素問吳注 · 黃帝內經素問第三卷

靈蘭秘典論八 靈台蘭室，黃帝藏書之所。秘典，秘藏典籍也。 黃帝問曰：願聞十二髒之相使貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。十二髒詳下文，清者為貴，濁者為賤。悉，詳盡也。心者，君主之官也，神明出焉。心為一身之主，五臟百骸皆聽命於心，故為君主之官。心藏神，故曰神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。相，去聲。位高非君，猶之宰保相傅也。主行榮衛，猶之調燮陰陽而贊化理，故曰治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝氣急而志怒，故為將軍之官，肝為厥陰，未出於陽，潛發未萌，故主謀慮。膽者中正之官，決斷出焉。剛正果決，直而不疑，故為中正之官，而主決斷。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。膻，徒旱切。使，去聲。樂，音洛。兩乳之間名曰膻中，主化氣而承治節，宣神明者也，是行君相之令，故曰臣使。然膻中氣化，則陽氣舒而令人喜樂；氣不化，則陽氣不舒而令人悲愁，是為喜樂之所從出也。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。脾胃收納水谷，故稱倉廩之官。然脾胃和則知五味，脾胃不和則諸物失味，故云五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉，大腸主出糟粕，傳化腐穢者也。小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸受盛糟粕，乃傳入大腸而出。腎者，作強之官，伎巧出焉。伎，音技。作強，作用強力也。伎，多能也。巧，精巧也。蓋腎為水髒，水體內明而外暗，內明，故出伎巧；外暗，則徒作強而已。三焦者，決瀆之官，水道出焉。決，開也。瀆，水道也。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水畜膀胱，故三焦氣治，則為開決溝瀆之官，水道無泛溢停畜之患矣。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦水液俱出膀胱，是為都會之地，故曰州都之官，津液藏焉。然津液藏於膀胱，不能自出，必氣機傳化，則津液出而為溺也。凡此十二官者，不得相失也。失則災害生，故不得相失。故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主，君主之官心也。君主明則無為而化，為之下者，安於無為之治，以此道而養生，則十二官守位稟命，不亢不害，五內和而壽命永，即歿世而不危殆。以此而為天下，則君明臣良，萬方承化，天下治而大昌矣。主不明，則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下，其宗大危，戒之戒之！使，去聲。塞，入聲。主不明則君不君，十二官不安其職而自危。將見其身不正，雖令不行，故臣使之道閉塞而不通，形體為之大傷。以此道養生，則或亢或害，五內交賤而遺人夭殃。以為天下，則主暗臣亂，凶逆起於輦下，而宗大危。重言戒之戒之，以見主之不可不明也。 至道在微，變化無窮，孰知其原。以上文觀之，一身之要本於心，天下之大繫於君，是至治之道，初在於微，其間或壽或殃，或昌或危，變化則無窮也，孰知其原始於一君主哉！窘乎哉！消者瞿瞿，孰知其要！閔閔之當，孰者為良！瞿，音劬。窘，窮也。乎哉，嘆辭。消者，消息盈虛之理者也。瞿瞿，顧而又顧也。閔閔，憂而又憂也。嘆息言道窮極乎哉！人之消息其理者，瞿瞿然左右長顧，孰有知其要者乎！閔閔然當其深憂，孰者為最良乎！如上文所言心為一身之主，十二官之要，人孰得而知；主明則下安，主不明則十二官危，或壽或殃，或危或昌，以二者較之，孰為良乎！恍惚之數，生於毫釐，毫釐之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。恍惚，有之初，似有似無者也。制，始定也。言形制之極，始於恍惚之微。喻言君主之明與不明，一則壽，一則殃；一則大昌，一則大危，始則本於一念，終則相睽千里，猶之數生於恍惚，終焉十百千萬，不可紀極也。黃帝曰：善哉！余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。光，明也。宣，發也。洗心日齋，防欲曰戒。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。 六節髒象論九 六節，甲子六周也。髒，九髒也。象，謂三百六十五節，以象三百六十日，九髒以象九野也。 黃帝問曰：余聞天以六六之節，以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節，以為天地久矣，不知其所謂也？六六之節者，六甲一周，謂之一節，六節則六六三百六十日以成一歲，此天之度也。九九制會者，黃鐘之數，起於秬黍，以九重之，而制律制度制量制衡。會，會通也。古者天子巡狩會諸侯，必同其律，同其度，同其量，同其衡，謂之會通，此人之所制也。計，約也。三百六十五節，謂三百六十五絡支節也。以為天地，以為同於天地也。