孫真人備急千金要方 · 卷之三十七
孫真人備急千金要方卷之三十七
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
肝臟方
筋極第四論 方 灸法
論曰：夫六極者，天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣應於肝，雷氣動於心，谷氣感於脾《素問》谷作谷也，雨氣潤於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣，所以竅應於五臟。五臟邪傷，則六腑生極，故曰五臟六極也。
論曰：凡筋極者，主肝也。肝應筋，筋與肝合。肝有病，從筋生。又曰：以春遇病為筋痹，筋痹不已，復感於邪，內舍於肝，則陽氣入於內，陰氣出於外。若陰氣外出，出則虛，虛則筋虛，筋虛則善悲，色青蒼白見於目下。若傷寒則筋不能動，十指爪皆痛，數好轉筋。其源以春甲乙日得之傷風，風在筋為肝虛風也。若陽氣內發，發則實，實則筋實，筋實則善怒，嗌乾。傷熱則咳，咳則脅下痛，不能轉側，又腳下滿痛，故曰肝實風也。然則因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之，審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。善治病者，病在皮毛、肌膚、筋脈而治之，次治六腑，若至五臟，則半死矣。
扁鵲云：筋絕不治，九日死，何以知之？手足爪甲青黑，呼罵口不息，筋應足厥陰，足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌，筋先死矣。
橘皮通氣湯，治筋實極則咳，咳則兩脅下縮痛，痛甚則不可轉動方：
橘皮四兩 白朮 石膏各五兩 細辛 當歸 桂心 茯苓各三兩#1 香豉一升
右八味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。
丹參散，治筋實極，則兩腳下滿，滿而痛，不得遠行，腳心如割，筋斷折，痛不可忍者方：
丹參三兩 芎藭 杜仲 續斷 地骨皮各二兩 乾地黃 當歸 通草 升麻 麥門冬 禹余根 麻黃各一兩十八銖 牛膝二兩六銖 甘草 桂心各一兩六銖 生薑切，炒取焦乾 牡蠣各二兩半#2
右十七味，治下篩，為粗散，以絹袋子盛二方寸匕，以井花水二升煮，數動袋子，煮取一升，頓服，日二。
地黃煎，治筋實極，手足爪甲或青、或黃、或黑，烏黯，四肢筋急，煩滿方：
生地黃汁三升 生葛汁 生玄參汁各一升 大黃 升麻各二兩 麻黃 梔子仁 犀角各三兩 石膏五兩 芍藥四兩
右十味，□咀，以水七升先煮七物，取二升，去滓，次下地黃汁，煎一兩沸，次下葛汁等#3，煎取三升。分三服，日再。
五加酒，治筋虛極，筋痹，好悲思，顏色蒼白，四肢噓吸，腳手拘孿，伸動縮急，腹中轉痛方：
五加皮一斤 薏苡仁半升 枳刺二升 大麻仁三升 豬椒根皮 丹參各#4八兩 乾姜 芎藭各五兩 桂心 當歸 甘草各三兩 天雄 秦椒 白鮮 通草各四兩
右十五味，□咀，以絹袋盛，清酒四斗漬，春夏四日，秋冬六七日。初服六七合，稍稍加，以知為度。
人參酒，治筋虛極，則筋不能轉，十指爪皆痛，數轉筋，或交接過度，或病未平復交接，傷氣，內筋絕，舌卷唇青，引卵縮，胻脈疼急，腹中絞痛，或便欲絕，不能飲食方：
人參 防風 茯苓 細辛 秦椒 黃耆 當歸 牛膝 桔梗各一兩半 乾地黃 丹參 薯蕷 鍾乳 礬石各三兩 山茱萸 芎藭各二兩 白朮 麻黃各二兩半 大棗三十枚 五加皮一升 生薑切，炒乾 烏麻碎，各二升
