孫真人備急千金要方 · 卷之五十九
孫真人備急千金要方卷之五十九
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
腎臟方
腎臟脈論第一
論曰：腎主精。腎者，生來精靈之本也，為後宮內官，則為女主。所以天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之#1來謂之精，精者腎之藏，耳者腎之官也，腎氣通於耳，耳和則能聞五音矣，腎在竅為耳，然則腎氣上通於耳，下通於陰也。左腎壬，右腎癸，循環玄宮，上出耳門，候聞四遠，下回玉海，俠脊左右，與臍相當，經於上焦，榮於中焦，衛於下焦，外主骨，內主膀胱。腎重一斤一兩，有兩枚。神名??，主藏精，號為精髒，隨節應會，故云腎藏精，精舍志，在氣為欠，在液為唾。腎氣虛則厥逆，實則脹滿，四肢正黑。虛則使人夢見舟船溺人，得其時夢伏水中，若有畏怖。腎氣盛，則夢腰脊兩解不相屬；厥氣客於腎，則夢臨淵沒居水中。
凡腎臟象水，與膀胱合為腑。其經足少陰，與太陽為表裹。其脈沉，相於秋，王於冬。冬時萬物之所藏，百蟲伏蟄，陽氣下陷，陰氣上昇，陽氣中出，陰氣冽而為霜，遂不上昇，化為霜雪，猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏。其脈為沉，沉為陰，在裹，不可發汗，發之者，如蜾蟲出，見其霜雪。陰氣在表，陽氣在髒，慎不可下，下之者傷脾，脾土弱，即水氣妄行，如魚出水，蛾入湯。重客在裹，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘，無持客熱，令口爛瘡。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從，客熱狂入，內為結胸，脾氣遂弱，清溲痢通。
冬脈如營，冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。何如而反？其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。太過則令人解，俠#2脊脈痛，而少氣不欲言，不及則令人心懸如病飢，□中清，脊中痛，小腹滿，小便變赤黃。
腎脈來喘喘累累如勾，按之而堅，曰平。冬以胃氣為本，腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病。腎脈來發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。
真腎脈至搏而絕，如以指彈石闢辟然，色黃黑不澤，毛折乃死。
冬胃微石曰平，石多胃少日腎病，但石無胃日死，石而有勾曰夏病，勾甚曰今#3病。凡人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。
腎藏精，精舍志，盛怒不止則傷志，志傷則善忘#4前言，腰脊痛，不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。
足少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡滑骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著骨也。骨肉不相親，即肉濡而卻。肉濡而卻，故齒長而垢，發無澤，發無澤者，骨先死，戊篤己死，土勝水也。
腎死髒，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者死。
冬腎水王，其脈沉濡而滑曰平。反得微澀而短者，是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之乘母，為實邪，雖病自愈。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之克水，為賊邪，大逆，十死不治。反得浮大而洪者，是心之乘腎，火之陵水，為微邪，雖病即瘥。
左手關後尺中陰絕者，無腎脈也，苦#5足下熱，兩髀裹急，精氣竭少，勞倦所致，刺足太陽治陽。
