素問吳注 · 黃帝內經素問第一卷

五內陰陽謂之內，萬世宗法謂之經，平日講求謂之《素問》。 上古天真論一 此篇言保合天真，則能長有天命，乃上醫治未病也。 昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。徇，徐閏切。長，上聲。此記者之言也。黃帝，有熊國君少典之子，姓公孫，以土德王，故稱黃帝，都軒轅之丘，故稱軒轅。神靈，智慧也。弱，始生百日之稱。徇，從善無我也。齊，與善為人也。敦，篤也。敏，達也。帝鑄鼎於鼎湖山，鼎成而白日升天，群臣葬衣冠於橋山，墓今猶在。乃問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？天師，尊稱也，謂岐伯。上古，玄古也。度，越也。岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數。岐，國名。伯，爵也。知道，知全真之道也。法，則也。陰陽，四時晝夜也。和，濟也。術，調神之術。數，調氣之數，言既法陰陽矣，而又濟之以術數也。蓋陰陽之道，逆之則災害生，從之則苛疾不起，故知道者法則之，如下篇四氣調神是也。食飲有節，起居有常，不妄作勞。谷謂之食，水謂之飲，動謂之起，息謂之居，用力謂之作，過作謂之勞。夫食飲有節，則不傷其腸胃；起居有常，則不殃其精神；不妄作勞，則能和其血氣。廣成子曰：必淨必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生，此之謂也。故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。形，骸體也。神，真氣也。俱，全也。天年者，正命考終，非人壞之謂。今時之人不然也，不同於上古之道。以酒為漿，古人每食必啜湯飲，謂之水漿，以酒為漿，言其飲無節也。以妄為常，上古之人不妄作勞，今則以妄為常，言其不慎動也。醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，此下七句，言其起居無節也。多欲曰欲，輕用曰耗。多欲不節則精傷，輕用不止則真散。不知持滿，不時御神，知持滿者，愛精保神，如持盈滿恐傾覆也。時御神者，四時調神防災患也。其不能者反此。務快其心，逆於生樂，樂，音洛。甚愛必大費，快於心欲之用，則逆養生之樂矣。起居無節，故半百而衰也。言事事違於道，故不能盡其天年也。 夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時。夫，音扶。後同。此下二節，言上古聖人教民以保真之道。虛邪，謂八風從其沖後虛之鄉來者，主殺害萬物，故曰賊風。時，謂太乙徙宮，風雨應之之時也。恬澹虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？恬，音甜。澹，音淡。恬澹虛無，清淨也。法道清淨，精氣內持，故其虛邪不能為害。是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，自此至故合於道，言上古之民從教以合道。內機息故少欲，外紛靜故心安，物我兩忘，是非一貫，起居皆適，故不倦也。氣從以順，各從其欲，皆得所願。志不貪，故所欲皆順，心易足，故所願必從，以不異求，故無難得也。故美其食，順精粗也。任其服，隨美惡也。樂其俗，樂，音洛。去願慕也。高下不相慕，其民故曰朴。心無所求，是心足也，心足則不恣於欲，是之謂朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，目不妄視，故嗜欲不能勞。心與玄同，故淫邪不能惑。智愚賢不肖不懼於物，故合於道。人無有餘，已無不足，心常泰然，故不懼於物而合於道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。執道者德全，德全者形全。 帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將無數然也？材力猶精力。天數，天畀之數。岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。更，平聲。長，上聲。後同。女子生於陰，陰中必有陽，故以七為紀。七歲腎氣盛，腎主骨，齒者骨之餘，故齒更。腎為精血之府，發者血之餘，故髮長。二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。癸，腎水也。是為男精女血，天真所降也，故曰天癸。沖脈任脈，皆奇經脈也。沖為血海，任主胞胎，二脈流通，故能有子。所以謂之月事者，平和之血，常以三旬而一下也。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。真牙，謂牙之最後生者，腎氣平而真牙生者，表牙齒為腎之餘也。