岐伯對曰：昭乎哉問也！請遂言之。夫六六之節，九九制會者，所以正天之度，氣之數也。昭，明也。言六六之節，所以正天之度；九九制會，所以正氣之數也。天度者，所以制日月行也；氣數者，所以紀化生之用也。制，准也。紀，記也。言天有度，所以准日月遲速之行；氣有數，所以記化生蚤暮之用。天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。行有分紀，謂日月之行各有分野紀度。周有道理，謂日月之周天常有九道條理。日行一度，不及天一度也。月行十三度，不及天十三度也。奇，未盡之餘也。周天三百六十五度四分度之一，日行每日不及天一度，積三百六十日，則一周天乃與天並行而更始為一歲。月行每日不及日十二度有奇，積三十日，則一周天乃與日並行而更始為一月。有奇之度謂之氣余，積之三年，則氣余盈滿而成閏矣。立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。立端於始，謂造端為曆元，所謂冬至日子之半是也。表正於中，謂表正斗建於月中。推余於終，謂退閏余於積氣之盈。若此，則天度雖遠，而可盡知矣。 帝曰：余已聞天度矣，願聞氣數何以合之？岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。前言人以九九制會者，制度會通屬於人也。此言地以九九制會者，黃鐘為萬事之根本，在地則九州九野，皆以九而制會通也。十日，謂甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。天有三百六十五度四分度之一，歲有三百六十日，積氣盈閏，此氣數之合於天度者如此。夫自古通天者，生之本，本於陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。言自古及今，形假地生，命惟天賦，奉生之氣，實通於天，是何所本哉，本於天地陰陽而已。故其氣外通九州，則內生九竅，皆所以通乎天氣而奉天也。故其生五，其氣三。故人之生也，內具五行而運用，外假三元以生成。三而成天，三而成地，三而成人，三而成天，干之象也。三而成地，坤之象也。三而成人，六子之象皆三也。人生父天母地，通乎天氣。外而三陽，內而三陰，通內外行陰陽而有三焦，亦若是爾。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，九野，九州之野。九藏，詳下文。故形藏四，神藏五，合為九藏以應之也。形藏四：一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。神藏五：肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。 帝曰：余已聞六六之節，九九之會矣，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？請夫子發蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝之所秘，先師傳之也。以物冒目謂之蒙。發蒙，去其蔽冒也。上帝，古先哲王。先師，僦貸季也。帝曰：請遂聞之。岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。每歲有七十二候，二十四氣，分為四時，合為一歲也。各從其主治者，謂時則春夏秋冬，氣則立春雨水次第而周，物生脈應，各從時氣而主治也。五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。五運，木火土金水也。相襲，相承襲也。皆治，謂候氣時歲皆其分治也。終期之日，氣候一周，則又復始。時立春夏秋冬，氣布立春雨水序次相承，如循環之無端。其七十二候，周而復始，亦同此法。謂如立春之後五日而東風解凍，又五日而蟄蟲始震，又五日而魚陟負冰，每氣三候亦是周而復始，故曰候亦同法。故曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。故曰：古語也。當年運氣有加臨，有盛衰，有虛實，詳在六元正紀等篇。 帝曰：五運終始，如環無端，其太過不及何如？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。言盛虛變見，天之常道也。帝曰：平氣何如？岐伯曰：無過者也。不失常候，謂之無過。帝曰：太過不及奈何？岐伯曰：在經有也。經，謂天元紀、五運行、六微旨、氣交變、五常政、六元正紀、至真要論諸篇。 帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其藏。春應木，木勝土；長夏應土，土勝水；冬應水，水勝火；夏應火，火勝金；秋應金，金勝木，此其常也。四時之中，加以長夏，故謂得五行時之勝也。所謂長夏者，六月也。土生於火，長在夏中，既長而王，故云長夏也。以氣命藏者，春木合肝，夏火合心，長夏土合脾，秋金合肺，冬水合腎，故曰各以氣命其藏。命，名也；又天之所畀也。帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也。皆歸始春。至，氣至也。如春至則暖，夏至則熱是也。皆歸始春，謂春為四時之長，始春之氣合時而至，則五行無相勝之邪；始春之氣不合於時，則五行之氣更相勝克，邪僻內生，五臟病矣。