四診集成 · 凡例

—凡醫之視疾，審陰陽之虛實，別傷感之重輕，大約不離乎觀色、察言、辨症、視息四者而已。無如世之傳者習者，每專一而略三，於望聞問多忽焉。即編集成書者，亦皆首重脈診，而將三者殿之於後，簡略不備。顧病在臟腑經絡，從外測內，舍是三者，而僅於三指之下，欲洞見一切，戛戛乎其難之矣。故茲集博採先賢往哲之言望聞問切者，匯錄成帙，明其精義，正其是非，以便初學誦習，使有定見於胸中，不為似是所淆，而後處方施治，如射者之引弓發矢，中其準的，是即《經》所謂「能合色脈，可以萬全」之旨也。 —四診為初學階梯，而望又最上乘工夫。蓋五臟六腑之精華，皆上彰於明堂，而衰旺休咎 之氣色，悉發現於面部，吉凶生克一一可征。使不辨其榮枯，何由抉其精髓，以通乎神明耶，此《內經》論治所以必先察其形氣色澤也。是編即遵此意，以色診冠四診之首，而詳其辨論。學者苟能誦讀而精思之，如臨河問津，自得其梁筏矣。 —人之五臟，各有正聲以應五音。音之陰陽清濁，即以見人之貧富壽夭。五臟安和，則各得其所稟之正音而無病。設疾痛苛癢，喜怒哀樂，動其中而失守，則變其正聲，而呼笑歌哭，呻吟喘咳俱見焉。此中皆有吉凶倚伏之機，學者必細為審察，合之色脈，而病者之虛實輕重始得其真，此聞之所以亦不可缺也。 —望聞二診之於兒科，似尤切要。蓋乳下嬰兒，疾痛苛癢，口不能言，臨診之際，啼號倔強，脈不能切。在病家之心細者，尚可將病因病狀以相告，而心粗者，問亦無從，問之亦不得其准，其所憑者，惟在望聞二字矣。然從古相沿，小兒半歲之際，《心鑒》 有按眉端之法，兼辨脈紋以斷病。三歲以下，一指按高骨，以定其息數，此外無可憑藉。而兒科書中所論望色聞聲，又率皆粗淺，難以信從者多，故茲集收采獨少。因思今日之嬰兒，即他年之丈夫；今時之丈夫，即當日之嬰兒。血氣均此血氣也，臟腑、經絡、百骸、四肢，但有小大之分，非有改換之異。形既相同，理亦相等，五色之吉凶呈見，音聲之清濁正變，皆可同此測識矣，何必另為區別耶。其可采之處方，書中未嘗言及者，則收取之。其辨三關、指紋等說，另見拙集《慈幼匯考》，茲皆不錄。 —問診亦自古所尚。《經》云：入國問俗，上堂問諱，臨病人問所便 。奈世之病家，輒諱疾忌醫而試之脈；醫者，復避嫌恥問而自稱明，二者均失之。蘇長公 有云：「吾有病悉以告醫者，不以困醫為事。」李士材先生亦云：「自古神聖，未有舍望聞問，而獨憑一脈者。即如氣口脈大，則知傷食，至於何日受傷，所傷何物，豈能以脈知者。」近代張景岳先生著有《十問篇》，綱舉目張，可為後學程式，錄其全篇，以備學者取法焉。 —脈學軒岐仲景，而後代有哲人。自《脈訣》 行而《脈經》晦，撰出七表、八里、九道之名，辯 者紛紜，愈論愈繁。後人慾便於誦習，編為歌括，則又祗 泥跡象之求，而不能詳悉精微之義。是編忘其固陋，徹底掀翻，先以諸前哲論脈原委體用，及歷來經傳診治諸說，逐一拈出，後將二十八脈跡象反覆詳明，闡微發隱，而復匯其旨趣歸於一貫。然皆採集先賢名論，不敢妄擬一語，以誤來學，觀者諒諸。