左手關後尺中陰實者，腎實也，苦恍惚健忘，目視□□吭，耳聾悵悵善鳴，刺足少陰治陰。
右手關後尺中陰絕者，無腎脈也，苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼，善魘寐，黑色物來掩人上，刺足太陽治陽。
右手關後尺中陰實者，腎實也，苦骨疼腰脊痛，內寒熱，刺足少陰治陰。
腎脈沉細而緊，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足少陰脈也。
腎脈急甚為骨痿癲疾；微急為奔豚，沉厥，足不收，不得前後。緩甚為折脊；微緩為洞下，洞下者，食不化，入咽還出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍下，以至小腹腫垂垂然，上至胃管，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉。滑甚為癃□；微滑為骨痿，坐不能起，目無所見，視見黑花。澀甚為大癰；微澀為不月水，沉痔。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤，當病折腰。其軟而散者，當病少血。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。
扁鵲曰：腎有病則耳聾。腎在竅為耳，然則腎氣上通於耳，五臟不和，則九竅不通，陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。
腎在聲為呻，在變動為栗，在志為恐。恐傷腎，精氣並於腎則恐。
藏主冬病二在藏者取之井。
病先發於腎，小戶腰脊痛，經酸。一日之膀胱，背膂筋痛，小便閉；二日上之心，心痛；三日之小腸，脹；四日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
病在腎，夜半慧，日乘，四季甚，下晡靜。
假令腎病，中央若食牛肉及諸土中物得之，不者，當以長夏時發，得病以戊己日也。
凡腎病之狀，必腹大，陘腫痛，喘咳身重，寢汗出，憎風。虛即胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂，取其經足少陰、太陽血者。
腎脈沉之而大堅，浮之而大緊，苦#6手足骨腫，厥而陰不興，腰脊痛，小腹腫，心下有水氣，時脹閉，時泄。得之浴水中，身未乾而合房內，及勞倦發之。
腎病其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食減少，膝以下清，其脈沉滑而遲，此為可治，宜服內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春當刺湧泉，秋刺復溜，冬刺陰谷，皆補之；夏刺然谷，季夏刺太谿，皆瀉之。又當灸京門五十壯，背第十四椎百壯。
邪在腎，則骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項強痛，時眩，取之湧泉、崑侖，視有血者，盡取之。
有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水，則傷腎。
腎中風#7，腎中寒#8。
腎水者，其人腹大臍腫，腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻頭汗，其足逆寒，大便反堅。一雲面反瘦。
腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀一作痹痛。
腎著之病，其人身體重，腰中冷如水狀，一作如水洗狀。一作如坐水中，形如水狀。
反不渴，小便自利，食飲如故，是其證也。病屬下焦，從身勞汗出，衣裹冷濕，故久久得之。
腎著之為病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。
診得腎積，脈沉而急，苦#9脊與腰相引痛，飢則見，飽則減，小腹裹急，口乾咽腫傷爛，目□□，骨中寒，主髓厥，善忘，色黑。