右二十二味，□咀，鍾乳#5別以小袋子盛，清酒二斗半浸五宿，溫服三合，日再。不知隨意增進。一本無烏麻，用杜仲一兩半。
治交接損，卵縮筋攣方：
燒婦人月經衣灰，服方寸匕。
治筋絕方：
熬蟹腦足髓，內瘡中，筋即續。
灸法治：
勞冷氣逆，腰髖冷痹，腳屈伸難，灸陽蹻一百壯，在外踝下容爪。腰背不便，轉筋，急痹筋攣，灸第二十一椎，隨年壯。
轉筋，十指筋攣急，不得屈伸，灸腳外踝骨上七壯。
失精筋攣，陰縮入腹，相引痛，灸中封五十壯，在內踝前筋裹宛宛中。
又云：灸下滿各五十壯，老人加之，小兒隨年壯法。
又云：此二穴，喉腫厥逆，五臟所苦，鼓脹，悉以主之。
轉筋，經骨痛不可忍，灸屈膝下廉橫筋上三壯。
腹脹轉筋，灸臍上一寸二七壯#6。
堅症積聚第五論 方 灸法
論曰：病有積有聚，何以別之？答曰：積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五臟之所生，聚者六腑之所成。故積者陰氣也，其始發有常處，其痛一作病也不離其部，上下有所終始，左右有所窮已。聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚也，故以是別知積聚也。
經絡受病，入於腸胃，五臟積聚，發伏梁、息賁、肥氣、否氣、奔豚。積聚之始生至其已成奈何？曰：積之始生，得寒乃生，厥止乃成積。人之善病腸中積者，何以候之？曰：皮薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃傷惡，惡則邪氣留止積聚，乃作腸胃之積，寒溫不次，邪氣稍止，至其蓄積留止，大聚乃起病。有身體腰髀股胻皆腫，環臍而痛，是謂何病？曰：病名伏梁。此風根也，不可動，動之為水溺澀之病。小腹盛，左右上下皆有根者，伏梁也。裹膿血居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。此下則因陰，必下膿血，上則迫胃管，生王冰雲當作出膈，俠胃管內癰，此久病也，難療。居臍上為逆，慎勿動，亟奪其氣，溢於大腸而著於育，肓之原在臍下，故環臍而痛。
三台圓，治五臟寒熱積聚，臚脹腸鳴而噫，食不生肌膚，甚者嘔逆。若傷寒寒瘧已愈，令不復發，食後服五丸；飲多者十丸。常服令人大小便調和，長肌肉方：
大黃熬 前胡各二兩 消石 葶藶 杏仁各一升 厚朴 附子 細辛 半夏各一兩 茯苓半兩
右十味，為末，蜜和，搗五千杵，丸如梧子大。服五丸，稍加至十丸，以知為度。
五石烏頭圓，治男子、女人百病，虛弱勞冷，宿寒久癖，及症瘕積聚，或嘔逆不下食，並風濕諸病，無不治之，方：
鍾乳煉 硫黃 礬石 紫石英 赤石脂 枳實 甘草 白朮 紫菀 山茱萸 防風 白薇 桔梗 天雄 皂莢 細辛 蓯蓉 人參 附子 藜蘆各一兩六銖 麥門冬 乾姜 蜀椒 吳茱萸 桂心各二兩半 烏頭三兩 厚朴 遠志 茯苓各一兩半 當歸二兩 棗膏五合 乾地黃一兩十八銖
右三十二味，為末，蜜和，搗五千杵，丸如梧子大。酒服十丸，日三，稍加之。
烏頭圓，治男子、女人寒冷，腹內積聚，邪氣往來，厥逆搶心，心痛痹悶，吐下不止，婦人產後羸瘦方：
烏頭十五枚 吳茱萸 蜀椒 乾姜 桂心各二兩半 乾地黃一兩半 前胡 細辛 人參 芎藭 白朮各一兩六銖 皂莢 紫菀 白薇 芍藥各十八銖
右十五味，為末，蜜丸如梧子大。酒下十丸，日三，稍加之，以知為度。
治心腹疝瘕，脅下及小腹滿，堅痛有積，寒氣入腹，使人腹中冷，發甚則上搶心，氣滿，飲食喜嘔方：
