孫真人備急千金要方 · 卷之三十六
孫真人備急千金要方卷之三十六
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
肝臟方
肝臟脈論第一
論曰：夫人稟天地而生，故內有五臟、六腑、精氣、骨髓、筋脈，外有四肢、九竅、皮毛、爪齒、咽喉、唇舌、肛門、胞囊，以此總而成軀。故將息得理，則百脈安和；役用非宜，即為五勞七傷六極之患。有方可救，雖病無他；無法可憑，奄然永往。所以此之中帙，卷卷備述五臟六腑等血脈根源、循環流注，與九竅應會處所，並論五臟六腑等輕重大小、長短闊狹、受盛多少，仍列對治方法，丸、散、酒、煎、湯、膏、摩、熨，及灸針孔穴，並窮於此矣。其能留心於醫術者，可考而行之，其冷熱虛實風氣，准藥性而用之，則內外百病無所逃矣。凡五臟在天為五星，在地為五嶽，約時為五行，在人為五藏。五藏者，精、神、魂、魄、意也。論陰陽，察虛實，知病源，用補瀉，應稟三百六十五骨節#1，終會通十二經焉。
論曰：肝主魂，為郎官。隨神往來謂之魂，魂者，肝之藏也。目者，肝之官，肝氣通於目，目和則能辨五色矣。左目甲，右目乙，循環紫宮，榮華於爪，外主筋，內主血。肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，有六童子、三玉女守之，神名藍藍，主藏魂，號為魂髒，隨節應會。故云肝藏血，血舍魂，在氣為語，在液為淚。肝氣虛則恐，實則怒。肝氣虛則夢見園苑#2生草，得其時夢伏樹下不敢起；肝氣盛則夢怒；厥氣客於肝則夢山林樹木。
凡人寢臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
凡肝臟象木，與膽合為腑，其經足厥陰，與少陽為表裹，其脈弦，相於冬，王於春，春時萬物始生，其氣來濡而弱，寬而虛，故脈為弦，濡即不可發汗，弱則不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛。
春脈如弦，春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來濡弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。何如而反？其氣來實而弦，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在內。太過則令人善忘忘作怒矣，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，兩脅臉滿。
肝脈來濡弱，招招如揭竿末梢曰平。《巢源》作綽綽如按琴瑟之弦，如揭長竿乎。春以胃氣為本，肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病；肝脈來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
真肝脈至內外急，如循刀刃責責然《巢源》作賾賾然，如按琴瑟弦《巢源》作如新張弓弦，色青白不澤，毛折乃死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病一但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今#3病。
肝藏血，血舍魂。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄，其精不守，一作狂妄不精，不敢正當人。令人陰縮而攣筋，兩脅肋骨舉一作不舉，毛悴色夭，死於秋。
足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本。故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故唇青、舌卷、卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。
肝死髒，浮之弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者死。
春肝木王，其脈弦細而長曰平。反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸，為虛邪，雖病易治；反得浮大而洪，是心之乘肝，子之乘母，為實邪，雖自愈；反得微澀而短《千金翼》雲微浮而短澀者，是肺之乘肝，金之克木，為賊邪，大逆，十死不治；反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵木，為微邪，雖病即瘥。心乘肝必吐利，肺乘肝即為癰腫。