腎之積名曰奔豚，發於小腹，上至心下，如豚奔走之狀，上下無時。久久不愈，病喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之，何也？脾病傳腎，腎當傳心，心適以夏王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，因流結為積，故知奔豚者，以夏得之。
腎病手足逆冷，面赤目黃，小便不禁，骨節煩疼，小腹結痛，氣沖於心，其脈當沉細而滑，今反浮大，其色當黑而反黃，此是土之克水，為大逆，十死不治。
羽音人者，主腎聲也。腎聲呻，其音瑟，其志恐，其經足少陰。厥逆太陽則榮衛不通，陰陽翻祚，陽氣內伏，陰氣外昇，昇則寒，寒則虛，虛則厲風所傷，語音賽吃不轉，偏枯，腳偏跛蹇。若在左則左腎傷，右則右腎傷。其偏枯風，體從鼻而分半邊至腳，緩弱不遂，口亦欹，語聲混濁，便利仰人，耳偏聾塞，腰背相引，甚則不可治，腎瀝湯主之。方見別卷中。又呻而好恙，恙而善忘，恍惚有所思，此為土克水，陽擊陰，陰氣伏而陽氣起，起則熱，熱則實，實則怒，怒則忘，耳聽無聞，四肢滿急，小便赤黃，語音口動而不出，笑而看人。此為邪熱傷腎，甚則不可治。若面黑黃，耳不應，亦可治。
腎病為瘧者，令人淒悽然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，身掉不定，手足寒，恆山湯主之。方見別卷中。若其人本來不吃，忽然謇吃而好嗔恚，反於常性，此腎已傷，雖未發覺，已是其候，見人未言而前開口笑，還閉口不聲，舉手柵腹一作把眼，此腎病聲之候也。虛實表裹，浮沉清濁，宜以察之，逐以治之。
黑為腎，腎合骨，黑如烏羽者吉。腎主耳，耳是腎之餘。其人水形，相比於上羽，黑色，大頭，曲面，廣頤，小肩，大腹，小手足，發行搖身，下屍長，背延延也，不敬畏，善欺給，人戮死。耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足少陰污污然。耳大小、高下、厚薄、偏圓，則腎應之。正黑色小理者，則腎小，小即安，難傷；粗理者，則腎大，大則虛，虛則腎寒，耳聾或鳴，汗出，腰痛不得俯仰，易傷以邪。耳高者，則腎高，高則實，實則腎熱，背急綴痛，耳膿血出，或生肉塞耳。耳後陷者，則腎下，下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。耳堅者，則腎堅，堅則腎不受病，不病腰痛。耳薄者，則腎脆，脆則傷熱，熱則耳吼鬧，善病消癉。耳好前居牙車者，則腎端正，端正則和利，難傷。耳偏高者，則腎偏歌，偏歌則善腰尻偏痛。
凡人分部骨陷者，必死不免。俠膀胱並太陽為腎之部，骨當其處陷也。而髒氣通於內外，部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外。若色從外走內者，病從外生，部處起。若色從內出外者，病從內生，部處陷。內病前治陰，後治陽；外病前治陽，後治陰。陽主外，陰主內。
凡人生死休否，則髒神前變形於外。人腎前病，耳則為之焦枯；若腎前死，耳則為之□黑焦癖。若天中等分，暮色應之，必死不治。看應增損，斟酌賒促，賒不出四百日內，促則旬月#10之間。腎病少愈而卒死，何以知之？曰：黃黑色黶點如拇指應耳，此必卒死。腎絕，四日死，何以知之？齒為暴黑，面為正黑，目中黃，腰中欲折，白汗出如流，面黑目青一作白，腎氣內傷，病因留積，八日當亡，是死變也。面黃目黑不死，黑如始死，吉凶之色，天中等分，左右發色不正，此是陰陽官位，相法若不遭官事而應死也；其人面目帶黃黑，連耳左右，年四十以上百日死；若偏在一邊，最凶，必死；兩邊有，年上無，三年之內禍必至矣。
冬水腎脈色黑，主足少陰脈也。少陰何以主腎？曰：腎者主陰，陰水也，皆生於腎，此脈名曰太沖，凡五十七穴，冬取其井滎。冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，太陽氣伏沉，陽脈乃去。故取井以下陰氣逆，取榮以通《素問》作實陽氣。其脈本在內踝下二寸，應舌下兩脈，其脈根於湧泉。湧泉在腳心下，大拇指筋是。
