈沉細而不應也。岐伯曰：視歲南北可知矣。甲己二歲為南政，乙庚丙辛丁壬戊癸八歲為北政。蓋以土為君，而木火金水皆為臣也。南政，面南定其上下左右，北政，面北定其上下左右也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；不應者，脈來沉細而狀，不應指，亦不應病也。北政，面北定其上下，則尺主司天，寸主在泉。故少陰在泉，則兩寸口不應也。所以不應者，少陰，君也，有端拱無為之象，故不應。然善則不見，惡者可見，是無道而失君象也。厥陰在泉，則右不應；右，右寸也。厥陰在泉，則少陰在右寸，故不應。太陰在泉，則左不應。左，左寸也。太陰在泉，則少陰在左寸，故不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；南政，面南定其上下，則寸主司天，尺主在泉。故少陰司天，則兩寸口俱不相應也。厥陰司天，則右不應；太陰司天則左不應。義同前，在泉反是。諸不應者，反其診則見矣。反其診則見者，復其手而診之，沉為浮，細為大也。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。上下，即司天在泉也。南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。此但混言之，未析左右也。左右同。左右不應之法，亦與前同。惟少陰之所在則不應也。故曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此之謂也。要，謂陰陽之所在也。 帝曰：善。天地之氣，內淫而病何如？岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。民病灑灑振寒，善呻數欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰。身體皆重。風行於地，則時揚埃障，故地氣不明而平野昏昧。風主升生，故草秀。民病灑灑振寒，風木鼓寒之象也。呻，病聲也。欠，曲引肢體也。木有聲，故善呻。木有曲，故數欠。厥陰之脈，貫鬲布脅肋，故當心而痛。支滿，兩脅滿悶也。鬲脅有病，故飲食不下，鬲咽不通，食則嘔也。風木乘於脾則腹脹，風木干於心，則善噫。木氣常實，故得大便與失氣則快然如衰。厥陰主筋，筋氣弱，故身體皆重。 歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川津，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。君火在下，則陽焰浮於川澤，而陰處反明。腹中常鳴，雷奔之象，熱內搏也。火稟炎上之性，故氣上沖胸。火乘於肺，故喘。陰精為火所灼，無以養骨，故不能久立。熱甚則兼勝已之化，故寒熱。皮膚者金之合，火乘於金，故皮膚痛。熱甚則喜陰，故目瞑。熱氣乘於陽明，故齒痛頗腫。陽明主金。金火相戰，故惡寒發熱如瘧也。少陰之脈絡小腸，故少腹中痛。陽常有餘，故腹大。蟄蟲得氣之先，故不藏。 歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交。民病飲積心痛，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，臑如別。焞，七渾切。土者萬物之所資生，故太陰在下而草早榮。濕勝故埃氣昏蔽岩谷。土有餘則兼其所勝，故黃反見黑。至陰亦土也，主三之氣，三氣之交，濕當其令，故民病濕飲稿積。火遇濕則畏，故心痛。竅遇濕則障，故耳聾，渾渾焞焞，聾家之景象也。太陰之脈，挾嗌，連舌本，故嗌腫喉痹。陰病見血者，濕變熱而動血，血淋血泄之類也。濕熱注於膀胱，故少腹痛腫不得小便。濕逆於上，故病頭沖痛。濕邪傷於太陽之經，故令目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別也。 歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明效野，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。少陰同候。相火在下，故陽焰明於郊野。火甚則兼其在下所承之氣，故寒熱更至。熱傷血則注赤，熱傷氣則泄白。熱注下焦，故少腹痛，溺赤血便，皆火所為，余病與少陰君火同候。 歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑。民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱。燥金在下，則霿暗之氣不分如霧，清氣為之昏瞑。民受其氣則病善嘔，嘔有苦，蓋以燥金之氣乘於少陽甲膽，故令嘔，膽汁上逆，故令苦。肝位下，其道遠，金主慘殺，其志悲，故長引其息。陽明之脈下乳內廉，少陽之脈貫膈布脅，故心脅痛不能反側。陽明主燥，故嗌乾麵塵，身無膏澤也。陽明之脈行於足外，其氣清肅，病當清冷，今見熱，故云反熱。所以反熱者，亢甚則廉其下，金位之下，火氣承之是也。 歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘栗。民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛頷腫。寒水在下，故令凝肅慘栗。寒氣入中，自傷其類，則膀胱腎也。膀胱繫於腹，故少腹痛。腎主陰丸，故控睪。腰為腎之府，太陽之脈挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡心，故上衝心痛。心藏血，故血見，火畏水之象也。手太陽之脈循咽上䪼。故嗌痛頷腫。 帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。不務德謂之淫。風淫於內，自外而入淫於內也。風為木氣，金能勝之，故治以辛涼。辛過什則恐傷其真氣，故佐之以苦甘。苦勝辛，甘益氣也。木性急，故以甘緩之。木喜條達，故以辛散之。熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。熱為火氣，水能勝之，故治以咸寒。佐之以甘，甘勝咸，所以防其過也。必甘而苦者，防咸之過，而又以瀉熱氣作實也。熱散於諸經，以酸收之，熱結而不散，以苦發之。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。濕為土氣，苦熱從火化，能燥濕者也。故治以苦熱。酸從木化，能制土者也，故佐以酸。然必酸淡者，淡能利竅故也。使酸而非淡，則味厚滋濕，非所宜矣。濕熱之濕，以苦燥之。濕濡而腫，以淡泄之，泄，滲與汗也。火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。相火，畏火也，故治以咸冷。苦能瀉熱。辛能滋陰，既苦且辛，則瀉熱而滋陰水矣。以酸收之，以苦發之，其義詳見上文熱淫條下。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。燥為金氣，火能勝之，故治以苦溫，苦溫從火化故也。甘辛亦溫也，燥而中寒者宜佐之。燥熱之燥，以苦下之可也。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。寒為水氣，甘從土化，熱從火化，土能制水，熱能勝寒，故治以甘熱。苦而辛，亦熱品也，故佐以苦辛。傷寒內熱者，以咸瀉之。傷寒內燥者，以辛潤之。傷寒內熱見血者，以苦堅之。 帝曰：善。天氣之變何如？岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄，瘕，水閉，蟄蟲不出，病本於脾。風行於上，故太虛埃障而昏，雲物擾亂。風木主溫，故雖寒而生春氣，流水不冰。厥陰之脈，挾胃貫鬲，布脅肋，循喉嚨之後，故民病胃脘當心而痛，上逆而支拒兩脅，鬲咽不通，飲食不下也，厥陰，木也。病則傳脾，脾脈連舌本，屬脾絡胃，故舌本強，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄也。脾主運化中宮水谷。脾不運，故氣結而成瘕。水道不得通調，故令水閉。木亢甚，則金承其下而行清肅之令，故蟄蟲不出。上件皆風木乘脾之病也，故曰病本於脾。沖陽絕，死不治。沖陽，胃脈也。在足跗上，動而應手。絕則脾胃絕矣，故死不治。所以然者，土不勝木故也。 少陰司天，熱淫所勝，怫熱，大雨且至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍腑腫，肩背臂腨及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大滿膨膨而喘咳。病本於肺。膨，普盲切。熱行於上，君火用事，故熱勝。怫熱大雨且至者，君火之下，陰精承之故也。火行其政，則乘肺金，故胸中煩熱。肺系喉嚨，故嗌干。肺主右胠，故右胠滿。肺主皮毛，故皮膚痛。金氣清，火氣熱，金火爭，故寒熱。熱乘肺，肺氣不利，故咳喘。