壽世保元 · 甲集一卷

醫說 大哉醫乎？其來遠矣。肇自開闢，厥初生民，有壽夭則有札瘥，有札瘥則有醫藥。故神農嘗百草，黃帝著《內經》，伊尹作湯液，雷公制炮炙。與夫著書立言垂世者，若《內經》，其言深而要，其旨邃以弘，其考辯信而有徵，實為醫家之祖。下此則秦越人、和、緩者，緩獨能知晉侯之膏肓，而未有著述。惟越人所著《八十一難經》，則皆發明《內經》之旨。又下此，則淳于意、華佗，佗之熊頸鴟顧，固亦導引家之一術，至於刳腹背、湔腸胃而去疾，則涉於神怪矣。意之醫狀，司馬遷備志之。又下此，則張機之《金匱玉函經》及《傷寒》諸論，誠千古不刊之妙典。第詳於六氣所傷，而於嗜欲、飲食、疲勞之所致者，略而不議。又下此，則王叔和纂岐伯、華佗等書為《脈經》，敘陰陽內外，辯三部九候，分人迎、氣口，條陳十二經絡，洎夫三焦、五臟、六腑之病，最為著明。又下此，則巢元方《病源》，後論似不為無所見者，但論風寒而不著濕熱之篇，乃其失也。又下此則王冰，推五運六氣之變，撰為《天元玉策》，周詳切審，亦人之所難。苟泥之，則局滯而不通矣。又下此則王燾、孫思邈，思邈以絕人之識，操慈仁惻隱之心，其敘《千金方翼》，及粗工害人之禍，至為憤切。後人稍闖其藩垣，亦足以其術鳴。但不制傷寒之書，或不能無遺憾也。燾雖闡明《外台秘要》，所言方證、符禁、灼炙之詳，頗有所祖述。然謂針能殺生人，不能起死人者，則一偏之見也。又下此則錢乙、龐安時、許叔微，步微俱在準繩尺寸之中而無所發明。安時雖能出奇應變，而終未離於範圍。二人皆得張機之粗者也。惟乙深造機之閫奧而擷其精華，建為五臟之方，各隨所宜。謂肝有相火，則有瀉而無補；腎為真水，則有補而無瀉。皆啟《內經》之秘，尤如者之所取法也。奈世知乙之淺，其遺書散亡，出於閻孝忠所集居多。孝忠之意，初非乙之本真也。又下此則上谷張元素、河間劉完素、睢水張從政，元素之與完素，雖設為奇夢異人以神其授受，實聞乙之風而興起者焉。若從政則又宗乎完素者也。元素以古方今病決不能相值，治病一切不以方，故其書亦不傳。其有存於今者，皆後來之所附會。其學則東垣李杲深得之。杲推明內外二傷，而多注意於補脾土之設。蓋以土為一身之主，土平則諸髒平矣。從政以汗、吐、下三法，風、寒、暑、濕、燥、火六門，為醫之關鍵。其治多攻利，不善學者殺人。完素論風火之病，以《內經》論病機氣宜一十九條著為《原病式》，閫奧粹微，有非大觀官局，諸醫所可仿佛。究其設施，則不越攻補二者之間也。近代名醫，若吳中羅天①益，滄州呂復，皆承東垣之餘緒。武林羅知悌，丹溪朱彥修，各挹完素之流風。又若台之朱佐，越之滑壽，慈谿王節齊，餘杭陶節庵，吳郡薛立齊，咸有著述，未易枚舉。嗟夫！自《內經》以來，醫書汗牛充棟，不為不多矣。蓋醫之有《內經》猶②儒道之《六經》，無所不備。後賢著述，若仲景、東垣、河間、丹溪四子之說，可謂醫書之全備。猶學庸、語、孟為六經之階梯，不可缺者也。故曰：外感法仲景，內傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪。然《素問》論病之因，《本草》著藥之性，《脈訣》詳證之原，《運氣》法天之候，一以貫之於《內經》，斯醫道之大成，乃千古不易之定論，實為萬世之師法矣。 ①　天：原脫，據文義補。 ②　猶：原作「由」，諸校本同，據文義改。 五臟六腑脈病虛實例凡十一條 肝臟脈病虛實 肝象木，王於春。其脈弦，其神魂，其候目，其華在爪，其充在筋，其聲呼，其臭臊，其味酸，其液泣，其色青，其藏血，足厥陰其經也。與膽合為腑而主表，肝①為髒而主里。肝氣盛為血有餘，則病目赤，兩脅下痛引小腹，善怒氣。逆則頭眩，耳聾不聰，額腫，是肝氣之實也，則宜瀉之。肝氣不足，則病目不明，兩脅拘急，筋攣，不得太息，爪甲枯而青，善怒，恐如人將捕之，是肝氣之虛也，則宜補之。於四時，病在肝，愈於夏；夏不愈，甚於秋；秋不死，待於冬，起於春。於日，愈在丙丁；丙丁不愈，加於庚辛；庚辛不死，待於壬癸，起於甲乙。於時，平旦慧，下晡甚，夜半靜。禁當風。肝部在手關上是也，平肝脈來，綽綽如按琴瑟之弦，如揭長竿。春以胃氣為本，春肝木旺，其脈弦細而長，是平脈也。反得微澀而短者，是肺之乘肝，金之克木，謂之賊邪，大逆不治。反得浮大而洪者，是心乘肝，子之乘母，為實邪，雖病當愈。反得沉濡而滑者，是腎乘肝，母之克子，為虛邪，雖病當愈。反得緩而大者，是脾之乘肝，為土之凌木，為微邪，雖病不死。肝脈來盛，實而滑，如循長竿，曰平；肝病脈來急，益勁如新張弓弦，曰肝死；真肝脈至，中外急如循刀刃，頤頤然如新張弓弦，色青白不澤，毛折乃死。 ①肝：原作「脾」，諸校本作「肝」，據改。 心臟脈病虛實 心象火，王於夏。其脈如鉤而洪大，其候舌，其聲言，其臭焦，其味苦，其液汗，其養血，其色赤，其藏神。手少陰其經也。與小腸為腑而主表。心氣盛為神有餘，則病胸內痛，脅支滿，脅下痛，膺背髆髀①間痛，兩臂內痛，喜笑不休，是心氣之實也，則宜瀉之。心氣不足則胸腹大，脅下與腰背相引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌本強，善憂悲，是心氣之虛也，則宜補之。於四時，病在心，愈於長夏；長夏不已，甚於冬；冬不死，待於春，起於夏。於日，愈於戊己；戊②己不已，加於壬癸；壬癸不死，待於甲乙，起於丙丁。於時，日中慧，夜半甚，平旦靜。禁溫衣熱食。心部在左手寸口是也。寸口脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰平。心以胃氣為本，夏心火王③，其脈浮，洪大而散，名曰平脈也。反得沉濡而滑者，腎之乘心，水之克火，大逆不治。反得弦而長，是肝乘心，母之克子，雖病當愈。反得緩而大，是脾乘心，子之乘母，雖病當愈。反得微澀而短，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病不死。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；死心脈，前曲後倨，如操帶鉤，曰心死；真心脈至，牢而博，如循薏苡累累然，其色赤黑④不澤，毛折乃死。 ①　髀：原本作「脾」，校本同，據文義改。 ②　戊：原無，據上下文義補。 ③　王：「王」通「旺」。 ④　黑：原作「白」，諸校本俱作「黑」，文出《素問•玉機真髒論》，亦作「黑」，從改。 脾臟脈病虛實 脾象土，王於長夏。其脈緩，其候口，其聲歌，其臭香，其味甘，其液涎，其養形肉，其色黃，其藏意。足太陰其經也。與胃合為腑主表，脾為髒主里。脾氣盛為形有餘，則病腹脹，溲不利，身重若⑤飢，足痿不收，行善瘈，腳下痛，是為脾氣之實也，則宜瀉之。脾氣不足，則四肢不用，後泄，食不化，嘔逆，腹脹，腸鳴，是為脾氣之虛也，則宜補之。於四時，病在脾，愈在秋；秋不愈，甚於春；春不死，待於長夏。於日，愈於庚辛；庚辛不愈，加於甲乙；甲乙不死，待於丙丁，起於戊己。於時，日慧，平旦甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦以泄之，甘以補之。禁溫食飽食，濕地濡衣。脾部在右手關上是也。六月脾土旺，其脈大，阿阿而緩，名曰平脈也。長夏以胃氣為本，反得弦而急，是肝之乘脾，木之克土，為大逆不治。反得微澀而短，是肺之乘脾，子之乘母，不治自愈。反得浮而洪者，是心之乘脾，母之歸子，當差不死。反得沉濡而滑者，是腎之克脾，水之凌土，為微邪，當差。脾長而弱，來疏去數，再至曰平。三至曰離經，四至曰奪精，五至曰命盡，六至曰死。病脾脈來，實而盛數，如雞舉足，曰脾病；死脾脈來，堅銳如鳥之啄，如鳥之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾絕；真脾脈弱而乍數乍疏然，其色不澤，毛折乃死。 ⑤　若：原作「苦」，諸校本作「若」，據改。 肺臟脈病虛實 肺象金，王於秋。其脈如毛而浮，其候鼻，其聲哭，其臭腥，其味辛，其液涕，其養皮毛，其藏氣，其色白，其神魄。手太陰其經也。與大腸合，大腸為腑主表，肺為髒主里。肺氣盛為氣有餘，則病喘欬上氣，肩背痛，汗出，尻、陰、股、膝、踹、脛、足皆痛，是為肺氣之實也，則宜瀉之。肺氣不足則少氣不能報息，耳聾，嗌干，是為肺氣之虛也，則宜補之。於四時，病在肺，愈在冬；冬不愈，甚於夏；夏不死，待於長夏，起於秋。於日，愈在壬癸；壬癸不愈，加於丙丁；丙丁不死，待於戊己，起於庚辛。禁寒飲食、寒衣。於時，下晡慧，夜半靜，日中甚。肺欲收，急食酸以收之，用辛泄之。肺部在右手關前寸口是也。平肺脈，微短澀如毛，秋以胃氣為本。病肺脈來，上下如循雞羽，曰病。肺病，其色白，身體但寒無熱，時時欲欬，其脈微遲為可治。秋金肺旺，其脈浮澀而短，是曰平脈也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，為大逆不治。反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之乘母，不治自愈。反得緩大而長阿阿者，是脾之乘肺，母之歸子，雖病當愈。反得弦而長者，是肝之乘肺，木之凌金，為微邪，雖病當愈。肺脈來汛汛而輕，如微風吹鳥背上毛，再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。秋胃微毛曰平；胃氣少毛多曰肺病；但如毛無胃氣曰死；毛有弦曰春病，弦甚曰金病。真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚然，其色青白不澤，毛折乃死。 腎臟脈病虛實 腎象水，王於冬。其脈如石而沉，其候耳，其聲呻①，其臭腐，其味咸，其液唾，其養骨，其色黑，其神志。足少陰其經也。與膀胱為腑主表，腎為髒主里。腎氣盛為志有餘，則病腹脹，飧泄，體重，喘欬，汗出憎風，面目黑，小便黃，是為腎氣實也，則宜瀉之。腎氣不足則厥，腰背冷，胸內痛，耳鳴苦聾，是為腎氣之虛也，則宜補之。腎病者，腹大體重，喘欬，汗出憎風，虛則胸中痛。於四時，病在腎，愈在春；春不愈，甚於長夏；長夏不死，待於秋，起於冬。於日，愈於甲乙；甲乙不愈，甚於戊己；戊己不死，待於庚辛，起於壬癸。