素靈微蘊 · 素靈微蘊卷二

五色解 上工望而知之，中工問而知之，下工切而知之。六十一難：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。神聖工巧，優劣懸殊，故四診之中，首推望色。 四十九難：肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。五色者，五臟之氣所發，故五臟在中，上結五官，外現五色。肝官於目，心官於舌，脾官於口，肺官於鼻，腎官於耳。病生五臟，則色現五官。 《靈樞?五閱五使》：肝病者眥青，心病者舌短顴赤，脾病者唇黃，肺病者喘息鼻張，腎病者顴與顏黑。 《靈樞。五色》：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。 五官之中，尤重明堂。明堂骨高以起，平以直，潤澤以清，真色以致，病色不見，則五臟安和，壯盛無疾。骨陷色夭，則五臟不安，諸病乃作。不第五臟，凡六腑、四肢、百節，病則色征於面，按部而發。 《靈樞?五色》：五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極。庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。此臟腑之現於面部者也。顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此肢節之現於面部者也。 左右殊方，男女異位。浮澤為外，沉濁為內，察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散摶，以知遠近。視色上下，以知病處，其色上行者，病益甚，其色下行，如雲徹散者，病方已，色從外走內者，病從外走內，色從內走外者，病從內走外。其相乘制也，腎乘心，心先病，腎為應。他皆如是也。 《素問?玉機真髒論》：形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已，形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已。三部九候論：五臟已敗，其色必夭，夭則死矣。 《靈樞?本神》：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破（月囷）脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾盛怒而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭、死於春。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，陰縮而筋攣，筋骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。腎憂愁而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰，毛悴色夭，死於季夏。 五臟之外，兼審經脈。診要經終論：太陽之脈其終也，戴眼，反折，瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下之經，盛而不行，則終矣。少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通，而終矣。太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，面黑，皮毛焦，而終矣。厥陰終者，中熱，嗌干，善溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮，而終矣。此十二經之終也。 《靈樞?經脈》：手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者，行氣溫於皮毛，皮毛焦則津液去，皮節傷，爪枯毛折，毛折者，毛先死，丙篤丁死，火勝金也。 手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色不澤，其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。足太陰氣絕則脈不榮其唇舌，唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟卻，舌萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死，甲篤乙死，木勝土也。足少陰氣絕則骨枯，少陰者，伏行而濡於骨髓，骨髓不濡，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉軟而卻，故齒長而垢，發無潤澤，發無潤澤者，骨先死，戊篤己死，土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕， 筋者，聚於陰器而絡於舌本，脈弗榮則筋急， 引卵與舌， 唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運，目運者，志先死，志先死，則遠一日半死矣。六陽氣俱絕則陰與陽相離，離則腠理髮泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，旦占夕死，夕占旦死矣。 