四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。女子天癸之數七七而終，年居四七，材力之半，故身體盛壯，長極於斯。五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。陽明之脈營於面，循髮際，故其衰也面焦發墮。六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。三陽之脈盡上於頭，故三陽衰則面皆焦發始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。經水止絕，是為地道不通，沖任血衰，故云形壞無子。丈夫人歲，腎氣實，髮長齒更。男子生於陽，陽中必有陰，故以八為紀。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。瀉，入聲。男女陰陽之質不同，則精血之形亦異，陰血陽精二者通和，故能有子。《易》曰，男女構精，萬物化生。此之謂也。三八，腎氣平均。筋骨勁強，故真牙生而長極。平均，陰陽平均，無有餘不足之謂也。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。丈夫天癸八八而終，年居四八，亦材力之半也，故身體盛壯。五八，腎氣衰，發墮齒枯。血衰故令發墮，骨壞故令齒枯。六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白。頒，班同。陽氣，亦陽明之氣也，足陽明之脈營於面，循髮際，故證驗若此。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。髒，去聲。肝主筋，肝衰故筋不能動。腎主骨，腎衰故形體疲極。天癸已竭故精少，精所以養形體，形體失養，宜其疲極也。八八，則齒髮去。精血衰而形體壞也。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉；五臟之髒，皆去聲。後同。瀉，去聲。五臟六腑精氣淫溢而滲灌於腎，腎乃受而藏之。此乃腎為都會，非腎一髒獨有精，故曰五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。解，懈同。墮，惰同。所謂物壯則老，天數然也。帝曰：有其年已老而有子者何也？疑其非天癸之數。岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。言其稟受天真有餘。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。言此等天壽過度之人，雖能有子，若以常理論之，男盡八八，女盡七七，天癸皆竭，不能子也。帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。全形，謂全真不漏，形髒不壞也。 黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，此下至末，帝自述其所聞以語岐伯。真人者，不假修為，天真全俱，天地陰陽惟其闔辟握持，若默運於其間也。呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，呼吸精氣，養天真也。獨立守神，全天真也。肌肉若一，形不壞也。故能壽敝天地，無有終時。敝，盡也。體同於道，道不變則身亦不變，故壽盡天地，無有終時。此其道生。若此者，以其道成，故能長生。中古之時，有至人者，淳德全道，至人，至道之人。淳龐其德，全體妙道。和於陰陽，調於四時，至人動息，參同陰陽，符於四序。去世離俗，積精全神，心遠世紛，身離俗染，故能積精而全神。遊行天地之間，視聽八遠之外，神全之人，極於兩間，精照無外，其有介然之形，唯然之音，雖遠際八荒之外者，亦必盡知之。此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。真人壽敝天地，至人益其壽命，其優劣判矣。其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，是所謂與天地同其德，四時合其序者也。適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心，恚，音穢。嗔，音稱。恚，小怒也。嗔，恨怒也。適其嗜欲，同於世俗，隨事泰然，無有恚嗔。行不欲離於世，被服章，聖人舉事同於時俗，故被服章衣冠而處。舉不欲觀於俗，外不勞形於事，內無思想之患，觀，察也。觀於俗則有形勞思想之患，不觀於俗則無此矣。以恬愉為務，以自得為功，愉，音俞。恬愉自得，適性故也，惟其適性而動，故悅而自得也。形體不敝，精神不散，亦可以百數。敝，壞也。其次有賢人者，法則天地，象似日月，次聖人者謂之賢人，法天地之高厚，象日月之照臨。