未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫；四時五行之氣，各有所值，若所值之氣未應至而先期至，是所值之氣有餘而為太過，則輕侮其所不勝，而乘其所勝，命曰氣淫。淫者，恃其太過而為虐也。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。若所值之氣應至，乃後期而不至，是所值之氣不足而謂不及，則已所勝者無所畏而妄行，生己者遇妄行之克而受病，已所不勝者乘之而薄賊我也，命曰氣迫。迫者，因其所不及而眾迫之也。所謂求其至者，氣至之時也。上文所言求其至者，四時之氣應至而至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。言謹候於四時，其溫熱涼寒可與相期，若所至之氣與時相失，與候相反，五運之治，渾然不分，人在氣交之中，受此不正之氣，則五臟交爭，邪僻內生，雖醫不能禁也。 帝曰：有不襲乎？言五行之氣，有不相承襲者乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。變，謂變易為病。帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣。故非其時則微，當其時則什也。言變常之氣至，則人受病，若為時之所勝，則是我克者，為微邪；若為時之所不勝，則是克我者，為賊邪，害斯甚矣。因而重感於邪，是傷而又傷，則成死證。故非變氣得令之時，為害則微，當其得令之時，為害則甚矣。 帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運，陰陽之化，其於萬物孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉乎哉問也。天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。氣合而有形，謂陰陽二氣交合，而生萬物之有形者也。因變以正名，謂萬物化生各一其形，則各正其名而命之也。孰少孰多，言何者陽中之陰，何者陰中之陽，陰陽有多有少也。神靈，指天地陰陽而言，言大哉天地陰陽之問也。陳其方，言其略也。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極，言此以喻五行陰陽之變，猶之五色五味之不可勝極也。嗜欲不同，各有所通。五臟各有嗜欲，聲色臭味各有所通而入五臟也。天食人以五氣，五氣，非徒臊焦香腥腐而已，此乃地氣，非天氣也。蓋謂風氣入肝，暑氣入心，濕氣入脾，燥氣入肺，寒氣入腎。當其不亢不害，則能養人，人在氣交之中，以鼻受之而養五臟，是天食人以五氣也。地食人以五味。酸苦甘辛咸，地之五味也，五臟賴之以養，是地食人以五味也。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五者之氣由鼻而入，藏於心肺之間，心肺得受天之五氣，豈徒藏之，入通五臟，生五色而發五音，若人失養於天之五氣，則必失色而喪音矣。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，味有所藏，謂五味各有所藏，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎也。五臟得此五味，則以之養乎五氣而氣從矣。氣和而生，津液相成，神乃自生。陽為氣，陰為味，氣得味陽得陰也。故氣得乎味，味以養氣，為陰陽和而生生者也。生生則化津液，五液交相成就，則陰中有陽，陽中有陰，二氣五行妙合而凝，神乃自生矣。 帝曰：髒象何如？象，猶天象之象，可見者也。岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。心為君主之官，百骸系之以存亡，故曰生之本；七神由之以動靜，故曰神之變。變，謂宰其變也。火氣炎上，故其華在面。心主血主脈，故其充養在血脈。心王於夏，氣合太陽，以太陽居夏火之中，故為陽中之太陽，通於夏氣也。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。肺主氣而藏魄，故曰氣之本，魄之處也。皮毛者，肺之外候，故其華在毛，其充養在皮也。肺居陽部而王於秋，故為陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。腎主閉藏，猶蟄蟲封閉其戶而自藏也，故曰主蟄，封藏之本。然其所藏何物哉？是精之所處也。發者，腦氣所養，腎主腦髓，故其華在發，其充養在骨也。腎屬水而王於冬，又居陰分，故為陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。罷，音皮。動作勞甚，謂之罷極。肝主筋，筋主運動，故為罷極之本。肝藏魂，故為魂之居。爪者筋之餘，故其華在爪，其充養在筋也。肝為乙木，行升生之令，故曰以生血氣。酸者木之味，蒼者木之色，木王於春，位列於東，又主發生，故為陽中之少陽，通於春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕轉味而入出者也。皆受谷氣，轉運不息，故曰倉廩之本。營出中焦脾胃之位，故曰營之居也。