大黃 茯苓各一兩半 桂心 黃苓 吳茱萸 細辛 人參 蜀椒 乾姜各一兩六銖 男發灰半兩 牡丹 甘草 芎藭 蓯蓉 □蟲各十八銖 芍藥 防葵 虻蟲 厚朴 半夏各一兩
右二十味，為末，蜜丸如梧子大。服五丸，日再，漸加之。
恆山圓，治脅下邪氣積聚，往來寒熱如溫瘧方：
恆山 蜀漆 白薇 桂心 鮀甲 白朮 附子 鱉甲 □蟲 貝齒各一兩半 蜚虻六銖
右十一味，為末，蜜丸如梧子大。以米柑清服五丸，日三。
又方：
蒸鼠壤土熨之，冷即易。腹中切痛，炒鹽半升令焦，內湯中飲之，大吐癢。若手足痛者，燒青布，內小口器中，熏痛處。
神明度命圓，治久患腹內積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食方：
大黃 芍藥各二兩
右二味，為末，蜜丸如梧子大。服四丸，日三；不知，可加至六七丸，以知為度。
治萬病積聚方：
七八月收蒺藜子，不限多少，以水煮過熟，取滓，曝令乾，搗篩，蜜丸如梧子大。酒服七丸，以知為度。其汁煎如飴服之。
陷胸湯，治胸中心下結積，飲食不消方：
栝蔞實 大黃 黃連各一兩#7甘草#8一兩
右四味，□咀，以水五升，煮取二升五合，分三服。
太乙神明陷冰圓，治諸疾，破積聚，心下支滿，寒熱鬼注，長病咳逆唾噫，辟除眾惡，殺鬼逐邪氣，鬼擊客性中#9惡，胸中結氣，咽中閉塞，有進有退，繞臍惻惻隨上下，按之挑手，心中慍慍，如有蟲狀，毒注相染滅門方#10：
雄黃油煮一日 丹砂 礬石#11 當歸 大黃各二兩 巴豆一兩 犀角 鬼臼 射罔 藜蘆各一兩 真珠 附子各一兩半 麝香 牛黃 人參各半兩 娛蚣 蜥蜴各一枚 芫青五枚 烏頭八枚 杏仁四十枚 斑貓七枚 樗鷄地膽各三七枚 桂心三兩
右二十四味，為末，蜜和，搗三萬杵，丸如小豆大。先食飲服二丸，日二，不知稍加。仍以藥二丸，安門戶上，令眾惡不敢近。若至病#12家及視病人，夜行獨宿，服二丸，眾惡不敢近。傷寒服之，無不即瘥。此方與屍疰篇方重。
蜥蜴圓，治症堅水腫，蜚屍百注，遁屍#13屍注，骨血相注，惡氣鬼忤，蠱#14 毒邪氣往來，夢寤存亡，留飲結積，虎狼所齧，猘犬所咋#15，鴆毒入人五臟，服藥以消，殺其毒；食不消，婦人邪鬼忤，亦能遣之方：
蜥蜴 蜈蚣各二枚 地膽五十枚 □蟲 虻蟲 杏仁各三十枚 蜣螂十四枚 朴硝 巴豆各一兩＋八銖 款冬花 犀角 桃奴 澤漆 桑赤鷄 鬼督郵各十八銖 芍藥 虎骨各一兩半 甘草 乾姜各一兩 甘遂一兩六銖
右二十味，為末，別治巴豆、杏仁如膏，內藥末研調，下蜜，搗二萬杵，丸如麻子。先食飲服三丸，日一，不知加之。不敢吐下者，一丸。有人風冷注，癖堅二十年者得瘥。此方與屍疰篇方重。
大五明狼毒圓，治堅癖，痞在人胸脅，或在心腹方：
狼毒 乾地黃各四兩 附子 大黃 蓯蓉 人參 當歸 細辛 蜀椒 五味子 ?茹熬令煙盡息，各一兩 半夏二兩 乾姜 桂心各一兩半 芫花 莽草 厚朴 防己 旋復花各半兩 杏仁三＋枚 巴豆二＋四枚
右二十一味，為末，蜜和丸如梧子大。服二丸，日二夜一，以知為度。
小狼毒圓，治同前：
狼毒三兩 附子 旋復花 半夏 ?茹 白附子各二兩
右六味，為末，蜜和，搗五千杵，丸如梧子大。飲服三丸，加至十丸，日三。《肘後方》無半夏、白附子、?茹，只有三味。
狼毒圓，治堅癖方：
狼毒五兩 半夏 杏仁各三兩 桂心四兩 附子 蜀椒 細辛各二兩
右七味，為末，別搗杏仁，蜜和丸如大豆，飲服二丸。
甘遂湯，治暴堅久痞，腹有堅方：
甘遂 黃苓 芒硝 桂心 細辛各一兩 大黃三兩
右六味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服。
