素問吳注 · 黃帝內經素問第二卷

陰陽應象大論五 天地之陰陽，一人身之血氣，應象者，應乎天象，而配乎陰陽五行也。 黃帝曰：陰陽者，天地之道也，天以陽為道，地以陰為道。萬物之綱紀，萬物之生，陽與之正其命，陰為之主其性，綱紀之謂也。變化之父母，萬類皆有變化，如鷹化為鳩，田鼠化為鴽之類，實皆陰陽宰乎其中，不得不變，而亦不得不化，故曰變化之父母。生殺之本始，生於陽者陰殺之，陽其始也，陰其本也。生於陰者陽殺之，陰其始也，陽其本也。神明之府也，陰陽不測之謂神，神之昭昭謂之明，眾物所聚謂之府，言所以生殺變化之多端者，以陰陽為神明之府也。治病必求於本。天地萬物變化生殺而神明者，既皆本於陰陽，則陰陽為病之本可知，故治病必求其本，或本於陰，或本於陽，必求其故而施治也。故積陽為天，積陰為地。復明陰陽為天地之道。陰靜陽躁。為氣不同，故用亦異。陽生陰長，陽殺陰藏。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。清陽化氣，濁陰成形。寒極生熱，熱極生寒。陰極則陽生，陽極則陰生。寒氣生濁，熱氣生清，寒氣生濁陰，熱氣生清陽。清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹，䐜，昌真切。清氣在上，濁氣在下，則陰陽得位，無災害也。今惟清陽在下，則邪熱不殺谷，完谷而出，是為飧泄。濁氣在上，則濁邪實於膻中，膻中不能化氣，是為䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。反作，倒置也。逆從，不順也。 故清陽為天，濁陰為地，地氣上為雲，天氣下為雨，雨出地氣，雲出天氣。清陽為天，濁陰為地，言陰陽得位也。由是雲行雨施，品物流形，地氣上升而為雲，天氣下降而為雨。出，通也。雨出而通地氣，雲出而通天氣也。以人喻之，飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，上焦開發，若霧露焉，是地氣上為雲也。肺行降下之令，通調水道，下輸膀胱，水精四布，是天氣下為雨也。膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出，是雨出地氣也。上焦如霧，其氤氳者，心肺和而呵出之，是雲出天氣也。此六句者，見陰陽清濁不可失位而倒置，順之則天地位而萬物育，逆之則下飧泄而上䐜脹矣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；本乎天者親上，本乎地者親下。上竅，謂耳目鼻口，下竅，謂前後二陰也。有先後焉，必清陽出上竅，而後濁陰出下竅也。清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四支，濁陰歸六腑。陽主外，陰主內故也。 水為陰，火為陽，水寒而靜，陰也。火熱而躁，陽也。陽為氣，陰為味。臊焦香腥腐為氣為陽，酸苦甘辛咸為味為陰。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。五味入於陰血，味歸形也。陰血依於陽氣，形歸氣也。真陽之氣依於元精，氣歸精也。元精依於元神，精歸化也。精食氣，形食味，氣和則精生，精食氣也。味和則形長，形食味也。化生精，氣生形。精不自生，生於運化之神，形不自生，生於無形之氣。味傷形，氣傷精，味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，味傷形也。氣有餘便是火，火炎則水干，氣傷精也。精化為氣，氣傷於味。水遇火而干，精化為氣之道也。傷於食者語言微，氣傷於味也。 陰味出下竅，陽氣出上竅。味有質，陰也，故下流。氣無形，陽也，故上達。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。陽為氣，氣厚者為純陽，陰為味，味厚者為純陰，故味薄者為陰中之陽，氣薄者為陽中之陰。味厚則泄，薄則通，氣薄則發泄，厚則發熱。陰氣潤下，故味厚則泄利，薄則通利。陽氣炎上，故氣薄則發散，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯，火之壯者，壯已必衰；火之少者，少已必壯；壯少衰盛若循環焉。壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。氣生壯火，故壯火食氣。少火滋氣，故氣食少火。以壯火食氣，故氣得壯火則耗散。以少火益氣，故氣得少火則生長。氣味，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。言氣味固有陰陽，而辛甘酸苦之中復有陰陽之別。 陰勝則陽病，陽勝則陰病，水勝則火滅，火勝則水干。陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽大過為患也。重寒則熱，重熱則寒。重，平聲。陰極則陽生，陽極則陰生也。寒傷形，熱傷氣，寒，陰也，故傷血。熱，陽也，故傷氣。氣傷痛，形傷腫。氣無形，病故痛。血有形，病故腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。先痛後腫，為氣病而傷及於血也。先腫後痛，為血病而傷及於氣也。 風勝則動，風淫末疾之類也。熱勝則腫，熱氣所過，則為丹熛癰腫之類也。燥勝則干，燥則五液乾涸。寒勝則浮，寒勝則陽氣不運，故堅痞腹滿而為虛浮。濕勝則濡瀉。濕勝則土不足以制水，故為注泄。天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風，四時有春生夏長秋收冬藏之殊，五行有水寒火熱金燥土濕木風之異。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。五臟，心誌喜，肝志怒，肺志悲，脾志憂，腎志恐，故云化五氣。故喜怒傷氣，寒暑傷形。喜則氣緩，怒則氣上，是喜怒傷氣。寒邪入腎，暑邪入心，是寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。大怒則形氣絕，而血菀於上，暴怒傷陰也。大喜則氣不續，令人卒死，暴喜傷陽也。厥氣上行，滿脈去形。厥，逆也。喜怒寒暑皆能令人氣厥逆而上行。滿脈，邪並於脈而滿也。去形，去離形殼也。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，若喜怒不常，寒暑過度，傷其陰陽，生何可久。故重陰必陽，重陽必陰。重，平聲。言重陰必變陽證，重陽必變陰證，下文八句乃其旨也。故曰：冬傷於寒，春必溫病，春傷於風，夏生飧泄，夏傷於暑，秋必痎瘧，秋傷於濕，冬生咳嗽。冬秋，時之陰也。寒濕，氣之陰也。冬傷寒，秋傷濕，謂之重陰。冬傷寒而病溫，秋傷濕而咳嗽，皆重陰而變陽證也。春夏，時之陽也。風暑，氣之陽也。春傷風，夏傷暑，謂之重陽。春傷風而飧泄，夏傷暑而痎瘧，皆重陽而變陰證也。正義詳見《生氣通天論》中。 帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，皆有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表里，其信然乎？端絡，發端之絡，脈之所起者。經脈，直行之脈，如帛之有經也。兩經齊至謂之會。一絡相貫謂之通。六合者，十二經表里相合而為六也。氣穴，氣之所注則有穴也。肉之小會謂之溪，肉之大會謂之谷。岐伯對曰：東方生風，風者天之號令，風為教始，故生自東方。風生木，風鼓則木榮。木生酸，諸味入木變而為酸。《尚書》：曲直作酸。酸生肝，酸味養肝。肝生筋，肝之精養筋。筋生心，木生火也。肝主目。肝主色，目司色，故肝主目。其在天為玄，玄，元也，始也，又高遠之色。在人為道，道，日用常行之道，躬自蹈而導人者也。在地為化。化，變也。生長收藏，隨時而變，謂之化。化生五味，物生而化則五味具矣。道生智，道，行也。智，知也。今人行一事則長一知識是也。玄生神，高遠之中，無有而無不有，玄生神也。其在天為玄至此六句，惟此東方有之，其餘諸方皆無對舉之文者，以東方為生物之始，可以冠乎他方，譬之元統眾善，而能該乎亨利貞也。天元紀以此六句為變化之用，冠於五行之上，可以互觀矣。神在天為風，風能鼓動萬類，至變至速，神之一物也，是為木氣。在地為木，系質於地，則木其類也。在體為筋，眾體之中，筋為木。在髒為肝，五臟肝為木。在色為蒼，象木色也。在音為角，角為木音，和而長也。在聲為呼，怒聲也。又為叫為嘯。在變動為握，木之變也，是為搐搦。在竅為目，目為肝之竅。在味為酸，木味酸。在志為怒，肝為將軍之官，故主怒。怒傷肝，怒則氣並於肝而肝自傷。悲勝怒，悲為肺之志，金能勝木，故悲能勝怒。風傷筋，同氣相求，自傷其類。燥勝風，燥為金氣，故勝木風。酸傷筋，酸過其節，必傷於筋。辛勝酸。辛為金味，故勝木酸。 南方生熱，南方以火王，故生熱。熱生火，熱極則生火，故鑽燧者熱盛則火出。火生苦，《尚書》：炎上作苦是也。苦生心，苦味養心。心生血，心為生血之源。血生脾，火生土也。心主舌。舌為心之苗，故主舌。其在天為熱，是為暑令。在地為火，系質於地則為火。在體為脈，脈赤，火之象也。在髒為心，五臟心為火。在色為赤，象火色也。在音為征，征為火音，和而美也。在聲為笑，喜聲也，心誌喜。在變動為憂，心有餘則笑，不足則憂。在竅為舌，舌惟有竅，故辨百味。在味為苦，物由火變則味苦。在志為喜，心中和樂則喜。喜傷心，過於喜則心氣自傷。恐勝喜，恐為腎之志，水能勝火，故恐能勝喜。熱傷氣，壯火食氣，故熱則氣不足。寒勝熱，寒為水氣，故勝火熱。苦傷氣，苦從火化，故傷肺氣。咸勝苦。咸為水味，故勝火苦。 中央生濕，中以土王，土氣為濕。