左手關上陰絕者，無肝脈也，苦癃、遺溺、難言，脅下有邪氣，善吐，刺足少陽治陽。
左手關上陰實者，肝實也，苦肉中痛，動善轉筋，吐，刺足厥陰治陰。
肝脈來濯濯如倚竿，如琴瑟弦，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足厥陰脈也。
肝脈急甚為惡言一作妄言，微急為肥氣在脅下，如覆杯；緩甚為嘔，微緩為水瘕痹；大甚為內癰，善嘔衄，微大為肝痹縮，咳引小腹；小甚為多飲，微小為消癉；滑甚為頹疝，微滑為遺溺；澀甚為淡飲，微澀為瘈瘲筋攣。
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜；若搏因血在脅下，令人喘逆；其濡而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而溢入肌膚腸胃之外也。《素問》溢入作易入。
青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下，支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足冷頭痛。
扁鵲云：肝有病則目奪，精虛則寒，寒則陰氣壯，壯則夢山樹等；實則熱，熱則陽氣壯，壯則夢怒。
肝在聲為呼，在變動為握，在志為怒傷肝，精氣並於肝則憂，肝虛則恐，實則怒，怒而不已，亦生憂矣。
色主春、病變於色者，取之滎。
病先發於肝者，頭目眩，脅痛支滿，一日之脾，閉塞不通，身痛#4體重；二日之胃而腹脹；三日之腎，小腹腰脊痛，經酸；十日不已，死，冬日入，夏早食。
病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半靜。
假令肝病，西行若食鷄肉得之，當以秋時發病，以庚辛日也。
家有血腥死，女子見之，以明要為災，不者，若感金銀物得之。
凡肝病之狀，必兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目□□無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。若欲治之，當取其經，足厥陰與少陽。氣逆則頭目痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。
肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅痛有氣，支滿引小腹痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰脊痛，足為寒，時癃，女人月事不來，時無時有，得之少年有所墮墜。
肝病其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時眩冒，其脈弦長，此為可治，宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補之；季夏刺太沖，秋刺中郄，皆瀉之。又當灸期#5 門百壯，背第九椎五十壯。
邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，胻善瘈，節時腫，取之行間以引脅下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其瘈。
凡有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脅下，則傷肝。
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘，如阻婦狀。
肝中寒者，其人洗洗惡寒，翕翕發熱，面翕然赤，漐漐有汗，胸中煩熱。
肝中寒者，其人兩臂不舉，舌本又作大舌燥，善太息，胸中痛，不得轉側，時盜汗，咳，食已吐其汁。
肝主胸中，喘，怒罵，其脈沉，胸中叉窒，欲令人推按之，有熱，鼻窒。
肝傷，其人脫肉。又臥口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳仁痛，此為肝臟傷所致也。
肝水者，其人腹大，不能自轉側，而脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
肝脹者，脅下滿，而痛引小腹，不寧。
肝著，其病人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱。