經脈之外，兼察絡脈。經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，手太陰過外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。凡診絡脈，青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣，胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。 《靈樞?論疾診尺》：耳間青脈起者，掣痛。平人氣象論：臂多青脈，曰脫血。經絡論：經有常色而絡無常變也，陰絡之色應其理，陽絡之色變無常，隨四時而行也，寒多則凝澀，凝澀則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤也。 經脈之外，兼觀眸子。脈要精微論：精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹珠（珠　通朱。），不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。夫精明者，所以別白黑，觀長短，以白為黑，以長為短，如是則精衰，精衰則神敗，壽命不久矣。三部九候論：目匡陷者死，神敗故也。五臟生成論：凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤。面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。論疾診尺：目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中。診目痛，赤脈從上下者，太陽病，從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病。診寒熱瘰癧，赤脈上下至幢子，見一脈，一歲死，見一脈半，一歲半死，見二脈，二歲死，見二脈半，二歲半死，見三脈，三歲死。四時氣曰：觀其色，察其目，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。 蓋色者，臟腑經絡之外榮，一病見則一色應。 《素問?評熱病論》：諸有水者，微腫先見於目下也。 《靈樞?水脹》 ：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，腹脹，身皆大，大與膚脹等也。論疾診尺：目痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也， 《靈樞?五色》：男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首。女子色見於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚。赤色見於顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。 《大要》以浮澤為生，沉夭為死。五臟生成論：青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。青如草茲者死， 赤如衃血者死，黃如枳實者死，黑如炲者死， 白如枯骨者死，此五色之見死也。凡精神之舒慘，氣血之通塞，無不征之於色，病色一見，則上工一望而知。子長謂越人飲上池而見五臟，非解者之言矣。 五聲解 《素間?三部九候論》：五色微診，可以目察，五臟相音，可以意識。聲者，氣之所發，氣者，肺之所司， 《關尹子》金堅故實為五聲也。六節髒象論：五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五臟別論：心肺有病，鼻為之不利。 《靈樞?本神》：肺氣虛則鼻塞不利，少氣， 實則喘喝，胸盈仰息。故肺病則見之於氣，氣病則見之於聲。然五臟皆有氣，則五臟皆有聲。氣司於肺，而傳於五臟，則為五氣，發於五臟，則為五音。聞聲而五音以辨，則五臟攸分矣。 四十九難：肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。蓋人秉五氣，而生五臟，五氣所發，是謂五聲。肝秉木氣，在音為角，在志為怒，在聲為呼，心秉火氣，在音為徵，在志為喜，在聲為笑。脾秉土氣，在音為宮，在志為憂，在聲為歌。肺秉金氣，在音為商，在志為悲，在聲為哭。腎秉水氣，在音為羽，在志為恐，在聲為呻。宣明五氣論：五氣所病，心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆，為噦為恐。 《靈樞?經脈》 ；足陽明病則灑灑惡寒，苦呻數欠。足太陰病則嘔，胃脘痛，腹脹善噫。足少陰病則飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘。足少陽病則口苦，善太息，面微有塵，體無膏澤。陰陽別論：二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫。若欠，名曰風厥。 《靈樞?口問》：寒氣客於胃，厥逆上下散，復出於胃，故這噫。 衛氣晝行於陽，夜行於陰，行陽則寤，行陰則寐。陽者主上，陰者主下，陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新谷氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，故為唏。憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。 呻者，腎之聲也，而亦見於足陽明者，水勝而侮土也。噫者，脾之聲也，而亦見於手少陰者，子病則傳母也。 《素問?脈解》：太陰所謂上走心而噫者， 陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故上走心為噫也。喘咳者， 肺之聲也，而亦見於足少陰者， 子病而累母也。二陽者，手足陽明，一陰者，手之厥陰也。肝膽主驚，此則土金木火發病皆主驚駭者，手之陽明則金勝木，足之陽明則木勝土，手之厥陰則子傳母也。欠者，腎之聲也，水滅火則見於手厥陰，侮土則見於足陽明，傳子則見於足厥陰，傳母則見於手陽明也。而諸聲之中，莫重於噦。 《素問?三部九候論》：若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫。寶命全形論：弦絕者，其音嘶敗。木敷者，其葉發，病深者，其聲噦。 凡聲不離氣，氣之方升而未升則其聲怒，氣之方降而未降則其聲悲，氣之已降則其聲恐，氣之已升則其聲喜。氣壯則聲宏，氣怯則聲細，氣塞則沉鬱而不揚，氣散則浮飄而不歸，氣滑利則流暢而敏給，氣結滯則梗澀而遲發。陽氣盛則清而長，陰氣盛則濁而促。陰陽應象論：視喘息，聽聲音，而知所苦，良工聞聲而知病者，以氣寓於聲也。 然氣也，而神傳之矣。 《靈樞?憂恚無言》：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。厭小而薄，則開闔利，其出氣疾，厭大而厚，則開闔難，其出氣遲，而氣之所以遲疾，則神之所使也。 脈要精微論：五臟者，中之守也。中盛髒滿，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。得守者生，失守者死，故陽虛而見譫言，百無一生，神敗故也。 古之言音者，於鐸鼓琴瑟無情之物，而情達焉。聰者審音知其情狀而悉其善惡，以聲通乎氣而氣通於神也。況人以神氣之激盪發為五聲，較之絲竹金石更近自然。陸士衡《文賦》：思涉樂，其必笑，方言哀，而已歡。 《鄧析子》：體痛者，口不能不呼，心悅者，顏不能不笑。 《莊子》：強哭者，雖悲不衰，強親者，雖笑不和。故語可偽也，而聲不可偽。神氣之默喻也。由五聲而知五氣，由五氣而測五神。 《譚子》所謂語不靈而聲靈也。 問法解 《靈樞?師傳》 ，臨病人問所便。中暑消癉則便寒，寒中之屬則便熱。問居四診之一，中工用藥，寒熱不失，全憑此法。藥之寒熱，一違病人所便，則藥下而病增矣。但寒熱有上下，病人所便，自有正反。凡上熱下寒，口嗜寒冷，及其入腹而痛滿泄利者，便於上而不便於下也。從其上之便而違其下之不便，是為庸工。 其寒熱之上下，厥有外候，胃中熱則消谷，令人懸心善飢，臍以上皮熱，腸中熱則出黃如糜，臍以下皮熱。胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴饗泄。胃中寒，腸中熱，則脹而不泄，胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹，饗泄。 《靈樞?論疾診尺》：肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱，肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹中熱，掌中寒者，腹中寒。凡身熱而肢寒者，土敗陽虧，不能行氣於四肢也。頭熱而足寒者，土敗火泄，不能下蟄於癸水也。朝涼而暮熱者，日夕陰盛而陽氣不藏也。發熱而惡寒者，表閉經郁而陽氣不達也。陽郁不發，則生外寒，外寒者，容（容　當。）有內熱，陽泄不歸，則生外熱，外熱者，多有內寒。此臟腑寒熱之外候也。問其身上之寒熱，問其飲食所便之寒熱，參之則無微不彰矣。 飲食者，臟腑所消受也。脾以濕土主令，胃從燥金化氣，燥濕均平，則脾升而善消，胃降而善受。食而不飢者，能受不能消也，飢而不食者，能消不能受也。喜吞乾燥者，水旺而土濕也，嗜啖滋潤者，火盛而土燥也。食宿不能化者，太陰之濕增也，食停而不消者，陽明之燥減也。早食而睏倦者，陽衰而濕旺也， 晚飯而脹滿者，陰盛而燥虛也。水谷下咽而胸膈壅塞者，胃逆而不降也，飲食入胃而臍腹鬱悶者，脾陷而不升也。胃逆而甲木上遏，則胸脅生痛，脾陷而乙木下抑，則臍肋作痛。甲木刑胃則生嘔吐，嘔吐者，胃逆而不受也，乙木賊脾則生泄利，泄利者，脾陷而不消也。 水之難化，較甚於谷。水谷消磨，化而為氣，上歸肺部，氣降津生，由經絡而滲膀胱，是為小便。水注於前，則谷傳於後而大便堅硬。陽衰土濕，但能化谷，不能化水，水谷併入於二腸，故大便利而小便澀。木性上達，水盛土濕，脾氣下陷，抑乙木升達之性，郁怒衝突，則生痛脹。沖而莫達，則下決谷道而為溏泄。小便之利，木泄之也。水入二腸而不入膀胱，故乙木下泄，但能開其谷道，不能開其水道。水道不通，短澀而黃赤者，土濕木陷而不能泄也。淋瀝之家，小便偏澀，噎嗝之家，大便偏塞，雖溺色紅濁，糞粒堅小，而實緣脾土濕寒，木郁不能疏泄， 郁陷而生風熱， 傳於下竅， 無關於中焦也。 庚桑子：人郁則為病。中氣堙塞，四維莫運，由是而蒸為五氣，瘀為五味，淫為五液，發為五聲，征為五色，感為五情。臊者，肝之氣也。焦者，心之氣也。香者，脾之氣也。腥者，肺之氣也。腐者，腎之氣也。酸者，肝之味也。苦者，心之味也。甘者，脾之味也。