素問釋義 · 卷九

至真要大論第七十四 黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣，六氣分治，司天地者其至何如？ 岐伯再拜對曰：明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也。 帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥奈何？ 岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。 帝曰：願聞其道也。 岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨髒位，命其病者也。 五臟之位，與六氣五運相得則和，不相得則病。 帝曰：地化奈何？ 岐伯曰：司天同候，間氣皆然。 帝曰：間氣何謂？ 岐伯曰：司左右者是謂間氣也。 帝曰：何以異之？ 岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。 此間氣即謂六步客氣，以其在司天在泉左右而言則曰間氣，以其每歲分布六位言則曰客氣。 帝曰：善。歲主奈何？ 岐伯曰：厥陰司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化；少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。 林云：少陰不曰間氣而雲居氣者，尊君火無所不居，不當間之也。 太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化；少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化；陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化；太陽司天為寒化，在泉為咸化，司氣為元化，間氣為藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。 此篇詳論藥物、方制、治法，故首列六氣色味之化。 帝曰：厥陰在泉而酸化先，余知之矣，風化之行也何如？ 岐伯曰：風行於地，所謂本也，餘氣同法。本乎天者天之氣也，本乎地者地之氣也，天地合氣，六節分而萬物化生矣。故曰謹候氣宜，無失病機，此之謂也。 帝曰：其主病何如？ 岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。 王註：謹候司天地所生化者，則其主用無遺略也。 帝曰：先歲物何也？ 岐伯曰：天地之專精也。 帝言必以歲物為先者，何林氏疑先當作司，非也。 帝曰：司氣者何如？ 上言司歲者，統氣運而言，歲運與司天在泉合者也。此言司氣，專指司天在泉而言，與歲運有克制者也。 岐伯曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。 言司氣雖同主歲，然必有有餘不足之不同，不能專精矣。 帝曰：非司歲物何謂也？ 岐伯曰：散也。 散氣不純，司歲和合者為上，得一者次之，散者為下矣。 故質同而異等也。氣味有薄厚，性用有躁靜，〔治保有多少，〕句疑衍力化有淺深，此之謂也。 帝曰：歲主髒害何謂？ 岐伯曰：以所不勝命之則其要也。 帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：上淫於下，所勝平之，〔外〕淫於〔內〕，所勝治之。 王註：淫，謂行所不勝己者也。上淫於下，天之氣也，外淫於內，地之氣也。林云：天氣雖有淫勝，但當平調之，故不曰治而曰平也。按地氣不可雲外淫於內，疑是內淫於外，上下互易也。在泉之氣，當可雲內矣。 帝曰：善。平氣何如？ 承上言平之者何。 岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。 反者反治，即前篇所云假者反之也。 帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩大小齊等，命曰平。陰之所在，寸口何如？ 岐伯曰：視歲南北可知之矣。 帝曰：願卒聞之。 岐伯曰：北政之歲，少陰在泉則寸口不應。 王註：木火金水運，面北受氣，凡氣之在泉者，脈悉不見。惟其左右之氣，脈可見之，在泉之氣，善則不見，惡者可見。按據王氏則經但舉少陰言之者，足包三陰在內矣，文不備也。 厥陰在泉，則右不應。 王註：少陰在右故。 太陰在泉，則左不應。 王註：少陰在左故。 南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。 王註：土運之歲，面南行令。 諸不應者，反其診則見矣。 王註：不應皆為脈沉，脈沉下者仰手而沉，覆其手則為浮大也。 帝曰：尺候何如？ 岐伯曰：北政之歲，三陰在下則寸不應，三陰在上則尺不應。南政之歲，三陰在天則寸不應，三陰在泉則尺不應，左右同。故曰知其要者一言而終，不知其要流散無窮，此之謂也。 按此節與上下文義不相承接，疑亦後人竄入之辭。 帝曰：善。天地之氣，內淫而病何如？ 岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，〔草乃早秀〕句衍。民病灑灑振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，隔咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。 皆脾胃之病，木旺而克中土也。 歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，〔陰處反明〕句衍。民病腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑齒痛，䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，〔蟄蟲不藏〕。 按《甲乙經》齒痛䪼腫為太陽病，蓋火勝金，故肺大腸病。蟄蟲句，當在民病句之上。 