血自口出為唾血，血自便出為血泄，鼻中清涕謂之鼽，鼻中出血謂之衄，涕噴謂之嚏，吐聲謂之嘔，溺色變為黃赤，瘡瘍爛其肌膚，胕腫按而不起，是皆怫熱為患也。肺附肩背，故肩背痛。肺脈循臂循臑，與手陽明為表里，其脈下入缺盆，故臂臑及缺盆中痛。心氣自實則心痛，肺熱而脹為肺䐜。肺脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，故腹大滿虛脹膨膨而喘咳。若是者，肺受熱邪使然。故曰病本於肺。大雨且至，舊在寒熱咳喘下，僭改怫熱下，而去一至字。尺澤絕，死不治。尺澤在肘內廉大紋中，動脈應手，絕則肺氣絕矣，故死不治。所以然者，金不勝火故也。 太陰司天，濕淫所勝，則沉陰旦布，雨變枯槁。民病胕腫，骨痛陰痹，陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎。濕司於上，土行其政，故重陰旦布，雨變枯槁，民病胕腫，接之肉如泥而不起。濕土淫邪乘於腎水，腎主骨，故骨痛。腎主藏，故陰痹。腎主督脈，故腰脊頭項痛。腎色黑，故目前玄而時眩。腎主液，液亡故大便難。腎者作強之官，腎衰故陰氣不用。腎主吸入，腎衰而不能吸，故雖飢不欲食。陰精衰無以濟火，故咳唾有血，心如懸也。若是者，腎受濕邪使然，故曰病本於腎。太溪絕，死不治。太溪在足內踝後跟骨上，動脈應手，腎之脈也。絕則腎氣絕矣，故死不治，所以然者，水不勝土故也。 少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍，咳，唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺。火司炎上。金失其清肅之政，故不平。火炎上，故頭痛。火氣熱，金氣寒，金火交爭，故發熱惡寒而為瘧也。皮膚者，金之合，金畏火，故熱上皮膚而痛。色變黃赤，因火而變也。傳而為水者，火熱蒸騰，水飲不得通調也。由是身面浮腫，腹中脹滿，不能隱首，但仰息也。熱傷血則泄赤，熱傷氣則注白，熱傷肌表則瘡瘍，火搏於氣則咳嗽，火乘於脈則唾血，火熏於心則煩心，火炎於鬲則胸中熱。肺熱出涕名曰鼽，鼻中見血名曰衄。若是者，肺受火邪使然，故曰病本於肺。天府絕，死不治。天府。在臂臑內廉下腋三寸所，動脈應手。絕則肺氣絕矣，金不勝火，故死不治。 陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變，民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注泄鶩溏，名木斂，生菀於下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌干，面塵，腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目昧眥，瘍瘡痤癰，蟄蟲來見，病本於肝。痤，徂禾切。燥司於上，則木不遂其生，故木晚榮，草晚生。燥勝則血不足以榮養筋骨，變其常度，而屈伸不利也。肝木位於左，金乘乎木，故左胠脅痛。所以然者，金之寒氣清於中也。若外感其金寒之氣，則令人病瘧，大涼革其常候，則肺邪內實而咳，腹中轆轆而鳴，注泄如鶩之溏，皆大涼之氣內伐也。金主收，故名木斂。木氣不得上升，而其萌生者菀積於下，草焦其首，燥氣在上足征矣。肝脈貫於鬲，肝葉布於脅，職將軍之官，遇慘殺之氣，故令暴痛不可反側。燥傷血則嗌干，燥傷氣則面塵。肝與腎相近，故腰痛。肝脈循陰股入毛中，環陰器，抵小腹。丈夫主氣，故令㿗疝，婦人主血，故少腹痛。目者肝之竅，故目昧。肝為乙，膽為甲，膽脈至目銳眥、故令眥間或瘍或瘡或痤或癰也。金位之下，火氣承之，蟄蟲得氣之先，故來見，上件病肝受燥邪使然，故曰病本於肝。太沖絕，死不治。太沖在足大指本節後二寸，動脈應手，絕則肝氣絕矣，木不勝金，故死不治。 太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癰瘍，民病厥心痛，嘔血血泄，鼽衄，善悲，時眩仆，運火炎烈，雨暴乃電，胸腹滿，手熱，肘攣掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌干，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心。寒司於上，故寒不當至而至，水為之冰。血得寒則變色而凝結於中，營氣不順，發為癰瘍。寒水淫勝乘於心火，故厥逆心痛。寒在外，熱在內，故令上下出血，或鼽或衄，皆火使熱。火氣怫於膻中，故善悲。火氣乘於明之府，故眩仆。若乘火運而火炎烈，水火交戰，則雨暴乃電。水不升，火不降，故胸腹滿，所謂天地不交而成否是也。火怫於中，故手熱。寒客於絡，故肘攣。心脈出腋下，故腋腫。澹澹，動貌。火畏水，故澹澹大動，惟其大動，故胸脅胃脘不安。心病自見其色，故面赤。熱在內，故目黃。五氣所病，心為噫，火怫於心，故善噫。心脈上挾咽，故嗌干。炲，焦黑色，火極而兼水化也。火甚則五液乾涸，故渴而俗飲，若是者，心受寒邪使然，故曰病本於心。神門絕，死不治。神門，在掌後兌骨之端，動脈應手，絕則心氣絕矣，火不勝水，故死不治。所謂動氣，如其髒也。所以知其死不治者，察其動脈之有無，而知其髒氣之存亡也。 帝曰：善。治之奈何？謂其可治者。岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。在泉言治，司天言平，平與治少異，治有攻去之義，平則調和之也。風勝而平以辛涼者，金能平木也。佐以苦甘，則苦不至於燥急。木性急，故以甘緩之。木氣升而不降，故以酸瀉之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。熱勝而平以咸寒，水能平火也。佐以苦甘者，苦瀉而甘緩也。以酸收之者，收其浮熱也。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕勝而平以苦熱，苦能燥濕，濕得熱而消也，木能制土，故佐以酸。酸而辛，則非斂聚之酸矣，故宜佐之。濕而熱者，以苦燥之，濕而不熱，以淡滲之。濕上什而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。濕宜下注，今上什而熱者，濕協熱而上行也。治以苦溫，苦能燥濕，溫則不滯故也。佐以甘辛，甘能益土，辛能散滯，益土所以制濕，散滯所以流濕。得汗則濕外泄，藥物可止矣。火淫所勝，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之。熱淫同。火淫而平以咸冷者，水能勝火也。苦能瀉其熱，甘能緩其急，故佐以苦甘。正氣外越，以酸收之。火郁於內，以苦發之。火炎水耗，以酸復之。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。燥淫而平以苦濕，苦從火化，勝燥故也。苦而濕則燥得其潤矣。佐以酸辛者，酸生液，辛潤燥也。燥甚非攻下不除，是宜以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。寒淫而平以辛熱者，辛能散寒，熱能回陽也。佐以苦甘者，苦以濟辛熱，甘以和辛熱也。傷寒入胃，則為里熱，若是者，以咸瀉之。 帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？不能淫勝於他氣，勝己者為邪，而反勝之。岐伯曰：風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。治以酸溫者，酸為風木之嚮導，溫抑清氣之反勝也。苦勝燥而甘緩之，故佐以苦甘。辛能溫清，又能補木，故以辛平之。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。甘與熱皆陽也。治以甘熱者，扶熱而抑寒也。佐以苦辛者，寒得苦而投，遇辛而散也。寒在外，熱在內，怫熱作實，故以咸平之。濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。苦冷，陰也。治以苦冷者，扶濕而抑熱也。佐以咸甘者，熱得甘而緩，遇咸而軟也。猶有未解者，則以苦平之。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。與熱司文同。不復注。燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。治以平寒者，燥為慘殺之氣，不欲扶之，但以平寒抑熱耳。佐以苦甘者，苦能瀉實熱，甘能瀉虛熱也。熱與燥皆能消人五液，故以酸平之。以和為利者，戒過什也。寒司於地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。治以咸冷者，扶寒氣之不足，抑熱氣之有餘也。佐以甘辛者，甘以調寒熱，辛以行咸冷也。以苦平之，調其未盡之邪也。 帝曰：其司天邪勝何如？岐伯曰：風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。酸能為風化之嚮導，溫能平清氣之反勝，甘以和之，苦以下之。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。