盛貯水谷，猶夫器物，故名曰器。諸髒為水谷傳化之道，能變化糟粕轉味而入出也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。四白，唇之四際白肉也。口為脾竅而主肌肉，故其華在唇四白，其充養在肌肉。甘者土之味，黃者土之色。雖然此不獨指脾胃而言，大腸小腸三焦膀胱皆在其內也，故曰此至陰之類，類之文義兼六者而言，身半以下地氣居之，故曰通於土氣。凡十一髒，取決於膽也。五臟六腑共為十一髒，髒氣所發不能自決，而皆取決於膽，由其中正剛斷，故果敢而直行也。 故人迎一盛病在少陽；二盛病在太陽；三盛病在陽明；四盛已上為格陽。上言六節髒象，此言六節脈象也。此家脈法，法象陽左陰右，自為一家。左手關上為人迎，若脈一盛少陽有餘；二盛太陽有餘；三盛陽明有餘；四盛則陽氣過極，謂之格陽。格陽者，食不得入。寸口一盛病在厥陰；二盛病在少陰；三盛病在太陰；四盛已上為關陰。右手關上為寸口，若脈一盛，厥陰有餘；二盛少陰有餘；三盛太陰有餘；四盛則陰氣過極，謂之關陰。關陰者，不得小便。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。陰陽相離不復相營，則俱盛四倍而為關格，一有此脈，則陰陽羸敗。極，盡也。精氣，天畀之精氣，言不能盡其天年而死也。 五臟生成論十 五臟未病，有相生相成之理；五臟已病，亦有相生相成之理。 心之合脈也，其榮色也，其主腎也。心生血而藏神，脈則血體而神用，故心合脈。其榮采見於顏色。其以之為主而畏者腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肺為金，皮得金之堅，故為之合。其所榮養者毛。其所畏憚而為主者心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。肝為木，木性曲直，筋體象之，故為之合。其發榮在爪。其所畏憚而為主者肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。脾為土，土性敦厚，肉則象之，故為之合。其榮采則發於唇。其所畏憚而為主者肝也。腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。腎藏精，骨藏髓，象其蟄封之體，故合骨。其滋榮則在於發。其所畏憚而為主者脾也。 是故多食咸，則脈凝泣而變色，泣，與澀同。咸為腎水，脈為心火，多食咸則脈為咸所克，故凝澀而變其色，先赤後黑是也。多食苦，則皮槁而毛拔。苦從火化，皮毛為金，多食苦，則火克金，故皮枯槁而毛拔落也。多食辛，則筋急而爪枯。辛從金化，筋與爪為木，多食辛則木受其克，故筋急而爪枯。多食酸，則肉胝䐢而唇揭。胝，音抵。䐢音縐。酸從木化，肉與唇為土，多食酸則土受其克，故肉粗疏胝䐢而唇掀揭也。多食甘，則骨痛而發落。甘從土化，骨發屬腎水，多食甘則水受其克，故骨痛而發落。此五味之所傷也。五味各有所傷，所謂陰之五宮傷在五味是也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。合，謂各有所合也。 五臟之氣敗，色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。炲，音苔。衃，芳杯切。草滋，草得滋養而色益深也。炲，積煙所成者。衃，血，敗血也。此五色之見，枯而不澤，故死。色見上，舊作氣故，今改氣敗。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。此五色之見潤澤不枯，故生。生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝樓實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。樓，蔞同。縞，素帛也。紺，青而赤色也。色生而外榮，謂有華采外見，不徒生而已。 色味當五臟：白當肺、辛，赤當心、苦，青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、咸。當，合也。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。各合其類也。 諸脈者皆屬於目，以經脈考之，膀胱之脈起於目內眥，胃之脈交頞中，膽脈起於目銳眥，大腸之脈貫頰，小腸之脈上頰至目銳眥，其支者至目內眥，三焦之脈至目銳眥，又心脈系目系，肝脈連目系，是諸脈屬於目也。諸髓者皆屬於腦，腦為髓海，故諸髓屬之。諸筋者皆屬於節，諸筋過於骨節，必結於節間也。諸血者皆屬於心，心為生血之源，故血皆屬心。諸氣者皆屬於肺，肺藏氣，故屬之。此四支八溪之朝夕也。四支，兩手足也。溪，肉之會也。八溪，每支二溪也。朝夕，會也。古者君臣朝會謂之朝，夕會謂之夕。謂脈髓筋血氣五者，與四支八溪相為朝夕而會見也。故人臥血歸於肝，肝為藏血之髒，人動則血運於諸經，靜則歸於肝臟而藏也。肝受血而能視，肝開竅於目，肝受血則目有餘養，故能視。足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。人之所以能步能握能攝者，雖繫於筋，若無血以養筋，則痿弱無力，足不能步，掌不能握，指不能攝矣。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。