濕生土，土潤則固。土生甘，諸味入土，變而為甘。《尚書》：稼穡作甘。甘生脾，甘味養脾。脾生肉，脾之精氣養肉。肉生肺，土生金也。脾主口。脾受水谷，其華在唇之四白。其在天為濕，霧露雲雨，皆為濕用。在地為土，安靜稼穡土之德也。在體為肉。肉厚以象土。在髒為脾，五臟脾為土。在色為黃，象土色也。在音為宮，宮為土音，大而和也。在聲為歌，脾主歌。在變動為噦，脾氣作逆名曰噦。在竅為口，脾主水谷，口以司納，故竅在焉。在味為甘，土味甘。在志為思，用心為思，思以知遠，脾志也。思傷脾，過於思則脾氣自傷。怒勝思，怒為肝志，木能勝土，故怒能勝思。濕傷肉，脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。風勝濕，風為木氣。故勝土濕。甘傷肉，過於甘也。酸勝甘。酸為木味，故勝土甘。 西方生燥，西以金王，金氣為燥。燥生金，燥氣生金。金生辛，諸味入金，變而為辛，《尚書》：從革作辛。辛生肺。辛味養肺。肺生皮毛，肺之精氣生養皮毛。皮毛生腎，金生水也。肺主鼻。肺主氣而鼻通息，故主鼻。其在天為燥，金氣也。在地為金，系質於地則為金。在體為皮毛，皮毛堅白，金之象也。在髒為肺，五臟肺為金。在色為白，象金色也。在音為商，商為金音，輕而勁也。在聲為哭，哀聲也，肺主之。在變動為咳，肺氣不利則咳。在竅為鼻，肺息通於鼻。在味為辛，物由金變則味辛。在志為憂，深慮為憂，肺之志也。憂傷肺，過於憂則傷肺。喜勝憂，喜為心志，火能勝金，故喜能勝憂。熱傷皮毛，熱盛則皮瘁而毛落。寒勝熱，水制火也。辛傷皮毛，辛主發散，故過於辛者傷乎皮毛。苦勝辛。苦為火味，故勝辛金。 北方生寒，北以水王，水氣為寒。寒生水，寒氣生水。水生咸，物從水變則咸。《尚書》：潤下作咸。咸生腎，鹹味養腎。腎生骨髓，腎之精氣生養骨髓。髓生肝，水生木也。腎主耳。足少陰腎絡會於耳中，故腎主耳，出繆刺論。其在天為寒，水氣也。在地為水，系質於地則為水。在體為骨，骨中封髓，以象水之閉藏。在髒為腎，五臟腎為水。在色為黑，水之色也。在音為羽，羽為水音，沉而深也。在聲為呻，呻吟之聲是也。在變動為栗，栗，戰慄，大寒甚恐則有之，故屬水。在竅為耳，耳與腎絡相通。在味為咸，水味咸。在志為恐，恐，懼也，腎主之。恐傷腎，恐則氣下，氣並於腎，是為傷也。思勝恐，思深慮遠則見事源，故勝恐也。又思為脾志，土能勝水，故思能勝恐。寒傷血，寒勝則血凝澀。燥勝寒，燥則水涸，故勝寒。咸傷血，食成而渴，咸傷血也。甘勝咸。甘為土味，故勝水寒。 故曰：天地者，萬物之上下也；天覆於上，地載於下，萬物處於兩間。陰陽者，血氣之男女也；言陰陽二氣為血氣中之男女，甲男乙女之類也。左右者，陰陽之道路也；陰陽二氣，左右循環，陽道左行，陰道右行也。水火者，陰陽之徵兆也；陰陽不可見，水火則其有徵而兆見者也。陰陽者，萬物之能始也。謂其能為變化生成之元始。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰靜故為陽之鎮守，陽動故為陰之役使，見陰陽相為內外，不可相離也。 帝曰：法陰陽奈何？帝問病之法象陰陽如何。岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤腹滿死，能冬不能夏。為，去聲。冤，音婉。陽勝則火用事，故身熱。陽實於表，則腠理閉。陽盛於里，則喘粗。陽邪在背，則利於俯；陽邪在胸，則利於仰。汗不出而熱，則熱無所泄，齒干以煩冤，則精液乾涸矣，若其人腹滿，則為陽邪作實，內外皆為陽邪，是為陰絕，故死。冬為水令，猶能持之於冬，夏則暑令助邪，不能為矣。陰勝則身寒，汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。數，音朔。陰勝則水用事，故身寒。衛外之陽氣不足，故汗出而身常清冷。數栗而寒，寒戰也，乃坤之上六龍戰於野之義。寒則厥，寒極而手足逆冷也。若其人腹滿，則為陰邪作實，內外皆為陰邪，是為陽絕，故死。夏為火令，猶可相持，冬則寒陰助邪，不能為矣。此陰陽更勝之變，病之形能也。病之見證，謂之病形，能冬能夏，謂之病能。 帝曰：調此二者奈何？二，謂陰陽也。岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。七損者，女子天癸以七為紀，二七而天癸至，月事以時下，陰血常虧，故曰七損。八益者，男子以八為紀，二八而天癸至，精氣溢瀉，陽常有餘，無月事之損，故曰八益。言知七損八益盛衰之期，而行持滿之道，則陰寒陽熱二者可調，不知用此，則早衰之節次也。下文遂言早衰之節。 年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。此言早衰之節也。痿，與萎同，草木衰而萎也。陰痿，陰事弱也。年至四十，則陰氣已耗其半，故起居始衰。至五十體重耳目不聰明，則又衰矣。