甘溫能勝寒，苦為反佐，酸以養陰，辛以散寒。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。苦寒能祛熱，熱勝則亡陰液，故佐以苦酸。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。甘熱能勝寒，苦為反佐，辛能散寒。燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。辛能散熱，寒能勝熱，苦能下熱，甘能緩熱。寒化於天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。治以咸冷，所以假其祛熱。苦以下熱，辛以散熱。 帝曰：六氣相勝奈何？岐伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣並，化而為熱，小便黃赤。胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。厥陰之脈，循喉嚨之後，上頏顙，連目系，與督脈會於巔，故耳鳴頭眩。憒憒，心不定貌。厥陰，風木也，其氣上行而不靜，故憒憒欲吐。風木雖溫，未離於陰，故胃鬲如寒，在天則大風數舉，在物則倮蟲不滋。厥陰之脈布脅肋，故胠脅氣並，並，迸迫也。所氣有餘則為火，故化而為熱。厥陰之脈，抵小腹，挾胃貫鬲，布脅肋，故小便黃赤，胃脘當心而痛，上拒於兩脅，木氣乘於腸胃，故腸鳴飧泄，少腹痛。木氣乘於小腸則注赤，乘於大腸則下白，氣血之分也。甚則厥陰上逆，令人嘔吐。風木不寧而逆，令人鬲咽不通。 少陰之勝，心下熱，善飢，齊下反痛，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。齊，臍同。少陰之脈起於心中，出屬心系，故心下熱。火能消物，故善飢。少陰之脈絡小腸，故臍下反痛。心熱則協心包絡，其脈歷絡三焦，故氣游三焦，在天則炎暑至，在物則木流津，草乃萎。火有炎上之體，故嘔逆。火有燥動之形，故躁煩。火有長壯之德，而無收斂之化，故腹滿，邪熱作實，故痛。熱乘大腸，則失庚金之燥政，故溏泄。熱邪傳於小腸，則為赤沃，赤沃，便血也。 太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛，熱格頭痛，喉痹項強，獨勝則濕氣內郁，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，濕化乃見，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛跗腫，飲發於中，胕腫於上。太陰之勝，心火內郁，濕熱淫邪，故令瘡瘍於中，流散於外。心脈出腋下，起心中，故病在胠脅，甚則心痛。熱氣上逆而格，則濕熱並於上，為頭痛，為喉痹，為項強。若無熱而濕獨勝，則濕氣內郁，寒迫下焦。濕氣充溢，乘於清陽，則痛留於巔頂，而交引眉間。胃土居中，不能制濕，因之脹滿，在天則雨數至，在物則濕化乃見。濕氣下流，故少腹滿，腰脽重強，入內不便，善注泄。濕淫於中，陰陽失位，陽在下，故足下溫，陰在上，故頭重。濕注於下，故脛跗腫。脾胃不勝其濕，故飲發於中。有諸中必形諸外，故浮腫於上。 少陽之勝，熱客於胃，煩心，心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，耳痛，溺赤，善驚，譫妄，暴熱消爍。草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。少陽相火之熱客於胃中，上熏於心，故煩心心痛。少陽，甲膽也，其脈起於目銳眥，故目赤。甲木主升，故欲嘔，木味酸，故嘔酸。胃熱則強，故善飢。少陽之脈上入耳中，下出氣街，繞毛際，故耳痛溺赤。膽中熱，故善驚。木有聲，故譫妄。木遇火則焚，故暴熱，消瘦肌膚，煎爍陰髓。以物類驗之，則草萎水涸。介蟲，金屬也，故遇火屈伏。熱陷於下焦則少腹痛，熱乘小腸則沃赤，熱乘大腸則沃白，白者氣病，赤者血病。 陽明之勝，清發於中，左胠脅痛，溏泄，內為嗌寒，外發㿗疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌寒而咳。塞，入聲。陽明，金化也，勝則清冷發於中，金勝則木受害，故左胠脅痛。清在中，故溏泄。金之德為收斂，故嗌塞。金之化為堅剛，故㿗疝。在天則大涼肅殺，在物則華英改容。毛蟲，木屬也，故遇金而殃。胸中者，肺金所部，燥甚則肺斂而失其治節，故令不便，嗌塞而咳也。 太陽之勝，凝溧且至，非時水冰，羽乃後化，痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項巔頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。太陽，寒水也，寒勝故凝溧至，非時水冰。羽蟲，火屬，故後化。太陽之脈，挾脊貫臀，故痔發，邪氣客於太陽風府，循膂而下，衛氣會之，邪正分爭則為瘧。寒氣入胃，厥逆於中，君火畏寒，則內生心痛。太陽主膀胱，故陰中瘍。俯首為隱，鞠躬躬為曲。太陽之脈起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱，病則經寒而背反急，故隱首曲身皆不利。以其絡腎，腎脈上股內後廉，故令互引陰股，寒則筋急肉痹。是為筋拘肉苛。血脈得寒則凝澀，經脈不行，故絡滿色黑。血滯於經則妄行，故或為血泄。表氣不行，則皮膚否腫，里氣不行，則腹滿食減，寒從地起，則戴陽在上，故熱反上行，頭項巔頂腦戶目內眥，皆太陽經之所過者，故皆痛。寒入下焦則陽氣不固，故令大便澄澈濡瀉。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。木勝則土敗，治之以甘，益土也，治之以清，平木也。佐以苦辛，散風熱也。木氣作實，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。熱勝則乘金，治之以辛，散熱也。治之以寒，平熱也，佐以苦咸，下熱也，甘能緩火之急，乃所以瀉之。太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之。土勝則濕勝，治之以咸，潤下也，治之以熱，燥濕也。佐以辛甘，利土氣也。濕土作實，以苦瀉之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之，火勝乘金，治以辛寒者，辛能散火，寒能抑火也。佐以甘咸者，甘緩火氣之急速，咸軟火氣之燥實也。復言以甘瀉之，重甘瀉也。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘。以苦瀉之。金勝則燥勝，治之以酸，潤燥也，治之以溫，平金也。佐以辛甘，散清也。以苦瀉之，下燥實也。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。太陽，寒水也。治之以甘，益土以防水也，治之以熱，扶陽而散寒也。佐之以辛，則甘不滯，佐之以酸，則熱不燥。寒氣入里，變熱而作燥實，則用咸以瀉之。 帝曰：六氣之復何如？復，報勝氣也。甲丙戊庚壬之年有勝無復，乙丁己辛癸之年有勝必有復。岐伯曰：悉乎哉問也！厥陰之復，少腹堅滿，里急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。厥陰，肝木也，其脈過陰器，抵少腹。肝木有餘，故少腹堅滿。肝主筋膜，故里急。肝氣急，故暴痛，其氣應於天地，則偃木飛沙。倮蟲，土屬，故不得榮長。厥陰之脈貫鬲，故厥逆心痛。肝勝則升發失常，故汗發嘔吐，飲食不得入，即入亦復出也。筋骨掉眩，掉搖而目眩，風淫之象也。風甚則兼勝己之化，故清冷而厥。木甚則乘粒土，故入脾。食痹而吐者，食則不能腐化消磨而吐出也。沖陽絕，死不治。沖陽，胃脈也。胃絕則脾絕可知矣。 少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，暴喑心痛，郁冒不知人，乃洒淅惡寒，振栗譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨萎，隔腸不便，外為浮腫，噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，病痱疹瘡瘍癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。焫， □同。少陰，君火也，故其復也，燠熱內作，今人煩躁，清涕而鼽，涕噴而嚏。少陰之脈絡小腸，故少腹絞痛。火見燔焫者，火見於色，身如燔焫也，少陰之脈上挾咽，故嗌燥。分注，謂小便不利，大便常泄如分注也。火有作輟之象，故時止。心氣左行，故氣動於左。火氣傳其所勝，則肺金也，肺氣右行，故上行於右。肺主聲，故令咳。肺主皮毛，故皮膚痛。肺金遇火則虧，故暴喑。心氣自實，故心痛。心病則神明昏昧，故郁冒不知人。陽入於里，陰出於表，故洒淅惡寒。火性動，故振栗。火有聲，故譫妄。陰復入里，故寒已。陽復之表，故熱。熱甚則液亡，故渴而欲飲。