辨列星辰，逆從陰陽，分別四時，別，彼劣反。辨列星辰，推步天象也。逆從陰陽，明審干支也。分別四時，因於節序也。將從上古，合同於道，將從上古之民，由教以入道。亦可使益壽而有極時。極，盡也。言此賢人但可使益壽耳，終有極盡之時。 四氣調神大論二 此篇言順於四時之氣，調攝精神，亦上醫治未病也。 春三月，此謂發陳，春陽上升，發育庶物，陳其姿容，故曰發陳也。天地俱生，萬物以榮。言天地萬物一於生髮。夜臥早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生，欲陽氣升發同於春氣也。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，予，與同。恐傷天地之和，故亦順時而為政也。此春氣之應，養生之道也。天道發生，人事應之，故曰應，是之謂養其生生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。長，上聲。逆，謂反其升發之令也。肝象木，王於春，肝氣既傷，則夏火為木之子，無以受氣，故病生於夏而為寒變。四時之氣，春生夏長，逆春傷肝，故少氣以奉於夏長之令也。 夏三月，此謂蕃秀，蕃，音煩。物生以長，故蕃茂而華秀。天地氣交，萬物華實。夏至陰氣微上，陽氣微下，故言天地氣交。陽氣施化，陰氣堅成，故言萬物華實也。夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，夜臥早起，緩陽氣也。無厭無怒，寬志意也。緩陽氣則物化，寬志意則氣泄。物化則華英成秀，氣泄則膚腠宣通，時令發場，故所愛亦順陽而在外也。此夏氣之應，養長之道也。長，上聲。夏氣養長，人道應之。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。痎，音皆。逆，謂失其養長之令也。心象火，王於夏，失其令則心氣傷。至秋金王而令清肅，火氣不得宣發，外與之爭，金勝則寒，火勝則熱，是為痎瘧。夜發謂之痎，晝發謂之瘧，義詳瘧論。夏令主長，秋令主收，既失其長，何以能收，故云奉收者少。冬至水勝，火為所克，故冬至重病。 秋三月，此謂容平，萬物華實已成，容狀平定也。天氣以急，地氣以明。天氣以急，風聲切也。地氣以明，物色清也。早臥早起，與雞俱興，早臥所以避寒露，早起所以平秋容。使志安寧，以緩秋刑，志安寧則不順殺伐生，所以緩秋刑也。收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，皆所以順秋金收斂清肅之令也。此秋氣之應，養收之道也。秋氣收故養收以應之。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。逆，謂失其養收之令也。肺象金，王於秋，肺氣既傷，則冬水為金之子，無以受氣，不能閉藏，故病發於冬而飧泄，謂食不化而泄出，少氣以奉冬藏之令也。 冬三月，此謂閉藏，草木凋，蟄蟲去，陽氣伏藏。水冰地坼，無擾乎陽，坼，拆同。天地閉塞，不欲煩擾以泄陽氣。早臥晚起，必待陽光，避寒氣也。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，皆所以法象冬藏之令也。去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，亟，音器。去寒就溫，恐傷寒也。冬令宜藏不宜泄，故戒人無泄皮膚，使氣亟奪。亟，數也。此冬氣之應，養藏之道也。此冬氣之應，人法象之以為養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。逆，謂失其閉藏之令也。腎象水，王於冬，腎氣既傷，春木為水之子，無以受氣，故為痿厥。痿者，肝木主筋，筋失其養而手足痿弱也。厥，無陽逆冷也。木主升生，肝木病，故曰奉生者少。 天氣清淨，光明者也。此下八節，言天以例人也。天氣，陽氣也，言天惟陽氣清淨，則眾曜光明。以人論之，人身之陽氣清淨，則亦聰明而神慧矣。藏德不止，故不下也。天之懸象於上，悠久而不下者何哉？藏其陽德，運而不止，故悠久而不下也。在人之身，能純全其陽，則亦可以長生而不壞矣。天明則日月不明，邪害空竅。空，孔同。天所以藏德者，為其欲隱大明，故大明見則小明滅，大明之德不可不藏，天若自明，則日月之明隱矣。所喻者何？言人之真陽不可泄露，當清淨法道以保天真，苟真陽泄露，則虛邪入於空竅，而失其精明矣。陽氣者閉塞，地氣者冒明。塞，入聲。陽氣閉塞，山澤為之不通。地氣冒明，七曜為之蔽障。以人論之，九竅不通，陽氣閉塞也；五官失用，地氣冒明也；皆所以明邪害空竅之意。雲霧不精，則上應白露不下，雲霧精潔，則白露降，若蚤夜雲霧不清潔，則旦日白露不降。人身膻中之氣猶雲霧也，膻中氣化則通調水道下輸膀胱，若膻中之氣不化，則不能通調水道下輸膀胱，而失降下之令，猶之白露不降矣。交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。