至六十陰痿氣大衰，則九竅不利，或聾，或盲，或齁䶎，或咽啞，或癃，或便秘也。下虛，謂陰氣虛；上實，謂陽邪實。肺熱則出涕，肝熱則出泣。此下虛上實之驗也。故曰：知之則強，不知則老，知持滿之道，和於陰陽，則精力強健，不知此道，耗其天真，則易衰老。故同出而名異耳。同得天地之氣以成形，謂之同出。有長生不壽之殊，謂之名異。智者察同，愚者察異，智者察於其同，先期而知持滿，愚者察於其異，耗竭而後修為。愚者不足，智者有餘，愚者後時而察，故精力常不足。智者先期而養，精力常有餘。有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。此智者先期而養，故精力有餘也，愚者則不然矣。是以聖人為無為之事，樂恬澹之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。聖人所為如此，則能未病而防，保其天真，長有天命，何陰陽之不調也。 天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。耳目在上，故法天。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。手足在下，故法地。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。並，兼也。 故天有精，地有形，天有八紀，地有五里。陰陽之凝結成象者謂之精。五行之委質於地者謂之形。八紀，八節之風紀。五里，五方之分理。故能為萬物之父母。言天有精以施化，地有形以成質，序八風之紀於上，而萬物資始，列五行之理於下，而萬物資生，是天地一大父母也。清陽上天，濁陰歸地，萬物育於天地之間，其清陽之氣上升於天，濁陰之質下歸於地。是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。言天地動靜惟是神明綱紀於中，故能生化不息。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。上配天以養頭，法天之清也，清則耳目聰明。下象地以養足，法地之靜也，靜則不妄作勞，不病四支。中傍人事以養五臟，法人事之和也，和則陰之五宮無傷矣。天氣通於肺，天氣，風寒暑濕燥熱也。鼻受無形之天氣，故天氣通於肺。又干為金，肺亦為金，同氣相求，理之必致也。地氣通於嗌，嗌，音益。地氣，臊焦香腥腐也。口受有形之地氣，斯皆地之所生，故通於嗌。又嗌為胃口，胃為土，同類相從，勢之必致也。風氣通於肝，風，木氣也。肝為木氣相感召，故風氣通於肝。雷氣通於心，雷，火聲也。心為火氣相感召，故胃氣通於心。谷氣通於脾，山谷之氣土氣也，是為山嵐障氣，脾土其類也，故谷氣通於脾。雨氣通於腎。雨，水也。腎為水，雨其類也，故雨氣通於腎。六經為川，六經，三陰三陽之脈也，流而不息，故為人身之川。腸胃為海，腸胃無所不受，若海之無所不容。九竅為水注之氣，清明者象水之內明，傳送者象水之流注。以天地為之陰陽，以天地為一體，則以天地為陰陽。陽之汗，以天地之雨名之；陽氣發泄而為汗，名其為天地之雨，陰陽和而膏澤降也。陽之氣，以天地之疾風名之。陽氣疾速，呼出吸入一天地之疾風也。暴氣象雷，暴氣，暴悍之氣也，暴悍之氣卒然而起，象天地之雷霆。逆氣象陽，陽，火也，上逆之氣，象陽氣之升騰。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。明於陰陽六氣，法天之紀也。明於五方五行，用地之理也。 故邪風之至，疾如風雨，至，著於人身也。故善治者治皮毛，止於萌也。其次治肌膚，救其已生。其次治筋脈攻其已病。其次治六腑治其已甚。其次治五臟。治其已成。治五臟者，半死半生也。神農曰：病勢己成，可得半愈，此之謂也。故天之邪氣，感則害人五臟；風寒暑濕燥熱不當其位，是天之邪氣也，風氣入肝，寒氣入腎，暑熱之氣入心，濕氣入脾，燥氣入肺，是害人之五臟也。水谷之寒熱，感則害於六腑；五味貴於中和，寒則陰勝，熱則陽勝，陽勝生熱，陰勝生寒，皆能害乎腸胃也。地之濕氣，感則害皮肉筋脈。皮屬肺金，肉屬脾土，筋屬肝木，脈屬心火，地氣何以害之？蓋土貫於四時，通於五行，故皮肉筋脈皆為所害，非若他氣各從其類也。 故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微則過，用之不殆。見微則過，言見病之微萌，則責其失。 善診者，察色按脈，先別陰陽，色與脈皆有陰陽。色之陰陽，陽舒陰慘也。脈之陰陽，太過為陽，不及為陰也。審清濁而知部分，色清而明，病在陽分；色濁而暗，病在陰分。又面部之中有五部，以五行之色推之。視喘息，聽音聲，而知所苦，喘粗氣熱為有餘；喘急氣寒為不足；息高者心肺有餘；吸弱者肝腎不足；聲大而緩者為宮，苦病脾；聲輕而勁者為商，苦病肺；聲調而直者為角，苦病肝；聲和而美者為征，苦病心；聲沉而深者為羽，苦病腎。