其筋起於小指之下，入足心，並太陰之筋而邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合而上結於內輔下，並太陰之筋而上循陰股，結於陰器，循脊內俠膂，上至項，結於枕骨，與太陽之筋合。
其脈起於小指之下，斜趣足心，出然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上端內，出膕中內廉，上股內後廉，貫脊屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本。其支者，從肺出，絡心，注胸中。合足太陽為表裹。太陽本在跟以上五寸中，同會於手太陰。
其足少陰之別，名曰大鍾，當踝後繞跟，別走太陽。其別者，並經上走於心包，下貫腰脊。主腎生病，病實則膀胱熱，熱則閉癃，癃則陽病，陽脈反逆大於寸口再倍，其病則口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，黃癉腸澼，脊股內後廉痛，痿厥、嗜臥，足下熱而痛，灸則強食而生災，緩帶被發，大杖重履而步。虛則膀胱寒，寒則腰痛，痛則陰脈反小於寸口，其病則飢而不欲食，面黑如炭色，咳唾則有血，喉鳴而喘，坐而欲起，目□□無所見，心懸若病飢狀，氣不足則善恐，心惕惕若人將捕之，是為骨厥。
冬三月者，主腎膀胱，黑骨溫病也，其源從太陽少陰相搏，蘊積三焦，上下壅塞，陰毒內行，臟腑受客邪之氣，則病生矣，其病相反。若腑虛則為陰毒所傷，裹熱外寒，意欲守火而引飲，或腰中痛欲折；若髒實則為陽溫所損，胸脅切痛，類如刀刺，不得動轉，熱彭彭，若服冷藥過差而便洞瀉，故曰黑骨溫病也。
扁鵲曰：灸脾肝腎三輸，主治丹金毒黑溫之病，當依源為理，調髒理腑，清濁之病不生也。
腎虛實第二脈 方 灸法
腎實熱
左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦舌燥咽腫，心煩嗌乾，胸脅時痛，喘咳汗出，小腹脹滿，腰背強急，體重骨熱，小便赤黃，好怒好忘，足下熱痛，四肢黑，耳聾，名曰腎實熱也。《脈經》云：腎實熱者，病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛也。
右手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也，病苦痹，身熱心痛，脊脅相引痛，足逆熱煩，名曰腎實熱也。
瀉腎湯，治腎實熱，小腹#11脹滿，四肢正黑，耳聾，夢腰脊離解及伏水等，氣急方：
芒硝 茯苓 黃苓各三兩 生地黃汁 菖蒲各五兩 磁石八兩，碎如雀頭 大黃切，一升，用水密器中宿漬 玄參 細辛各四兩 甘草二兩
右十味，□咀，以水九升煮七味，取二升半，去滓，下大黃內藥汁中更煮，減二三合，去大黃，內地黃汁微煎一兩沸，下芒硝，分為三服。
治腎熱，好怒好忘，耳聽無聞，四肢滿急，腰背轉動強直方：
柴胡 茯神《外台》作伏苓 黃苓 澤瀉 升麻 杏仁 大青 芒硝各三兩#12 淡竹葉 地黃各切一升 磁石四兩 羚羊角一兩
右十二味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。
治腎熱，小便黃赤不出，出如梔子汁，或如黃檗汁，每欲小便莖頭即痛方：
榆白皮切 冬葵子各一升 車前子切，二升#13 滑石八兩，碎 子苓 通草 瞿麥各三兩 石韋四兩
右八味，□咀，以水二斗，先煮車前草，取一斗，去滓澄清，取九升，下諸藥，煮取三升五合，去滓，分四服。
腎膀胱俱實
左手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也，病苦脊強反折，戴眼，氣上搶心，脊痛不能自反側，名曰腎與膀胱俱實也。
右手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也。病苦癲疾，頭重與目相引，痛厥欲走，反眼，大風多汗，名曰腎膀胱俱實也。
腎虛寒
左手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也。病苦心中悶，下重足腫不可以按地，名曰腎虛寒也。