無犯塵垢，無衣炙衣。於時，夜半慧，日乘四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，醎以泄之，苦以補之。腎部在左手關後尺中是也。腎脈來如引葛，按之益堅②曰腎③病。腎風水，其脈大緊，身無痛，形不瘦，不能食，善驚，以心萎者死。冬腎水旺，其脈沉濡而滑，名曰平脈也。反得浮大而緩者，是脾之乘腎，土之克水，為大逆不治。反得浮澀而短者，是肺乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病可治。反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之乘母，為實邪，雖病自愈。反得浮大而洪者，是心之乘腎，火之凌水，雖病不死。腎死脈來，發而奪索，闢辟如彈石，曰腎死。冬胃微石曰平，胃少石多曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，藏骨髓之氣。真腎脈至，搏而絕如彈石，闢辟然。其色黃黑不澤，毛折乃死。諸真藏見者，皆不治。 ①　呻：原作「伸」，據嘉本改。 ②　按之益堅：原作「按之益」。，字書無載，文義不明，《素問•平人氣象論》：「病腎脈來，如引葛，按之益堅」，據改為堅。 ③　腎：原作「胃」，《素問•平人氣象論》云：「病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病」，據改。 膽經虛實病候 膽象木，王於春。足少陽①其經也，肝之腑也，謀慮出焉，諸腑臟皆取決斷於膽。其氣盛為有餘，則病腹內冒冒不安，身軀習習，是為膽氣之實也，則宜瀉之。膽氣不足，其氣上嗌而口苦，善太息，嘔宿汁，心下澹澹如人將捕之，嗌中介介數唾，是為膽氣之虛也，則宜補之。 ①陽：原作「陰」，據後文「十二經絡」改。 小腸虛實病候 小腸象火，王於夏。手太陽其經也，心之腑也。水液之下行為溲便者，流於小腸。其氣盛為有餘，則病小腸熱，焦竭乾澀，小腹脹，是為小腸之氣實也，則宜瀉之。小腸不足，則寒氣客之，腸病驚跳不言，乍來乍去，是為小腸氣之虛也，則宜補之。 胃經虛實病候 胃象土，王於長夏。足陽明其經也，脾之腑也。為水谷之海，諸臟腑皆受水谷之氣於胃。氣盛為有餘，則病腹脹氣滿，是為胃氣之實也，則宜瀉之。胃虛不足，則飢而不受水谷，飧泄嘔逆，是為胃氣虛也，則宜補之。胃脈實則脹，虛則泄。關脈滑，胃內有寒。脈滑為實，氣滿不欲食。關脈浮，積熱在胃內。 大腸虛實病候 大腸象金，王於秋。手陽明其經也，肺之腑也，為傳導之官，變化糟粕出焉。氣盛為有餘，則病腸內切痛如錐刀刺，無休息，腰背寒痹攣急，是為大腸之氣實也，則宜瀉之。大腸氣不足則寒氣客之，善泄，是大腸之氣虛也，則宜補之。診①其右手寸口脈，手陽明經也。脈浮則為陽，陽實者大腸實也，若腸內切痛如錐刺，無休息時。 ①診：原作「胗」，諸校本同，據文義改。 膀胱經虛實病候 膀胱象水，王於冬。足太陽其經也，腎之腑也。五穀五味之津液，悉歸於膀胱，氣化分入血脈，以成骨髓也。而津液之餘者，入胞則為小便。其氣盛為有餘，則病熱，胞澀，小便不通，小腹偏腫痛，是為膀胱之氣實也，則宜瀉之。膀胱氣不足，則寒氣客之，胞滑，小便數而多也，面色黑，是膀胱之氣虛也，則宜補之。 三焦虛實病候 三焦者，上焦、中焦、下焦是也。上焦之氣出於胃上口，並咽以貫膈，布胸內，走腋，循太陰之分而行，上至舌下，至足陽明。當與榮衛俱行，主納而不出也。中焦之氣，亦並於胃口，出上焦之後，此受氣者，泌糟粕，承津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，主不上不下也。下焦之氣，別迴腸，注於膀胱，而滲入焉，主出而不納，故水谷常並居於胃，成糟粕而俱下於大腸也。謂此三氣，焦干水谷，分別清濁，故名三焦。三焦為水谷之道路，氣之所終始也。三焦氣盛為有餘，則脹氣滿於皮膚內，輕輕然而不牢，或小便澀，或大便難，是為三焦之實也，則宜瀉之。三焦氣不足則寒氣客之，病遺尿，或泄利，或胸滿，或食不消，是三焦之氣虛也，則宜補之。診①其寸口脈遲，上焦有寒；尺脈遲，下焦有寒；尺脈浮者，客陽在下焦。 ①診：原作「胗」，諸校本同，據文義改。 五臟補瀉主治例 肝虛者，陳皮、生薑之類補之。虛則補其母，腎者肝之母也，以熟地、黃柏補之。如無他症，六味地黃丸主之。 實則白芍瀉之，如無他症，瀉青丸主之。實則瀉其子，以甘草瀉心湯主之，心者肝之子也。 心虛者，炒鹽補之。虛則補其母，肝者心之母，生薑補之。如無他症，以安神丸主之。 實則甘草瀉之，如無他症，重則瀉心湯，輕則導赤散主之。 脾虛者，甘草、大棗之類補之，虛則補其母，心乃脾之母，以炒鹽補之。 實則瀉其子，肺乃脾之子，以桑白皮主之。又云：實則黃連、枳實瀉之，如無他症，益黃散主之。 肺虛者，五味子補之。實則桑白皮瀉之，如無他症，阿膠散。 虛則補其母，脾乃肺之母，以甘草、大棗補脾。實則瀉其子，腎乃肺之子，以澤瀉瀉腎。 腎虛者，熟地、黃柏補之。腎無實不可瀉，錢仲陽止有補腎地黃丸，無瀉腎藥。虛則補其母，肺乃腎之母，以五味子補肺。 十二經絡徑而橫者為經，支而橫者為絡 手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中循臂內，上骨下廉，入寸口，上循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直出次指內廉，出其端，次注手陽明。 手陽明之脈，起於大指、次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈屬大腸。其支者，從缺盆上頸貫頰下，入下齒中，還出狹口，交人中，左之右，右之左，上俠鼻孔，次注足陽明。 足陽明之脈，起於鼻交額中，傍約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出俠口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，下膈，屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下俠臍，入氣沖中。其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合。以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。其支者，下廉三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上入大指間，出其端，次注足太陰。 足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上大腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上①膝股內前廉，入腹，屬脾絡胃，上膈，俠咽連舌本，散舌下，其支者，復從胃別上膈，注心中，次注手少陰。 ①上：原脫，諸校本同，據《靈樞•經脈》補。 手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腸。其支者，從心系上俠咽，擊目系，其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內，出其端，次注手太陽。 手太陽之脈，起於小指之端，循手外側上腕，出踝中直上，循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽下膈抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上抵鼻，至目內眥，斜絡於顴，次注足太陽。 足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出，別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。其支者，從腰中下俠脊，貫臀；入膕中。其支者，從髆內左右別，下貫胛，俠脊內，過髀樞，循髀外，從後廉下合膕中。以下貫踹內，出外踝之後，循京骨至小指外側，次注足少陰。 足少陰之脈：起於小指之下，斜趍足心，出於然骨之下，循內踝之後，別人跟中，以上踹內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中，次注手厥陰。 手厥陰之脈，起於胸中，出屬心包，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，循臂內，入掌中，循中指出其端。其支者：從掌中循小指、次指，出其端，次注手少陽。 手少陽之脈，起於小指、次指之端，上出兩指之間，循手裡腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臂外上肩，交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包。下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項擊耳後，直出耳上角，以屈下頰抵。其支者，從耳後入耳中，走出耳前，過客主人前，交頰至目銳眥，次注足少陽。 足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳之後。其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於，下加頰車，下頸合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入脾厭中。其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合脾厭中。