歲太陰在泉，〔草乃早榮〕，林云：四字衍。濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交，民病飲積心痛，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹腫痛，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別。 林云：《甲乙經》耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹為三焦病。少腹痛腫，不得小便，亦病在三焦。按手少陽三焦以相火主令，太陰濕勝無緣病之，當緣中宮濕滯，三焦之氣不得遊行，郁於上下而為病耳，非因勝復之理也。其病沖頭以下，皆足太陽經脈之病，則土勝克水也。 歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候。 余候與少陰同。 歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝，民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱。 此皆肝膽之病，少陽之脈出膝處廉，下出外踝之前，故足外反熱。 歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄，民病少腹控睪引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛頷腫。 寒水當勝火，此見小腸經病者，非為水克火。足太陽以寒水主令，手太陽之火從而化寒，當運氣不及，則標本異化，故足太陽在泉，反見手太陽之病。《六微旨論》所謂本標不同，氣應異象也。 帝曰：善。治之奈何？ 岐伯曰：諸氣在泉，風淫於內，治於辛涼，佐以苦，句與下不一例，疑脫字。以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。 以上言治之大法如此，當合下各條互通其義。 帝曰：善。天氣之變何如？ 岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，隔咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，〔蟄蟲不去〕句衍。病本於脾，沖陽絕死不治。 木勝土故脾胃病，沖陽足跗上動脈，胃之氣也。氣絕故不治。 少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，〔大雨且至〕，句衍。唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大滿膨膨而喘咳，病本於肺，尺澤絕死不治。 火勝金，故肺大腸病。尺澤在肘內廉大絞中，肺氣也。 太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，〔雨變枯槁〕，句有誤。胕腫骨痛陰痹。陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎，太谿絕死不治。 土勝水，故腎膀胱病。太谿在足內踝後跟骨上動脈，腎之氣也。 少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平，民病頭痛，發熱惡寒而瘧，〔熱上〕字衍。皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息，池注赤白，瘡瘍，咳唾血，煩心胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺，天府絕死不治。 火勝金，與少陰司天火同，故肺病。天府，在臂臑內廉，下腋三寸所，肺之氣也。尺澤、天府亦互見義，不可泥也。 陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變，民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注泄鶩溏，〔名木斂生，菀於下，草焦上首〕，十一字衍文。心脅暴痛，不可反側，嗌乾麵塵，腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，〔目昧眥〕句有誤。瘍瘡痤癰，〔蟄蟲來見〕，句衍。病本於肝，太沖絕死不治。 金勝木，故肝膽病。太沖足大指本節後二寸，脈動應手，肝之氣也。 太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癰瘍，民病厥心痛，嘔血血泄，鼽衄〔善悲〕，二字衍。時眩仆，運〔火炎烈，雨暴乃雹〕，二句疑衍，或雲兼勝復言者，非也。胸腹滿，手熱肘攣掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌干，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心，神門絕死不治。 水勝火，故心與包絡病。神門在掌後銳骨之端動脈，心之氣也。 所謂動氣知其髒也。 帝曰：善。治之奈何？ 岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。 此與《金匱》所云腰以上腫宜發其汗，腰以下腫宜利其小便同義，治濕病腫滿之大法也。 火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。燥淫所勝，平以苦〔濕〕，佐以酸辛，以苦下之。 林云：上文燥淫於內，治以苦溫。此雲苦濕者，濕當為溫。按俗工因此溫字誤為濕，因有治燥用濕潤之法，總緣誤以燥為火燥之燥故也。本文皆以氣味立言，濕當屬何氣味耶？ 寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。 帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？ 