觀權衡規矩，而知病所主，權衡所以較輕重；規矩所以范方圓；言病之來必有輕重陰陽，猶之權衡規矩也。治者宜較量之，孰為輕為標；孰為重為本；何者為陰為內；何者為陽為外；而知某病為客，某病為主也。按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治，尺為陰，寸為陽，浮為表，沉為里，滑為有餘，澀為不足，言察脈之陰陽表里有餘不足，而知病之所生以施治也。無過以診，則不失矣。過，差也。無差於診視，則其主治不誤失矣。 故曰：病之始起也，可刺而已；病之始起，邪氣未盛，可刺而止之。其盛，可待衰而已。病邪方盛，則正氣微，可待其衰也刺而止之，則不傷正氣。故因其輕而揚之，輕者邪氣微也，不發揚之，則傳變為患，宜從而發揚之，刺中有汗散之法是也。因其重而減之，減，衰其半也。重者不可全去，恐傷正氣，則刺而衰其半，余邪養之和之，待正氣來復可也。因其衰而彰之。衰，正氣衰也。正氣偏衰，則刺者隨而濟之，調其陰陽，使顏色彰明覆故耳。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。形不足，謂瘦其肌肉也。精不足，謂耗其天真也。此二者針刺不能治，須以藥物主之。藥之為性，氣為陽，投之以養陽之品，則形肉溫而皮膚充，無不足之形矣。味為陰，投之以益陰之物，則精液足而真元復，無不足之精矣。其高者，因而越之；高，胸之上也。越之，吐之也。此宜於吐，故吐之。其下者，引而竭之：下，臍之下也。或利其小便，或通其大便，皆是引而竭之。竭，盡也。中滿者，瀉之於內。中滿，腹中滿也。此不在高，不在下，故不可越，亦不可竭，但當瀉之於內，消其堅滿是也。其有邪者，漬形以為汗；漬，疾賜切，邪，外感之邪也。漬形，謂天氣寒，腠理密，汗不易出，則以辛散之物，煎湯漬其形體，覆而取汗也。其在皮者，汗而發之；言發汗之法，不可施於高者下者中滿者，但可施於邪氣之在皮部者。其慓悍者，按而收之；慓，必遙切，悍，音汗。慓悍，卒暴也。按，謂按摩也。言卒然暴痛慓悍之疾，則按摩而收之。收，謂定其慓悍也。其實者，散而瀉之。表實則散，里實則瀉，又，散亦瀉也。審其陰陽，以別柔剛，病有陰陽，陰病為柔，陽病為剛。陽病治陰，陰病治陽，刺法有從陰引陽，從陽引陰；湯液有陽盛養陰，陰盛養陽，皆謂之陽病治陰，陰病治陽。定其血氣，各守其鄉。定，安也。諸經皆有血氣，宜安定之，使之各守其位，不得出位乘侮也。血實宜決之，血實，邪氣凝結於血，血瘀而實也，宜決破其經而出之。氣虛宜?引之。? ，掣同。氣虛，經氣虛也。經絡之氣，有虛處必有實處，宜掣引其實者濟其虛者，刺法有此。 陰陽離合論六 此篇當與皮部篇參看。此言陰陽，經之陰陽也。陽表陰里謂之離，一陰一陽相偶謂之合。又，異者為離，同者為合。 黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。言陰陽日月四時五行，人皆應之，與天地同也。今三陰三陽，不應陰陽，其故何也？言天地止是一陰一陽，今人有三陰三陽，何其不相應也。岐伯對曰：陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。三數字俱上聲。言陰陽之道，始於一，推之則十百千萬不可勝數，然其要則本於一陰一陽也。天覆地載，萬物方生，未出地者命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者命曰陰中之陽。言天地生物之初，陰陽之判如此。陽予之正，陰為之主。予，與同。陽正其氣，萬物乃生。陰為主持，群形乃立。故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，長，上聲。言因於四時之陰陽又如此。失常則天地四塞。塞，入聲。言失其常道，則春不生，夏不長，秋不收，冬不藏，是天地陰陽四塞而不通也。陰陽之變，其在人者，亦數之可數。數，上如字，下上聲。可數，可推也。 帝曰：願聞三陰三陽之離合也。分者異者為離，配者同者為合。岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太沖，聖人向明治物，故南面而立。陽明在前，沖脈在後，曰廣明者，兼額面胸部而言，廣乎陽明也。曰太沖者，少陰腎脈與之合而盛大也。太沖之地，名曰少陰，言太沖之地，即少陰腎脈也。少陰之上，名曰太陽，少陰腎脈行於足小指之下，太陽膀胱脈行於足小指之上，相為表里。太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。至陰，穴名，在足小指外側。《靈樞經》曰：命門者目也。言太陽膀胱經，根於至陰穴，結於精明穴，出於陰中，是陰中之陽也。中身而上，名曰廣明，言所謂前曰廣明者，指中身而上言之，中身而下則非也。廣明之下，名曰太陰，廣明之下，中身而下也，是太陰脾土所主，所謂腰以下為地是也。