陰陽二氣貴乎交通，若交通之氣不能表揚於外，則萬物之命無所施受，無所施受則名木先應而多死。喻之於人，陰陽交通，自內達表，是行升生之令，百骸受氣而榮，反是者則為皮瘁毛落爪枯齒槁，猶之名木多死耳。惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀槁不榮。菀，於遠切。惡氣，上文邪害空竅閉塞冒明之氣也。不發，不散去也。風雨不節，上文交通不表是也。白露不下，亦上文所云者。菀槁，陳積枯槁也。言害物之邪氣不去，生物之雨露不時，則枯槁之草木不得敷榮。以人言之，邪氣不去，正氣不生，則形體之枯瘁，亦不得以滋長而榮養也。賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。數，音朔。風，陽氣。雨，陰氣。未央，未久也。言陰陽失於沖和，其害如此。以人論之，暴怒傷陰，暴喜傷陽，內外陰陽不相保，與道相失，則未久亦絕滅矣。唯聖人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。從之，謂順陰陽四時而不逆也。無奇病，謂無寒變痎瘧飧泄痿厥之類也。萬物不失，謂如春時生而勿殺，夏時使華英成秀，秋時緩於秋刑，冬時若伏若匿，萬物得所而無失也。生氣不竭，謂生長收藏各得其養，其機生生不息也。 逆春氣則少陽不生，肝氣內變。少陽不得升生之令，則內郁而變病。逆夏氣則太陽不長，心氣內洞。長，上聲。太陽不得養長之令，則心氣內虛，而無火之症生矣。逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。太陰失其養收之令，則肺氣不清而病焦滿，肺脹是也。逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。少陰失其養藏之令，則腎氣獨沉，令人膝胻重是也。 夫四時陰陽者，萬物之根本也，時序運行生育萬物，萬物各因其時受氣以生，是四時陰陽為萬物根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根；因四時之序以調神，是為春夏養陽秋冬養陰，木火受氣於春夏，金水受氣於秋冬，是謂從其根以養之也。從，順也，從其根，謂不伐其生生之機也。故與萬物浮沉於生長之門，萬物生於春，長於夏，聖人應時以養生養長，是謂與萬物浮沉於生長之門也。逆其根，則伐其本，壞其真矣。謂失四時陰陽之道。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。苛，痾同。得道，得養生之道。道者，聖人行之，愚者佩之，佩，與悖同，古通用。聖人心合於道，故勤而行之，愚者性守於迷，故與道違悖也。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內格。反順，反常也。為逆，行逆也。內格，內性拒格挌於天道也。是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。二句古語，結言四氣調神乃聖人未病之治，未亂之防。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎。已病不及治，已亂不及圖，故喻言之，申明四氣調神之當先務也。 生氣通天論三 凡人有生，受氣於天，一呼一吸，與陰陽運氣相為流貫，故云生氣通天也。 黃帝曰：夫自古通天者生，句。之本本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。大哉乾元，萬物資始，故通於天氣者，長有天命，謂之生也。之，是也。十二節，十二經也。言通天者生之說是何所本哉，於子陰陽而已。故凡在天地之間，六合之內者，其氣外通九州，則內生九竅，人身內有五臟以應五行，外有十二脈以應十二支，皆所以通乎天氣，而與天無二也。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。數，音朔。言人有生內依五氣以立，外應三元以成。五，謂木火土金水。三，謂天氣地氣運氣也。不可犯之，犯之則為邪氣傷人，不犯之則苛疾不起，死生所系，故云壽命之本。 蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，蒼天，蒼蒼然之天。清淨，謂上下天光，無疾風驟雨之意。人之生氣通天，故志意亦治，治，謂精爽也。人能順之，勿令暴喜暴怒，如蒼天之清淨，則胸次悠然，陽氣因之而固矣。雖有賊邪，弗能害也。即有賊風虛邪，不能傷夫陽氣堅固之膚也。此因時之序。所以致此者，因於四時之序而養成者也。故聖人傳精神，服天氣而通神明，傳，受也。精神，二五之粹也。服，佩服也。天氣，四時之氣也。通，達也。神明，靈而昭昭者也。傳精神，得天也。服天氣，體天也。通神明，則與天為一矣。聖人之生氣通天如此。