岐伯曰：風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司於地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。 諸反勝之義，多有難通，注家曲說求合，反益支離。闕之。 帝曰：其司天邪勝何如？ 岐伯曰：風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化於天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。 帝曰：六氣相勝奈何？ 岐伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒，大風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣並，化而為熱。 王註：氣並，謂偏著一邊也。按氣鬱不行，則化而為熱也。 小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，隔咽不通。 王註：隔咽，謂食飲入而復出也。 少陰之勝，心下熱，善飢，臍下反動，氣遊三焦，炎暑至，木乃津，〔草乃萎〕，句衍，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。 腎病者，心懸如飢。臍下反動者，所謂動氣在下也。心腎自病，故上則嘔逆煩躁，下則腹滿泄，傳為赤沃也。 太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛，熱格頭痛喉痹項強，獨勝則濕氣內郁，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，〔燥化乃見〕，句衍。少腹滿，腰椎重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。 王註：獨勝，謂不兼火郁也。 少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消鑠，〔草萎〕水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白，草萎疑誤。 陽明之勝，清發於中，左胠脅痛，溏泄，內為嗌塞，外發㿗疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。 太陽之勝，凝慄且至，非時水冰，羽乃後化。 按前五勝，令氣夾入病中，此獨在前，為是。彼文誤也。 痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項囪頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。 帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。 帝曰：六氣之復何如？ 岐伯曰：悉乎哉問也！厥陰之復，少腹堅滿，里急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮。 按凡令氣俱應在前，此誤次也。 厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨眩掉，清厥，甚則入脾，食痹而吐，沖陽絕死不治。 王註：食痹，謂食已心下痛，陰陰然不可名，不可忍，吐出乃止，此胃氣逆不下流也。按司天在泉諸淫勝為病，大致相同，而於司天著沖陽絕、天府絕云云，蓋天氣烈於地氣，而復氣必當盛極而衰之後，故多死候。《六微旨論》所謂中執法者速而危，中貴人者暴而死也。又六氣勝復不常，大約不及之歲有勝復，太過之歲無勝復。又有以正化、對化言者，正化勝而不復，對化勝必有復。然對化即在泉之氣，其理亦難強通。要之，氣化變遷不一，非可執滯也。 少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，〔火見燔焫〕，句衍。嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，暴瘖，心痛，郁冒。不知人，乃洒淅惡寒振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，病疿胗瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵，天府絕死不治。 皆熱邪乘金之候。王注以小腸氣上行為言，後人遂謂少陰合心與小腸。蓋徒以小腸丙火宜合於心火耳，不知六氣分屬六經，手足同氣，小腸手太陽，從足太陽，同司寒化，豈宜更合於心，謬妄極矣。氣行於左上行於右者，足少陰自下而升，升必由左，以乘肺於右也。熱乘喉嚨則暴瘖，火盛自傷故心痛郁冒不知人也。火迫則分注，熱結則腸隔，火上沖則噦噫。鼻淵者，出濁涕不止，甚則腥臭。 太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不〔便〕字誤。飲發於中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，〔而掉瘛尤甚〕，嘔而〔密默〕，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度，太溪絕死不治。 皆土濕之候。陰氣即濕氣也。濕氣上干，肺道逆，故頭頂痛重。掉瘛未詳，疑誤也。密默，亦有誤。濕氣下流入腎，腎氣不固，則輸泄無度，脾腎兩傷而死矣。 少陽之復，火熱將至，枯燥煩爇，介蟲乃耗，驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數〔憎風〕，厥氣上行，〔面如浮埃〕，目乃〔瘛〕，火氣內發，上為口糜嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，〔色變黃赤〕，少氣脈萎，〔化而為水，傳為胕腫〕，甚則入肺，咳而血〔泄〕，尺澤絕死不治。 皆火熾之候。肝膽同氣，故驚瘛。火下結於膀胱，則便數。憎風，未詳，疑誤。面如浮埃，非火甚之診，誤衍也。少陽脈起目銳眥，故目。瘛，字衍。發為瘧者，癉瘧之類，火盛於內則反惡寒，寒已復熱也。