熱甚則氣消陰耗，故少氣骨萎。熱結於腸則隔絕化物，故不便。內不得便，則水谷之氣無所泄，故外為浮腫，上逆而噦噫也。陽明先勝，故云赤氣後化，流水不冰，至於熱氣大行。介蟲金屬，不福宜矣。皮毛為金之合，火爍皮膚，故病痱疹瘡瘍癰疽痤痔。甚則入肺，善咳，濁涕不息，謂之鼻淵。天府絕，死不治。天府，肺脈也。 太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度。太陰，濕土也。土有餘則具敦阜之象，故體重中滿，脾處中宮，不能制濕可知矣。中宮濕勝，故飲食不化。濕甚於中，謂之陰氣，陰氣上逆，則胸中䐜脹不便，乃為濕飲舉發於中，氣道不利，故咳喘有聲。在天則大雨時行，在物則鱗見於陸。濕甚於上，則頭頂痛重。頭搖謂之掉，肢動謂之瘛。此風木之證也。土位之下，風氣承之，故掉瘛尤甚。濕甚於中，故令嘔，土主靜，故密默。濕飲內動，故唾吐清液。甚則脾病傳腎，腎竅濁流無度，世謂之下消是也。太溪絕，死不治。太溪，腎脈也。 少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲乃耗，驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火氣內發，上為口糜嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴飲水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，咳而血泄。髲，如悅切。少陽，相火也。故熱至而枯槁燔爇，介蟲金屬乃耗也。少陽主火，內熱故驚。火性動搖，有火故瘛。火乘於肺，令人咳。火泄於竅，令人衄。相火薰心，故心熱煩躁。火甚則下竅不清，故便數。火遇風則焰益熾，故憎風。其厥逆之氣上行，則面色焦槁如浮埃也。少陽之脈，至目銳眥，故目瞤瘛。若火氣內發，則為口中糜爛。火上炎，故嘔逆，血中有火則妄行，故上為血溢，下為血泄。凡邪在表則惡寒，邪在里則惡熱，少陽居半表半里，故寒熱往來，發而為瘧。其證惡寒鼓栗，寒極反熱也。所以先寒後熱者，邪氣先並於里，後並於表也。熱甚則嗌絡焦槁，渴飲水漿。熱在脾則色黃，熱在心則色赤。熱傷氣則少氣，熱傷血則脈萎。火甚則陰氣不降，水道不得通調，化為停水，傳於肌膚，令人胕腫，肉如泥，按之不起也。甚則入肺，咳而血泄者，咳傷其肺，血從咳中泄出也。尺澤絕，死不治。尺澤，肺脈也。 陽明之復，清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲，病生胠脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛，否滿腹脹而泄，嘔苦咳噦煩心，病在鬲中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。陽明，燥金也。故清氣大舉，森木蒼干，毛蟲木屬乃厲也。金乘肝木，肝位胠脅而氣左行，故病生胠脅而氣歸於左。木遇金則聲淒而永，故善太息。金復於火，火為退氣，而金侮之，故心痛。金主降，木主升，金勝木敗，有降而無升，清濁不分，故否滿腹脹而泄。陽明乘於甲膽，其氣上逆，故嘔苦咳噦煩心。清溫相搏，故病在鬲中。陽明之脈上行頭角，故頭痛。燥金氣甚則入於肝，驚駭筋攣，風木驚號屈曲之象也。太沖絕，死不治。太沖，肝脈也。 太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰。羽蟲乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛，善悲時眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。太陽，寒水也。太陽之脈從頭走足，若其厥逆，則反上行。其政水凝雨冰，羽蟲火屬乃死也。寒氣入中，則心胃生寒，胸膈不利。火畏水，故心痛。寒在中，則中氣嚴凝，清濁不分，故否滿。太陽之脈經於頭，故頭痛。寒在中，則中氣嚴凝，清濁不分，故否滿。太陽之脈經於頭，故頭痛。寒氣並於上，則清陽失位，故眩仆。寒勝則火衰，胃不能消，故食減。太陽之脈，挾脊抵腰中，入循膂，寒則經脈引急，故腰脽反痛，屈伸不利。其令則地裂冰堅，陽光不治。少腹，地象，故控腎丸引腰脊而冷痛。心君，陽象，陽光不治，故衝心而吐清水也。寒氣入心，心不受，則為噦噫，甚則入心，心失其神明之體，則善忘。肺金無所畏，從而侮心，則善悲也。神門絕，死不治。神門，心脈也。 帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。風木以升發為性，治之以酸，收之也，治之以寒，清之也。佐以甘辛，順其升達之體也。以酸瀉之，瀉其有餘也。以甘緩之，緩其太急也。少陰之復，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，以苦發之，以咸軟之。君火以熱為政，治以咸寒，用其所不勝也。佐以苦辛，苦降而辛散也。火遇甘而緩，是為瀉之，遇酸而斂，是為收之，結熱得苦而散，是為發之，堅實得咸而解，是為軟之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之。太陰以濕為政，治之以苦，燥濕也。治之以熱，熯濕也。佐以酸辛者，酸從木化，能平濕土之甘，辛從金化，能散濕土之滯。以苦瀉之，奪之也。濕勝不宜潤，是故燥之，濕勝不宜塞，是故泄之。少陽之復，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發之。發不遠熱，無犯溫涼。少陰同法。少陽，相火也，治以咸冷，用其所不勝也。佐以苦辛，苦能降火，辛能散火也。因火而作堅實者，以咸軟之，因火而傷陰氣者，以酸收之，因火而怫鬱者，辛苦發之。凡發表不遠熱，但無犯溫涼耳。熱甚於溫，所以不用溫者，徒能溫中，不能達表散邪，反滋內熱故也。所以不用涼者，本以陽明涼勝，故少陽復之，又犯其涼，是違天也，不可明矣。少陰同。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。陽明以清為政，治以辛溫，用其所不勝也。佐以苦甘，苦勝燥，甘勝急也。以苦泄之，涌之也。以苦下之，奪之也。燥傷液，酸生之，是謂補之。太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。太陽，寒水也，治之以咸，從治也，治之以熱，正治也。佐以甘辛，用其散也，以苦堅之，用其守也。 治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。脆，須醉切。宗，主也，言病氣衰去，歸依六氣所主，更無偏勝為患也。 帝曰：善。氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。身半以上有六氣，正化惟三，此天之分也，故主於天氣。身半以下，亦有六氣，正化亦惟三，此地之分也，故主於地氣。名，六經之名氣，天之六氣。以名命氣者，如經有厥陰之名，則命木氣而為厥陰之氣也。以氣命處者，以其氣之所屬，而命其上下前後左右中外而言其病也。半，身之半也。天樞，穴名，在臍旁各二寸，當身之半，上下之中也。故上勝而下俱病者，以地名之。下勝而上俱病者，以天名之。此則以處命氣，義若轉圜然。所謂勝至，報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。當其勝至，報氣屈伏而未發，則以天地異名名之。復至則不以天地名之，皆如復氣為法。所以然者，勝而後有復。復，客氣也，故不以上下名之。 帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位，而氣無必也。位雖有常，而發動則無定也。帝曰：願聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。帝曰：善。復已而勝何如？岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。勝微則復微，勝甚則復甚，微則再勝，甚則少再勝，勝復無常數也。至其衰謝，則勝復皆自止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。言復已又勝，勝者當復，若不復，則有亢甚之害。此傷生之道也。 帝曰：復而反病何謂也？上言不復則害，故問復而反病者為何。岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝，則主勝之，故反病也。大復其勝，則己必虛，虛則主氣乘之，故反病。所謂火燥熱也。少陽為火，陽明為燥，少陰為熱。若少陽少陰在泉，為火居水位，陽明司天，火金居火位，皆謂之居非其位，不能相得。若大復其勝，虛其己位，則水必勝火，火必勝金，是為主氣勝之而反受病也，然惟火燥熱三氣有之，餘氣勝復則無主勝之病，故云所謂火燥熱也。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。皆隨勝氣者，但順其勝氣而調之也。