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。失之，謂逆其清淨之道，而氣不通於天也。氣與天相失，則生意息矣，故內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解而死也。此謂自傷，氣之削也。自逆蒼天之氣，違清淨之理，不得通乎天氣，此自斤而削也。 陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。言人之有陽氣，如天之有日，日失其度，則薄蝕而不彰明，陽失其固，則夭折而不壽考。故天運當以日光明，言此句者，興言人身當以陽氣為衛也。是故陽因而上，衛外者也。天以日光明，人以陽為衛，皆生氣通天，與天無間也。欲如運樞。運，旋轉也。樞，天樞也。是為北極。言陽氣衛外為固，欲如天運於上，樞機無一息之停，晝夜五十度運行於身，如天之運樞則能衛外為固，若一息不運，則機緘窮而衛氣索矣，安望其通天而生也。起居如驚，神氣乃浮。然養此陽氣，正在起居之時，若於此時不能清淨，煩擾如驚，則神氣乃浮散而不固，不固則失其衛外之用，而有下文外感之患。舊本欲如運樞至此三句，誤在因於寒下。 因於寒，體若燔炭，汗出而散。人之傷於寒也則為病熱，故云體若燔炭。治之之法，在表者宜汗之，汗出則寒可得而散矣。舊本體若燔炭二句，在靜則多言下。因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。暑為陽邪，能疏泄萬物，故令人自汗。暑邪入里，同氣相求，則入於心。心為神明之主，心受暑邪則神明亂，故煩則喘喝而大聲，靜則多言而無次也。因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。軟，音軟。首如裹，濕邪在首如有物蒙裹之也。濕熱，濕郁而熱也。攘，除也。濕熱不除，大筋受熱則縮而短，小筋得濕則引而長，縮短故拘攣而不伸，引長故痿弱而無力。因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。氣，蒸騰之氣，濕熱所化也。病因於氣，則血脈壅滯而為浮腫。四維，血肉筋骨也。以是四者維持人身，故云四維。相代，更代而壞也。濕為土，土貫四旁，故四維皆病。竭，盡也。陽氣乃竭，謂正氣衰盡也。 陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥，上四條由陽氣不固而生外感，此下三條，言內傷者損陽氣也。煩勞，煩擾也。煩擾乎陽，則陽氣張大而勞火炎矣。火炎則水干，故令精絕。是以遷延辟積至於夏月，內外皆熱，則火益熾而精益虧，孤陽厥逆如煎如熬，故曰煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。汨，古沒切。此亦煎厥病證也。目盲耳閉失其聰明，良由精絕於內所致。蓋腎之精為瞳子。耳為腎竅，故其見證若此。都，防水堤也。潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止，所以極狀精絕之弊，不能圖其後也。 陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。菀，小弁音郁。陽氣宜於沖和，不宜大怒，怒為肝志，肝者藏血之髒，故怒則氣逆於肝，迫血上行而菀積於胸中矣。薄，雷風相薄之薄，邪正摩盪之名。厥，亦氣逆也。有傷於筋，縱，其若不容。人之所以束骨而利機關者，筋維之也，有傷於筋，則縱而不收，其若不能為容止矣。汗出偏沮，使人偏枯。沮，慈呂切。沮，止也。身常汗出而偏止者，久久偏枯，半身不遂，此由中於風邪使然。汗出見濕，乃生痤痱。痤，作和切。痱，方味切。陽氣發泄，寒水制之，熱郁皮膚，甚為痤癤，微作痱瘡，痱，癮粟也。高粱之變，足生大丁，受如持虛。高粱，即膏粱美食也。足，能也。持虛，輕也。膏粱之人，內多滯熱，故其變病能生大疔。受病之初，不覺其重，有如持虛器然。毒發則不可為矣。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。皶，織加切。形勞汗發，淒風外薄，膚腠當寒，脂液遂凝於玄府，皶刺生於皮中，俗稱粉刺。痤，癤也，內蘊血膿，形大如棗者。陽氣者，精則養神，柔則養筋。此又明陽氣之運養也。言陽氣者，內化精微養於神氣，外為津液以柔於筋，動靜失宜，則生諸疾。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。僂，力主切。開，謂皮腠發泄。闔，謂玄府封閉。開闔失宜，為寒所襲，則不能柔養乎筋，而筋拘急，形容僂俯矣。此陽氣被傷不能柔筋之驗。陷脈為瘺，留連肉腠。瘺，力斗切。寒氣陷入於脈中，經血稽凝，故發為瘍瘺。留結腠理。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。