色變四字，衍文。火熱傷氣，爍血，故少氣脈萎。化而為水八字，亦衍文。血泄，已見上，必誤也。 陽明之復，清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲，病生胠脅，氣歸於左，〔善太息，甚則心痛〕否滿，腹脹而泄，嘔苦咳噦，〔煩心，病在膈中，〕頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣，太沖絕死不治。 金盛木傷，故病生胠脅而氣在左，善太息為脾病。心痛煩心，證亦不類，疑衍也。否滿腹脹，木郁之象。膽味苦，故嘔苦。病在膈中，未詳。頭痛者，足陽明脈上行頭角也。 太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛〔善悲〕，時眩仆，食減，腰椎反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪引腰脊上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，〔善忘善悲，〕神門絕死不治。 寒水之氣上行心胃，陽衰故有諸證。太陽遍絡一身，故頭痛眩仆。腰椎痛，屈伸不便也。太陽膀胱合腎，故少腹控睪引腰脊上衝心也。寒飲內發，故唾清水及噦噫也。善悲善忘不合，疑誤衍耳。 帝曰：善。治之奈何？ 岐伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之復，治以酸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，以苦發之，以咸軟之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之。 王註：不燥泄之，久而為身腫腹滿，關節不利，膝腰脛內側胕腫病。 少陽之復，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。 無犯溫涼，義難明。王注謂當春秋時，縱火熱甚，亦不得以熱藥發汗，汗冬發而藥熱內甚，助病為虐，逆伐神靈。竊所未安。按《六元正紀論》云：發表不遠熱，攻里不遠寒。此疑作發不遠熱，攻不遠寒，傳寫之偽也。少陰少陽俱有咸軟之文，理似相合。 陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。 治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗。 陰陽之氣各歸其所主，自無偏勝之害。 此治之大體也。 帝曰：善。氣之上下何謂也？ 岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。 身半以上其氣三者，手經三氣也。手足經各六，而言三者，手足合主一氣也。天氣，即司天之氣。身半以下其氣三者，足經三氣也。地氣，即在泉之氣。名者，太少之名也。正其名，則氣有所主矣。以氣之部分所在，視其寒熱，而知其病之形證，故曰以氣命處，而言其病也。聲之三陽，從手走腹；手之三陰，從胸走手；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走胸。天地之氣動於上，人身之氣應乎下，自然之理也。天樞穴，在臍旁二寸，當身之半。 故上勝而下俱病者，以地名之，下勝而上俱病者，以天名之。 上勝者，天氣病也。若下俱病，則以地名之。下勝者，地氣病也。若上俱病，則以天名之。此病傳之次，而治法亦因變矣。 所謂勝至，報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。 帝曰：勝復之動時有常乎？氣有必乎？ 岐伯曰：時有常位，而氣無必也。 帝曰：願聞其道也。 岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。 以先勝後復言故如此，非天氣主勝地氣主復也。 有勝則復，無勝則否。 帝曰：善。復已而勝何如？ 岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。 復氣太過，則復為勝氣，而又有相制者復之。 復已而勝，不復則害，此傷生也。 有勝無復是復氣衰弱，不能克制，生意已傷也。 帝曰：復而反病何也？ 岐伯曰：居非其位，不相得也，大復其勝，則主勝之，故反病也，所謂火燥熱也。 此節疑有誤。氣之有勝復，雖自然之化，而於人身皆病，前文備矣。此雲復而反病，不合太過而主勝之，凡六氣皆然，居非其位，亦不但火燥熱三氣也。俟更詳之。 帝曰：治之何如？ 岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之，氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。 帝曰：善。客主之勝復奈何？ 岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。 帝曰：其逆從何如？ 岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。 客者天之六氣，主者地之六步，客主相加，是生勝復，諸論備矣。此雲勝而無復，理有未安，以下所列生病，亦第以司天在泉立說，而不及初終六氣，疑粗工附益之也。 帝曰：其生病何如？ 岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。主勝則胸脅痛，舌難以言。 巳亥歲也。初氣陽明加厥陰，二氣太陽加少陰，三氣厥陰加少陽，必詳主客之克制，乃可定其生病。《六元正紀》所以備列六步也。此但言主客之勝，於義缺矣。 少陰司天，客勝則鼽嚏頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發熱耳聾目暝，甚則胕腫血溢，瘡瘍咳喘。主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。 子午歲也。初氣太陽加厥陰，二氣厥陰加少陰，三氣少陰加少陽，所列皆木火相煽之病，惟頸項強肩背瞀熱，似寒水氣勝耳。 