以下循髀少陽①，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指、次指之間。其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛，次注足厥陰。 ①　少陽：「少」字疑衍。《靈樞•經脈》作「髀陽」。 足厥陰之脈，起於大指叢毛之際，上循足附上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰入毛中，過陰器，抵小腹，俠胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏②顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者：從目系下頰里，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺，次注手太陰。 ②　頏：原作」，據《靈樞•經脈》改。 奇經八脈 督脈者，起於下極之腧，並於脊里，上至風府，入屬絡腦。 任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤循面，入目絡舌。 沖脈者，起於氣沖，並足陽明之經，俠臍上行，至胸中而散。 帶脈者，起於季脅，回身一周。 陽脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池。 陰脈者，起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫沖脈。 陽維起於諸陽之會。 陰維起於諸陰之交。 診脈 《皇極經》云：人之四肢，各有脈也。一脈三部，一部三候，以應天數也。一脈三部，寸關尺也。一部三候，浮中沉也。所以應之九數也。愚謂脈之理亦微矣，人有四時之正脈，有平生之常脈，有內傷之變脈，有外感之邪脈，有重陰之脈，有重陽之脈，有陽虛而陰乘之脈，有陰虛而陽乘之脈，有陽極而陰生之脈，有陰極而陽生之脈，有獨見之脈，有兼見之脈，有初病之脈，有將愈之脈，有可治之脈，有不治之脈，有左右上下表里之間，有餘不足，惟在乎分別陰陽。能分別陰陽，斯可以識脈之體。劉復真曰：昔王叔和以七表八里脈決人之生死。然，又文理浩繁，今撮其樞要，以浮沉遲數四脈為宗，知風氣冷熱主病。且浮而有力者為風，浮而無力者為虛；沉而有力為積，沉而無力為氣；遲而有力為痛，遲而無力為冷；數而有力為熱，數而無力為瘡。更分三部，在何得之。若在寸部主上焦頭面胸膈之疾；關部主中焦肚腹脾胃之疾；尺部主下焦腰足之疾。診其五臟，何髒得之，六腑亦然。學者又當以意會而加以精別，庶不致按寸握尺之誚雲。 七表八里總歸四脈 浮脈屬陽主表，舉指輕按而得之曰浮。浮而有力為洪，浮而無力為芤，浮而長大為實。 沉脈屬陰主里，舉指重按而得之曰沉。沉而有力為滑，沉而無力為弱，沉而似有似無為微，沉而至骨為伏。 遲脈屬陰在髒，舉指半重按之在內，再按乃見，一息三至曰遲。遲而有力為澀，遲而無力為濡，遲而似有似無為緩。 數脈屬陽在腑，舉指輕按而極急，一息六至曰數。數而有力為弦，數而無力為緊。 寸部主上焦頭面之疾凡診脈按至骨而見者，為有力。按至骨而無者，謂之無力，余皆仿此。 浮而有力主風，無力主虛主頭面眼目，虛浮體重，風寒齒痛，口眼喎斜。 沉而有力主積，無力主氣主胸膈痞滿，咳嗽氣急，膈氣番胃，胸滿不食。 遲而有力主痛，無力主冷主嘔吐痞滿，不入水谷，虛汗拘急，疼痛不已。 數而有力主熱，無力主瘡主上焦煩躁，口苦咽干，客熱煩渴，頭痛口瘡。 關部主中焦胸腹之疾。 浮而有力主風，無力主虛主兩臂拘攣，不能舉運，背脊筋疼，身體麻木。 沉而有力主積，無力主氣主膨脹虛鳴，心腹疼痛，上下關格，不思飲食。 遲而有力主痛，無力主寒主痃癖腹痛，游手不定，上下攻刺，番胃吐食。 數而有力主熱，無力主瘡主口熱作渴，嘔吐霍亂，怔忡煩躁，寒熱交爭。 尺部主下焦腰足之疾 浮而有力主風，無力主虛主寒邪腰痛，腿膝麻木，陰莖腫痛，大小便不利。 沉而有力主積，無力主氣主臍下緊痛，腳膝酸痛，下虛盜汗，小便頻數。 遲而有力主痛，無力主冷主小腹急痛，外腎偏墜，小便頻數，大便泄瀉。 數而有力主熱，無力主瘡主小便不通，大便閉塞，或作腎癰，煩渴不止。 五臟見浮脈，主風虛之病。 心脈浮，主心虛，觸事易驚，神不守舍，舌強不語，語言錯亂。 肝脈浮，主中風癱瘓，筋脈攣搐，面腫牙疼，腸風下血。 脾脈浮，主脾虛作膨，飲食不進，上氣喘急，嘔逆泄瀉。 肺脈浮，主咳嗽氣急，大便風秘，面浮面瘡，吐血唾膿。 腎脈浮，主腰疼牙痛，小腹氣痛，腿足生瘡，足膝無力。 五臟見沉脈，主痰氣之病。 心脈沉，主小便淋瀝，咯血尿血，小便不通，寤而不寐，心驚。 肝脈沉，主怒氣傷肝，脅痛肥氣，眼目昏痛，肚腹脹滿。 脾脈沉，主中滿不食，痞氣色黃，手足不仁，嘔吐泄瀉，貪睡。 肺脈沉，主咳嗽多痰，上氣喘急，嘔血失聲，息賁肺癰。 腎脈沉，主風滯腰疼，小便不利，陰癩作脹，奔豚腹滿。 五臟見遲脈，主冷痛之病。 心脈遲，主小便頻數，心疼嘔水，怔忡多悸，伏梁臍痛。 肝脈遲，主筋攣骨痛，目昏多淚，觸事易驚，轉筋麻木。 脾脈遲，主咳嗽泄瀉，腹中有蟲，痰涎多壅，飲食不化。 肺脈遲，主寒嗽喘滿，大便溏瀉，皮膚燥澀，夢涉大水。 腎脈遲，主小便頻數，滑精不禁，膝脛酸疼，陰濕盜汗。 五臟見數脈，主瘡熱之病。 心脈數，主煩躁狂言，舌上生瘡，小便赤澀，眼目昏花。 肝脈數，主眼痛翳膜，目昏多淚，頭風眩暈，婦人血熱，骨蒸及中風。 脾脈數，主口臭胃番，齒痛牙宣，多食不飽，四肢不舉。 肺脈數，主咳嗽唾血，喉腥目赤，大便秘結，面生痤痱。 腎脈數，主消渴不止，小便血淋，下疰生瘡，陰囊濕癢。 論五臟見四脈應病詩 左寸心部： 浮數頭疼熱夢驚，浮遲腹冷胃虛真，沉數狂言並舌強，沉遲氣短力難成主氣不相接續。 左關肝部： 浮數患風筋即抽，浮遲冷眼淚難收，沉數背瘡常怒氣，沉遲不睡損雙眸。 左尺腎部： 浮數勞熱小便赤，浮遲陰腫濁來侵，沉數腰疼生赤濁，沉遲白濁耳虛鳴。 右寸肺部： 浮數中風喉熱閉，浮遲冷氣瀉難禁，沉數風痰並氣喘，沉遲氣弱冷涎停。 右關脾部： 浮數齦宣並盜汗，浮遲胃冷氣虛膨，沉數熱多並口臭，沉遲腹滿脹堅生。 右尺命門： 浮數泄精三焦熱，浮遲冷氣濁時臨，沉數渴來小便數，沉遲虛冷小便頻。 內因脈喜怒憂思悲恐驚，內應氣口 喜怒傷心脈必虛，思傷脾脈結中居，因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈便濡。恐傷於腎脈沉是，緣驚傷膽動相須，脈緊因悲傷胞絡，七情氣口內因之。 外因脈風寒暑濕燥火，外應人迎 緊則傷寒腎不移，虛因傷暑向胞推，澀緣傷燥須觀肺，細緩傷濕要觀脾，浮則傷風肝部應，弱為傷火察心知，六邪合脈須當審，免使將寒作熱醫。 不內不外因脈 勞神役慮定傷心，虛澀之中仔細尋；勞役陰陽傷腎部，忽然緊脈必相侵；房帷任意傷心絡，微澀之中宜忖度；勞極筋力更傷肝，指下尋之脈弦弱；飲食饑飽定傷脾，未可輕將一例推；飢則緩弦當別議，若然滑實飽無疑；叫呼損氣因傷氣，燥熱脈中宜熟記；能通不內外中因，生死吉凶都在是。 定死脈形候歌 指下如湯沸涌時，旦占夕死定無疑；尾掉搖搖頭不動，魚翔腎絕亦如期；去疾來遲熱劈劈，命絕脈來如彈石；三陽穀氣入虛空，胃氣分明屋漏滴；散亂還同解索形，髓竭骨枯見兩尺。蝦游狀如蝦蟆游，魂去行屍定生憂；雀啄連連來數急，脾無谷氣定難留；欲知心絕並榮絕，如刀壓刀細推求；更有肺枯並胃乏，如麻戚促至無休；指下渾然如轉豆，三光正氣已漂流。 脈辨生死 洞虛子曰：蝦游、雀啄、代止之脈，故名死症。須知痰氣關格者，時復有之。若非諳練數歷，未免依經斷病，而貽笑於大方也。蓋病勢消鑠殆盡者，其氣不能相續，如蝦游水動，屋漏點滴而無至者，死脈也。其或痰凝①氣滯，關格不通，則其脈固有不動者；有兩三路亂動，時有時無者；或尺寸一有一無者；有關脈絕骨不見者；或時動而大小不常者；有平居之人或然而然者；有素稟痰病而不時而然者；有僵仆卒中而然者；皆非死脈也。 ①凝：原作「疑」，諸校本同，據文義改。 診雜病生死脈歌 五十不止身無病，數內有止皆知定。 止，猶代脈也。脈來五十動而不見一止者，無病也。五十配天地造化之數，《易•繫辭》曰：大衍之數五十，五十乃備。一乃數之始，十乃數之極，人之脈息晝夜循環五臟，脈一動循一髒，五動循環五臟。遍五十動，是十次五臟循環遍。則數皆極處而不見止者，五臟皆平，故無病也。 四十一止一髒絕，卻後四年多沒命。三十一止即三年，二十一止二年應，十五一止一年殂，已下有止看暴病。 四十動而見一止者，是一髒欠動脈之極數，故知一髒絕也。先絕腎經，何以言之？夫天一生水，腎屬水，生成之一數也。人之五臟所生，先生乎腎，腎水生肝木，肝木生心火，命門火生脾土，脾土生肺金。所以先絕腎，期應四年而死。三十動而見止者，兩髒欠動脈之極數，是短腎與肝，二經無氣，期應三年而死。二十動而止者，三髒欠動脈之極數，是腎、肝、心、三髒無氣，期應二年而死。十五動而一止者，知腎、肝、心、脾四髒皆無氣，期一年而絕也。 《新注》云：上言脈之動止，未知診切何部而取據。謹按《素問》、《難經》云：每於平旦寅時日未出，飲食未進，血氣未亂，醫者可以存神定意，心無外馳，診於指下，右手寸口，默數脈息，至止以決之。夫寸口者，右手氣口也。《內經》曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，變現於氣口。又曰：脈會太淵，寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會之處，故能決斷五臟六腑生死吉凶矣。 診暴病歌 兩動一止或三四，三動一止六七死，四動一止即八朝，以此推排但依次。 池氏曰：暴病者，喜怒驚恐，其氣暴逆，致風寒暑濕所侵，病生卒暴，損動胃氣而絕，即死不過十日也。脈兩動而一止，乃胃氣將絕，猶得三四方死；三動一止而胃氣將盡，猶得六七日死，谷氣絕盡方死，仿此而推，若致十五動而一止，乃死期在於一年矣。 又歌曰：寸平無病何謂死，尺澤原來脈不存。君知此理是何物，猶如草木已無根。 