診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪氣走心下，足經寒，脅補引小腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，善轉筋，爪甲枯焦青黑，春瘥而秋劇，色青也。
肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，如龜鱉狀。久久不愈，發咳逆，□瘧#6，而連歲月不已。以季夏戊己日得之何也？肺病傳肝，肝當傳脾，脾適以季夏王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，因留結為積，故知肥氣以季夏得之。
肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而復惡寒，四肢不舉，面白、身體滑，其脈當弦長而急，今反短澀，其色當青而反白者，此#7是金之尅木，為大逆，十死不治。
襄公問扁鵲曰：吾欲不診脈，察其音，觀其色，知其病生死，可得聞乎？答曰：乃聖道之大要，師所不傳，黃帝貴之過於金玉。入門見病，觀其色，聞其呼吸，則知往來出入吉凶之相。角音人者，主肝聲也，肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥陰。厥逆少陽則榮衛不通，陰陽交錯，陰氣外傷，陽氣內擊，擊則寒，寒則虛，虛則卒然暗啞不聲，此為厲風入肝，續命湯主之。方見別卷中。但踞坐不得低頭，面目青發覆治黑，四肢緩弱，遺矢#8利便，甚則不可，賒則旬月之內，桂枝湯主之。方見別卷中。又呼而哭，哭而反吟，此為金克木，陰擊陽，陰氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語聲切急，謬說有人此為邪熱傷肝，甚則不可治。若唇色雖青，向眼不應，可治，地黃煎主之。方見下肝虛實篇中
肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，烏梅丸主之。方見別卷中。若其人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏，若不即病，禍必至矣，此肝病聲之候也。若其人虛則為寒風所傷，若實則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。
青為肝，肝合筋，青如翠羽者吉。肝主目，目是肝之餘。其人木形，相比於上角，蒼色，小頭長面，大肩平背，直身，小手足，有材，好勞心，少力，多憂勞於事，耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病，足厥陰他他然，脅廣合堅脆傾正則肝應之。正青色小理者則肝小，小則髒安，無脅下之病；粗理者則肝大，大則虛，虛則寒，逼胃迫咽，善膈中，旦脅下痛。廣脅反餃者則肝高，高則實，實則肝熱，上支賁加脅下急，為息賁。合脅危一作兔餃者則肝下，下則逼胃，脅下空，空則易受邪。脅骨堅者則肝堅，壑#9則髒安難傷。脅骨弱者則肝脆，脆則善病消癉易傷。脅腹好相者則肝端正，端正則和利難傷。脅骨偏舉者則肝偏傾，偏傾則脅下偏痛。
凡人分部陷起者，必有病生。膽少陽為肝之部，而髒氣通於內外，部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外。若色從外走內者，病從外生，部處起；若色從內出外者，病從內生，部處陷。內病前治陰，後治陽；外病前治陽，後治陰。陽主外，陰主內。
凡人死生休否，則髒神前變形於外。人肝前病，目則為之無色。若肝前死，目則為之脫精。若天中等分，墓色應之，必死不治。看應增損斟酌賒促，賒則不出四百日內，促則不延旬月之間。肝病少愈而卒死，何以知之？曰：青白色如拇指大黶點見顏頰上，此必卒死。肝絕八日死，何以知之？面青目赤，但欲伏眠，目視而不見人，汗出如水不止，一日二日死。面黑目青者不死，青如草滋死。吉凶之色在於分部，順順而見，青白入目必病，不出其年。若年上不應，三年之中禍必應也。
春木肝脈，色青，主足少陽脈也，春取絡脈分肉。春色，木始治，肝氣始生。肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉之間，其脈根本並在竅陰之間，應在窗籠之前。窗籠者，耳前上下脈，以手按之動者是也。
其筋起於小指次指之上，結外踝，上循胻外廉，結於膝外廉。其支者，別起於外輔骨，上走髀，前者結伏兔之上，後者結於尻。其直者，上眇，承季脅，上走腋前廉，俠於膺乳，結於缺盆。直者上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，焦巓上，下走頷，上結於鼽。其支者，結於目眥，為外維。