太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘。主勝則胸腹滿，食已而瞀。 丑未歲也。初氣主客皆厥陰，二氣主客皆少陰，三氣太陰加少陽。 少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘛瘲。主勝則胸滿咳仰息，甚而有血，手熱。 寅申歲也。初氣少陰君火加厥陰，二氣太陰濕土加君火，三氣主客皆少陽相火。 陽明司天，〔清復內余〕，則咳衄嗌塞，心膈中熱，咳不止而白血出者死。 卯酉歲也。初氣太陰加厥陰，二氣少陽加少陰，三氣陽明加少陽。清復內余，不可解。 太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，寒則咳。主勝則喉嗌中鳴。 辰戌歲也。初氣少陽加厥陰，二氣陽明加少陰，三氣太陽加少陽。 厥陰在泉，客勝則大關節不利，〔內〕為痙強拘瘛，〔外〕為不便。主勝則筋骨繇並，腰腹時痛。 寅申歲也。四氣陽明加太陰，五氣太陽加陽明，終氣厥陰加太陽。內外字，有訛誤。 少陰在泉，客勝則腰痛尻股膝髀腨䯒足病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變。主勝則厥氣上行，心痛發熱，〔隔中，眾痹皆作，〕發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。 卯酉歲也。四氣太陽加太陰，五氣厥陰加陽明，終氣少陰加太陽。鬲中六字衍。 太陰在泉，客勝則足瘺下重，〔便溲不時，〕濕客下焦，發而濡瀉，及為腫隱曲之疾。主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。 辰戌歲也。四氣厥陰加太陰，五氣少陰加陽明，終氣太陰加太陽。便溲四字衍。隱曲之疾，蓋女子陰菌、陰挺之屬，俗謂之下㢖，濕熱，相搏而成者也。 少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，〔甚則下白溺白〕。主勝則熱反上行，而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。 巳亥歲也。四氣少陰加太陰，五氣太陰加陽明，終氣少陽加太陽。下白、溺白，有誤。胃逆則嘔，食不得入為格。君相雖異，火氣則同，故與少陰同候。 陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉，主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，〔則〕寒厥〔於腸〕，上沖胸中，甚則喘不能久立。 子午歲也。四氣主客皆太陰，五氣少陽加陽明，終氣陽明加太陽。則字、於腸二字，誤衍。寒厥者，陰氣上逆，火反上沖胸中，而為喘也。 太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。 丑未歲也。四氣少陽加太陰，五氣主客皆陽明，終氣主客皆太陽。按上陽明司天，及此太陽在泉，皆不言主客勝，林氏以為陽明司天，金居火位，無客勝之理，太陽以水居水位，故並不言也。竊所未安，凡言主客皆謂六氣，非司天在泉之謂也。且氣有六，初二三統於司天，四五六統於在泉，主客有克制者，有比和者，又視歲運之過不及，為病之微甚，若但言主客勝，則三氣之中，果何氣為重乎？支離之甚，不可通矣。 帝曰：善。治之奈何？ 岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。 高者抑之，制其上逆也。下者舉之，升其下陷也。有餘折之，奪其盛也。不足補之，扶其衰也。佐即君臣佐使也。佐之和之，使無偏勝也。同者逆之，異者從之，即安其主客之義，主客氣同則必盛，故可逆折之。若主客氣異，則各視其氣之衰旺，或從主，或從客，以安之，非從治逆治之謂也。故下文雲氣相得，不相得也。 帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣，其於正味何如？ 岐伯曰：木位之主。 春分前六十一日，初之氣也。 其瀉以酸，其補以辛。 《髒氣法時論》肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。林氏云：全元起本作酸補辛散。此文亦應互易。 火位之主。 君火之位，春分後六十一日，二之氣也。相火之位，夏至前後各三十日，三之氣也。 其瀉以甘，其補以咸。 土位之主。 秋分前六十一日，四之氣也。 其瀉以苦，其補以甘。 金位之主。 秋分後六十一日，五之氣也。 其瀉以辛，其補以酸。 水位之主。 冬至前後各三十日，終之氣也。 其瀉以咸，其補以苦。 補瀉義俱具《髒氣法時論》中。 厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之。太陰之客。 主氣太陰在君相二火之後，客氣在於君相二火之間，義見《六微旨論》主應地，客應天，義固如此。 以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液通氣也。 義俱見《髒氣法時論》中。 帝曰：善。願聞陰陽之三也何謂？ 岐伯曰：氣有多少異用也。 帝曰：陽明何謂也？ 岐伯曰：兩陽合明也。 帝曰：厥陰何也？ 岐伯曰：兩陰交盡也。 兩陽合明、兩陰交盡，義俱未詳。 帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。 令藥至病所為故。故，猶度也。 大要曰：君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制之。故曰近者奇之，遠者偶之。 王註：奇，謂古之單方。偶，謂古之複方。案遠近，王氏以臟腑言病之新舊，亦可推也。 汗者不以〔奇〕，下者不以〔偶〕。 王註：汗藥不以偶方，氣不足以外發泄。下藥不以奇制，藥毒攻而致過。案注文並無破字，則知古本正如王注所云。林氏校正亦無訛誤之言，則今本誤倒也。 補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。 