治卒暴症，腹中有物堅如石，痛如斫刺，晝夜啼呼，不治，百日必死方：
牛膝二斤，□咀，曝令乾，以酒一斗浸之，密塞器口，煎取半。服半升，一服便吐去宿食，神效。
治卒暴症方：
搗碎商陸根蒸之，以新布籍腹，以藥鋪著其上，以衣物覆其上，冷易之，數日用之，旦夕勿息。
又方：
蒜十片，取五月五日戶上者，去皮 桂一尺二寸 竈中黃土如雞子大一枚
右三味，合搗，以淳苦酒和，塗布上，以掩病處，不過三日消。凡蒜亦佳。《肘後方》不用桂。
野葛膏，治暴症方：
野葛一尺 當歸 附子 雄黃油煮一日 細辛各一兩 蜀椒半兩 烏頭二兩 巴豆一百枚
右八味，□咀，以大醋浸一宿，豬膏二斤，煎附子色黃，去滓，內雄黃粉，攪至凝，傅布上，以掩症處，復以油重布上，復著十重紙，以熨斗盛火著其上，常令熱，日三夜二，須膏乾為度。
消石大圓，治十二症瘕，及婦人帶下，絕產無子，並欲服寒食散，而腹中有症瘕實者，當先服大丸下之，後與寒食散，大丸不下水谷，但下病耳，不令人困方：
消石六兩，朴硝亦得 大黃八兩 人參 甘草各二兩
右四味，為末，以三年苦酒三升，置銅器中，以竹箸拄器中，一升作一刻，凡三升作三刻，以置火上，先內大黃，常攪不息手，使微沸盡一刻，乃內余藥，又盡一刻，餘一刻，極微火使可丸，如雞子中黃。凡合藥，當先齋戒一宿，勿令小兒、女人、奴婢等見之。欲下病者，用二丸。若不能服大丸者，可分作小丸，然亦不可過四丸也。丸欲令大，不欲令鈿，能不分為善。若人羸者可少與，強者可二十日五服，和調半日乃下。若婦人服之下者，或如雞肝，或如米汁，正赤黑，或一升，或三升，下後慎風冷，作一杯粥食之，然後作羹臛，自養如產婦法，六月則有子。禁生魚、豬肉、辛菜。若寒食散者，自如藥法，不與此同日一服。
土瓜圓，治諸髒寒氣積聚，煩滿，熱飲食，中蠱毒，或食生物，及水中蟲卵生入腹，而成蟲蛇，若為魚鱉，留飲宿食；婦人產瘕，帶下百病，陰陽不通利，大小便不節，絕傷墮落，寒熱交結，唇口焦黑，身體消瘦，嗜臥少食，多魘，產乳胞中余疾，股裹熱，少腹中急結，痛引陰中方：
土瓜根 桔梗各半升，末 杏仁一升 大黃一斤，蒸二斗米下，曝乾
右四味，為末，蜜丸如梧子大。空腹飲服三丸，日三，不知加之，以知為度。
治凡所食不消方：
取其餘類燒作末，酒服方寸匕，便吐去宿食，即瘥。有食桃不消作病者，以時無桃，就樹間得槁桃燒服之，登時吐病出，甚良。
治卒食不消，欲成症積方：
煎艾汁如飴，取半升作一服，便刺吐去宿食，神良。《古今錄驗方》白艾五尺圍一束，薏苡根一大把，二味同煎。
治食魚肉等成癥結在腹內，並諸毒氣方：
狗屎五升，燒末，綿裹，以酒一斗浸再宿，濾取清，分十服，日三，三日令盡，隨所食癥結即出。
治雜食瘀實不消，心腹堅痛方：
以水三升，煮白鹽一升，令消，分三服，刺吐去所食，並治暴症。
治症堅，心下有物大如杯，不得食，食則腹滿，心腹絞痛方：
葶藶子 大黃各二兩 澤漆四兩
右三味，別研葶整為膏，其二味搗五百杵，入蜜更搗千杵。和丸如梧子大，服五丸，不知加之，日三。
治小腹堅，大如盤，胸中滿脹，食不消化，婦人瘦瘠方：
以暖水服發灰一方寸匕，日再，並灸肋端。
又方：
飲服上好麯末方寸匕，日三。又灸三焦輸隨年壯，瘥。
治伏梁氣方：
白馬尿銅器中盛取，每旦服一升。
治症瘕方：
槲樹白皮煎令可丸，服之取知，病動若下減之。
椒熨方，治患癥結病及瓜病，似瓜形、日月形，或在臍左右，或在臍上下，或若鱉在左右肋下，或當心，如合子大#16 法先針其足，以椒熨之：