右手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也。病苦足經小弱，惡寒，脈代絕，時不至，足寒，上重下輕，行不可按地，小腹脹滿，上搶胸痛引脅下，名曰腎虛寒也。
治腎氣虛寒，陰痿，腰脊痛，身重緩弱，言音混濁，陽氣頓絕方：
蓯蓉 白朮 巴戟天 麥門冬 茯苓 甘草 牛膝 五味子 杜仲各八兩 車前子 乾姜各五兩 生乾地黃五斤
右十二味，治下篩，食後酒服方寸匕，日三。
治腎風虛寒方：
灸腎輸百壯。對臍兩邊，向後俠脊相去各一寸五分。
腎膀胱俱虛
左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦小便利，心痛背寒，時時小腹滿，名曰腎膀胱俱虛也。
右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出，時時苦洞泄，寒中泄，腎心俱痛，名曰腎膀胱俱虛也。
腎勞第三論 方
論曰：凡腎勞病者，補肝氣以益之，肝王則感於腎矣。人逆冬氣，則足少陰不藏，腎氣沉濁，順之則生，逆之則死，順之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂關格，病則生矣。
梔子湯，治腎勞實熱，小腹脹滿，小便黃赤，末有餘瀝，數而少，莖中痛，陰囊生瘡方：
梔子仁 芍藥 通草 石韋各三兩 石膏五兩 滑石八兩 子苓四兩 生地黃#14 榆白皮 淡竹葉切，各一升
右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服。
麻黃根粉，治腎勞熱，陰囊生瘡方：
麻黃根 石硫黃各三兩 米粉五合
右三味，治下篩，安絮如常用粉法搭瘡上，粉濕更搭之。
治腎勞熱，妄怒，腰脊不可俯仰屈伸，煮散方：
丹參 牛膝 葛根 杜仲 乾地黃 甘草 豬苓各二兩半 茯苓 遠志 子苓各一兩十八銖 五加皮 石膏各三兩 羚羊角 生薑 橘皮各二兩#15 淡竹葉#16鴨子大。
右十六味，治下篩，為粗散，以水三升，煮兩方寸匕，帛裹之，時用動。取八合為一服，日二服。
治虛勞，陰陽失度，傷筋損脈，噓吸短氣，漏溢泄下，小便赤黃，陰下濕癢，腰脊如折，顏色隨一雲墮落方：
萆薢 棗肉 生地黃 桂心 杜仲 麥門冬各一斤
右六味，□咀，以酒一斗五升，漬三宿，出曝乾，復漬，如此候酒盡取乾，治下篩，食後酒服方寸匕，日三。
治腎勞虛冷，乾枯，憂恚內傷，久坐濕地，則損腎方：
秦艽 牛膝 芎藭 防風 桂心 獨活 茯苓各四兩 乾山藥作乾 麥門冬 地骨皮各#17三兩 茯神 五味子各五兩 石斛六兩 沉香末一兩 五加皮十兩 薏苡仁一兩 大麻子#18二升
右十七味，□咀，以酒四斗漬七日。每服七合，日二服。
精極第四論 方 灸法
論曰：凡精極者，通主五臟六腑之病候也。若五臟六腑衰，則形體皆極，眼視而無明，齒焦而發落，身體重則腎水生，耳聾，行步不正。凡陽邪害五臟，陰邪損六腑#19，陽實則從陰引陽，陰虛則從陽引陰。若陽病者主高，高則實，實則熱，眼視不明，齒焦發脫，腹中滿，滿則歷節痛，痛則宜瀉於內。若陰病者主下，下則虛，虛則寒，身體重則腎水生，耳聾，行步不正，邪氣入內，行於五臟則咳，咳則多涕唾，面腫，氣逆。邪氣逆於六腑，淫虛厥於五臟，故曰精極也。所以形不足溫之以氣，精不足補之以味。善治精者，先治肌膚筋脈，次治六腑，若邪至五臟，已半死矣。
扁鵲曰：五陰氣俱絕不可治，絕則目系轉，轉則目精奪，為志先死，遠至一日半日，非醫所及矣。宜須精研，以表治裹，以左治右，以右治左，以我知彼，疾皆瘥矣。
竹葉黃苓湯，治精極實熱，眼視無明，齒焦發落，形衰體痛，通身虛熱方：
竹葉切，二升 黃苓 茯苓各三兩 甘草 麥門冬 大黃各二兩 生薑六兩 芍藥四兩 生地黃切，一升
右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。
治精極，五臟六腑俱損傷，虛熱，遍身煩疼，骨中痛痛煩悶方：
生地黃汁二升 麥門冬汁 赤蜜各一升 竹瀝一合 石膏八兩 人參 芎藭 桂心 甘草 黃苓 麻黃各三兩 當歸四兩
右十二味，□咀，以水七升，先煮八味，取二升，去滓，下地黃等汁，煮取四升。分四服，日三夜一。
治五勞六極，虛贏心驚，尪弱多魘忘湯方：