太陰之前，名曰陽明，太陰脾經之前，是陽明胃經之脈也，二脈相為表里。陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。厲兌，穴名，在足大指次指之端，陽明經脈根於此穴，出於陰中，故為陰中之陽。厥陰之表，名曰少陽，厥陰肝脈行於足里，少陽膽經行於其表，二經相為表里。少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。竅陰，穴名，在足小指次指之端，少陽之脈根於此，以少陽居盡陰之表，故為陰中之少陽。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。一行於表，一行於里，謂之離；陰陽配偶謂之合，言以上是三陽之離合也。太陽在表，敷暢陽氣，謂之開；陽明在里，受納陽氣，謂之闔；少陽在於表里之間，轉輸陽氣，猶樞軸焉，故謂之樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。言此三經之脈，宜小大浮沉正等，不可相失。搏，脈至也。若脈至勿浮，三經之脈相等，是陽氣沖和，無復三陽之別，命曰一陽，所以極言陽氣之和也。 帝曰：願聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內者為陰，三陽脈行於表，三陰脈行於里。然則中為陰，其沖在下，名曰太陰，中，腹中也。腹中為脾，沖脈在脾之下，沖為陰，故脾名曰太陰。太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。隱白，穴名，在足大指端，太陰脾脈根於此，以太陰居陰，故曰陰中之陰。太陰之後，名曰少陰，太陰脾脈行於前，少陰腎脈行於其後。少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。湧泉，穴名，在足心下蜷指宛宛中，少陰腎脈根於此，以少陰居陰，故為陰中之少陰。少陰之前，名曰厥陰，厥陰肝脈上踝八寸，交出太陰脾經之後，始行少陰腎經之前，前此則否。厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。大敦，穴名，在足大指三毛中，厥陰肝經根於此。絕，盡也。三陰三陽至此經為盡處，故為絕陽，又名絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三陰行前行後之不同謂之離；太少厥同出於陰謂之合，此三陰自為離合也。太陰居中，敷布陰氣，謂之開；厥陰謂之盡陰，受納絕陰之氣，謂之闔；少陰為腎，精氣棄滿，則脾職其開，肝職其闔；腎氣不充，則開闔失常，是少陰為樞軸也。三經者，不得相失也，搏而勿沉，命曰一陰。言此三經之脈，亦宜小大浮沉正等，不得相失，若脈來勿沉，是陰氣沖和，無復三陰之別，命曰一陰可也。 陰陽?? ，積傳為一周，氣里形表，而為相成也。?? ，一作沖沖，氣之往來也。積，傳之不已也。氣里形表，陰陽交互也。陰陽交相為用，則氣血相倚而相成矣。 陰陽別論七 此篇言陰陽與常論不同，自是一家議論，故曰別論。 黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？四經，肝木，心火，肺金，腎水也。不言五經者，土貫五行，寄王於四經也。十二從，十二支也。二十支不復主事，但從順於四經，故曰十二從也。岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。十二脈，手三陰三陽，足三陰三陽，共為十二脈也。 脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽，言脈有陰陽之別，知乎陽者始可知陰，知乎陰者始可知陽，甚言陰陽之難知，覺人之意深矣。凡陽有五，五五二十五陽。陽，謂陽和之脈，與真髒陰脈相反者也。肝木，心火，脾土，肺金，腎水，有弦、洪、緩、澀、沉之殊，是謂之五。然五臟當王之時，則又各兼乎五脈，如春時弦而長，弦而洪，弦而緩，弦而澀，弦而沉；夏時洪而弦，洪而大，洪而緩，洪而澀，洪而沉；長夏秋冬互皆如此，謂之五五二十五陽，至和之脈也。所謂陰者，真髒也，見則為敗，敗必死也。至不和者謂之陰，與陽和之脈正相反，所謂真髒之脈也。真髒者，肝脈弦急如循刀刃。心脈洪大如操帶鉤，脾脈緩弱介然不鼓，肺脈浮澀如風吹毛，腎脈沉石來如彈石，全失陽和之脈，下文懸絕急是也。故見此脈者則為髒氣敗絕，髒氣敗絕必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。胃脘，猶言胃氣，言所謂陽脈者，胃氣之陽和也。蓋至和之脈，謂之有胃氣，有胃氣謂之陽和也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。