俞，輸同，有傳送之義。言寒中背俞，變化而入於髒者，則善為恐畏，及為驚駭。蓋髒主藏神，今為邪氣所薄，故神不安如此。此陽氣被傷不能養神之驗。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。不從，不順也。肉理，腠理也。營逆則血郁，血郁則熱聚而膿，故為癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。魄，陰也。陰汗未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，寒熱相移，是為瘧也。以所起為風，故云風瘧。 故風者百病之始也，清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。由上文因於寒至此，其間種種諸病，多由風寒所致，故知風者百病之始也。御風之道何如？在於清淨而已。清淨則陽氣固而腠理閉，即有大風苛毒弗之能害。然此清淨之道，在於因時之序而為調攝，不得逆於四序可也。 故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。陽謂之上，陰謂之下，陽中有陰，陰中有陽，謂之並。言風寒為病之久，則邪氣傳變，陽自上而陰自下，謂之不並。是水火不相濟，陰陽相離，雖有良醫弗能治也。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。亟，音棘。故陽氣畜積，結而不通，則暴病而死，若此者乃上下不並，而陽氣當隔。隔，塞也。是宜急瀉者。粗工輕侮，不急正治而瀉之，必見敗亡也。故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。一日而主外，衛氣行於陽二十五度也。隆，盛也。虛，減也。氣門，玄府也。此言調神養氣者，不但因時之序，雖一日之間，亦當知其調養，如下文所云也。是故，暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。暮時陽氣內行陰分，故宜收斂以拒虛邪，無擾筋骨而耗陽精，無見霧露為寒濕所侵，反此而欲如平旦日中日西三時勞擾陽氣，則陽氣失養，形乃勞困衰薄矣。 岐伯曰：陰者，藏精而為守也，陽者，衛外而為固也。為守，舊作起亟，昆無僭改此。陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陰陽貴得其平，不宜相勝，若陰不勝其陽，則陽用事，將見脈流薄疾而急數，若重陽相併則為狂，如登高而歌，棄衣而走是也。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。陽不勝其陰則陰用事，陰無陽則戰，故五臟氣爭，乃坤之上六龍戰於野之義。陰主凝塞，故九竅不通。九竅，謂上五官下二陰也。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。陳，設也。陳設陰陽，行養生道，則筋脈骨髓各得其宜，氣血皆順而無愆和也。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。氣立者，人受天地之氣以立命，故有生謂之氣立。上文陳陰陽生氣通天也。此言氣立如故，通天者生也。 風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。此下五條，皆失聖人之道者。風氣應肝，故風淫則熱，熱則精血亡而肝傷也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。澼，普擊切。食飽則腸胃橫滿，腸胃滿則筋脈橫解而不連屬，故腸中澼沫壅而為痔也。因而大飲，則氣逆。飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。強力，謂強為入房也。高骨，腰之高骨也。強力入房則精耗而腎傷，腎傷則髓枯，故高骨壞而不用也。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。陰氣，藏氣也。凡人五藏陰氣，靜養之則神藏而內守，躁擾之則神耗而消亡，言養陰氣者宜靜不宜躁也。至於飲食所以養生，亦宜有節，若自倍之，則腸胃不能克化，適以傷陰耳。此五句，舊在痹論上為清涕之下，今次於此。凡陰陽之要，陽密乃固。陰陽之要，在於陽氣閉密而不妄泄，陽不妄泄乃生強固而能久長，此調陰陽之要道也。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，不和，偏勝也。言陰陽偏勝，如四時有春無秋，有冬無夏，絕於生成，無以為歲。因而和之，是謂聖度。能於陰陽而和之，則聖人陳陰陽之法度也。故陽強不能密，陰氣乃絕。陽氣不能閉密，則陰精走泄而竭絕矣。陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。