諸脈宜忌生死類① ①諸脈宜忌生死類：原作「諸脈宜忌生死類大數」，據本卷目錄改。 中風宜浮遲，忌急實。傷寒熱病宜洪大，忌沉細，主有變。傷寒已得汗，脈沉小者生，浮大者死。咳嗽宜浮濡，忌伏沉。心腹痛宜沉細遲，忌浮大弦長堅疾。腹脹宜浮大，忌虛小。頭痛宜浮滑，忌澀短。下痢宜微小，忌大浮洪。喘急宜浮滑，忌澀。溫病穰穰大熱，其脈細小者死。心腹積聚，脈堅強急者生，虛弱者死。癲病脈虛可治，實則死。又云：脈堅實者生，沉細者死。狂疾宜實大，忌沉細。唾血宜沉弱，忌實大。霍亂宜浮洪，忌微遲。上氣浮腫宜沉滑，忌微細。鼻衄宜沉細，忌浮大。中惡宜緊細，忌浮大。金瘡宜微細，忌緊數。中毒宜洪大，忌細微。腸澼下膿血宜浮小沉遲，忌數疾大。吐血宜沉小弱，忌實大。墜墮內傷宜緊弦，忌小弱。風痹痿軟宜虛濡，忌數。腹中有積，忌虛弱。病熱，脈靜者危。血脫而脈實者危。泄而脈大者危。病在中，脈虛者危。病在外，脈澀者危。瘡疽膿血大泄，脈滑數者危。婦人帶下宜遲滑，忌浮虛急疾。婦人妊六七個月，宜實大弦緊，忌沉細虛弱。婦人產前，脈細小者危。婦人虛勞，右寸數者危。婦人已產，宜小實沉細、緩滑微小，忌浮虛、實大、弦急、牢緊。頭痛目痛，卒視無所見者死。腸澼下血，身熱則死，寒則生。洞泄、食不化、不得留、下膿血，脈微小連者生，緊急者死。欬嗽羸瘦，脈形堅大者死。消渴，脈數大者生，細小浮短者死。水病，脈洪大者可治，微細者不可治。厥逆汗出，脈堅強急者生，虛緩者死。病風不仁痿躄，脈虛者生，堅急疾者死。上氣喘急低昂，其脈滑手足溫者生，脈澀四肢寒者死。 扁鵲華佗察聲色秘訣 病人五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。 病人循衣縫譫言者，不可治。 病人陰陽俱絕，掣衣掇空，妄言者死。 病人妄語錯亂及不能語者，不治；熱病者可治。 病人陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死。 病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。 病人面黃目青者不死；青如草滋死。 病人面赤目黃者不死；赤如衃血死。 病人面黃目白者不死；白如枯骨死。 病人面黃目黑者不死；黑如煤死。 病人面目俱等者不死。 病人面黑目青者不死。 病人面青目白者死。 病人面赤目青者，六日死。 病人面黃目青者，九日必死。見謂亂經，飲酒當風，邪入胃經，膽氣妄泄，目則為青，雖有天赦，不可復生。 病人面赤目白者，十日死。憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺槨。 病人面白目黑者死，此謂榮華已去，血脈空索。 病人面黑目白，八日死。腎氣內傷，病因留積。 病人面青目黃者，五日死。 病人著床，心痛氣短，脾竭內傷，百病復愈。能起彷徨，困坐於地，其立倚床。能治此者，可謂神良。 病人面無精彩若土氣，不受飲食者，四日死。 病人目無精光及牙齒黑者，不治。 病人口張者，三日死。 病人耳目及顴頰赤者，死在五日中。 病人黑色出於額上髮際，下直鼻脊、兩顴上者，亦死，在五日中。 病人及健人黑色，若白色起入目及鼻口者，死在三日中。 病人及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。 病人面黑目直視，惡風者死。 病人面黑唇青者死。 病人面青唇黑者死。 病人面黑，兩脅下滿，不能自轉反者死。 病人目不回直視，肩息者，一日死。 病人陰結陽絕，目精脫，恍惚者死。 病人陰陽竭絕，目眶陷者死。 病人眉系傾者，七日死。 病人口如魚口，不能復閉而氣出多不返者死。 病人耳目口鼻有黑色起，入於口中者必死。 病人唇青，人中反者，三日死。 病人唇反人中滿者死。 病人唇口忽干者，不治。 病人唇滿齒焦者死。 病人齒忽變黑者，十三日死。 病人舌卷卵縮者，必死。 病人汗出不流，舌卷黑者死。 病人發直者，十五日死。 病人發如干麻，善怒者死。 病人發與眉衝起者死。 病人爪甲青者死。 病人爪甲白者不治。 病人手足爪甲下肉黑者，八日死。 病人榮衛竭絕，面浮腫者死。 病人卒腫，其面蒼黑者死。 病人手掌腫，無紋者死。 病人臍腫反出者死。 病人陰囊、莖俱腫者死。 病人脈絕、口張、足腫者，五日死。 病人足跗腫，嘔吐頭重者死。 病人屍臭者，不可治。 肝病皮白，肺之日庚辛死。 心病目黑，腎之日壬癸死。 脾病唇青，肝之日甲乙死。 肺病頰赤目腫，心之日丙丁死。 腎病面腫唇黃，脾之日戊己死。 青欲如蒼壁之澤，不欲如藍。 赤欲如帛裹朱，不欲如赭。 白欲如鵝羽，不欲如鹽。 黑欲如重漆，不欲如炭。 黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。 診五臟六腑氣絕證候 病人肝絕，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見人，汗一作泣出如水不止一曰二日死。 病人膽絕，七日死。何以知之？眉為之傾。 病人筋絕，九日死。何以知之？手足爪青，呼罵不休。一曰八日死。 病人心絕，一日死。何以知之？肩息回視，立死。一曰目亭亭二日死。 病人腸一雲小腸絕，六日死。何以知之？發直如干麻，不得屈伸，自汗不止。 病人脾絕，十二①日死。何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時度一曰五日死。 ①十二：原作「十一」，諸校本同。《備急千金要方》卷十五作「十二」，以為是，從改。 病人胃絕，五日死。何以知之？脊痛腰中重，不可反覆。一曰腓腸平，九日死。 病人肉絕，六日死。何以知之？耳干，舌皆腫，溺血，大便赤泄。一曰足腫，九日死。 病人肺絕，三日死。何以知之？口張但氣出而不收。一曰鼻口虛張短氣。 病人大腸絕，不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。 病人腎絕，四日死。何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗出如流水。一曰人中平，七日死。 病人骨絕，齒黃落，十日死。諸浮脈無根者皆死，以上五臟六腑為根也。 臟腑論 心藏神，腎藏精，脾藏魂，膽藏魄，胃受物而化之，傳氣於肺，傳血於肝，而傳水谷於脬腸矣。腎北方天乙水，故可以藏精，精始為魂魄，乃精之所自出，是精氣之佐使，而並其出入。水能生木，木為之子，故膽中藏魄。心南方太虛火，用以藏神生陽，曰魂魄乃神之所自出，是為神氣之所弼而隨其出入。火能生土，土為之子，故脾中藏魂。人之一身，精神其主，而魂魄其使也。人之主也，精神魂魄性之用也，血氣水谷形之用也。惟內外交相養，則精神強而魂魄盛。性者受之天，必有藏焉。心者神所藏，腎者精所藏，脾者魂所藏，膽者魄所藏。統其藏者心也，故能發見於聲臭言視之間，而不違其則者，所以靈也。形者資於地，必有腑焉。肺為傳氣之府，胃為化水谷之府，又為之脬腸，以流其渣滓濁穢，故天地之性人為貴，豈若異端者之言魂魄哉。愚謂人之飲食入口，由胃管入於胃中，其滋味滲入五臟，其質入於小腸，乃化之則入於大腸，始分別清濁渣滓，濁者結於廣腸，津液清者入於膀胱，膀胱乃津液之府也。至膀胱又分清濁，濁者入於溺中，其清者入於膽。膽引入於脾，脾散於五臟，為涎、為唾、為涕、為淚、為汗。其滋味滲入五臟，乃成五汁。五汁同歸於脾，脾和乃化血行於五臟五腑，而統之於肝。脾不和乃化為痰，血生氣於五臟五腑而統之於肺。氣血化精，統之於腎。精生神，統之於心。精藏二腎之間，謂之命門。神藏心之中竅，為人元氣。氣從肺管中出鼻，為呼吸也。 血氣論 人生之初，具此陰陽，則亦具此血氣。所以得全性命者，氣與血也。血氣者，乃人身之根本乎？氣取諸陽，血取諸陰。血為榮，榮行脈中，滋榮之義也。氣為衛，衛行脈外，護衛之意也。人受谷氣於胃，胃為水谷之海，灌溉經絡，長養百骸，而五臟六腑皆取其氣。故清者為榮，濁者為衛，榮衛二氣周流不息。一日一氣，脈行五十度，平旦復會於氣口，陰陽相貫，血榮氣衛，常相流通，何病之有？一窒礙焉，則百病由此而生。且氣之為病，發為寒熱、喜怒憂思、積痞、疝瘕癥癖，上為頭旋，中為胸膈，下為臍間動氣。或喘促，或咳噫，聚則中滿，逆則足寒。凡此諸疾，氣使然也。血之為病，妄行則吐衄，衰涸則虛勞。蓄之在上其人亡，蓄之在下其人狂。逢寒則筋不榮而攣急，挾熱則毒內瘀而發黃。在小便為淋痛，在大便為腸風，婦人月事進退、漏下崩中，病症非一，凡此諸疾，皆血使之也。夫血者，譬則水也。氣者，譬則風也。風行水上，有血氣之象焉。蓋氣者，血之帥也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝。氣有一息之不運，則血有一息之不行。病出於血，調其氣猶可以導達病原於氣。區區調血，又何加焉。故人之一身，調氣為上，調血次之，先陽後陰也。若夫血有敗瘀滯泥諸經，壅遏氣之道路，經所謂去其血而後調之，不可不通其變矣。然調氣之劑以之調血而兩得，調血之劑以之調氣則乖張。如木香、官桂、細辛、厚朴、烏藥、香附、三棱、莪術之類，治氣可也，治血亦可也。若以當歸、地黃輩施之血證則可，然其性纏滯，有虧胃氣，胃氣虧則五臟六腑之氣亦餒矣。善用藥者，必以助胃藥助之。凡治病，當識本末。如嘔吐痰涎，胃虛不食以致發熱，若以涼劑退熱，則胃氣愈虛，熱亦不退，宜先助胃止吐為本，其熱自退。縱然不退，但得胃氣已正，旋與解熱。又有傷寒大熱，累用寒涼疏轉，其熱不退，但與調和胃氣，自然安愈。 心為血之主，肝為血之藏，肺為氣之主，腎為氣之藏。止知血之出於心而不知血之納於肝，知氣之出於肺而不知氣之納於腎，往往用藥南轅北轍矣。假如血痢，以五苓、門冬等劑行其心，巴豆、大黃逐其積，其病猶存者，血之所藏無以養也，必佐以芎、歸，則病自止。假如喘嗽，以枳殼、桔梗、紫蘇、桂、姜、橘等劑調其氣，以南星、半夏、細辛豁其痰，而終不升降者，氣之所藏無以收也。必佐以補骨脂輩，則氣歸原矣。病有標本，治有先後，綱舉而目斯張矣。噫！此傳心至妙之法，敢不與衛生君子共之。 脾胃論 夫脾胃者，倉廩之官也。屬土以滋眾髒，安谷以濟百骸。