安其出伏者，令其出不為害，伏不為災也。勝既不病，則復亦不病矣。 帝曰：善。客主之勝復奈何？上言上下之勝復，此問六氣主客之勝復也。岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。客主之氣，以多為勝，與常勝不同。帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。客氣承天而行，主為之下，固宜祗奉天命，勝則違天而逆矣。客勝於主，乃承天也，故為從。從，謂之天道。 帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。此言客勝者病生於標，主勝者病生於本。厥陰，肝木也，其脈入頏顙，故耳鳴。風性不定，故掉搖。風動於目，故令眩。眩，目前玄也。肝葉布於脅，肝脈上鬲布脅肋，又以手厥陰為對化，其脈起於胸中，出脅下腋，故胸脅痛。肝主筋，筋急故舌難以言。 少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發熱耳聾，目瞑，甚則胕腫，血溢瘡瘍，咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。少陰，君火也，熱乘於肺，肺熱則鼻流清涕，謂之鼽，鼻癢噴出大聲謂之嚏。火性炎上，故頸項強，肩背悶瞀而熱，且頭痛也。壯火食氣，故少氣。火性熱，故發熱。火甚則聽戶塞，故耳聾。內熱則羞明，故目瞑。熱勝則腫，故胕腫。少陰主脈，故血溢。熱乘皮膚則瘡瘍，熱乘於肺則咳喘。火生於心，則心熱煩躁，少陰之脈出腋下，故脅痛，兩脅熱甚而滿，是為支滿。 太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹滿，食已而瞀。太陰，濕土也。濕淫於上，故首面胕腫，濕擁其氣，故呼吸氣喘。濕淫於中上二焦，故胸腹滿，食已而瞀悶也。 少陽司天，客勝則丹疹外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘛瘲；主勝則胸滿咳，仰息，甚而有血，手熱。熛音漂。少陽，相火也。火色赤，故為丹疹丹熛。火喜糜爛，故瘡瘍。火性上行而不下，故嘔逆，或為喉痹。頭痛嗌腫耳聾血溢，皆火證也。又以足少陽為對化，足少陽主風，故手足內引而為瘛，手足外張而為瘲。總謂之內者，病生於內也。少陽之脈布膻中，散絡心包，故胸滿。胸滿則肺氣不利，故咳。胸滿不能隱首，故仰息。甚則血隨火逆，故有血。少陽之脈，行於兩手之表，故手熱。 陽明司天，清復內余，則咳衄嗌塞，心鬲中熱，咳不止而白血出者死。此條無主客之論者，闕文也。始依此注之。陽明，燥金也。陽明司天，以清肅為政，故清氣復行。清主收斂，故內有餘。有餘故為咳，為衄，為嗌塞。為心鬲中熱。白血。肺血，其色淡而白也。咳久不止而見白血，真髒受傷，故必死。 太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴。太陽，寒水也。寒則氣藏，故胸中不利。胸中不利則肺熱，肺熱則鼻流清涕。若外感於寒，肺為皮毛之合，則必咳。太陽之脈，入缺盆，循咽，故喉嗌中鳴。 厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨繇並，腰腹時痛。厥陰風氣在泉，風傷筋，大關節為筋之府，故不利。由是內為痙硬強直，拘引瘛掣，外為舉動不便。筋骨繇並者，拘攣太甚，筋與骨繇引相併，如一束也。厥陰主肝，肝部於腰腹，肝氣內病，故腰腹時痛。 少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝脾腨胻足病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中眾痹皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。少陰熱氣在泉，熱怫於下，故腰痛，尻股膝髀腨胻足皆病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變其常也。此皆足少陰脈氣所過，足少陰為對化，故當少陰在泉而為病也。火性炎上，故厥氣上行，心氣實，故痛而發熱。心部於鬲，諸邪乘時而起，故鬲中諸痹皆作。少陰脈氣出腋下，故發於胠脅，魄汗，陰汗也。心中熱，故陰汗不藏。陽並於中，則陰逼於外，故四末逆冷而起。 太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡瀉，及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。太陰濕氣在泉，濕在下則筋軟緩，故足痿而下體重。濕甚故便溲不時。濕客下焦，則發濡瀉，及為腫隱曲之疾。腫者，濕溢皮膚。隱者，首腑而不能仰。曲者，腰折而不能直也。濕為陰，濕在中則寒氣逆而中滿，故食飲不下。濕氣凝結，則為濕疝。 少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。少陽火氣在泉，火實於下，故腰腹痛。陽在內，則陰逼於外，故反惡寒。甚則下白溺白者，熱傷氣也。火就燥，故熱上行而客於心。心受其熱，則火實於心。故痛而發熱。火上行，故拒格於中而嘔。少陰同氣，故亦同候。 陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥於腸，上沖胸中，甚則喘，不能久立。陽明金氣在泉，故清冷之氣動於下。少腹堅滿，金寒堅剛之象也。寒則陽不固，故數便瀉。陽明屬大腸，故腰重腹痛。少腹生寒，下為鶩溏，寒氣逆於腸也。陽明之脈絡於肺，故上沖胸中，甚則喘。金主戕伐，衰弱萬物，故不能久立。 太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。此條無主客雲者，亦闕文也。太陽寒氣在泉，寒令復行，藏而又藏，則內有餘。太陽之脈抵腰中，下貫臀，入膕中，貫腨內，寒氣藏於其中，故腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛也。 帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足者補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。高者抑之，制其陵僭也。下者舉之，達其沉伏也。有餘者折之，損其亢什也。不足者補之，扶其衰弱也。佐以所利者，順其升降浮沉也。和以所宜者，酌其氣味厚薄也。安其主客者，各歸其所宗之謂也。適其寒溫者，用寒無犯，用溫無犯也。同者逆之，謂主客同氣，用逆治也。異者從之，謂主客異氣，用從治也。帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣。其於正味何如？主客氣同為相得，主客氣異為不相得。正味，調攝六部主客之正味也。岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛。木位之主，謂春分前六十一日，初之氣也。以厥陰風木為主氣，故曰木位之主。所以謂酸瀉而辛補者，木性升，酸則反其性而收之，故為瀉，辛則遂其性而發之，故為補。火位之主，其瀉以甘，其補以咸。火位之主有二：春分以後六十一日，二之氣也，少陰君火主之；大暑以後六十一日，四之氣也，少陽相火主之。所以謂甘瀉而咸補者，火性急，甘則反其性而緩之，故為瀉，火欲軟，咸則遂其性而軟之，故為補。土位之主，其瀉以苦，其補以甘。土位之主，小滿後六十一日，三之氣也，太陰濕土主之。所以謂苦瀉而甘補者，土性濕，苦則反其性而燥之，故為瀉，土欲緩，甘則順其性而緩之，故為補。金位之主，其瀉以辛，其補以酸。金位之主，秋分後六十一日，五之氣也，陽明燥金主之。所以謂辛瀉而酸補者，金性斂，辛則反其性而發之，故為瀉，酸則遂其性而收之，故為補。水位之主，其瀉以咸，其補以苦。水位之主，小雪以後六十一日，終之氣也，及陽寒水主之。所以謂咸瀉而苦補者，水性堅，咸則反其性而軟之，故為瀉，苦則遂其性而堅之，故為補。厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。客者，逐年更易，如客之不常也。其法以當年支後第三支起初之氣，如子年，子後第三支是戌，戌為寒水，初氣便以寒水為客，以次推遷，厥陰則二氣也。補瀉義注見上，後同。以甘緩之者，木苦急，故以甘緩之。少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之。火苦緩，故以酸收之。太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。脾欲緩，故以甘緩之。再言甘者，重甘也。少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。火欲軟，故以咸軟之。再言咸者，重咸也。陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。