言陰陽和則治，乖則絕。 因於露風，乃生寒熱。露，陰邪也。風，陽邪也。陰邪生寒，陽邪生熱，故令寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。春傷風邪，即病者則為外感，若不即病，邪氣留連日久，則風淫木勝，克制脾土而為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。夏傷熱邪，即病者則為暑病，若不即病而延於秋，秋涼外束，金火相戰，則往來寒熱，是為痎瘧。痎瘧，解見上篇。秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。濕邪下注則為濡瀉，今濕邪上逆故為咳，此病於內也。若發於外則為痿厥。濕傷筋，筋弛長，故令痿。陽不能勝濕，故令厥。冬傷於寒，春必病溫。冬傷寒邪，即病者則為傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至於春時陽氣上升，則變而為溫病。四時之氣，更傷五臟。寒暑溫涼遞相勝負，故四時之氣更傷五臟之和也。 陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。言五味固足以養五臟，亦足以傷五臟。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。酸味入肝，若過於酸，則肝多津液，木實則克土，故脾絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。咸入腎入骨，能軟縮諸物，故過食之能令骨勞短肌。又咸從水化而走血，水勝則火滅，故心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。甘性滯緩，故令氣喘滿。甘從土化，土亢則害乎水，故見色黑而腎氣不平。衡，平也。所以稱物而取平者也。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。苦性堅燥，故脾氣不濡。胃喜燥，故胃氣強厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。沮，潤也。弛，緩也。央，殃同。辛從金化，生水以養筋，故令筋脈潤而弛長。辛主發散，久散則神氣不收，是為精神殃也。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則氣骨以精，謹道如法，長有天命。陰之所生至此七條，示人和五味也。 此篇首言氣，末言味，氣主外，味主內，氣以通天，養陽也，味本於地，養陰也。人之生氣通於天地，本於陰陽，於此見之矣。 金匱真言論四 金匱，帝王藏書者也，範金為之。真言，至真之言，見道之論也。 黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？八風，八方之風。經，風論也。五風，五臟之風。何謂？問其目之不同也。岐伯對曰：八風發邪以為經風，觸於五臟，邪氣發病，所謂得四時之勝者。言八風發邪以為經常之五風，各以其氣觸於五臟，則為邪氣而發病矣，此所謂得四時之勝而變病也。觸字下僭補一於字，舊本無。春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。春木，夏火，長夏土，秋金，冬水，皆以所克殺為勝也。 東風生於春，病在肝，俞在頸項。南風生於夏，病在心，俞在胸脅。西風生於秋，病在肺，俞在肩背。北風生於冬，病在腎，俞在腰股。中央為土，病在脾，俞在脊。此言經常五風觸於五臟而為邪氣發病也。五方五氣五臟，各以五行相應。俞，輸同。五臟之氣至此而轉輸傳送也。俞在頸項，春氣發榮於上也。俞在胸脅，心脈循胸出脅也。俞在肩背，肺在上焦，肩背相次也。俞在腰股，腰為腎府，股接次也。俞在脊，脾系脊中，應於土也。 故春氣者病在頭。陽氣上升也。夏氣者病在髒。陽亢陰微也。秋氣者病在肩背。肺系肩背也。冬氣者病在四支。易受寒邪也。 故春善病鼽衄。鼽。音求。鼻出水謂之鼽，鼻出血謂之衄。亦陽氣上升之故。仲夏善病胸脅。心脈循胸出脅故也。長夏善病洞泄寒中。脾土自敗也。秋善病風瘧。先傷於熱，後傷於涼，金火相戰，使人寒熱往來。冬善病痹厥。痹厥不同。此所謂痹，寒痹也。此所謂厥，寒厥也。 故冬不按蹻，春不鼽衄，不病頸項，夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥飧泄而汗出也。蹻，音喬。按，手按也。蹻，足踹也。冬主閉藏，按蹻則擾動陽精而失閉藏之令。天一生水，真元之氣根於腎，冬不按蹻，則不擾動陽精，腎得閉藏，根本立而水生矣。水生則木生，故春不病鼽衄頸項。木生則火生，故夏不病胸脅。火生則土生，故長夏不病洞泄寒中。土生則金生，故秋不病風瘧。金生則水生，故冬不病痹厥飧泄而汗出也。