其脈起於目兌眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者。從耳後入耳中，出走耳前，至兌眥後。其支者，別兌眥，下大迎，合手少陽於□，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裹，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指次指之端。其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧內出其端，還貫入爪甲，出三毛，合足厥陰為表裹。厥陰之本在行間上五寸，應在背輸，同會於手太陰。
其足少陽之別，名曰光明，去踝半寸是也。別走厥陰，下絡足趺。主肝生病，病實則膽熱，熱則厥，厥則陽病，陽脈反逆大於寸口一倍，病則胸中有熱，心脅頭頷痛，缺盆腋下腫；虛則膽寒，寒則痿躄，躄#10則陰病，陰脈反小於寸口，病則胸中有寒，少氣口苦，身體無膏澤，外至胻、絕骨、外踝前及諸節皆痛。若陰陽俱靜與其俱動，如引繩俱頓者，病也。此儘是足少陽膽經筋脈支別為病，今取足厥陰肝經附於後。
足厥陰之脈，起於大指聚毛之際，上循足趺上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，環陰器，抵少腹，俠胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頑顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。一本云：其支者，從小腹與太陰、少陽結於腰髁下第三、第四骨空中。其支者，從目系下頰裹，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺中。是動則病腰痛，不可以俯仰，丈夫頹疝，婦人小腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿嘔逆，洞泄狐疝，遺溺閉癃，盛者則寸口大一倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。
足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝上五寸，別走少陽。其別者，循經上睪，結於莖。其病氣逆財睪腫卒疝，實則挺長熱，虛則暴癢，取之所別。
足厥陰之筋，起於大指之上，上結於內踝之前，上循胻，上結內輔之上，下循陰股，結於陰器，結絡諸筋。
春三月者，主肝膽青筋牽病也。其源從少陰而涉足少陽，少陽之氣始發，少陰之氣始衰，陰陽怫鬱於腠理，皮毛之病俱生，表裹之疴因起，從少陽發動反少陰氣，則臟腑受癘而生，其病相反。若腑虛則為陰邪所傷，腰背強急，腳縮不伸，勝中欲折#11，目中生花若髒實則為陽毒所損，澀澀前寒而後頸外雙筋牽不得屈伸，頸直背強，眼赤黃，若欲轉動，合身回側，故曰青筋牽病。方見傷寒卷。
灸法：
扁鵲曰：灸肝肺二輸，主治丹毒牽病，當依源處，治調其陽，理其陰，臟腑之疾不生矣。
肝虛實第二脈 方 灸法
肝實熱
左手關上脈陰實者，足厥陰經也，病苦心下堅滿，常兩脅痛，息忿忿如怒狀，名曰肝實熱也。
竹瀝泄熱湯，治肝實熱，陽氣伏邪熱喘逆悶恐，目視物無明，狂悸，非意而言者方：
竹瀝一升#12 麻黃 大青 梔子仁 升麻 茯苓 玄參 知母各三分 生葛 石膏各五八分 生薑 芍藥各四分
右十二味，□咀，以水九升，煮取二升半，去滓，下竹瀝，煮兩三沸，分三服。須利，下芒硝三分，去芍藥，加生地黃五分。《刪繁方》無石膏、生薑、芍藥、生葛，用人參三分。
前胡湯，治肝實熱，目痛胸滿，氣急塞瀉肝方：
前胡 芒硝 秦皮 梔子仁 決明子 黃苓 升麻 蕤仁 細辛各三兩 苦竹葉 車前葉各切，一升
右十一味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。又一方有柴胡三兩，共十二味。
防風煮散#13，治肝實熱，夢怒虛驚方：
防風 茯苓 萎蕤 白朮 橘皮 丹參各一兩三分 細辛二兩 甘草 射干各一兩 升麻 黃苓各一兩半 大棗三七枚 酸棗仁三分
右十三味，治下篩，為粗散，以兩方寸匕，帛裹，以井花水二升煮，時時動裹子，煎取一升。分服，日二。
遠志煮散#14，治肝邪熱，出言反常，乍寬乍急方：
遠志 射干 杏仁 大青各一兩半 茯神 麥門冬 葛根 甘草各一兩 芍藥一兩三分#15 桂心三分 知母 升麻各五分 石膏二兩