金苦氣上逆，故以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。水欲堅，故以苦堅之，水苦燥，故以辛潤之。開發腠理，致津液，通氣也。言上文治法，或用之以開發腠理而汗之，或用之以致津液而養之，或用之以疏通臟腑之氣而調之。 帝曰：善。願聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。氣有多少不等，各異其用，故有三陰三陽之判。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。《靈樞》云：丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，此兩火併合，故為陽明。辰者三月，主左足之陽明，巳者四月，主右足之陽明，此兩陽合於前，故曰陽明。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。《靈樞》云：戌者九月，主右足之厥陰，亥者十月，主左足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰。 帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。髒位有高下，腑病有遠近，證候有中外，藥用有輕重，令藥氣至病所為故，勿太過與不及也。《大要曰》：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。陽數為奇，陰數為偶。奇制陽品，偶制陰品。故曰：近者奇之，遠者偶之。汗者不以偶，下者不以奇，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也。奇之制，其數陽，而氣味亦陽。偶之制，其數陰，而氣味亦陰。近者為上為陽，故制奇之。遠者為下為陰，故制偶之。汗者不以偶，陰不外達也。下者不以奇，陽不下降也。補上治上制以緩，恐其下迫也。補下治下制以急，恐其中留也。制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同，故急則氣味厚，緩則氣味薄。總之，適至病所耳。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。言病所遠，恐藥至中道而氣味他往者，食藥後促而過之。如冷服飢服立服以食加之之類。無過越其所制之度，而亂其方也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。近而奇偶者，陽中有陰，故奇偶並用也。遠而奇偶者，陰中有陽，亦奇偶並施也。近而制小其服者，大則恐為過也。遠而制大其服者，小則恐其不及也。大則數少，專其力也，小則數多，牽其勢也。多則九之，奇之極也，少則二之，偶之極也。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也。不去，病不去也。聲不同不相應，氣不同不相合，故用反佐。 帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病。治反其本，得標之方。凡病反其本而求之，始於寒，始於熱，始於溫，始於涼，必求其本始，則得標之病，而證見於形聲色脈矣。治反其本而求之，病在遠，病在近，病在中，病在外，必求其本治，則得標之方，而施其奇偶小大矣。 帝曰：善。六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。六氣失常淫勝，則為邪勝。人在氣交之中，感其邪氣，則病生焉。乘年之虛，則邪什也。失時之和，亦邪什也。遇月之空，亦邪什也。乘年之虛，謂乙丁己辛癸之年，為不及也。失時之和，四時失序也。遇月之空，月郭虧陷也。重感於邪，則病危矣。值三虛之時，重感於邪，失天之佑，故病必危。有勝之氣，其必來復也。天地之氣，不能相無，故有勝必有復。 帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至，其脈弦。厥陰肝木，初之氣也。木有垂枝之象，故脈弦。弦者，脈來直引如弦也。少陰之至，其脈鉤。少陰君火，二之氣也。火有起伏之象，故脈鉤。鉤者，脈來曲踞，如起伏之帶鉤也。太陰之至，其脈沉。太陰濕土，三之氣也。土有地卑之象，故脈沉。沉者，脈來行於肌肉之下也。少陽之至，大而浮。少陽相火，四之氣也。畏火有燔烈之象，故脈來闊大而浮於肌膚之上也。陽明之至，短而澀。陽明燥金，五之氣也。金有收斂之象，故脈來不長而短，不滑而澀也。太陽之至，大而長。太陽寒水，終之氣也。水有流衍之象，故脈來充大而悠長也。至而和則平，和，謂協於六氣而平調也。至而甚則病，甚，謂遇甚而失其中和也。至而反者病，反者，反見勝己之脈也。至而不至者病，氣己至而脈不應，當位者不足也。未至而至者病，氣未至而脈先應，將來者有餘也。陰陽易者危。陰位見陽脈，陽位見陰脈，變易天常，故謂之危。 帝曰：六氣標本，所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。言氣有從本而化者，有從標本而化者，有不從標本而從中氣化者。帝曰：願卒願之。岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本從乎中也。少陽之本火，太陰之本濕，標本同氣，是從其本而化也。少陰之本熱，其標陰，太陽之本寒，其標陽，標本易氣，是從本化，又從標化也。陽明厥陰，不從標本，從乎中者，經曰：陽明之上，燥氣治之，中見太陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽。是陽明不從標之陽，不從本之燥，而從中見之濕化；厥陰不從標之陰，不從本之風，而從中見之相火，此之謂不從標本，從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。化者，變化胎元生生之氣也，故曰化生。言少陽太陰從本者，化生於本氣也。少陰太陽從標本者，有標本之化生也。陽明厥陰從中者，以中見之氣為化生也。知其變化胎元生生之所自，則知所以調之矣。 帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。從，順也，應也。脈從，脈來順時而與氣應也。反，不應也。病反者，有病與脈不應也。岐伯言脈來順時而與氣應，按之不為鼓躁之狀者，諸陽之脈皆然。諸陽，少陽、陽明、太陽也。以其不鼓，故謂其病反。蓋陽主外，按之則沉而主內，若為鼓躁之狀，便為真藏陰脈，非為順時應氣之陽脈矣。帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。諸陰，厥陰、少陰、太陰也。陰主內，故按之鼓甚而盛，以其陰而鼓，故謂之反，然謂之脈至而從，則亦非真髒陰脈之鼓甚矣。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。中氣，中見之氣，少陽中見厥陰，陽明中見太陰，太陽中見少陰，厥陰中見少陽，少陰中見太陽，太陰中見陽明，皆以臟腑表里互為中見之氣也。逆，正順也，若順，逆也。此釋上文逆從二字之義，言所謂逆者，正是順治，若所謂順者，乃逆治也。如以寒治熱，以熱治寒，以藥逆病，正順治也。以寒治寒，以熱治熱，以藥順病，乃用之反治，謂之逆也。故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問，此之謂也。不知是者，不足以言胗，足以亂經。不殆，不危也。無問，不必更問也。不知標本逆順之旨者，不足與之言病胗，適足以亂經氣耳。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。嘻嘻，含笑自得之貌。言熱未已，寒病復始，由其不知標本故也。惟其不知標本，見標之熱，即言其熱，不知其從本之化，復有所謂寒也，故寒病復始，而茫然自失矣。同氣異形者，同為一氣，而從本從標，其形則異，粗工見之，未有不迷亂者也。 夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。此極言標本之用也。言標本之道，雖為要約，而其用則廣博，雖為渺小，而其用則弘大。可以言一而知百病之害者，惟知標本故也。言標與本，則施治平易，而無傷損。察本與標，則六氣雖變，可使均調。明知標本勝復，則足以為民式，六氣在天之道畢矣。 帝曰：勝復之變，早晏何如？岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。勝氣方至，既病矣，病方已，尚慍慍未除，而復氣已萌，此勝復之早晏也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有多少，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。虛者，勝氣弱而不實也。 帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？問勝復後時之故。