辛者，肺之味也。咸者，腎之味也。淚者，肝之液也。汗者，心之液也。涎者，脾之掖也。涕者，肺之液也。唾者，腎之液也。呼者，肝之聲也。笑者，心之聲也。歌者，脾之聲也。哭者，肺之聲也。呻者，腎之聲也。青者，肝之色也。赤者，心之色也。黃者，脾之色也。白者，肺之色也。黑者，腎之色也。怒者，肝之情也。喜者，心之情也。憂者，脾之情也。悲者，肺之情也。恐者，腎之情也。 寤寐者，陰陽之動靜也。衛氣晝行於六經，則陽動而為寤，夜行於五臟，則陰靜而為寐。而衛氣之出入，司之中氣，陽衰土濕，陽明不降，則衛氣升逆而廢眠睡。衛秉金氣，其性收斂，收斂失政而少陽不蟄，則膽木虛飄而生驚恐。虛勞之家，驚悸不寐者，土敗而陽泄也。 痛癢者，氣血之鬱塞也。經絡壅滯，氣阻而不行，則為痛，行而不暢，則為癢。內外感傷諸病，筋脈痛楚而皮膚瘙癢者，皆經氣之閉痹也。 一證之見，必有至理，內而五臟六腑，外而四肢九竅，凡寒熱痛癢，飲食寤寐，聲色臭味，情志形神之類，質問詳悉，合而審焉，病如洞垣矣。問法在於善解，解極其徹，則問致其詳，不解者，不能問也。 診法解 《素問?脈要精微論》：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。 上古診有三法，一則三部九候，以診周身，一則氣口人迎，以候陰陽，一則但診氣口，後世之所宗也。三部九候論：人有三部，脈有三候，三候者，有天有地有人也。上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭。上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎。上部人，耳前之動脈。手少陽之和髎。中部天，手太陰也，太淵、經渠，即寸口之動脈。中部地，手陽明也，合谷，在大指次指歧骨之間。中部人，手少陰也。神門，在臂內後廉，掌後銳骨之間。下部天，足厥陰也，五里。在毛際外，羊矢下一寸陷中。女子取太沖。在大指本節後二寸陷中。下部地，足少陰也，太溪，在內踝後，跟骨上陷中。下部人，足太陰也。箕門，在五里下，魚腹上。胃氣則候於陽明之沖陽，在足跗上，即仲景所謂趺陽也。下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，所謂七診也。七診雖見，九候不從者，不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死。三部九候皆相失者，死。中部乍數乍疏者，死。九候之脈，皆沉細弦絕者為陰，以夜半死，躁盛喘數者為陽，以日中死。氣交變論：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，沖陽絕，死不治。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，太淵絕，死不治。歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，太溪絕，死不治。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，太沖絕，死不治。歲水太過，寒氣流行，心火受邪，神門絕，死不治。是皆三部九候之法也。 氣口者，手太陰之經，魚際下之動脈。人迎者，足陽明之經，結喉旁之動脈。氣口，髒脈，髒陰盛則氣口大於人迎，虛則小於人迎。人迎，腑脈，腑陽盛則人迎大於寸口，虛則小於寸口。 《靈樞?九針十二原》：氣口候陰，人迎候陽。陽明行氣於三陽，故以之候表，太陰行氣於三陰，故以之候里。 《靈樞?禁服》 ；寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則痛痹，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。寸口大一倍於人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿寒中食不化，虛則熱中出糜，少氣溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，死不治。 《靈樞?經脈》：人迎與脈口俱盛四倍以上，名曰關格，關格者，與之短期。 《靈樞?五色》：人迎盛堅者，傷於寒，氣口盛堅者，傷於食。以傷食則髒郁於里，故氣口盛堅，傷寒則經郁於表，故人迎盛堅也。 但診氣口者， 《靈樞?經脈》：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。緣肺朝百脈，十二經之脈氣，皆朝宗於肺脈。寸口者，脈之大會，一日一夜，脈行五十度，平旦而復會於寸口。肺主氣，經脈之動者，肺氣鼓之也。肺氣行於十二經中，故十二經之盛衰，悉見於寸口，此氣口所以獨為五臟主也。寸口在魚際之分，關上在太淵之分，尺中在經渠之分，即三部九候論所謂中部天也。脈要精微論：尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，兩關部也。上附上右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，兩寸部也。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。關前為陽，關後為陰，陽者主上，陰者主下。凡脈氣上行者，病見於上，脈氣下行者，病見於下。手之三陽，自手走頭，大小腸位居至下而脈則行於至上，故與心肺同候於兩寸。