取一新盆子受一斗者，底鑽一百二十孔，孔上著椒三合，上著一重紙，紙上著冷灰一升，冷灰上著熱灰半升，上著剛炭火一斤，經一食頃，盆底熱徹，當病上；初安氈一重，即安火盆，火盆大熱，以漸更加一重，若火更熱不可忍，加至三重，暫歇，進一口冷飲，還上火，消二分許即停止，經三日勿著，及至七日決得頓瘥，然後食美食自補。若小不瘥，作露宿丸服之。方見別卷。
治腹中積症方：
葶藶子一升，熬，以酒五升浸七日。每服三合，日三。
治蛇症方：
白馬尾切，長五分，以酒服方寸匕，大者自出；更服二分者一方寸匕，中者亦出；更服三分者一方寸匕，小者復出。不可頓作一服，殺人。馬尾，一本作馬毛。
大黃湯，治蛇症方：
大黃 茯苓各半兩，一本作黃苓 烏賊骨二枚 皂莢六枚，如豬牙者 甘草如指大者一尺 芒硝如雞子大一枚
右六味，□咀，以水六升，煮三五沸，去滓內硝，適寒溫盡服之。十日一劑，作如上法，宿勿食，平旦空腹服，病根當下也。
治鱉症，腹堅硬腫起，大如盆，眠臥不得方：食中得病為鱉症，在心下，堅強。
取藍一斤，搗，水三升，絞取汁。每服一升，日二。
又方：
蒴藋根白皮一握，研取汁，以水和，頓服之。
又方：
白馬尿一升，雞子三枚取白，合煎取二合，空腹頓服，不移時當吐病出。
又方：
雞屎一升，炒令黃，取五合，以酒一升浸，取半，搗為末，以所浸酒服方寸匕，日二服，三日中作一劑。
治蛟龍病：開皇六年三月八日，有人食芹得之，其人病發似癲癇，面色青黃，因食寒食餳過多，便吐出，狀似蛟龍，有頭而有尾。
服寒食餳三斗，大驗。
山野人有齧虱，在腹生長為虱症病，治之方：
故敗篦子故敗梳各一枚
右二件，各破為兩分，各取一分燒為末；又取一分，以水五升，煮取一升，服上件燒末，頓服即出。
常欲食米，若不得米，則胸中清水出，為米症，治之方：
雞屎一升 白米五合
右二味，合炒令米焦，搗末，以水二升，頓服取盡，須臾吐出病如研米，若無米，當出痰，自此永憎米，不復食之矣。
人有思肉不已，食訖復思者，為肉症，治之方：
空腹飲白馬尿三升，吐有肉出，不出必死。
食中有發不覺，因食而入，久即胸間如有蟲狀，上下去來，惟欲飲油，一日之中，乃至三二升，不欲飲食者，為發症方：
以油一升，以香澤煎之，大□勞貯之，安病人頭邊，令口鼻臨油上，勿令得飲，傅鼻而#17令有香氣，當叫喚取飲，不得與之，必當疲極大睡，其發症當從口出，令一人專守視之，並備石灰一裹，見症出，以灰粉手捉症抽出及盡，即是發也。初從腹中出，形如不流水中濃菜，隨髮長短，形亦如之。
又方：
酒三升，煮豬脂二升三沸。服一升，日二。白馬尿服之亦佳，無白馬尿，白牛尿亦得。
灸法：
症瘕，灸內踝後宛宛中，隨年壯。
又，灸氣海百壯。
久冷，及婦人症瘕，腸鳴泄利，繞臍絞痛，炙天樞百壯，三報。穴在俠臍兩邊各二寸。勿針。
積聚堅滿，灸脾募百壯，穴在章門季肋端。
心下堅，積聚冷脹，灸上管百壯，三報，穴在巨闕下一寸。
積聚堅大如盤，冷脹，灸胃管二百壯，三報，穴在巨闕下二寸。
孫真人備急千金要方卷之三十七竟
#1各三兩：影宋刻本作『各二兩』。
#2各二兩半：影宋刻本作『各二兩』。
#3等：原脫，據影宋刻本補。
#4各：原脫，據影宋刻本補。下仿此。
#5乳：原作『孔』，據影宋刻本改。
#6二七壯：影宋刻本作『二十壯』。
#7各一兩：影宋刻本作『各二兩』。
#8甘草：影宋刻本作『甘遂』。
#9鬼擊客忤中：此五字原脫，據影宋刻本補。
#10方：原脫，據影宋刻本補。
#11礬石：影宋刻本作『譽石』。
#12若至病：此三字原脫，據影宋刻本補。
#13屍：原作『注』，據影宋刻本改。
#14蠱：原作『蟲』，據影宋刻本改。
#15咋：原作『作』，據影宋刻本改。
#16如合子大：影宋刻本『大』下有『復有手腳』四字。
#17而：影宋刻本作『面』。