王註：治上補上，方迅急則止不住而迫下，治下補下，方緩慢則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同。 病所遠而中道氣味之者，句有訛缺。食而過之，無越其制度也。 王註：假如病在腎而心之氣味，飼而〔冷〕足，仍急過之。不飼以氣味，腎藥凌心，心復益衰。余上下遠近例同。案王義謂腎病兼用心藥，以安心氣，非如後人食遠服，食前服之說也。冷字，蓋令字之誤。 是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也，遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。 近而大其制則藥勝於病，遠而小其制則藥不勝病，非適其至所之道也。 奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。 《五常政論》治熱以寒溫而行之，治寒以熱涼而行之，即反佐之義，具彼注中。 〔帝曰：善。病生於本余知之矣，生於標者治之奈何？ 岐伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。〕衍文。 帝曰：善。六氣之勝何以候之？ 岐伯曰：乘其〔至〕也，至當作虛。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。 王注兼六腑言，經而後腑，先陽而後陰，此就六氣言耳。 乘年之虛，則邪甚也。 王註：歲氣不足，外邪湊甚。 失時之和，亦邪甚也。 四時失序，則隨人所不勝之臟腑生病。 遇月之空，亦邪甚也。 月廓空經絡虛，則易感於邪。 重感於邪，則病危矣。 王註：內氣召邪，天氣不祐，病不危得乎。 〔有勝之氣，其必來復也。〕二句應在上乘其至也之上。 帝曰：其脈至何如？ 岐伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。 厥陰脈弦，少陰脈鉤，此平脈也。太陰脈候於右關，何以氣至而沉？少陽候於左關，大而浮者，風火相煽也。陽明候右關，短而澀似肺脈，安得如下雲至而和則平耶？至於太陽之脈，以膀胱腑言之，應候於尺，大而長則失腎脈沉石之象矣。竅意切脈之法，有九候，有專取寸口，而《難經》又以浮候心肺，沉候腎肝，當六氣之至，應六部皆見，不但本部而已，俟明者定之。 至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。 陰陽易，謂陽位見陰脈，陰位見陽脈。然與上至而反義復，且太陽之至大而長，非陰位見陽脈平。 帝曰：六氣標本所從不同奈何？ 岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。 帝曰：願卒聞之。 岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。 少陽手足二經同氣，故皆從火治。足太陰以濕土主令，手太陰從而化氣，故太陰皆從濕至。手足少陰本為熱，標為陰，手足太陽本為寒，標為陽，故或從本，或從標。陽明以土而從化燥氣，故不從本之燥，亦不從標之陽，而從中見之太陰。厥陰之本為風，標為陰，故不從本之風，不從標之陰，而從中見之少陽。蓋治風必先治火，非謂厥陰之氣不從風化也。《六微旨論》以三陰三陽為標，風寒暑熱燥火六氣為本，又有中見云云，極為明晰，當參論之。 故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。 帝曰：脈從而病反者，其診何如？ 岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。 帝曰：諸陰之反，其脈何如？ 岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。 病熱脈數，病寒脈沉，是脈至而從也。然雖數而按之不鼓，乃寒盛格陽，是標熱而本寒也。雖沉而按之鼓甚，則熱盛拒陰，是標寒而本熱也。 是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。 本熱標寒，本寒標熱，不治其標，而治其本，故有以熱治熱，以寒治寒，外雖用逆，中乃順也。若不究其本，而止據外之寒熱，則外雖似順，而實逆矣。 故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故大要曰：粗工嘻嘻以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。 〔帝曰：勝復之變早晏何如？ 岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚。勝有微甚，得有多少，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。〕 帝曰勝至常也，義已見前，字句復有訛誤，不可通。 帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？ 岐伯曰：夫氣之生，與其化，衰盛異也。寒暑溫涼，盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑。陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。 王註：春之溫，正在辰巳之月。夏之暑，正在未申之月。秋之涼，正在戌亥之月。冬之寒，正在丑寅之月。陰陽之氣，生髮收藏，每差其日數，從差法，乃正當之也。 故大要曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知，此之謂也。 帝曰：差有數乎？ 岐伯曰：〔又〕凡三十度也。 王註：度者，日也。按《六元正紀記》曰後皆三十度而有奇也。此又字，乃後字之訛。 帝曰：其脈應皆何如？ 岐伯曰：差正同法，待時而去也。脈要曰：春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。 此謂四孟月也。前氣未衰，後氣初見，故春初見冬脈為正，若一交春即不見沉脈，是冬氣已盡，冬氣盡則春氣亦不能獨盛，夏秋亦同此義。