庸醫乃欲候大小腸於兩尺，不通之至！越人十難一脈十變之義，十八難尺寸三部之法，氣口脈法之祖也，下士不解，是以妄作如此。 氣口之中，又有但診尺脈之法， 《靈樞》垂論疾診尺之篇，曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。蓋觀上可以知下，察下可以知上，所謂善調寸者，不待於尺，善調尺者，不待於寸也。 人與天地相參也，天地之氣，四時迭運，人之脈氣，與之息息相應，毫髮不爽，故春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。宣明五氣：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。脈要精微論：天地之變，陰陽之應，彼春之暖為夏之暑，彼秋之忿為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡， 冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。春日浮，如魚之游在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有餘，秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。玉機真髒論：春脈如弦，春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病，其來實而強，此謂太過，病在外，其來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善忘，忽忽眩冒而顛疾，不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。夏脈如鉤，夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病，其來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。秋脈如浮，秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病，其來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外，其來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。冬脈如營，冬脈者，腎也、北方水也，萬物之所以合藏也，其氣來沉以摶，故曰營，反此者病，其來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。太過則令人解（亻亦），脊脈痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病飢，（月少）中清，脊中痛，少腹滿，小便變。 脾脈者，土也，孤髒以灌四旁者也，善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外，如烏之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通，名曰重強。平人氣象論：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，髒真通於心，心藏血脈之氣也。長夏胃微軟弱日平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，代乃脾之平脈，言隨四時更代，與代止不同也。軟弱有石曰冬病，石甚曰今病，髒真濡於脾，脾臟肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，髒真高於肺，以行營衛陰陽也。冬胃微石曰平， 石多胃少曰腎病， 但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病， 鉤甚曰今病，髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。諸死脈，皆真髒也。 玉機真髒論：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真髒脈見，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真髒見，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破（月囷），真髒脈見，十日之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作日衰，真髒未見，期一歲死，見其真髒，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，腹內痛引肩項，身熱，破（月囷）脫肉，目匡陷，真髒見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時乃死。其脈絕不來，若人一呼五六至， 其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也。所謂不勝之時者，肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真髒見皆死。 