故胃於中宮，職司南政，旺於四季，體應四肢。胃形如囊，名水谷之海。脾形若掌，乘呼吸而升降，司運化之權。其致呼吸者，元氣也。脾居其間，附胃磨動，所以谷氣消而轉輸也。胃屬於戊，脾乃己也。至哉坤元，萬物滋生。人之一元，三焦之氣。五臟六腑之脈，統宗於胃，故人以胃氣為本也。凡善調脾胃者，當惜其氣。氣健則升降不失其度，氣弱則稽滯矣。運食者，元氣也。生血氣者，飲食也。無時不在，無時不然。故無專名，亦無定位。經言：胃氣脈不可得見，衰乃見耳。六脈之偏勝而出，獨弦、獨浮、獨洪、獨沉之脈，是脈無胃氣之神也。甚至屋漏、雀啄等脈，必元氣先竭，然後胃氣不相接濟故也。氣將絕，則升降之道廢，運化之機弛也。大凡膈不快、食不美者，是氣之虛也。苟或飲食自倍所傷，乃一時膨悶，過則平矣。若傷之日久仍不快者，得非元氣虧損而胃氣弱乎？古今論脾胃及內外傷辨，唯東垣老人用心矣。但繁文衍義，卒難措用。蓋內傷之要有三致焉，一曰飲食勞倦即傷脾，此常人之患也，因而氣血不足，胃脘之陽不舉，宜補中益氣湯主之。二曰嗜欲而傷脾，此富貴之患也，恣以厚味則生痰而泥膈，縱其情慾則耗精而氣散。《內經》曰：腎者胃之關。夫腎脈從腳底湧泉穴起，上股內廉，夾任脈，抵咽嗌。精血枯則乏潤下之力，故吞酸即艱難，胸膈漸不覺舒爽，宜加味六君子湯加紅花三分、知母鹽炒一錢主之。三曰飲食自倍，腸胃乃傷者，藜藿人之患也。宜保和丸、三因和中丸權之。此內傷之由如此，而求本之治，宜養心健脾疏肝為要也。夫心氣和則脾土榮昌。心火，脾土之母；肝木，脾土之賊。木曰曲直作酸，故疏肝則胃氣暢矣。肺乃傳送之官，肺主氣屬金，肺金有力則能平肝木，不能作膈悶矣。人多執於舊方香燥耗氣之藥，致誤多矣。予家傳三因和中健脾丸，為脾胃家之通用，其功效不可盡述。原夫世俗但知枳術丸為脾胃之要藥者，膚略之傳也。人或信為健脾養胃之藥而可久服，謬之甚矣。不特無效，抑且剝削真氣。凡知《素》、《難》大旨者，察安危全在於胃氣，蓋三焦司納、司化、司出者，本諸元氣。凡治內傷不知惜氣者，誠實實虛虛之謂，學者致思焉。 五運六氣 夫五運者，金木水火土也。六氣者，風寒暑濕燥火也。天干取運，地支取氣。天干有十配合，則為五運。地支十二對沖，則為六氣。天氣始於甲，地氣始於子，天地相合則為甲子，故甲子者，干支之首也。天氣終於癸，地氣終於亥，天地相合則為癸亥，故癸亥者，干支之末也。陰陽相隔，剛柔相須，是以甲子之後，乙丑繼之；壬戌之後，癸亥繼之。三十年為一紀，六十年為一周，太過不及，斯皆見矣。然以天干兄弟次序言之，甲乙東方木也，丙丁南方火也，戊己中央土也，庚辛西方金也，壬癸北方水也。以其夫婦配合言之，甲與己合而化土，乙與庚合而化金，丙與辛合而化水，丁與壬合而化木，戊與癸合而化火。故甲己之歲，土運統之；戊癸之歲，火運統之。詩曰：甲己化土乙庚金，丁壬化木盡成林，丙辛化水滔滔去，戊癸南方火焰侵。然以地支循環之序言之：寅卯屬春木也，巳午屬夏火也，申酉屬秋金也，亥子屬冬水也，辰戌丑未屬四季土也。以其對沖之位言之，子對午而為少陰君火，丑對未而為太陰濕土，寅對申而為少陽相火，卯對酉而為陽明燥金，辰對戌而為太陽寒水，巳對亥而為厥陰風木。故子午之歲，君火主之。丑未之歲，濕土主之。寅申之歲，相火主之。卯酉之歲，燥金主之。辰戌之歲，寒水主之。巳亥之歲，風木主之。詩曰：子午少陰君火暑，丑未太陰濕土雨，寅申少陽相火炎，卯酉陽明燥金主，辰戌太陽司水寒，巳亥厥陰風木舉。然五運有主運、有客運，六氣有主氣、有客氣。主運、主氣萬載而不易，客運、客氣每歲而迭遷。然主客運也有太過焉，有不及焉。太過之年，甲丙戊庚壬五陽干也。不及之年，謂乙丁己辛癸五陰乾也。太過者其至先，不及者其至後。客氣也，有正化焉，有對化焉。正化之歲，謂午未寅酉辰亥之年也。對化之歲，謂子丑申卯戌巳之年也。正化者令之實，對化者令之虛。假令甲子年，甲為土運，統主一年；子為君火，專司一歲。一期三百六十五日零二十五刻，正合乎周天三百六十五度四分度之一也。一期之中，主運以位而相次於下，客運以氣而周流於上。主運者，木為初之運，火為第二運，土為第三運，金為第四運，水為第五運。客運者，甲己年，甲為土運，初之運即土也；土生金，二之運即金也；金生水，三之運即水也；水生木，四之運即木也；木生火，五之運即火也，火生土。每一運各主七十三日零五刻，太過之年，大寒前十三日交，名曰先天。不及之年，大寒後十三日交，名曰後天。平氣之年，正大寒日交，名曰齊天。一歲之內，主氣定守於六位，客氣循行於四時。主氣者，風為初之氣，火為二之氣，暑為三之氣，濕為四之氣，燥為五之氣，寒為終之氣。客氣者，假令子午年，少陰君火司天，陽明燥金司地，太陰濕土為天之左間，厥陰風木為天之右間，所以面南而命其位也。一氣在上，一氣在下，二氣在左，二氣在右。經曰：天地者，萬物之上下也。左右者，陰陽之道路也。地之左間為初之氣，天之右間為二之氣，司天為三之氣，天之左間為四之氣，地之右間為五之氣，司地為終之氣。每一氣，各王六十日八十七刻半有奇。申子辰之年，大寒日寅初一刻交初之氣，至春分日子時之末交二之氣，至小滿日亥時之末交三之氣，至大暑日戌時之末交四之氣，至秋分日酉時之末交五之氣，至小雪日中時之末交終之氣，所謂一六天也。巳酉丑之年，大寒日巳初一刻交初之氣，至春分日卯時之末交二之氣，至小滿日寅時之末交三之氣，至大暑日丑時之末交四之氣，至秋分日子時之末交五之氣，至小雪之日亥時之末交終之氣，所謂二六天也。寅午戌之年，大寒日申初一刻交初之氣，至春分日午時之末交二之氣，至小滿日巳時之末交三之氣，至大暑日辰時之末交四之氣，至秋分日卯時之末交五之氣，至小雪日寅時之末交終之氣，所謂三六天也。亥卯未之年，大寒自亥初一刻交初之氣，至春分日酉時之末交二之氣，至小滿日申時之末交三之氣，至大暑日未時之末交四之氣，至秋分日午時之末交五之氣，至小雪日巳時之末交終之氣，所謂四六天也。蓋因客運加於主運之上，主氣臨於客氣之下，天時所以不濟，民病所由生也。 五運主病 諸風掉眩，皆屬肝木。 掉，搖也。眩，昏亂旋運也。風主動故也。所以風氣甚而頭目眩暈者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火。風火皆屬陽，多為兼化。陽主乎動，兩動相傳則為之旋轉。故火本動也，焰得風自然旋轉。如春分至小滿而為二之氣分，風火相搏則多起飄風，俗旋風是也。四時皆有之，由五運六氣千變萬化，沖盪擊搏，推之無窮，安得失時而便謂之無也，但有微甚而已。人或乘車躍馬，登舟環舞，其動不止而左右紆曲，經曰：曲直動搖，風之用也。眩暈而嘔吐者，風熱甚故也。 諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。 人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。癢者，美疾也。故火旺於夏而萬物蕃鮮榮美也。炙之以火，漬火以湯，而癢轉甚者，微熱之所使也。因而癢去者，熱令皮膚寬緩，腠理開通，陽氣得泄，熱散而去故也。或夏月皮膚癢而以冷水沃之不去者，寒能收腠理，閉密陽氣，鬱結不能散越，怫熱內作故也。癢得爬而解者，爬為火化，微則亦能令癢，爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散，故金化見而火力分解矣。或雲痛為實，癢為虛。非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。或疑瘡瘍皆屬火熱，而反腐出膿水者何也？猶谷肉菜果熱極則腐爛而潰為汁水也。潰而腐爛，水之化也。蓋所謂五行之理，過極則勝己者反來制之。故火熱過極，則反兼於水化。又如鹽能固物，令不腐爛者，醎寒水化制其火熱，使不過極，故得久固也，萬物皆然。 諸濕腫滿，皆屬脾土。 地之體也，土濕過極則痞塞腫滿，物濕亦然。故長夏屬土，則萬物隆盛也。 諸氣鬱病痿，皆屬肺金。 ，謂滿也。郁，謂奔迫也。痿，謂手足無力以運動也。大抵肺主氣，氣為陽，陽主輕清而升，故肺居上部。病則其氣滿奔迫不能上升。至於手足痿弱不能運動，由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能榮養百骸故也。經曰：目得血而能視，掌得血而能握，指得血而能攝，足得血而能步。故秋金旺，則霧氣蒙郁而草木萎落，病之象也。萎猶痿也。 諸寒收引，皆屬腎水。 收歛引急，寒之用也。故冬寒則拘縮矣。 六氣為病 風類 諸暴強直，支痛戾，里急筋縮，皆屬於風。厥陰風木，乃肝膽之氣也。 暴，卒也；強直，堅勁也；支痛，支持也；謂堅固支持，筋攣不柔而痛也。，縮也；戾，乖戾也；謂筋縮里急，乖戾失常而病也。然燥金主於緊歛、短縮、勁切，風木為病，反見燥金之化者，由亢則害，承乃制也。況風能勝濕而為燥也。風病勢甚而成筋緩者，燥之甚也。故甚者，皆兼於燥也。 熱類 諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑，譫妄，衄蔑血汗，皆屬於熱。少陰君火之熱，乃真心小腸之氣也。 喘，火氣甚為夏熱，衰為冬寒。故病寒則氣衰而息微，病熱則氣盛而息粗，而為喘也。 嘔，胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。 吐酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，而肝木自甚，故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。或言吐酸為寒者誤也。且如酒之味苦而性熱，能養心火，故飲之則令人色赤氣粗，脈洪大而數，語澀妄，歌唱悲笑，喜怒如狂；冒昧健忘，煩渴嘔吐，皆熱症也。其吐必酸，為熱明矣。況熱則五味皆厚，經曰：在地為化，化生五味。故五味熱食則味皆厚也，是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。或口淡者，胃熱也。胃屬土，土為萬物之母，胃為五臟之本，故傷生冷堅硬之物，則令人噫醋吞酸，猶寒傷皮毛，能令陽氣壅滯而為病熱也。