則天弛之氣閉塞，而無所運行也。 沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病。 太甚則本氣不足故病。 參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病。 皆不應氣故也。 反者死。 王註：夏見沉，秋見數，冬見緩，春見澀，按此謂四時旺氣之月也。當旺之時而見克賊之脈，是反天和，其能久乎！ 故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。 帝曰：幽明何如？ 岐伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。 帝曰：分至何如？ 岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。 兩陰交盡，兩陽合明，若謂厥陰陽明之經，則厥陰陽明不足以配寒暑，若非指二經，則交盡合明為不辭，至分同異云云，亦難強解，注家曲說，皆非也。 帝曰：〔夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。〕 春秋亦有在後，冬夏亦有在前，不可強通。 然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？ 岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。大要曰：少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後咸；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。 王註：先後之謂，皆謂有病先瀉之，而後補之也。 帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以六化之變也，經言盛者瀉之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪污，工巧神聖，可得聞乎？ 岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。 帝曰：願聞病機何如？ 岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。 發生之紀，其動掉眩巔疾。厥陰之復，筋骨掉眩，此肝之實也。陽明司天，振掉鼓慄，筋痿不能久立。此燥金之勝，肝木受邪，肝之虛也。太陰之復，頭項痛重掉瘛尤甚，此兼見濕化也。又有下虛而厥，上虛而眩者。 諸寒收引，皆屬於腎。 陰氣凝泣，陽氣不通，則營衛行澀，筋脈拘攣。 諸氣膹郁，皆屬於肺。 金化燥，燥甚金反受傷，如歲金太過，喘咳氣逆是也。金衰則火邪乘之，如從革之紀，其發喘咳是也。要皆氣化不利，亦有寒熱風水濕，非獨火邪耳。 諸濕腫滿，皆屬於脾。 歲土太過，飲發中滿，四肢不舉，此脾之實也。歲木太過。腹支滿，卑監之紀，病留滯否塞。歲水太過，腹大脛腫，此脾之虛也。 諸熱瞀瘛，皆屬於火。 熱邪傷神則昏瞀，傷血則抽瘛。有火甚生風者，亦有火為水郁者。 諸痛癢瘡，皆屬於心。 心化熱故也。 諸厥固泄，皆屬於下。 厥，逆也。陽虛於上，則陰氣上逆，陰虛於下，則陰火上逆，即熱厥寒厥也。下，謂腎也。固，謂溲便不通。泄，謂不禁下注。皆有寒熱虛實之異。腎司二便，故責之。 諸痿喘嘔，皆屬於上。 句疑有誤。《痿論》雖有五臟使人痿者，因肺熱葉焦發為痿躄之文，然明列五臟之痿，又有治痿獨取陽明之說，則不得專責於上。嘔，為胃氣上逆，熱薰於肺，亦不可但責肺也。 諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。 《陰陽應象論》曰：重陽必陰，熱郁於內，陰浮於外，故發寒噤鼓頷戰慄，心神不能自主也。若寒戰而不至喪神守，則不可概責之火矣。 諸痙項強，皆屬於濕。 王注太陰傷濕。 諸逆衝上，皆屬於火。 諸臟腑經絡皆有逆氣，《脈解篇》曰：太陰上衝心為噫。《宣明五氣篇》曰：胃為氣逆，為噦。《陰陽別論》曰：二陽之病發心脾，其傳為息賁。《髒氣法時論》曰：肺苦氣上逆。《脈要精微論》曰：肝脈若摶令人喘逆。又《脈解篇》少陰嘔咳上氣喘。《示從容篇》曰：咳喘煩寃者，是腎氣之逆也。《繆刺篇》曰：邪客於足少陰之絡，令人無故善怒，氣上走賁上。邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息。《骨空論》曰：督脈為病，從少腹上衝心而痛。雖皆屬火，而虛實各異，要當細察耳。 諸脹腹大，皆屬於熱。 《異法方宜論》曰：髒寒生滿病。《經脈篇》曰：胃中寒則脹滿。仲景曰：腹脹時減，復如故，此為寒，當與溫藥。故東垣有寒脹多，熱脹少之說，不可盡從熱論也。 諸躁狂越，皆屬於火。 內外熱甚，則肢體躁動，多與煩兼見，亦有火為水郁者。狂越為陽明熱甚，然亦有虛狂。 諸暴強直，皆屬於風。 風傷筋故爾。 諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。 有聲謂腸鳴及乾嘔之類。鼓之如鼓，則鼓脹也。 諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。 濕勝則胕腫，疼酸屬寒，驚駭屬木，雖有兼火者，不必盡屬於火也。 諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。 筋轉屬寒，反戾如痙直之類，亦非盡屬於熱。 諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。 寒水之化。 諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。 嘔吐酸，亦有因寒者。暴注，謂泄瀉下迫則里急後重，即腸澼也。 故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。 有者求之，恐其氣之假也。無者求之，恐其邪之伏也。此謂診候也。盛者責之，瀉其有餘也。虛者責之，補其不足也。