人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈，不見胃氣也。所謂真髒脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石闢辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真髒脈見者，皆死不治也。五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。髒氣者，不能自致於手太陰，各以其時自胃而至於手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真髒之氣獨見。獨見者，病勝髒也，故曰死。 遲速者，陰陽自然之性也。人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，脈六動，命曰平人。平人者，不病也。陽性急，陰性緩，陽泄則脈數，陰凝則脈遲，數則為熱，遲則為寒。＋四難：一呼三至曰離經，一呼四至曰奪精，一呼五至曰死，一呼六至曰命經，此至之脈也。一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。 浮沉者，陰陽自然之體也。心肺俱浮，腎肝俱沉，浮而大數者，心也，浮而短澀者，肺也，沉而實堅者，腎也，沉而牢長者，肝也。五難：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也，如十二菽之重，與筋平者，肝部也，按之至骨，舉指來疾者，腎部也。陽主外，陰主內，陽泄則脈浮，陰凝則脈沉，浮為在表，沉為在里。病甚者，沉細夜加，浮大晝加，沉細夜死，浮大晝死。陰陽之理，彼此互根，陽位於上而根於下，陰位於下而根於上。陽盛者，下侵陰位而見沉數，不可以為陰旺，陰盛者，上侵陽位而見浮數，不可以為陽旺，是當參伍而盡變也。 代者，數疏之不調也。 《靈樞?根結》：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者， 一髒無氣，三十動一代者，二髒無氣，二十動一代者，三髒無氣，十動一代者，四髒無氣，不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期。與之短期者，乍疏乍數也。乍疏乍數者，代更之象，與宣明五氣之言代不同也。 呼吸者，氣之所以升降也。四難：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝，一呼一吸，經脈五動之間，即可以候五臟。氣不至於一髒，則脈必代矣。十一難：吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一髒無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝；由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推也。氣盡則死，其死期之遲速不應者，倉公所謂安谷者則過期，不安谷者，不及期也。 尺寸者，陰陽之定位也。男女殊稟，陰陽不同，受氣既別，診法亦異。十九難：男脈在關上，女脈在關下。男子尺脈恆弱，寸脈恆盛，女子尺脈恆盛，寸脈恆弱，是其常也。故有男子之平脈，女得之而病作，女子之病脈，男得之而疾瘳，此秉賦之定數也。 醫方解 醫自岐伯立言，仲景立法，百世之師也，後此惟思邈真人祖述仲景《金匱》之法，作《千金》之方，不失古聖之源。其餘方書數百種，言則荒唐而訛謬。法則怪妄而差池。上自東漢以來，下自昭代（昭代　對本朝之頌稱。）以還，著作如林，竟無一線微通者。 今之庸愚，習用諸方，如四物、八珍、七寶、六味、歸脾、補心滋腎養營之類，紛紜錯出，不可勝數。是皆無知妄作，誤人性命，而下士奉行不替（替　止。）。百世不生聖人，千里不產賢士，何凌夷以至於斯耶！ 驚悸之證，其在傷寒，皆得之汗多陽亡。惟少陽之證，相火郁發，或以汗下傷陰，甲木枯槁，內賊戊土，乃有小建中、炙甘草證，重用芍藥、生地，以清相火。至於內傷虛勞，驚悸不寐，俱緣水寒土濕，神魂不藏，無相火上旺而 宜清潤者。即其千百之中偶而有之，而究其脾腎，終是濕寒。嚴用和貿昧而造歸脾之方，以補心血。薛立齋又有丹皮桅子加味之法。張景岳、趙養葵、高鼓峰、呂用晦，更增地黃、芍藥之輩。復有無名下士作天王補心丹，肆用一派陰涼。群兒醉夢不醒，成此千秋殺運，可恨極矣! 夜熱之證，因陰旺土濕，肺胃不降，君相失根，二火升泄。錢仲陽乃作六味湯丸，以滋陰虧。薛氏推廣其義，以治男女勞傷，各種雜病。張氏、趙氏、高氏、呂氏，祖述而發揚之。遂成海內惡風，致令生靈夭札，死於地黃者最多，其何忍乎!下至二地、二冬、龜板、黃柏諸法，不可縷悉。 究其源流，瀉火之論，發於劉河間，補陰之說，倡於朱丹溪。二悍作俑，群凶助虐，莫此為甚! 足之三陽，自頭走足，凡胸脅壅滿，上熱燔蒸，皆足陽明少陽之不降也。李東垣乃作補中益氣之方，以升麻、柴胡升膽胃之陽，謬矣，而當歸、黃芪，亦復支離無當。薛氏輩效尤而習用之，遂成不刊之法。 風寒之證，仲景之法備矣。陶節庵妄作九味羌活之法，雜亂無律，而俗子遵行，天下同符，棄圭璧而寶碔砆（碔砆　似玉之美石。），那可解也。 諸如此類，連床充棟，更仆難明。昔徐世績少年作無賴賊，逢人則殺，檢閱古今方書，何其無賴賊之多而仁人君子之少也。設使賈太傅（賈太傅　西漢?賈誼。）尚在，不知如何痛哭矣!