飧泄汗出，亦失腎主閉藏之令也。不病頸項上，舊有一春字，夏字上有一仲字，兩僭去之。 夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。以上文觀之，則知精者人身之根本，人能藏精，則腎實而水足，春木得水而榮，不病溫矣。此所謂溫，陰火為患，非溫疫也。夏暑汗不出者，秋成風瘧。冬宜閉藏，失之，則如上條所論。夏宜疏泄，逆之而汗不出，則暑邪內伏，遇秋風淒切，金寒火熱相戰為瘧。此平人脈法也。脈法，猶言診法也。 故曰：陰中有陰，陽中有陽，平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故曰，古語也。言晝為陽，夜為陰，然於陰陽之中，又有陰陽之殊也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則髒者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎，五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦，六腑皆為陽。天人一理，相應如此。所以欲知陰中之陰，陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽。皆視其所在為施針石也。《山海經》曰：高氏之山，有石如玉，可以為針。故背為陽，陽中之陽心也；心屬火，位處上焦，以陽居陽，故為陽中之陽。背為陽，陽中之陰肺也；肺屬金，位處上焦，以陰居陽，故為陽中之陰。腹為陰，陰中之陰腎也；腎屬水，位居下焦，以陰居陰，故為陰中之陰也。腹為陰，陰中之陽肝也；肝屬木，位處下焦，以陽居陰，故為陰中之陽。腹為陰，陰中之至陰脾也。脾為土，位處中焦，以太陰居陰，故為陰中之至陰。此皆陰陽表里內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。雌雄，五行皆有雌雄，如甲為雄，乙為雌，肝為雌，膽為雄也。輸應，轉輸傳送而相應也。 帝曰：五臟應四時各有收受乎？五方之色入通五臟謂之收，五臟各藏其精謂之受。岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，陽氣上升以目為用。藏精於肝，是謂魂也。其病發驚駭，象木之屈伸振動也。其味酸，其類草木，《洪範》云：木曰曲直，曲直作酸。其畜雞，《易》曰：巽為雞。巽，東方木也。其谷麥，麥為五穀之長，故東方主之。其應四時，上為歲星，木之精氣上為歲星。是以春氣在頭也，象萬物發榮於上故也。其音角，木聲也。其數八，木之生數三，成數八。是以知病之在筋也，筋象木之柔。其臭臊。臭，謂氣也。氣因木變則為臊。南方赤色，入通於心，開竅於耳，繆刺論曰：手少陰之絡會於耳中，義取此也。藏精於心，是謂神也。故病在五臟，上言夏氣者病在髒是也。其味苦，其類火，火曰炎上，炎上作苦。其畜羊，王冰曰：以羊為畜，言其未也。其谷黍，黍色赤。其應四時，上為熒惑星，火之精氣為熒惑星。是以知病之在脈也。脈象火之動。其音征，火聲也。其數七，火之生數二，成數七。其臭焦。氣因火變則為焦。中央黃色，入通於脾，開竅於口，唇為脾之外候。藏精於脾，是謂意也。故病在舌本，脾之脈連舌本散舌下。其味甘，其類土，土受稼穡，稼穡作甘。其畜牛，牛屬丑，而色黃也。其谷稷，色黃而味甘。其應四時，上為鎮星，土之精氣上為鎮星，是以知病之在肉也，肉象土之厚。其音宮，土聲也。其數五，土惟生數五，《尚書》：五曰土。其臭香。氣因土變則為香。西方白色，入通於肺，開竅於鼻，肺主氣，鼻其通息者。藏精於肺，是為魄也。故病在背，上言秋氣者病在背。其味辛，其類金，金曰從革，從革作辛。其畜馬，肺有乾象，為金為馬。其谷稻，稻之堅白象金。其應四時，上為太白星，金之精氣上為太白。是以知病之在皮毛也。皮毛象金之堅。其音商，金聲也。其數九，金之生數四，成數九。其臭腥。氣因金變則為腥。北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，二陰在下，故腎主之。藏精於腎，是謂志也。故病在溪，溪，肉之小會，邪之所伏也。其味咸，其類水，水曰潤下，潤下作咸。其畜彘，彘，直利切。彘，豬也，色黑以象水。其谷豆，實而潤以象水。其應四時，上為辰星，水之精氣上為辰星。是以知病之在骨也，骨象水之閉藏。其音羽，水聲也，其數六，水生數一，成數六。其臭腐。氣因水變則為腐。故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表里，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，脈，猶言診也。精者，精微妙境也。非其人勿教，得賢智而後教之。非其真勿授，真，性真也。非其性之所長則不妄授，如手巧而心審諦者可使行針，柔緩而心和者可使導引，皆其性之所長也。是謂得道。得師道也。