痹，頑痹麻木也。泣，澀同，血澀不利也。厥，足清而冷，不得溫也。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。空，孔同。血流之道，謂經隧也。言痹厥而不言泣，痹可以兼泣也。人有大谷十二分，分，去聲。大經所會謂之大谷，十二分，謂十二經脈之部分。小溪三百五十三名，少十二俞，小絡所會，謂之小溪，三百五十三名者，經穴之名也。俞，十二經之俞也。十二俞不在三百五十三名之內，故言少十二俞。古穴總之三百六十五名，以應周天三百六十五度，後世益之，遂多其數。此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，經穴皆衛氣之所留止，衛氣有虧，則為邪氣所客耳。針石緣而去之。緣，因也。經穴為邪氣所客，針石因而取之，以去邪也。 診病之始，五決為紀，五決，謂五臟脈形決人生死也。紀，綱紀也。欲知其始，先建其母，始，得病之原也。建，立也。母，應時胃氣也。如春脈微弦，夏脈微鉤，長夏脈微軟，秋脈微毛，冬脈微石，謂之中和而有胃氣，土為萬物之母，故謂之母也。若弦甚，則知其病始於肝；鉤甚，則知其病始於心；軟甚，則知其病始於脾；毛甚，則知其病始於肺；石甚，則知其病始於腎，故曰欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。五脈：春弦，夏鉤，長夏軟，秋毛，冬石也。以五脈中和為平，甚則決其邪氣有餘，不及則決其正氣不足。是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。頭痛巔疾，巨陽經病也。巨陽膀胱之脈，交巔上；其支別者，從巔至耳上角；其直行者，從巔入絡腦，還出別下項。下虛，少陰腎虛。上實，巨陽膀胱經實也。過，責其過也。言有上件病證，責其過在少陰、巨陽。蓋腎虛不能引巨陽之氣，故虛邪上行，而見頭痛巔疾也，甚則邪乘腎虛，自入於腎而腎受病矣。眴蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。眴，音眩。眴，目動也。目半合謂之蒙，全合謂之冥。尤，斿同。招尤，搖動不定也。耳聾，耳塞無聞也。下實，肝膽自實。上虛，經脈虛也。少陽膽經起於目銳眥，上抵頭角，下耳後；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥。厥陰肝脈連目系，上出頞，與督脈會於巔。故上件諸證，其失在足少陽、厥陰，甚則邪自傷肝而肝病也。眴，舊作徇，僭改此。腹滿䐜脹，支鬲胘脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。實謂之滿，塞謂之䐜，大謂之脹。支，支離而痛也。膈膜謂之鬲。脅上謂之胘，胘下謂之脅。言支於鬲胘脅三處也。下厥，謂氣從下逆上也。上冒，頭目如蒙冒也。太陰脾脈入腹屬脾絡胃。陽明胃脈下鬲屬胃，其直行者下乳內廉，下挾臍，入氣街中；其支者循腹里。故上件諸證，其失在足太陰、陽明也。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。聲出於肺謂之咳，咳而連聲謂之嗽。上氣，浮腫也。厥在胸中，逆氣在胸中也。肺主胸中而為太陰，其脈從肺系橫出腋下。陽明大腸之脈絡於肺。故上件病證，其失在手陽明、太陰也。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。心煩，熱而煩悶也。頭痛，火痛也。鬲中，鬲上也。手巨陽小腸之脈，入缺盆，絡心；其支者循頸上頰，至目銳眥。少陰心脈起於心中，出屬心系，下鬲。故上件諸證，其失在手巨陽、少陰也。 夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；脈細謂之小，闊謂之大，溜謂之滑，難謂之澀，表謂之浮，里謂之沉，如此之類可以指別。五臟之象，可以類推；五臟發病，其證象合於五行。如心主驚駭，象火也。肝主攣急，象木也。脾主腫滿，象土也。肺主聲咳，象金也。腎主收引，象水也。凡若此者，可以類推。五臟相音，可以意識；音，宮商角征羽也。相音，五音相為循環也。如宮之宮，脾家實也。宮之商，則為脾病傳肺。宮之角，則為脾病傳肝。宮之徵，則為脾病傳心。宮之羽，則為脾病傳腎。凡若此者，五五二十五音，可以意識。五色微診，可以目察。五色：肝青，心赤，脾黃，肺白，腎黑也。其間生克乘侮。則可以目察識。能合色脈，可以萬全。五臟有病。各顯其脈。各見其色。能以脈色二者合而酌之，則治之萬全而無失矣。赤，句。脈之至也喘而堅，句。診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，此示人合脈色之准也。赤，心之色也。脈至喘而堅，言脈來如喘息之急而又堅，火之象也。脈色相合如此，診可知矣。積氣，積而不散之氣。害，妨也。痹，氣不流行而凝結也。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。外疾，用心於外而致疾也。故思虛而心虛，則外邪因而從之矣。白，脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，白，肺之色也。脈至喘而浮，如喘息之急而又浮也。上虛，肺自虛也。