茯苓四兩 甘草 芍藥 桂心 乾姜各三兩 大棗五枚 遠志 人參各二兩
右八味，□咀，以水八升，煮取三升，分三服。
治虛勞少精方：
鹿角為末，白蜜和丸如梧子大。每服七丸，日三服，十日大效。
又方：
漿水煮蒺藜子令熟，取汁洗陰，二十日大效。
棘刺圓，治虛勞諸氣不足，夢泄失精方：
棘刺 乾姜 菟絲子各二兩 天門冬 烏頭 小草 防葵 薯蕷 萆薢 細辛 石龍茵 枸杞子 巴戟天 萎蕤 石斛 厚朴 牛膝 桂心各一兩
右十八味，為末，蜜丸如梧子大。酒服五丸，日二服#20。《深師方》 以蜜雜雞子白各半和丸，若患風痿痹氣，體不便，熱煩滿，少氣，痟渴，加萎蕤、天門冬、菟絲子；身黃汗，小便赤黃不利，加石龍芮、枸杞子；關節腰背痛，加萆薢、牛膝；寒中氣脹，時泄，數唾，吐嘔，加厚朴、乾姜、桂心；陰囊下濕，精少，小便余#21瀝，加石斛，以意增之。《古今錄驗》以乾地黃代乾姜，以麥門冬代天門冬，以杜仲代薯蕷，以柏子仁代枸杞子，以蓯蓉代萎蕤，用治男子百病，小便過多，失#22精。
治夢中泄精，尿後餘瀝，及尿精方：
人參 麥門冬 赤石脂 遠志 續斷 鹿茸各一兩半 柏子仁 丹參 韭子各一兩六銖 茯苓 龍齒 磁石 蓯蓉各二兩 乾地黃三兩
右十四味，為末，蜜丸如梧子大。酒服二十丸，日再，稍加至三十丸。
治虛損小便白濁，夢泄方：
菟絲子 車前子 韭子各一升 礬石 當歸各二兩#23 附子 芎藭各三兩#24 桂心一兩
右八味，為末，蜜丸如梧子大。酒服五丸，日三。
又方：
大棗五十枚 韭子五合 黃耆 人參 甘草 乾姜 當歸 龍骨 半夏 芍藥各二兩
右十味，為末，蜜丸如梧子大。酒服五丸，日三服。
韭子圓，治房室過度，精泄自出不禁，腰背不得屈伸，食不生肌#25，兩腳苦弱方：
韭子一升 甘草 桂心 紫石英 禹餘糧 遠志 山茱萸 當歸 天雄 紫菀 薯蕷 細辛 茯苓 僵蠶 菖蒲 人參 杜仲 白朮 乾姜 芎藭 附子 石斛 天門冬各一兩半 蓯蓉 黃耆 菟絲子 乾地黃 蛇床子各二兩 大棗五十枚 牛髓 乾漆各四兩
右三十一味，為末，牛髓合白蜜、棗膏合搗三千杵。空腹服如梧子大十五丸，日再，可加至二十丸。
韭子散，治小便失精，及夢泄精方：
韭子 麥門冬各一升 菟絲子 車前子各二合 芎藭二兩#26 白龍骨三兩
右六味，治下篩，酒服方寸匕，日三。不知#27稍增，甚者夜一服。《肘後》用澤瀉一兩半。
棗仁湯，治大虛勞，夢泄精，莖核微弱，血氣枯竭，或醉飽傷於房室，驚惕忪悸，小腹裹急方：
棗核仁二合 澤瀉 人參#28 芍藥心各一兩 黃耆 甘草 茯苓 白龍骨 牡蠣各二兩 生薑二斤 半夏一斤#29。
右十二味，□咀，以水九升，煮取四升。一服七合，日三。若不能食，小腹急，加桂心六兩。
治夢泄失精方：
韭子一升，治下篩。酒服方寸匕，日再服，立效。
治虛勞尿精方：
韭子一升#30稻米二升#31
右以水一斗七升，煮如粥，取汁六升，為三服。精溢同此。
又方：
石榴皮《外台》作柘白皮 桑白皮切，各五合
右二味，以酒五升，煮取三升，分三服。
又方：
乾膠三兩，為末，以酒二升和，分三服，溫服，瘥止。一方用鹿角膠。
又方：
新韭子二升，十月霜後釆者，用好八合漬一宿，明旦日色好，童子向南一萬杵。平旦溫酒五合，服方寸匕，日再。
禁精湯，治失精贏瘦，酸削少氣，目視不明，惡聞人聲方：
韭子二升 粳米一升#32
右二味，於銅器中合熬，米黃黑及熱以好酒一斗投之，絞取汁七升。每服一升，日三，盡二劑。
羊骨湯，治失精多睡，目□□方：
羊骨一具 飴糖半斤 生地黃 白朮各二斤#33 大棗二＋枚 桑白皮 厚朴 阿膠各一兩 麥門冬 人參 芍藥 生薑 甘草各三兩茯苓四兩 桂心八兩
右十五味，□咀，以水五斗，煮羊骨，去骨取汁三斗，煮藥，取八升，湯成下膠飴，令烊。平旦服一升，後旦服一升。
灸法：
虛勞尿精，灸第七椎兩傍各三十壯。
又，灸第十椎兩傍各三十壯。
又，灸第十九椎兩傍各二十壯。
又，灸陽陵泉、陰陵泉各隨年壯。
夢泄精，灸三陰交二七壯，夢斷神良。內踝上大脈並四指是。
丈夫夢失精，及男子小便濁難，灸腎輸百壯。
男子陰中疼痛，溺血，精出，灸列缺三十壯#34。
失精，五臟虛竭，灸屈骨端五十壯。陰上橫骨中央宛曲如卻月中央是也，此名橫骨。