右十三味，治下篩，為粗散，以水二升五合，煮竹葉一升，取汁內藥一匕半，煎取八合，為一服，日一#16。以綿裹散煮之。
地黃煎，治邪熱傷肝，好生悲怒，所作不定，自驚恐方：
生地黃 淡竹葉 生薑 車前草 乾藍各切，一升 赤蜜一升 丹參 玄參各四兩 茯苓二兩 石膏五兩
右十味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，停冷下蜜，更煎三兩沸，分三服。
肝膽俱實
左手關上脈陰陽俱實者，足厥陰與少陽經俱實也，病苦胃脹嘔逆，食不消，名曰肝膽俱實也。
肝虛寒
左手關上脈陰虛者，足厥陰經也，病苦脅下堅，寒熱，腹滿不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛，名曰肝虛寒也。
補肝湯，治肝氣不足，兩脅下滿，筋急，不得太息，四肢厥冷，發搶心腹痛，目不明了，及婦人心痛，乳癰，膝熱消渴，爪甲枯，口面青者方：
山茱萸《翼》作烏頭 甘草 桂心各三兩#17 桃仁《翼》作蕤仁 柏子仁 細辛 茯苓 防風各二兩 大棗二＋四枚
右九味，□咀，以水九升，煮取五升，去滓，分三服。
補肝散，治左脅偏痛久，宿食不消，並目□□昏，風汨出，見物不審，而逆風寒偏甚，消食破氣，止汨方：
山茱萸 桂心 薯蕷 天雄 茯苓 人參各五分 芎藭 白朮 獨活 五加皮 大黃各七分 橘皮三分 防風 乾姜 丹參 厚朴 細辛 桔梗各一兩半 甘草 甘菊花各一兩 貫眾半兩 陳麥麯 大麥櫱各一升
右二十三味，治下篩。酒服方寸匕，日二。若食不消，食後服；若止痛，食前服之。
松膏酒，補肝，治肝虛寒，或高風眼汨等雜病方：
以松脂十斤，細剉，以水淹浸一周日，煮之，細細接取上膏，水竭更添之，脂盡，更水煮如前，煙盡去，火停冷，脂當沉下；取一斤，釀米一石，水七斗，好麯末二斗，如家常釀酒法，仍冷下飯，封一百日，脂、米、麯並消，酒香滿室，細細飲之。此酒須一倍加麯。
枸杞酒，治同前：
搗碎枸杞子一斗，先內絹袋中，酒二斗，漬訖，密封泥瓮勿泄，曝乾，天陰勿出，三七日滿。日一溫酒任性飲之，忌酢。
防風煎，治肝虛寒，目□□，視物不明，諦視生花，補方：
防風 細辛 芎藭 獨活 白鮮皮 甘草各三兩 橘皮二兩 大棗三七枚 蜜五合 甘竹葉切，一升#18
右十味，□咀，以水一斗二升，先煮九味，取四升，去滓，下蜜更煎兩沸。分四服，日三夜一。若五六月，以燥器貯，冷水藏之。
檳榔湯，治肝虛寒，脅下痛，脹滿氣急，目昏濁，視物不明方：
檳榔二＋四枚 附子七枚 母姜七兩 茯苓 橘皮 桂心各三兩 桔梗 白朮各四兩 吳茱萸五兩
右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，溫服，每服一升。若氣喘者，加芎藭三兩、半夏四兩、甘草二兩。
治肝虛目不明方：
灸肝輸二百壯。小兒斟酌，可灸一二七壯。
肝膽俱虛
左手關上脈陰陽俱虛者，足厥陰與少陽經俱虛也，病苦恍惚，屍厥不知人，妄見，少氣不能言，時時自驚，名曰肝膽俱虛也。
肝勞第三論 方
論曰：肝勞病者，補心氣以益之，心王則感於肝矣。人逆春氣則足少陽不生，而肝氣內變，順之則生，逆之則死，順之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂關格，病則生矣。
豬膏酒，治肝勞虛寒，關格勞澀，閉塞不通，毛悴色夭方：
豬膏薑汁各二升#19
右二味，以微火煎取三升，下酒五合和煎，分為三服。
虎骨酒、治肝虛寒勞損，口苦，關節骨疼痛，筋攣縮，煩悶方：
虎骨一升，炙焦，碎如雀頭 丹參八兩 乾地黃七兩 地骨皮 乾姜 芎藭各四兩 豬椒根 五加皮 白朮 枳實各五兩
右十味，□咀，絹袋盛，以酒四斗浸四日。初服六七合，漸加至一升，日再。
孫真人備急千金要方卷之三十六竟
#1骨節：影宋刻本『節』上無『骨』字。
#2苑：原作『花』，據影宋刻本改。
#3今：原作『金』，據影宋刻本改。
#4痛：原作『病』，據影宋刻本改。
#5期：原作『其』，據影宋刻本改。
#6 瘧：原作『而』，據影宋刻本改。
#7 此：原作『比』，據影宋刻本改。
#8矢：原作『失』，據影宋刻本改。
#9堅：原脫，據影宋刻本補。
#10躄：原脫，據影宋刻本補。
#11折：原作『於』，據影宋刻本改。
#12 一升：原作『十升』，據影宋刻本』改。
#13防風煮散：原作『防風散』，據影宋刻本改。
#14遠志煮散：原作『遠志散』，據影宋刻本改。
#15一兩三分：影宋刻本作『二兩三分』。
#16日一：影宋刻本作『日二』。
#17各三兩：影宋刻本作『各一兩』。
#18升：影宋刻本作『斗』。
#19各二升：影宋刻本作『各四升』。