下實，心在肺下而為邪，謂之實也。蓋肺金不足，則心火乘其虛而克賊之。驚，心實而驚，肺受火邪，失其治節，故有積氣在胸中，令人喘而虛也，是名肺痹。寒熱者，金火相戰，金勝則寒，火勝則熱也。得之醉而使內也。酒味辛熱，益於心火，火盛則金衰，使內則腎虛，腎虛則盜母氣以自養，肺益衰矣。火益實而金益衰，故見上件諸證也。青，脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下，支胘，名曰肝痹，青，肝之色。脈至長而左右彈，弦長而動也，是為肝實，故有積氣在心下，而支離於胘脅，是氣不流行而結於所部，名曰肝痹也。得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清，頭痛。寒濕二氣皆為陰氣，寒甚則令人痛，濕甚則著，故成上件諸證。疝亦寒濕為病，故云與疝同法。肝脈起於足大指叢毛之際，循股陰，過陰器，又與督脈會於巔，故令人腰疼痛而足清冷，寒則血氣凝澀，故頭與腰俱痛也。黃，脈之至也大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，黃，脾色也。脈來大而虛，大為邪氣實，虛為正氣衰，故有積氣在腹中。氣積於腹，則下焦之氣不得上達，郁而始通，是厥氣也，名曰厥疝。女子得之亦為同法。得之疾使四支，汗出當風。脾主四支，胃主四末，疾使四支，則勞而汗易出。風，木氣也。風乘土虛，客於其部，故見上件諸證。黑，脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，黑，腎色也。脈至上堅而大，腎邪有餘也。故有積氣在小腹與陰，是腎氣不得流行，結於其部為痹也。得之沐浴清水而臥。沐浴則濕，清水則寒，臥則氣入於里，寒濕從之而入，同氣相求，則歸於腎也。 凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。奇脈，謂與色不相偶合也。凡色見黃皆為有胃氣，故不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。無黃色而皆死者，以無胃氣也。五臟以胃氣為本，故無黃色皆死。 五臟別論十一 言五臟別有所論，不在常譚之例也。 黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為髒，或以腸胃為髒，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。方士，明悟方術之士。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也。皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。奇恆，異於常者也。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。輸瀉，轉輸而瀉出也。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。使，去聲。魄門，肛門也，《難經》曰：下極為魄門是也。居五臟之下，為之傳送，若役使然，故曰五臟使。 所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。精氣妙神用於無跡，故滿而不實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。水谷化糟粕而有象，故實則傳化，不得滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，以未下也。食下，則腸實而胃虛。水谷下也。故曰：實而不滿，滿而不實也。 帝曰：氣口何以獨為五臟主？氣口，即寸口，在魚際後同身寸之一寸，是其處也，義見下文。岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。言氣口亦是太陰肺經脈氣所發。是以五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。見，音現。五臟六腑之氣味，皆出於胃，熏蒸於肺，肺得諸臟腑之氣，轉輸於經，故變見於寸口。故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。為，去聲，風暑濕燥寒，天之五氣也，無形之氣由鼻而入，故不藏於胃而藏於心肺。凡心肺有病，則鼻為氣竅，因之不利。 凡治病必察其下，下，謂二便也。適其脈，診其氣口脈狀變見何如也。觀其志意，求其志意為之施治。如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，皆志意為病。又如先富後貧，先貴後賤，亦當會其志意而為之處治也。與其病也。證有風寒暑濕之異，經絡腑臟之殊，皆宜明辨之。拘於鬼神者，不可與言至德。德之至者，與天地合其德，與鬼神合其吉凶，拘於鬼神之說者，不知至德，雖與之言，必不見信，故不可與言也。惡於針石者，不可與言至巧。惡，去聲。《靈樞經》曰：手巧而心審諦者，可使行針，若人惡於針石，則不足與言至巧，雖與之言，必不見用故也。病不許治者，病必不治，治之無功矣。如拘於鬼神，惡於針石，皆病之不許治也，強為之治，功必不成，故曰治之無功矣。