言能別於陽和之脈，則一部不和，便知其部有病，是能知乎病處也。別於真髒之陰脈者，則知其死於克賊，持於相生，如肝病真陰脈見，死於庚辛，心病真陰脈見，死於壬癸，下文肝至懸絕急十八日死之類皆是也。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。言此陰陽脈法，不獨診乎寸口，即三陽在頭，三陰在手，皆以此法診之，更無二術，所謂一也。古人診脈，上部天，兩額之太陽，上部地，兩頰之人迎。上部人，兩耳前之耳門；中部天，手太陰之寸口，中部地，手陽明之合谷，中部人，手少陰之神門；兩足之間，亦有天地人三部，謂之九候，皆在所診也。別於陽者，知病忌時，別於陰者，知死生之期。此復言別於陽和之脈者，一部不和，則知其遇克制之期為病忌。別於真陰脈者，則推其生王克制之期，知為死生之會耳。謹熟陰陽，無與眾謀。謹熟陰陽，精於己也。無與眾謀，不泄於人也。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。數，音朔。所謂，世所謂也。意若曰：此眾謀之陰陽，非吾之所謂陰陽也。 凡持真脈之髒脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死，腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。懸，與陽和之脈相去懸異也。絕，絕陰無陽也。脈來懸絕急，謂之真髒脈也。十八日者，金木成數之餘；九日者，水火生成之餘；十二日者，金火生成之餘；七日者，水土生數之餘；四日者，木生數之餘。其意若曰：此真髒之脈法，別之可以知死期，工之所宜謹熟者也。 曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；曰者，重發立言之端也。二陽，謂足陽明胃，手陽明大腸也。二陽之病發於他者多矣，此則自其發於心脾者言之。俯首謂之隱，鞠躬謂之曲。言心病則上焦不利，故不得隱；脾病則中焦脹滿，故不得曲。然心為生血之源，脾為運化之髒，若在女子，必不月矣。不月，謂經事不下也。其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。傳，日久傳變也。風，木氣也。消，瘦削也。賁，奔同。息賁，息氣奔迫也。言脾病日久，則肝木乘其虛而克賊之，脾日虧而肌肉日見消削，名曰風消。心病日久，則傳於肺，肺受火邪，則息氣不利而奔迫，名曰息賁。脾土虛而受木賊，心火盛而克肺金，皆必不治之證也。曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，腨，音喘，㾓，音狷。三陽，謂手太陽小腸，足太陽膀胱也。為病，自為己病，不發於他髒也。膀胱為壬，寒水所化也。小腸為丙，熱火所化也。一寒一熱，故為病則發寒熱。水病則凝結，火病則糜爛，凝結為腫，糜爛為癰，故或在下而為癰腫也。無力為痿，逆冷為厥，酸疼為㾓。熱勝則痿，寒勝則厥，寒熱爭則腨㾓。腨，足腹也。小腸之脈行於手，而此獨為病於下部者，身半以下，地氣主之，小腸膀胱皆在下部故也。其傳為索睪，其傳為頹疝。睪，音高。疝，音訕。索，引也。睪，腎丸也。頹，頑也。頹疝，腎丸大而不疼，頑然不害者也。言三陽為病，或傳而為痛引腎丸，或傳而為頑然不害之疝。痛者為火為小腸，不痛者為水為膀胱也。睪，舊作澤，僭改此。曰：一陽發病，少氣，善咳，善泄，一陽，謂手少陽三焦，足少陽膽也。二經發病皆為火，經曰：壯火食氣，故少氣。火盛則乘肺金，故善咳。大腸亦從金化，火盛則大腸受克，而失其燥金之令，故善泄。其傳為心掣，其傳為膈。心掣，心引而動也。膈，塞而不通也。心為天君，不易受邪，在五行為火，膽與三焦之火既熾，則同氣相求，必歸於心，心引而動，名曰心掣。火結於內，上焦不行，下脘不通，膈塞於中，名曰膈也。一陰發病主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥。一陰，謂手厥陰心主，足厥陰肝也。心主為火，肝為風，風火交作，則為驚駭。心主之脈出屬心包，在膺背之間，故背痛。五氣所病，心為噫，故善噫。欠，曲引肢體之名，木曲之象也。是皆風火逆而為患，故名曰風厥也。二陰一陽發病，善脹，心滿善氣。二陰，謂心腎。一陽，謂三焦膽也。心腎俱病，則水火不交，火自上而水自下，不交則不通，故善脹。水自下火自上，則水火不濟，逆而為心滿善氣矣。膽與三焦俱病，則上焦不行，下脘不通，亦令善脹心滿，甲膽上沖而善氣也。三陽三陰發病，為偏枯痿易，四支不舉。三陽，小腸膀胱也。三陰，脾肺也。偏枯，半身不遂也。痿易，痿弱變常也。四支不舉，手足不用也。陽主左，陰主右，三陽為病偏枯於左，三陰為病偏枯於右，此陰陽之分也。然手太陽小腸之脈行於兩手，足太陽膀胱之脈行於兩足，脾主四支，肺行諸氣，四經俱病，宜其偏枯痿易而四支不舉也。 鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。此言五行脈狀也。心火為鉤，肺金為毛，肝木為弦，腎水為石，脾土為溜。脈來有力為陽，無力為陰。言於有力者而一鼓之則為鉤。鉤，曲倨如鉤也。於無力者而一鼓之則為毛。毛，浮澀如羽也。鼓陽脈而勝急則為弦。弦，長而力也。勝急，太過而勁也。鼓陽至而絕曰石。石，如彈石也。陽至，有力而至也。絕，無陰也。陰陽相過曰溜。溜，滑也。相過，兩有餘也。 陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。此言陰陽不和之害。陰爭於內，五臟之陰爭於內也。陽擾於外，六經之陽擾於外也。爭，為五陰克賊，擾，為六陽敗絕。故有形之汗未得收藏，四支逆冷隨時而起。四逆起則諸陽陷入陰中而熏肺，使人喘急而鳴，此陰陽離絕，垂死之徵也。 陰之所生和，本曰和。陰，謂五臟也。言五臟之陰所以相生，而致天真和氣者，本於五陰各順其性，安靜而和耳。是故，剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。此言偏陽之害。剛，陽也。剛與剛，以火濟火也。如此，則陽氣亢極，亦必不能久存而破散，陰氣亦從以消亡，而陰陽俱絕也。淖則剛柔不和，經氣乃絕。此言偏陰之害。淖，謂陰氣太過而潦淖也。如此，則陽剛陰柔不得和平，而經氣亦從而敗絕也。 死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。上文言偏陽偏陰之害，此則決其死期也。火乘金謂之死陰，三日，火生數之餘也。木乘火謂之生陽，四日，木生數之餘也。所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽；心之肺謂之死陰；此釋上文生陽死陰之義也。肺之腎謂之重陰；腎之脾謂之辟陰，死不治。辟，音辟。肺為太陰，腎為少陰，並為陰氣，故曰重陰。辟，邪辟也。腎為水，脾為土，土勝水為正，今腎水反侮乎脾，不得其正，故曰辟陰。皆為死證不治者也。肝之心，肺之腎，為子母相傳。此謂其死者，以其為偏陰偏陽之害故也。 結陽者腫四支；陽，手足六陽也，其脈行於四支之表，若有結邪，則四支脈氣壅滯，故腫。結陰者便血一升，再結二升，三結三升；陰，六陰脈也。其脈行於腹里而主陰血，若有結邪，則血受病，故便血一升。既便血一升，則結邪當解，便不解而再結，則為邪盛，故便血二升。若又不解而三結，則其邪益盛，故便血三升，陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫；斜，邪同。言陰陽並結為邪，多陰少陽則為石水，其證必少腹腫。若少腹不腫者，則非石水之證也。二陽結謂之消；胃與大腸俱結陽邪，則為善消水谷之證。三陽結謂之隔：小腸與膀胱皆傳化出物之腑，若有結邪，則傳化出物之官失用，謂之隔絕升降之道也。三陰結謂之水；三陰，脾肺也。脾司水谷，肺行治節者也，若脾肺俱有結邪，則脾不運而肺不降，水谷之水停留不行，謂之水也。一陰一陽結，謂之喉痹。一陰，謂手心主及肝；一陽謂膽與三焦也。四經皆從火治，若結火邪而上炎，則必乘其所勝，喉嚨者肺之系，金之體也，故作喉痹而痛。 陰搏陽別，謂之有子；此下論脈也。陰，指尺脈而言。搏，伏而鼓也。鼓為陽，是陰中別有陽，有子之徵也。陰陽虛，腸澼死；陰陽，指尺寸而言。虛，謂脈來浮而無根也。腸澼，後泄血沫也。此是陰不藏而陽不固，陰陽絕而死。陽加於陰，謂之汗；陽加於陰，謂寸之陽脈，加一倍於尺中之陰，如是則陽實者汗自出，故謂之汗。陰虛陽搏，謂之崩。尺脈浮虛謂之陰虛，寸脈弦急謂之陽搏，是為陰血不足，陽邪有餘，謂之失血內崩之證。三陰俱搏，二十日夜半死；三陰，脾肺也。搏為真髒太過之脈，全失陽和也。二十日者土金成數之餘，夜半死者，陰氣益盛而為害也。二陰俱搏，十三日夕時死；二陰，心腎也。十三日者心腎之成數也，夕時死者，水火俱搏謂之陰陽爭，夕時不陰不陽，邪爭之會也。故死。一陰俱搏，十日平旦死；一陰，肝與心主也。十日者木火生成之數也，平旦死者，木火王於平旦之時也。三陽俱搏且鼓，三日死；三陽，小腸與膀胱也。小腸為丙，膀胱為壬，三日死者，水火之生數也。三陰三陽俱搏，心腹滿發盡，不得隱曲，五日死；三陰，脾及肺也。三陽，小腸及膀胱也。四經皆無陽和之氣，故脈來俱見急搏，心病於上，脾病於中，小腸膀胱病於下，故令心腹皆滿。盡，極也。發盡，脹滿之極也。故不能俯首而隱，屈身而曲，若此者不過五日死。五日者，五為土數，萬物所歸，今四經俱病，三焦俱傷，故不能逃乎五日也。二陽俱搏，其氣濫，死不治，不過十日死。胃與大腸俱搏，脈已危矣，復見口氣臭敗，則清陽已絕，必死不治。不過十日者，腸胃之生數盡也。 篇內所論陰陽，稱一陰二陰三陰，一陽二陽三陽者，三陰之序，首厥陰，次少陰，次太陰；三陽之序，首少陽，次陽明，次太陽，皆因六氣時序而次言之耳。