男子虛勞失精，陰上縮，莖中痛，灸大赫三十壯。穴在屈骨端三寸。
男子虛勞失精，陰縮，灸中封五十壯。
男子腰脊冷疼，溺多白濁，灸脾募百壯。
男子失精，膝經疼痛冷，灸曲泉百壯。穴在膝內屈文頭。
骨極第五論 方 灸法
論曰：骨極者，主腎也。腎應骨，骨與腎合。又曰：以冬遇病，為骨痹。骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。耳鳴，見黑色，是其候也。若腎病則骨極，牙齒苦痛，手足□疼，不能久立，屈伸不利，身痹腦髓酸。以冬壬癸日中邪傷風，為腎風，風歷骨，故曰骨極。若氣陰，陰則虛，虛則寒，寒則面腫垢黑，腰脊痛，不能久立，屈伸不利。其氣衰則發墮齒槁，腰背相引而痛，痛甚則咳唾甚。若氣陽，陽則實，實則熱，熱則面色炲，隱曲膀胱不通，牙齒腦髓苦痛，手足酸□，耳鳴色黑，是骨極之至也。須精別陰陽，審其清濁，知其分部，視其喘息。善治病者，始於皮膚筋脈，即須治之，若入臟腑，則半死矣。
扁鵲云：骨絕不治，□而切痛，伸縮不得，十日死。骨應足少陰，少陰氣絕則骨枯，發無澤，骨先死矣。
三黃湯，治骨極，主腎熱病，則膀胱不通，大小便閉塞，顏色枯黑，耳鳴虛熱方：
大黃切，別漬水一升 黃苓各三兩 梔子十四枚 甘草一兩 芒硝二兩
右五味，□咀，以水四升，先煮黃苓、梔子、甘草，取一升五合，去滓，下大黃，又煮兩沸，下芒硝，分三服。
灸法：
腰背不便，筋攣痹縮，虛熱，閉塞，灸第二十一椎兩邊相去各一寸五分，隨年壯。
小便不利，小腹脹滿，虛乏，灸小腸輸隨年壯。
骨虛實第六論 方 灸法
論曰：骨虛者，酸疼不安，好倦。骨實者，苦煩熱。凡骨虛實之應，主於腎膀胱，若其腑臟有病，從骨生，熱則應髒，寒則應腑。
虎骨酒，治骨虛酸疼不安，好倦，主膀胱寒方：
虎骨一具，通炙取黃焦汁盡，碎如雀頭大，釀米三石，麯四斗，水三石，如常釀酒法。所以加水、麯者，其骨消麯而飲水，所以加之也。酒熟封頭五十日，開飲之。
治骨實苦，酸疼煩熱，煎方：
葛根汁 生地黃汁 赤蜜各一升 麥門冬汁五合
右四味，相合攪調，微火上煎三四沸，分三服。
治骨髓中疼方：
虎骨四兩 芍藥一斤 生乾地黃五斤
右三味，□咀，以清酒一斗漬三宿，曝乾，復入酒中，如此取酒盡為度，搗篩。酒服方寸匕，日三。
治骨髓冷，疼痛方：
取地黃汁一石，酒二斗，相攪重煎。溫服，日三。補髓。
又方：
灸上廉七十壯，三里下三寸是穴。
治虛勞冷，骨節疼痛無力方：
豉二升 地黃八斤
右二味，兩度蒸，曝乾，為散。食後以酒一升，進二方寸匕，日再服。亦治虛熱。
又方：
天門冬為散，酒服方寸匕，日三。一百日取瘥。
腰痛第七論 方 導引法 針灸法
論曰：凡腰痛有五，一曰少陰，少陰腎也，十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛；二曰風痹，風寒著腰，是以腰痛；三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛；四曰腎腰，墜墮傷腰，是以腰痛；五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛，痛不止，引牽腰脊皆痛。
杜仲酒，治腎脈逆小於寸口，膀胱虛寒，腰痛，胸中動，通四時用之方：
杜仲 乾姜各四兩，一雲乾地黃 萆薢 羌活 天雄 蜀椒 桂心 芎藭 防風 秦艽 烏頭 細辛各三兩 五加皮 石斛各五兩 栝蔞根 地骨皮 續斷 桔梗 甘草各一兩
右十九味，□咀，以酒四斗，漬四宿。初服五合，加至七八合，日再。通治五種腰痛。
又方：
桑寄生 牡丹皮 鹿茸 桂心
右四味，各等分，治下篩，酒服方寸匕，日三。
又方：
單服鹿茸與角，亦愈。
治腎虛腰痛方：
萆薢 桂心 白朮各三分 牡丹皮二分
右四味，治下篩，酒服方寸匕，日三。亦可作湯服之，甚良。
又方：
附子二分 桂心 牡丹皮各一兩
右三味，治下篩。酒服一刀圭，日再。甚驗。
腎著湯，腎著之為病，其人身體重，腰冷如水洗狀，不渴，小便自利，食飲如故，是其證也。從作勞汗出，衣裹冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢者方：《古今錄驗》名甘草湯。
甘草二兩 乾姜三兩 茯苓 白朮各四兩