此謂施治也。必先五行相勝之理，運氣衰旺之機，疏其湮鬱，則血氣調達，而可致和平矣。 帝曰：善。五味陰陽之用何如？ 岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。 涌，吐也。泄，利也。滲泄，小便也。 帝曰：〔非調氣而得者，治之奈何？〕有毒無毒，何先何後，願聞其道。 承上藥味而言，非調氣十字衍文。 岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。 帝曰：請言其制。 岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。 與上文奇偶之制微異，而實相通。 寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。 按王氏謂病之大甚者，猶龍火也，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消。嗣後言醫者，無不宗之。然此但言導火歸原之一端，病非一致，假如風勝之甚，從治之法，又當何如？且火之可導者，亦系虛火耳，實火熾甚豈能不行直折，而用從治乎？愚謂微者逆之，以熱治寒，以寒治熱，逆病而治之也。甚者從之，謂病雖大甚，必有其本，假如本熱標寒，本寒標熱，不治其標，而直取其本，故有標熱而用熱藥，標寒而用寒藥者，但言其標，則似從其同氣，故曰從治，又曰反治。其實治本而標自除，仍是正治，故曰逆，正順也。 堅者削之，〔客者除之〕，句疑衍。 勞者溫之。 謂溫養之。 結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，〔逸者行之，〕句有誤。驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，迫而劫之。開之發之，開而發之。適事為故。 中病而止，無使過也。 帝曰：何謂逆從？ 岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。 視病之微甚，為藥之多少。 帝曰：反治何謂？ 岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。 此申反治之義，熱因之熱，藥之熱也。寒用之寒，病之寒也。寒因之寒，藥之寒也。熱用之熱，病之熱也。塞因、通因、藥之通塞也。塞用、通用，病之通塞也。本寒而標熱，因其寒而用熱也。本熱而標寒，因其熱而用寒也。病似宜通，而實不可通，則因其可塞而塞之，以塞為通也。病似宜塞，而實不可塞，則因其可通為通之，以通為塞也。故有寒熱並用，攻補兼施，要在伏其所主，而先其所因，故其始雖若與病氣同，而其終則異，可以操券也。 〔帝曰：氣調而得者何如？ 岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。〕 氣調而得，有誤。逆從之義，已見上，此節蓋衍文也。 帝曰：善。病之中外何如？ 岐伯曰：從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之外而盛於外者，先調其內，而後治其外；從外之內而盛於外者，先治其外而後調其內。 申上先其所因之義，即標本之說也。 中外不相及，則治主病。 內不因外，外不因內，則各治其主病。 帝曰：善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？ 火熱之勝復，大都但發熱而不惡寒，亦且無發作有時如瘧之理，故問之。 岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄盛衰之節，瘧亦同法。 氣之勝復，與臟腑之氣相值，陽多陰少則發日近，陰多陽少則發日遠，故有一發，後六七日發，或頻三日發，而六七日止，或隔十日發，而四五日止者，皆由氣之多少，會遇與不會遇也。 帝曰：論曰治寒以熱，治熱以寒，方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何冶？ 岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。 按王氏曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。故或以熱治熱，以寒治寒，萬舉萬全，孰知其意。詳觀其義，所謂陽者，心也。陰者，腎也。益火之源，以消陰翳，以熱治寒也。壯水之主，以制陽光，以寒治熱也。益火者，宜用熱，然火郁者，清之則心陽開發，即所以益心之陽，故寒亦通行。壯水者，宜用寒，然陽微者，溫之則腎氣交濟，即所以強腎之陰，故熱之猶可。故有以熱治熱，以寒治寒者。啟元斯論誠為美矣。按問詞雲二者皆在，新病復起。答詞諸寒之而熱，熱之而寒。即包新病，非但寒之而熱不去，熱之而寒不減之一端也。如陰虛發熱，用苦寒折之，火益熾而脾胃受傷，食少溏泄，寒症又作，法宜取之陰，養陰氣以配陽。如陽虛惡寒者，用辛熱散之，寒未除而元氣耗散，升越於上，熱病乃生，法宜取之陽，補陽以和陰。病本於陰，還取之陰，病本於陽，還取之陽，故曰求其屬也。 帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？ 岐伯曰：治其旺氣，是以反也。 四時各有旺氣，故曰無伐天和。 帝曰：不治旺而然者何也？ 岐伯曰：悉乎哉問也！〔不〕治五味屬也。不字衍。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也，氣增而久，長之由也。 王註：久服黃連、苦參而反熱者，此其類也。氣增不已，則髒氣偏勝，氣有偏勝，則有偏絕也。 帝曰：善。方制君臣何謂也？ 岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。 帝曰：三品何謂？ 岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。 帝曰：善。病之中外何如？ 岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。 帝曰：善。