岐伯曰：夫氣之生與其化，衰盛異也。寒暑溫涼。盛衰之用，其在四維。故陽之動始於溫，盛於暑；陰之動始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。四維，辰戌丑未之月也。溫盛於辰，暑盛於未，涼盛於戌，寒盛於丑，過此則漸衰矣，是其用常在四維也。各差其分，論在後。故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。斥候，占步四時景候也。言占步四時景候，皆歸終於四維之月，終既可見，始可知矣。帝曰：差有數乎？岐伯曰：又凡三十度也。蓋三十度而有奇，乃三十日餘四十三刻七分半也。帝曰：其脈應皆何如？岐伯曰：差同正法，待時而去也。岐伯言歲氣之差，既同於正法三十度而有奇，則脈亦待時而去，與差相應也。《脈要》曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。上文言脈待時而去，此言四時之脈亦不可以絕類而去，故言《脈要》之言。若曰：春弦、夏數、秋澀、冬沉，脈之常也。若春至沉脈盡去，不復有沉，夏至弦脈盡去，不復有弦，冬至澀脈盡去，不復有澀，秋至數脈盡去，不復有數，若是則己雖專王，而已絕去其母氣矣，是謂四塞而不交通也。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，意若曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，固為四塞，若沉甚、弦甚、澀甚、數甚，則又有過什之病。蓋五行貴於沖和，不可絕類，亦不可過什也。參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，一部之中，參見諸脈狀者，此乘侮交至，謂之病也。既見於本部，復見於他部者，此淫氣太過，亦為病也。未去而去，病為本氣不足，來氣有餘，去而不去，病為本氣有餘，來氣不足也。反者死。反，謂春脈澀，夏脈沉，秋脈數，冬脈緩，反見勝己之脈，是違天也，故死。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。六氣各有所主，各有所司，如權衡之平，不得相失，失則一盛一衰，一低一昂，相去判然矣。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。六氣各守其司，則清靜矣，清靜則生生化化，無有終時，治之謂也。六氣不當其位，則有勝有復，皆謂之動，動則淫邪為病，而苛疾起矣。 帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡，故曰幽，兩陽合明，故曰明。幽明之配，寒暑之異也。重出，少變其文。 帝曰：分至何如？岐伯曰：氣至謂之至，氣分謂之分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。至，謂冬夏二至。分，謂春秋二分。冬至則純陰，夏至則純陽，是謂氣同。春分則陽左陰右，秋分則陰左陽右，是謂氣異。 帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？春秋氣始於前者，謂初氣四氣始於立春立秋之前各一十五日也。冬夏氣始於後者，謂三氣六氣始於立夏立冬之後各一十五日也。主歲，指司天在泉而言。岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味則其要也，左右同法。其說詳下。《大要》曰：少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後咸；太陰之主，先苦後甘。此皆先瀉後補也。佐以所利，資以所生，是謂得氣。利者，升降浮沉各因其性而利之也。生者，標本與中，各有所從化生之氣也。 帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。六氣靜而順者為化，動而逆者為變。經言盛者瀉之，虛者補之。余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，由拔刺雪污，工巧神聖，可得聞乎？錫，賜也。十全。無一失也。桴，鼓槌也。由，猶同。拔刺雪污，言去之盡也。《難經》云：問而知之謂之工，切脈而知謂之巧，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖。又以外知之曰聖，以內知之曰神。岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。明察乎病之機要，無失乎氣之所宜。 帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。風之類不同，故曰諸風。掉，搖也。眩，昏亂旋運而目前玄也。乃風木動搖蔽翳之象，肝為木，故屬焉。諸寒收引，皆屬於腎。收，斂也。引，急也。乃寒水深藏之象，腎為水，故屬焉。諸氣膹郁，皆屬於肺。膹，悶滿也。郁，怫鬱不暢也。乃燥金堅成之象，肺為金，故屬焉。諸濕腫滿，皆屬於脾。腫者，腫於外，滿者，滿於中，痞脹是也。乃濕土敦阜之象，脾為土，故屬焉。諸熱瞀瘛，皆屬於火。瞀，音茂。瞀，昏也。瘛，手足抽掣而動也。火有內暗之象，故令瞀。火有焰搖之象，故令瘛。諸痛癢瘡，皆屬於心。熱甚則痛，熱微則癢，瘡則熱灼之所致也。故火燔肌肉，近則痛，遠則癢，灼於火則爛而瘡也。心為火，故屬焉。諸厥固泄，皆屬於下。厥，逆也。厥有陰陽二證，陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。熱厥足下熱，寒厥則從五指至膝上寒。固，禁固，溲便不通也。泄，溲便泄出不禁也。下，謂腎也。腎居五臟下，兼水火之司，水曰陰精，火曰命門。陰精衰，則火獨治而有熱厥，命門衰，則水獨治而有寒厥。腎主開竅於二陰，腎家水衰火實則為固，火衰水實則為泄。諸痿喘嘔，皆屬於上。痿，與萎同，弱而不用也。類有痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿，故曰諸痿。息氣急謂之喘，聲逆上謂之嘔。上，謂肺也。肺居五臟之上而主氣，治節出焉。若肺氣弱而衰敗，則手足無以受氣而令痿躄，心肝脾腎無以受氣，而為脈痿、筋痿、肉痿、骨痿也。肺氣不清則急而喘，肺氣不降則逆而嘔，淫氣入肺之候也。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。喪，去聲。禁與噤同。咬牙也。鼓，鼓頷也。栗，戰也。神能御形，謂之神守。禁鼓栗則神不能御形，如喪其神守矣。乃烈焰鼓風之象，其屬於火也明矣。諸痙項強，皆屬於濕。痙，筋強而不柔和也，故令項強，此濕甚而兼風木之化。風為虛象，實則濕也。諸逆衝上，皆屬於火。火有炎上之性故也。諸脹腹大，皆屬於熱。氣為陽，氣脹大為有餘，有餘便是火。諸躁狂越，皆屬於火。躁，煩擾也。狂者，狂亂靡定也。越者，乖越禮法也。蓋動擾參差，火之象也，若靜順准平，則為水矣。諸暴強直，皆屬於風。風傷於陽分大筋，故筋引急而暴強直，此風甚而兼燥金之化也。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。陰無聲而靜，陽有聲而鳴，是足以知有聲鼓之如鼓之為熱矣。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。火郁於經則胕腫，陽象之呈露也。疼酸者，火甚制金，不能平木，木實作酸也。火在內則驚駭，火性卒動之象也。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。火甚制金，不能平木，木勝協火則筋引急，或偏引之，則為轉為反，而乖戾於常矣。水液澄清為寒，渾濁為熱，水體清，火體濁也。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。水液，上下所出水液也。春夏水濁，秋冬水清，故澄澈清冷謂之秋波，寒象審矣。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。火有炎上之象，故嘔。酸，肝之味也。火甚制金，不能平木，木王而協於熱，故吐酸。腸胃熱則傳化失常，故暴注，火性急速之象也。火能燥物，又急且速，故令下迫。故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也。王太僕注曰：深乎聖人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如火熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發無恆，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則熱動於中，心虛則寒收於內。又熱不得寒，是無水也。寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火，熱之不久，責心之虛。寒之不久，責腎之弱。