俗醫妄以為冷，主溫和脾胃而復愈者，猶傷寒用麻黃、桂枝藥發表，令汗出而愈也。若吐酸不已，則不宜溫之，當以寒藥下之，後以涼藥調之。所以中酸而不宜食油膩之物者，蓋因能令氣之壅塞也。 暴注，卒瀉也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速故也。 下迫，里急後重也。火能燥物，能令下焦急迫也。 轉筋，熱燥於筋而筋轉也。或言轉筋為寒者，誤也。所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱症明矣。霍亂吐瀉之人，必有轉筋之症。大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒。霍亂轉筋而不渴者，未之有也①。或曰以溫湯漬之則愈，以冷水沃之則劇，何也？蓋溫湯能令腠理開發，熱氣消散，轉筋即止。冷水能令腠理閉密，熱氣鬱塞，轉筋不止。世俗見溫湯漬之而愈，妄疑為寒也。 ①未之有也：原作「未有之也」，諸校本作「未之有也」。《素問玄機原病式》：「霍亂轉筋而不渴者，未之有也。」以為是，據改。 小便渾濁，天氣寒則水清潔，天氣熱則水渾濁。如清水為湯，則自渾濁也。 腹脹大鼓之如鼓，氣為陽，熱甚則氣盛，故腹脹滿也。 癰，淺而大也。經曰：熱勝血則為癰膿也。 疽，深而惡也。 瘍，有頭小瘡也。 疹，浮小隱疹也。 瘤氣、赤瘤、丹熛，熱勝氣也。 結核，熱氣鬱結，堅硬如果中核也。不必潰發，但令熱氣散，自然消也。 吐下霍亂，三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂也。或言吐瀉為寒者，誤矣。大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒。或熱吐瀉，如得之亦有不渴者，若止則亡液而後必渴。或寒不渴，若亡津液過多則亦燥而渴也。大抵完谷不化而色白，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈沉細而遲者，寒證也。如小兒病熱吐利，乳未消而色尚白，不可便言為寒，當以飲食藥物之色別之。若谷雖不化而色變非白，小便赤黃，吐利煩渴，脈洪大而數者，熱證也。蓋瀉白為寒，余皆為熱。瀉白者，肺金之色也，由寒水甚而制火，不能平金，肺金自甚，故色白也。瀉青者，肝木之色也，由火盛制金，不能平木，肝木自甚，故色青也。如傷寒少陰下利清水，色純青，仲景以大承氣湯下之，為熱明矣。瀉黃者，脾土之色也，由火盛水衰，脾土自旺，故色黃也。瀉紅者，心火之色也。瀉黑者，腎水之色也。由亢則害，承乃制。火熱過極，反兼水化制之，故色黑也。下痢色黑者，即死。又如瘡癤皆屬火熱，其本一也，其標則有五焉。以其在皮膚之分，屬肺金，故出白膿；以其血脈之分，屬心火，故為血癤；以其在肌肉之分，屬脾土，故出黃膿；以其在筋之分，屬肝木，故其膿色帶蒼；深至骨，屬腎水，故紫黑血也。若以下痢黑者為寒，然則瘡癤之出紫黑血者亦為冷歟？又如前痢，本濕熱之相兼也，舉世皆言赤痢為熱，白痢為寒者，誤之久矣。殊不知陰陽之道，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰。故陽盛者陰必衰，陰盛者陽必衰，自然之理也。豈有陰陽二氣俱盛於腸胃，而同為赤白之痢乎？夫痢何也，蓋因六七月間，世之谷肉果菜濕熱太甚，人食之感其毒氣，於腸胃而化為污水，腐爛為膿血，而下赤白也。治痢之法，當以苦寒之藥治之。如晉朝錢仲陽處香連丸以治小兒之痢，深得玄理。木香苦溫，黃連苦寒，苦能燥濕，寒能勝熱，溫能開發脾胃之鬱結，愈痢多矣。今世俗醫，但以辛熱薑桂之藥以治諸痢，病之微者，能令腸胃開通，鬱結消散，苟獲一愈。病之甚者，怫熱不開，痢疾轉甚，輕則為小溲不通、水腫之疾，重則為瞀亂之病而死矣，深可嘆哉！又如婦人赤白帶下之病，同乎痢也。蓋人有十二正經脈，有奇經八脈。帶脈者，奇經之一也，起於季脅，回身一周，如束帶然。婦人下焦濕熱太甚，津液涌溢，從帶脈淋瀝而下也。舉世皆言白帶為寒者，亦誤矣。凡病此者，必頭目昏眩，口苦舌干，咽嗌不利，小便赤澀，大便閉滯，脈實而數，皆熱症也。治帶下之法，亦以辛苦寒藥為主，不可驟用燥熱之藥，以損人生命也。又如酒蠱而大便濡泄者，亦中濕熱也，或水腫，或發黃，皆濕熱也。嗚乎！人既有形，不能無病，有生不能無死。然醫者，但當按法治之，若標本不明，陰陽不審，誤投湯藥，實實虛虛而死者，是誰之過歟？故曰：世無良醫，枉死者半。詎不誣矣。 瞀，神昏而氣濁也。 郁，熱極則腠理鬱結而氣道不通也。 腫脹，陽熱太甚，則腫滿脹也。如六月庶物隆盛，腫脹之象明可見矣。 鼻窒，謂鼻塞也。傷風寒於腠理而為鼻者，寒能收歛，陽氣不通暢也。人側臥則下竅通利，上竅反塞者，謂陽之經左右相交於鼻也。 鼽，鼻中出清涕也。 衄，鼻出血也。 血溢，血出於上竅也。 血泄，血出於下竅也。 淋，熱客膀胱，小便澀痛也。或曰小便澀而不通為熱，遺溲不禁為冷。豈知熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結甚，氣液不能宣通，故痿痹而神無所用，津液滲入膀胱而為溲也。如傷寒少陰熱極則遺溲，其理明矣。世傳眾方，又有冷淋之說，可笑也。已及觀其所治之方，還用榆皮麥苦寒之藥，其說雖妄，其方乃是。由不知造化變通之理，宜半認是而作非也，學不明而欲為醫，難矣哉！ ，大便澀滯也。由火盛制金，不能平木，肝木生風，風能勝濕，熱能耗液故也。 身熱惡寒，邪熱在表而反惡寒也。故仲景治傷寒之法，以麻黃湯汗之。或曰：寒在皮膚則熱在骨髓，熱在皮膚則寒在骨髓，此說非也。 戰慄，謂火熱過極，僅兼水化制之，故戰慄而動搖也。傷寒日深，大汗將出，必先戰慄，熱極故也。人恐懼而戰慄者，恐則傷腎，水衰故也。 驚，心卒動而不寧也。 惑，疑惑而志不一也。 悲，謂心血熱盛則凌金，金不受制，故發悲哭也。悲哭而涕淚俱出者，如火煉金，反化為水也。是以肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。猶夏熱太盛，則林木流津也。 笑，心火熱盛，喜志發也。或以輕手擾人脅肋膕腋，令癢而笑者，擾亂動撓，火之化也。 譫，多言也。心熱神亂則語言妄出也。 妄，狂妄也。心熱神昏則目有所見也。 衄蔑血汗，謂鼻出黑血也。 濕類 諸痙強直，積飲，痞膈中滿，吐下霍亂，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕，太陰濕土，乃脾胃之氣也。 痙，痓也。強直，謂強項也。太陽經中濕，則令人項強，有汗者曰陰痙，仲景所謂柔痓是也。無汗者曰陽痙，仲景所謂剛痓是也。 積飲，謂留飲也。 痞，否也，謂氣不升降也。如否卦，陽在上，陰在下，則天地閉塞矣。 膈，阻滯也，腸胃濕甚則傳化失常也。 中滿，土位中央，濕則令人中焦滿也。 吐下霍亂，謂腸胃濕飲相兼故也。 體重，清陽為天，濁陰為地，濕土為病，體重宜也。 胕腫，濕勝於下也。 肉如泥，按之不起，濕勝於身也。 火類 諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注瘈，暴病暴死，皆屬於火。少陽相火乃心胞絡三焦之氣也。 瞀，昏也，君火化同。 瘈，熱令肌肉跳動也。 暴喑，卒瘂也，心火熱盛，上克肺金，不能發聲也。 冒昧，昏憒也。 躁擾，謂熱盛外，手足不寧也。 狂越，謂乖越禮法而失常也。經曰：登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏，熱極故也。 罵詈，言之惡也，水數一，道近而善。火數二，道遠而惡。心火熱極則發惡言也。 驚駭，君火化同。 胕腫，熱勝於內也。 疼酸，酸痛者，由火盛制金，不能平木故也。 氣逆衝上，火氣炎上也。 禁栗如喪神守，栗，戰慄也。禁，冷也。喪神守，火極而似水化也。 嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也。 嘔、瘡瘍，君火同化。 喉痹，熱客上焦而咽嗌腫也。 耳鳴，熱沖聽戶，耳中作聲也。 聾，水衰火盛，氣道閉塞，耳不聞聲也。微則可治，久則難通。 嘔涌溢食不下，胃膈熱盛，火氣炎上之象也。 目昧不明，五臟熱極，則目昏不能視物也。 暴注、卒瀉，君火化同。 瘈，惕跳而肉動也。 暴病暴死，火性疾速故也。由其平日飲食、衣服、性情好惡，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也。蓋因腎水衰虛，心火暴盛，水不能治之，熱氣怫鬱，心神昏冒，則筋不用，卒倒而無所知也。若熱甚至極則死，微則發過如故，俗雲暗風。若氣血鬱結不得宣通，郁極乃發，若一側得通利。否者，痹而癱瘓也。 燥類 諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。陽明燥乃肺與大腸之氣也。 澀，遍身澀滯不滑澤也。 枯，不榮生也。 涸，不通流也。 干，不滋潤也。 勁，不柔和也。 皴揭，皮膚開裂也，皆血液病爾。 寒類 諸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕疝，堅痞，腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不變，厥逆禁固，皆屬於寒。足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。 上下所出水液，澄澈清冷，如天氣寒則水自然澄清也。 癥，氣聚之積，或聚或散，無有常處也。 瘕，血結之塊，蓋由女子月水沉滯，久而成瘕也。經曰：小腸移熱於大腸為虛瘕，為沉。然則血瘕亦有熱者也，當以標本明之。 疝，足厥陰經受寒則陰腫也。 堅痞、腹滿急痛，如水寒則冰堅硬如地也。 下利清白，水寒則清淨明白也。 食已不飢，胃熱能消谷，寒則不能消谷，雖已而亦不飢也。 吐利腥穢，寒水甚而制火，不能平金，肺金自盛，故水腥也。 屈伸不變、厥逆禁固，謂手足蜷攣而冷也。 亢則害承乃制體用說 夫氣淫太過曰亢則害，物極而得復則曰承乃制也。