右四味，□咀，以水五升，煮取三升。分三服，腰中即溫。
腎著散方：
杜仲 桂心各三兩 甘草 澤瀉 牛膝 乾姜各二兩 白朮 茯苓各四兩
右八味，治下篩，為粗散。一服三方寸匕，酒一升，煮五六沸，去滓，頓服，日再。
治腰痛不得立方：
甘遂 桂心一作附子 杜仲 人參各二兩
右四味，治下篩，以方寸匕內羊腎中，炙令熟，服之。
治腰痛方：
萆薢 杜仲 枸杞根各一斤
右三味，□咀，好酒三斗漬之，內罌中，密封頭，於銅器中煮一日，服之，無節度，取醉。
杜仲圓，補之之方：
杜仲一兩#35 石斛二分 乾姜 乾地黃各三分
右四味，為末，蜜丸如梧子大。酒服二十丸，日再。
丹參圓，治腰痛並冷痹方：
丹參 杜仲 牛膝 續斷各二兩#36 桂心 乾姜各二兩
右六味，為末，蜜丸如梧子。每服二十丸，日再夜一。禁如藥法。
獨活寄生湯，腰背痛者，皆是腎氣虛弱，臥冷濕當風得之，不時速治，喜流入腳膝，或為偏枯，冷痹，緩弱疼重，若有腰痛攣腳重痹急，宜服之。方見別卷中。
治腰脊苦痛不遂方：
大豆三斗，熬一斗，煮一斗，蒸一斗，酒六斗，瓮一口，蒸令極熱，豆亦熱，內瓷中，封閉口，秋冬二七日，於瓮口作孔，出取，服五合，日夜二三服。
又方：
地黃花為末，酒服方寸匕，日三。
又方：
鹿角去上皮取白者，熬令黃，為末，酒服方寸匕，日三。特禁生魚，余不禁。新者良，陳者不任服，角心中黃處亦不中服。大神良。
又方：
羊腎為末，酒服二方寸匕，日三。
又方：
三月三日收桃花，取一斗一升，井花水三斗，麯六升，米六斗，炊之一時，釀熟去糟。每服一升，日三服。若作食飲，用河水。禁如藥法，神良。
治丈夫腰腳冷，不隨，不能行方：
上醇酒三斗，水三斗，合著瓮中，溫漬腳至膝，三日止。冷則瓷下常著灰火，勿使冷。手足煩者，小便三升，盆中溫漬手足。
腰腎痛導引法：
正東坐，收手抱心，一人於前據躡其兩膝，一人後捧其頭，徐牽令偃臥，頭到地，三起三臥，止便瘥。
針灸法：
腰腎痛，宜針決膝腰勾畫中青赤路脈，出血便瘥。
腰痛不得俯仰者，令患人正立，以竹柱#37地度至臍，斷竹，乃以度度背脊，灸竹上頭處，隨年壯。灸訖，藏竹勿令人得知。
腰痛，灸腳跟上橫文中白肉際十壯，良。
又，灸足巨陽七壯，巨陽在外踝下。
又，灸腰目窌七壯，在屍上約左右是。
又，灸八窌及外踝上骨約中。
腰卒痛，灸窮骨上一寸七壯，左右一寸，各灸七壯。
孫真人備急千金要方卷之五十九竟
#1生之：原作『主』，據影宋刻本改。
#2俠：影宋刻本作『□』，屬上讀。
#3今：原作『金』，據影宋刻本改。
#4忘：原作『志』，據影宋刻本改。
#5苦：原作『若』，據影宋刻本改。下一『苦』字同。
#6苦：原作『若』，據影宋刻本改。
#7腎中風：此下缺文，影宋刻本有『闕』字。
#8腎中寒：此下缺文，影宋刻本有『闕』字。
#9苦：原作『若』，據影宋刻本改。
#10月：影宋刻本作『日』。
#11腹：原作『便』，據影宋刻本改。
#12各三兩：按『杏仁』以上六味，影宋刻本作『各一兩』。
#13車前子切，二升：影宋刻本作『車前草一升』。
#14生地黃：『地黃』二字原空缺，據影宋刻本補。
#15各二兩：影宋刻本作『各一兩』。
#16淡竹葉：影宋刻本作『淡竹茹』。
#17各：原脫，據影宋刻本補。
#18大麻子：按上十七味，影宋刻本無『乾山藥、茯神、五味子、沉香末』，有『杜仲、側子各五兩，丹參八兩，乾姜三兩』。
#19腑：原作『腎』，據影宋刻本改。
#20日二服：影宋刻本作『日三』。
#21餘：原作『徐』，據影宋刻本改。
#22失：原作『大』，據影宋刻本改。
#23各二兩：影宋刻本作『各一兩』。
#24各三兩：影宋刻本作『各二兩』。
#25肌：原作『飢』，據影宋刻本改。
#26二兩：影宋刻本作『三兩』。
#27知：原作『止』，據影宋刻本改。
#28人參：影宋刻本『人參』用『二兩』。
#29斤：影宋刻本作『升』。
#30一升：影宋刻本作『二升』。
#31二升：影宋刻本作『三升』。
#32一升：影宋刻本作『一合』。
#33各二斤：影宋刻本作『各三斤』。
#34三十壯：影宋刻本作『五十壯』。
#35一兩：影宋刻本作『二兩』。
#36各二兩：影宋刻本作『各三兩』。
#37柱：原作『桂』，據影宋刻本改。