有者瀉之，無者補之，虛者補之，甚者瀉之。適其中外，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而飲食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，餘氣可知，故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，五行更勝，先以五行寒熱涼溫濕，酸甘咸苦辛，相勝為法也。 帝曰：善。五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。通泄，吐下也。滲泄，謂利其小便，與夫出汗出。 帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。非調氣，謂失調於氣也。王太僕曰：病生之類有四，一者始因氣動而內有所成，謂積聚，症瘕、瘤氣、癭氣、結核、癲癇之類也。二者因氣動而外有所成，謂癰腫、瘡瘍、痂疥、疽、痔、掉瘛、浮腫，目赤、熛疹、胕腫、痛癢之類也。三者不因氣動而病生於內，謂留飲、癖食、饑飽、勞損，宿食、霍亂、悲、恐、喜、怒、想慕、憂結之類也。四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣、魑魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍、鬼擊、沖薄、壓墮、風、寒、暑、濕、斫、射、刺、割、捶、仆之類也。如此四類，或以有毒攻之，或以無毒調之，或先內而後外，或先外而後內，內先後之間，有道存焉。岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。言但能去疾就安，解急脫死，即為良方，非必以先毒為是，後毒為非，有毒為是，無毒為非，一以所治為主，量病輕重大小為制可也。 帝曰：請言其制，岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。此言其制也。寒者熱之，熱者寒之，此正治也。微者逆之，甚者從之，王太僕注曰：病之微小者，猶人火也，遇草而焰，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之太甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止；識其性者，反其常理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。此可以知微逆甚從之說矣。堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故，溫之，養之也。上之，吐之也。薄之，謂漸磨也。如日月薄蝕，以漸而蝕也。適事，當其可也。 帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治，以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少，謂一同而二異也。從多，謂二同而一異也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可便破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。塞，入聲。王注曰：熱因寒用者，如大寒內結，以熱攻除，寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，是熱因寒用之例也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，情且協和，而病以減，是寒因熱用之例也。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，胠脅滿盛。欲散滿則益虛其下，補下則滿甚於中，病人告急，不救其虛，且攻其滿，藥入則減，藥過依然，故中滿下虛，其病常在，不知疏啟其中，峻補其下，少服則資壅，多服則宣通，下虛既實，中滿自除，此塞因塞用也。通因通用者，如大熱內結，注泄不止，以寒療之，結復未除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。其寒積久泄以熱下之者同此。以上四治，必隱伏其所主，而先投其所因，其始也氣味雖同，其終也作用則異，是為反治也。帝曰：善。氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。氣調而得者，中氣調和而病因於外也。岐伯言，有逆之者，有從之者，有主治逆而佐從之者，有主治從而佐逆之者，皆所以疏泄其氣而令其調，此治氣調而病因於外者之道也。 帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：從內之外者調其內；從外之內者治其外；此各求其本也。從內之外而盛於外者，先調其內，而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內；先本後末，治之准也。中外不相及，則治主病。中外不相及者，自各一病也。主病，重病也。此猶律家二罪俱發，科其重者也。 帝曰：善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節。瘧亦同法。間，去聲。六氣亢甚，有勝必有復，所謂甚則兼其下是也。故火熱復惡寒發熱者，惡寒為復氣，乃火甚而兼水化也。有如瘧狀，或一日發，或間數日發者，人身有慓悍之氣行於大經之隧，邪氣感人，藏於分肉，不與大經之氣會遇則不發，邪氣出於分肉，流於大經，與大經之氣會遇，邪正交爭，不能相容，則病作矣。其勝復之氣會遇之時有多少者，人身之氣，表為陽，里為陰，邪氣入於陰分者居多，而在陽分者居少，則邪之入也深，其為道也遠，故間數日而發，謂之遠也。邪氣在於陽分者居多，而入陰分者居少，則邪之入也淺，其為道也近，故一日而發，謂之近也。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同然。 帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？更，平聲。寒之而熱，言寒之而熱猶故也。熱之而寒，言熱之而寒猶故也。岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。王注曰：言益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光。又曰：臟腑之源，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。王注如此，則其所謂益與壯者，求其所利而已，初不膠於寒熱之跡也。帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。春木夏火秋金冬水，當其王時而欲反之，是違天也。故春不能使木之不溫，夏不能使火之不熱，秋不能使金之不涼，冬不能使水之不寒。故當其王氣而治之，則人不能以違天，適以反之而已。 帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問也！不味王，味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。王，皆去聲。然者，承上文反字而言。以五味治其所主，謂之味王。五味各入其所屬，謂之味屬。久而增氣者，味為陰，五味各入其髒而瀉其陰，陰瀉則陽獨亢，陽獨亢則各顯髒氣，若增氣焉，此物化之常也。久之髒氣偏勝則有偏絕，有偏絕則有偏夭，故味不可以偏勝，偏勝則反也。 帝曰：善。方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。使，去聲。當時有言上藥為君，中藥為臣，下藥為使者，故岐伯因問而言之曰：方制君臣者，主病為君，佐君為臣，應臣為使，非上下三品之謂也。 帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。神農云：上藥為君，主養命以應天。中藥為臣，主養性以應人。下藥為使，主治病以應地。皆所以明善惡不同，性用殊貫也。 帝曰：善。病之中外何如？前問病之中外，答以調氣之法，意有未盡，故復問之。岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。方，法也。陰陽，三陰三陽也。中外，臟腑經絡也。各守其鄉，各安其所也。衰之以屬，謂以其同氣者衰之，如酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎，假其同氣以衰之，是謂隨其所利也。謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。能謹奉陰陽之道，如法調製大小之方，使氣血正平，不偏不倚，則天真性命可長有也。帝曰：善。