蓋陰陽附藏，平氣以為和，五行偏勝而為眚①。軒岐法則天地，把握陰陽，人稟太極全體至理而生成者也。故《內經》所言：君火之下，陰精承之；相火之下，水氣承之；木氣之下，金氣承之；水氣之下，土氣承之；土氣之下，木氣承之者。謂土必克水，以水之子木也，承於土之下，此乃先天和平之配偶耳。經言亢則害，承乃制者，謂其亢之為害，必得受害者之子以承其勝而制之也，即子復母讎之義耳。原夫木極似金，火極似水，土極似木，金極似火，水極似土。如風木為病，掉眩甚則肢體拘攣剛勁而不能動，動極靜也。火之太過則毀木金溶，人為渴汗。土極之病，肉、筋惕、慢驚瘈瘲之類，靜極動也。金暴歛則反熱，水極則冰凝如石，人病則收引癃結。時工昧知陰陽生殺之機，不究火亢則害陰金，症出戰慄惡寒，當辨目之黃赤，口之乾渴，二便通塞，脈之遲數，以別是是非非，庶無誤人之弊。設若口燥、便赤、脈不遲，縱寒戰之甚急，宜清涼為當。時醫輒見戰慄厥逆惡寒，不諳厥深熱亦深之理，逕投熱藥，則如傷寒賦云：桂枝下咽，陽盛則斃。又有陰症似陽者，亦有言妄語，欲奔泥水中，但不甚渴，便清脈遲，俗工認為陽治。賦亦云：承氣入胃，陰盛乃亡。凡為良醫者，須博理廣見可也，所以承氣、解毒等湯，可以治似陰之症。理中、四逆等湯，可療似陽之急。庸常昧知亢極之變，誤指附子可以治熱病，涼藥可以療寒厥。殊不知有義理當然而用之也。吁，附子、承氣備為明醫以救人，何期又為庸醫之殺人。仁人君子，其亢則害承乃制之理，豈容不加究此心哉！且如雜症，木亢則害其土也，土受木之克害，則不善食。木曰曲直，曲直作酸，故為膈噎中滿等症生焉。其所承於木之下者肺金也，土之子，緣肺金主氣，氣屬陽，陽行健，其播敷運化，氣之力也。肺金大腸職司傳送，今夫木之亢也，則侮金而害土。必當扶土之子，金氣之壯，則能制其木之過，所以法當資益肺金之氣，則木可平而土可保矣。夫反以耗氣散氣之藥，則金益衰而木愈克，可勝惜哉！又如火亢則害其肺金，金受火克之極，病則惡寒戰慄而發晚熱咳渴，直俟夜半之後，氣血傳過肺經，得微汗方解，此系承乃制之義也。苟不扶木以濟金，則元氣日索矣。法當培其陰精真水，以御君相二火之暴，則惡寒退而潮熱減，自汗而涼，正氣回也。人或以辛甘之劑，兼以解散療之，則精液愈涸而真精愈竭，則虛其虛也。余可類推，人身安危之機，在於陰陽互藏以為和，否則五行更勝，克害而生病也。故經曰：氣之勝者，則薄其所不勝而害其所勝。嗟夫，亢之所以為害，責在承之不足而起之也，確乎論歟。致中和以全生者，良醫也。《大易》曰：造物不致終窮，其久病有待時令遷轉而承乃制，而自愈矣。如傷寒待日期傳過而涼者，即承乃制而痊也，此造物化工之妙耳。僻處乏醫，則從《漢書》有云：不藥當中醫可也，與其亢則害承乃制之說略乎論次。 ①眚：原作「」，諸校本同，據文義改。 醫論 扁鵲論醫，病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。雲林子曰：越人之論，一三四五六是矣，二則於予心有未適，然者何也？輕者彼輕也，重者彼重也，彼輕而我重之，則彼之生可活矣。不然，彼以一吝而喪生，固病者之不智；予以一吝而不治，亦醫者之不仁。噫，古之神醫如此意猶存，則世醫可知矣。 本草門 藥論 夫藥者，天地間之萬物也。昔古神農，憫蒼生之疾苦，格物理之精微，其用心可為仁矣。故本草藥品雖多，然其味不過五，乃甘辛咸苦酸也。而其性不過六，溫涼補瀉升降者也。且甘辛溫補升者，陽也；苦咸涼瀉降者，陰也。淡滲泄而屬陽，酸性陽而味陰。故藥有純陽者，有純陰者，有陰中之陽，有陽中之陰。有專用其氣者，有獨用其味者。大抵味之厚者必補，氣之重者必降，味淡則瀉，性輕則升。升者治在上、在表之病；降者治在下、在里之疾。諸寒涼者治乎血熱，諸溫熱者治乎氣鬱、氣虛。潤以濡燥，澀以收溫①，又甘為諸補之原，苦為諸瀉之本。辛香者，亦升泄之類；酸咸者，皆補降之屬。所謂補者，性味各有所補；而其瀉者，亦各有所瀉。然補中有瀉，而瀉中有補。如酸入肝，生津以制燥；至苦入心，滋陰以降火；辛能潤肺以退寒；咸可堅腎以御熱。如欲去其邪，在使復其正。瀉陽有以補陰，瀉陰有以補陽。降則通其自升，升則欲其自降。惟病有兼成，而法當合用。故方有奇偶，而藥有君臣。制之以散者散也；或成之以錠者鎮也；用湯者盪也，取氣味盪洋而無所不至；用丸者緩也，取氣味緩達而有所及遠。湯有生熟，瀉則宜生，補則宜熟。丸有大小，病在上者宜小，凡服於食後，或散末以輕調，或含丸以緩化；病在下者宜大，俱服於食前，或藥後以食壓，或湯藥以頓服。吞補劑於早於未語之前，服疾藥當脫衣臨臥之際，鬱氣妙舐嚼之方，溫症利丸散之功。凡用甘草者，解諸藥毒，取甘以緩脾；劑投生薑者，行諸藥力，取率以開胃。故病以脾胃為主，始得以攻病之力。用酒者，欲其上達；用鹽者，取其下行。丸和蠟者，以其毒；裹用蠟者，以藏其氣。水丸求其速化以清利，蜜丸取其緩行以滋潤。用新者速其功，用陳者遠其毒。調脾胃之藥丸，宜五穀和氣血之劑，利用醋酒炒以緩其性，泡以剖其毒，浸能滋陰，煉可助陽，但制有太過不及之弊。忌用者，相反相惡之情。有療之於理者，有療之以意者，又有不藥之術，出乎才智之巧，如針灸、薰熨、淋漬之類，治六淫外病之藥也。有以人事真偽之機，委曲旁求之變，動人耳目，移病者之心志，郁者散之，散者郁之，勞者逸之，靜者動之，乃治七情內病之藥也。致有引運行調乎飲食起居，存中正之心，無欺妄之憂者，乃修養之藥也。故藥者，非徒藥物之為藥，而人事所宜之間，莫不為之藥也。古有剖積吐利蛇蟲魚鱉等法，有真有假，真固能去其病，假亦可治其疾。故世之引媚淫神，符師厭穰，異端虛巫，固雖出誑誘之事，亦或能解其病。但世迷而成俗，反致耽誤，何其不明理之甚哉？間或有好異之士，亦乃君民邪勝之災，實無能以治正病，反有以起其邪感。所以天下之理，有常有變，常者人事之大義，變者異端之虛妄。如人之有邪術者，妖也；而物之有靈異者，情也；曰神者，清陽之所化；異者，陰氣之所成。四者雖殊，然其變則一也。且人身之疾，有正有邪，正者氣血之本病，邪者莫測之怪疾，如狐媚、妖惑、蛟蟈、射影、鬼魅、中惡、傳屍之類也。大抵妖不勝正，而明足以通神。精乃形之靈，畏穢濁厲之物，懼有毒以傷其體。故狐媚利獵犬，厭惡之制也。畏①乃無形之氣，畏清辛、清陽之藥，懼有聲能破其氣，治鬼魅因以焚香擊鼓之法也。昔古針能愈鬼，而藥可驅瘟，炙邪祟於鬼眼，知病厄於膏肓，烹白衣之丈男，毀土木之侍女，此乃前腎經驗之傳，以為後學怪治之則也。 ①溫：校本同，疑「濕」字之誤。 ①畏：諸校本同。疑「鬼」字之誤。 藥有五法 湯劑，煎成清液也。補須要熟，利不嫌生，並先較定水數，煎蝕多寡之不同耳。去暴病用之，取其易升易散，易行經絡，故曰：湯者盪也。治至高之分加酒煎，去濕加生薑煎，補元氣加大棗煎，散風寒加蔥白煎，去膈病加蜜煎，止痛加醋煎。凡諸補湯，渣滓兩劑併合，加原水數復煎，待熟飲之，亦敵一劑新藥。其發表攻里二者，惟前藥取效，不必煎渣也。後緩從急之不同故耳。 膏劑，熬成稠膏也。藥分兩雖多，水煎膏宜久，渣滓復煎數次，絞取濃汁，以熬成爾。去久病用之，取其始蝕力大，滋補膠固，故曰：膏者膠也。可服之膏，或水或酒隨熬，渣猶酒煮飲之。可摩之膏，或油或醋隨熬，滓宜搗敷患處，此蓋盡藥力也。 散劑，研成細末也。宜施制合，不堪久留，恐走泄氣味，服之無效爾。去急病用之，不循經絡，只去胃中及臟腑之積，故曰：散者散也。氣味厚者，白湯調服。氣味薄者，煎熟和渣服。 丸劑，作成丸粒也。治下焦之疾者，如梧桐子大；治中焦疾者，如綠豆大；治上焦疾者，如粒米大。因病不能速去，取其舒緩逐旋成功，故曰：丸者緩也。用水丸者，或蒸餅作稀糊丸者，取其易化而治上焦也。用稠麵糊丸者，或飯糊丸者，取略遲化能達中焦也。或酒或醋丸者，取其收散之意。犯半夏、南星，欲去濕痰者，以生薑自然汁作稀糊為丸，亦取其易化也。神曲丸者，取其消食。山藥丸者，取其澀。煉蜜丸者，取其遲化而易①循經絡。蠟丸取其難化②，能固護藥之氣味，勢力全備，直過膈而作效也。 ①　　易：原作「氣」，據康本改。 ②　化：原脫，諸校本同，據文義補。 漬酒，漬煮藥酒也。藥須細銼，絹袋盛之，入酒罐密封。如常法煮熟，地埋日久，氣烈味濃，早晚頻吞，經絡速達。或攻或補，並著奇功。滓濾出，曝干搗末，別漬，力雖稍緩，服亦益人。為散亦佳，切勿傾棄。 補虛損症，宜少飲緩取效；攻風濕症，宜多飲速取效。凡丸藥用蜜，每藥末一斤，則用蜜十二兩，文火煎煉，掠去沸沫，令色黃，滴水成珠為度，再加清水四兩和均。如此，丸庶可曝干，經久不壞，或用重湯熬煉成珠尤妙。 藥性歌括共四百味 諸藥之性，各有奇功，溫涼寒熱，補瀉宣通。 君臣佐使，運用於衷，相反畏惡，立見吉凶。 人參味甘，大補元氣，止渴生津，調榮養衛。去蘆用，反藜蘆。 黃芪性溫，收汗固表，托瘡生肌，氣虛莫少。綿軟如箭干者，瘡瘍生用，補虛蜜水炒用。 白朮甘溫，健脾強胃，止瀉除濕，兼祛痰痞。去蘆油，米泔水洗，薄切曬乾，或陳土、壁土炒。 茯苓味淡，滲濕利竅，白化痰涎，赤通水道。去黑皮，中有赤筋者要去淨，不損人目。 甘草甘溫，調和諸藥，炙則溫中，生則瀉火。一名國老，能解百毒，反甘遂、海藻、大戟、芫花。 當歸甘溫，生血補心，扶虛益損，逐瘀生新。酒浸，洗淨切片。體肥痰盛，薑汁浸曬。身養血，尾破血，全活血。 白芍酸寒，能收能補，瀉利腹痛，虛寒勿與。有生用者，有酒炒用者。 赤芍酸寒，能瀉能散，破血通經，產後勿犯。宜用生。 生地微寒，能清濕熱，骨蒸煩勞，兼消瘀血。一名苄，懷慶出者，酒洗，竹刀切片，曬乾。 熟地微溫，滋腎補血，益髓填精，烏須黑髮。用懷慶生地黃，酒拌蒸至黑色，竹刀切片，勿犯鐵器，忌蘿葡、蔥、蒜。用薑汁炒，除膈悶。 麥門甘寒，解渴祛煩，補心清肺，虛熱自安。水浸，去心用，不令人煩。 天門甘寒，肺痿肺癰，消痰止嗽，喘熱有功。水浸，去心皮。 黃連味苦，瀉心除痞，清熱明眸，厚腸止痢。去須，下火童便，痰火薑汁，伏火鹽湯，氣滯火吳萸，肝膽火豬膽，實火朴硝，虛火醋炒。 黃芩苦寒，枯瀉肺火，子清大腸，濕熱皆可。去皮枯朽，或生或酒炒。 黃柏苦寒，降火滋陰，骨蒸濕熱，下血堪任。去粗皮，或酒、或蜜、或童便、或乳汁炒，一名黃櫱。 梔子性寒，解郁降煩，吐衄胃痛，火降小便。生用清三焦實火，炒黑清上焦鬱熱，又能清曲屈之火。 連翹苦寒，能消癰毒，氣聚血凝，濕熱堪逐。去梗心。 石膏大寒，能瀉胃火，發渴頭疼，解肌立妥。或生或煅，一名解石。 滑石沉寒，滑能利竅，解渴除煩，濕熱可療。細膩潔白者佳，粗頭青黑者勿用，研爛以水飛過。 知母味苦，熱渴能除，骨蒸有汗，痰欬皆舒。去皮毛，生用瀉胃火，酒炒瀉腎火。 貝母微寒，止嗽化痰，肺癰肺痿，開郁除煩。去心，黃白色、輕鬆者佳。 大黃苦寒，實熱積聚，蠲痰潤燥，疏通便閉。 柴胡味苦，能瀉肝火，寒熱往來，瘧疾均可。去蘆，要北者佳。 前胡微寒，寧嗽化痰，寒熱頭疼，痞悶能安。去蘆，要軟者佳。 升麻性寒，清胃解毒，升提下陷，牙痛可逐。去須，青綠者佳。 桔梗味苦，療咽痛腫，載藥上升，開胸利壅。去蘆，潔白者佳。 紫蘇葉辛，風寒發表，梗下諸氣，消除脹滿。藥背面並紫者佳。 麻黃味辛，解表出汗，身熱頭痛，風寒發散。去根節，宜陳久，止汗用根。 葛根味甘，傷風發散，溫瘧往來，止渴解酒。白粉者佳。 薄荷味辛，最清頭目，祛風化痰，骨蒸宜服。一名炙蘇，用姑蘇龍腦者佳。 防風甘溫，能除頭暈，骨節痹疼，諸風口噤。去蘆。 荊芥味辛，能清頭目，表汗祛風，治瘡消瘀。一名假蘇，用。 細辛辛溫，少陰頭痛，利竅通關，風濕皆用。華陰者佳，反藜蘆。 羌活微溫，祛風除濕，身痛頭疼，舒筋活骨。一名羌青。 獨活甘苦，頸項難舒，兩足濕痹，諸風能除。一名獨搖草。 白芷辛溫，陽明頭痛，風熱瘙癢，排膿通用。一名芳香。 藁本氣溫，除頭巔頂，寒濕可祛，風邪可屏。去蘆。 香附味甘，快氣開郁，止痛調經，更消宿食。即莎草根，忌鐵器。 烏藥辛溫，心腹脹痛，小便滑數，順氣通用。一名旁其，一名天台烏。 枳實味苦，消食除痞，破積化痰，沖牆倒壁。如鵝眼，色黑陳者佳，水浸去穰，切片麩炒。 枳殼微溫，快氣寬腸，胸中氣結，脹滿堪嘗。水浸去穰，切片麩炒。 白蔻辛溫，能去瘴翳，益氣調元，止嘔和胃。去殼取仁。 青皮苦寒，能攻氣滯，削堅平肝，安胃下食。水浸去穰，切片。 陳皮甘溫，順氣寬膈，留白和胃，消痰去白。溫水略洗，颳去穰，又名橘紅。 蒼朮甘溫，健脾燥濕，發汗寬中，更祛瘴疫。米泔浸透，搓去黑皮，切片炒干。 厚朴苦溫，消脹泄滿，痰氮瀉痢，其功不緩。要厚如紫豆者佳，去粗皮，薑汁炒。 南星性熱，能治風痰，破傷強直，風搐自安。薑湯泡透，切片用，或為末，裝入牛膽內，名牛膽南星。 半夏味辛，健脾燥濕，痰厥頭疼，嗽嘔堪入。一名守田，反烏頭，滾水泡透切片，薑汁炒。 藿香辛溫，能止嘔吐，發散風寒，霍亂為主。或用葉，或用梗，或梗葉兼用者。 檳榔辛溫，破氣殺蟲，祛痰逐水，專除後重。類雞心者佳。 腹皮微溫，能下膈氣，安胃健脾，浮腫消去。多有鴆糞毒，用黑豆湯洗淨。 香茹味辛，傷暑便澀，霍亂水腫，除煩解熱。陳久者佳。 扁豆微涼，轉筋吐瀉，下氣和中，酒毒能化。微炒。 豬苓味淡，利水通淋，消腫除濕，多服損腎。削去黑皮，切片。 澤瀉苦寒，消腫止渴，除濕通淋，陰汗自遏。去毛。 木通性寒，小腸熱閉，利竅通經，最能導滯。去皮，切片。 車前子寒，溺澀眼赤，小便能通，大便能實。去殼。 地骨皮寒，解肌退熱，有汗骨蒸，強陰涼血。去骨。 木瓜味酸，濕腫腳氣，霍亂轉筋，足膝無力。酒洗。 葳靈苦溫，腰膝冷痛，消痰痃癖，風濕皆用。去蘆酒洗。 牡丹苦寒，破血通經，血分有熱，無汗骨蒸。去骨。 玄參苦寒，清無根火，消腫骨蒸，補腎亦可。紫黑者佳，反藜蘆。 沙參味苦，消腫排膿，補肝益肺，退熱除風。去蘆，反藜蘆。 丹參味苦，破積調經，生新去惡，祛除帶崩。反藜蘆。 苦參味苦，癰腫瘡疥，下血腸風，眉脫赤癩。反藜蘆。 龍膽苦寒，療眼赤疼，下焦濕腫，肝經熱煩。 五加皮寒，祛痛風痹，健步堅筋，益精止瀝。此皮浸酒，輕身延壽，寧得一把五加皮，不用金玉滿車。 防己氣寒，風濕腳痛，熱積膀胱，消癰散腫。 地榆沉寒，血熱堪用，血痢帶崩，金瘡止痛。如虛寒水瀉，切宜忌之。 茯神補心，善鎮驚悸，恍惚健忘，兼除怒恚。去皮木。 遠志氣溫，能驅驚悸，安神鎮心，令人多記。甘草湯浸一宿，去骨，曬乾。 酸棗味酸，斂汗驅煩，多眠用生，不眠用炒。去核取仁。 菖蒲性溫，開心利竅，去痹除風，出聲至妙。去毛，一寸九節者佳，忌鐵器。 柏子味甘，補心益氣，汗扶陽，更療驚悸。去殼取仁，即柏實。 益智辛溫，安神益氣，遺尿遺精，嘔逆皆治。去殼取仁，研碎。 甘松味香，善除惡氣，治體香肌，心腹痛已。 小茴性溫，能除疝氣，腹痛腰疼，調中暖胃。鹽酒炒。 大茴味辛，疝氣腳氣，腫痛膀胱，止嘔開胃。即懷香子。 乾薑味辛，表解風寒，炮苦逐冷，虛熱尤堪。紙包水浸，火煨切片，慢火炒至極黑，亦有生用者。 附子辛熱，性走不守，四肢厥冷，回陽功有。皮黑，頂正圓，一兩一枚者佳，面裹火煨，去皮臍，童便浸一宿，慢火煮，密封放，切片用，亦有該用生者。 川烏大熱，搜風入骨，濕痹寒疼，破積之物。頂歪斜，制同附子。 木香微溫，散滯和胃，諸風能調，行汗瀉肺。形如枯骨，苦口粘牙者佳。 沉香降氣，暖胃追邪，通天徹地，衛氣為佳。 丁香辛熱，能除寒嘔，心腹疼痛，濕胃可曉，雄丁香如釘子長，雌丁香棗核大。 砂仁性溫，養胃進食，止痛安胎，通經破滯。去殼取仁。 蓽澄茄辛，除脹化食，消痰止噦，能逐鬼氣。系嫩胡椒，青時摘取者是。 肉桂辛熱，善通血脈，腹痛虛寒，溫補可得。去粗皮，不見火，妊娠用要用炒。厚者肉桂，薄者官桂。 桂枝小梗，橫行手臂，止汗舒筋，治手足痹。 吳茱辛熱，能調疝氣，臍腹寒疼，酸水能治。去梗，湯泡微炒。 延胡氣溫，心腹卒痛，通經活血，跌扑血崩。即玄胡索。 薏苡味甘，專除濕痹，筋節拘攣，肺癰肺痿。一名穿穀米，去殼取仁。 肉蔻辛溫，脾胃虛冷，瀉痢不休，功可立等。一名肉裹，麵包煨熟，切片，紙包捶去油。 草蔻辛溫，治寒犯胃，作痛吐嘔，不食能食。建寧有淡紅花，內白子是真的。 訶子味苦，澀腸止痢，痰嗽喘急，降火肺。又訶藜勒，六棱黑色者佳，火煨去核。 草果味辛，消食除脹，截瘧逐痰，解瘟辟瘴。去殼取仁。 常山苦寒，截瘧除痰，解傷寒熱，水脹能寬。酒浸切片。 良姜性熱，下血溫中，轉筋霍亂，酒食能攻。結實秋收名紅豆蔻，善解酒毒，余治同。 山楂味甘，磨消肉食，療疝催瘡，消膨健胃。一名糖毯子，俗呼山里紅，蒸去核用。 神曲味甘，開胃進食，破積逐痰，調中下氣。要六月六日製造方可用，要炒黃色。 麥芽甘溫，能消宿食，心腹膨脹，行血散滯。炒，孕婦勿服，恐墮胎元。 蘇子味辛，驅痰降氣，止咳定喘，更潤心肺。 白芥子辛，專化脅痰，瘧蒸痞塊，服之能安。微炒。 甘遂苦寒，破癥消痰，面浮蠱脹，利水能安。反甘草。 大戟甘寒，消水利便，腹脹癥堅，其功瞑眩。反甘草。 芫花寒苦，能消脹蠱，利水瀉濕，止咳痰吐。反甘草。 商陸辛甘，赤白各異，赤者消腫，白利水氣。一名樟榔。 海藻咸寒，消癭散癧，除脹破癥，利水通閉。與海帶、昆布散結潰堅功同，反甘草。 牽牛苦寒，利水消腫，蠱脹痃癖，散滯除壅。黑者屬水，力速。白者屬金，效遲。並取頭末用。 葶藶辛苦，利水消腫，痰飲癥瘕，治喘肺癰。隔紙略炒。 麥辛寒，專治淋病，且能墮胎，通經立應。 三棱味苦，利血消癖，氣滯作痛，虛者當忌。去毛，火煨，切片醋炒。 五靈味甘，血痢腹痛，止血用炒，行血用生。 莪術溫苦，善破痃癖，止渴消瘀，通經最宜。去根，火煨，切片醋炒。 甘漆辛溫，通經破瘕，追積殺蟲，效如奔馬。捂砂炒，令煙盡，生則損人傷胃。 蒲黃味甘，逐瘀止崩，補血須炒，破血用生。 蘇木甘醎，能行瘀血，產後月經，兼醫撲跌。 桃仁甘寒，能潤大腸，通經破瘀，血瘕堪嘗。湯浸，去皮尖，研如泥。 薑黃味辛，消癰破血，心腹結痛，下氣最捷。 鬱金味苦，破血生肌，血淋溺血，鬱結能舒。 金銀花甘，療癰無對，未成則散，已成則潰。一名忍冬，一名鷺絲藤，一名金釵股，一名老翁須。 漏蘆性溫，祛惡瘡毒，補血排膿，生肌長肉。一名野蘭。 蒺藜味苦，療瘡瘙癢，白癜頭瘡，翳除目朗。 白及味苦，功專收，腫毒瘡瘍，外科最善。 蛇床辛苦，下氣溫中，惡瘡疥癩，逐瘀祛風。 天麻味辛，能驅頭眩，小兒驚，拘攣癱瘓。 白附辛溫，治面百病，血痹風瘡，中風痰症。 全蠍味辛，卻風痰毒，口眼喎斜，風發搐。去毒。 蟬退甘平，消風定驚，殺疳除熱，退醫侵睛。 僵蠶味咸，諸風驚，濕痰喉痹，瘡毒瘢痕。去系嘴炒。 蜈蚣味辛，蛇虺惡毒，殺鬼除邪，墮胎逐瘀。頭足赤者佳、炙黃，去頭足。 木鱉甘寒，能追瘡毒，乳癰腰疼，消腫最速。去殼。 蜂房咸苦，驚瘈瘲，牙疼腫毒，瘰癧腸癰。 花蛇溫毒，癱瘓喎斜，大風疥癩，諸毒稱佳。兩鼻孔，四撩牙，頭帶二十四朵花，尾上有個佛指甲，是出蘄州者佳。 蛇蛻辟惡，能除翳膜，腸痔蠱毒，驚搐搦。 槐花味苦，痔漏腸風，大腸熱痢，更殺蛔蟲。 鼠粘子辛，能除瘡毒，癮疹風熱，咽疼可逐。一名牛蒡子，一名大力子，一名惡實。 茵陳味苦，退疸除黃，瀉濕利水，清熱為涼。 紅花辛溫，最消瘀熱，多則通經，少則養血。 蔓荊子苦，頭疼能醫，拘攣濕痹，淚眼堪除。微炒研碎。 兜鈴苦寒，能薰痔漏，定喘消痰，肺熱久嗽。去膈膜根，名清木香，散氣。 百合味甘，安心定膽，止嗽消浮，癰疽可啖。 秦艽微寒，除濕榮筋，肢節風痛，下血骨蒸。新好羅紋者佳。 紫菀苦辛，痰喘欬逆，肺癰吐膿，寒熱並濟。去頭。 款花甘溫，理肺消痰，肺癰喘欬，補劣除煩。要嫩茸去木。 金沸草寒，消痰止嗽，明目祛風，逐水尤妙。一名旋覆花，一名金錢花。 桑皮甘辛，止嗽定喘，瀉肺火邪，其功不淺。風寒，新嫩生用，虛勞久嗽，蜜水炒用，去紅皮。 杏仁溫苦，風寒喘嗽，大腸氣閉，便難切要。單仁者，泡去皮尖，麩炒入藥。雙仁者有毒，殺人勿用。 烏梅酸溫，收肺氣，止渴生津，能安瀉痢。 天花粉寒，止渴祛煩，排膿消毒，善除熱痰。 瓜蔞仁寒，寧嗽化痰，傷寒結胸，解渴止煩。去殼用仁，重紙包，磚壓摻之，只①一度去油用。 ①只：原作「口」，據嘉本、雍本改。 密蒙花甘，主能明目，虛翳青盲，服之效速。酒洗，蒸過曬乾。 菊花味甘，除熱祛風，頭暈眼赤，取淚殊功。家園內味甘黃小者良，去梗。 木賊味甘，益肝退翳，能止月經，更消積聚。 決明子甘，能祛肝熱，目疼收淚，仍止鼻血。 犀角酸寒，化毒辟邪，解熱止血，消腫毒蛇。 羚羊角寒，明目清肝，卻驚解毒，神智能安。 龜甲味甘，滋陰補腎，逐瘀續筋，更醫顱囟。即敗龜板。 鱉甲酸平，勞嗽骨蒸，散瘀消腫，去痞除崩。去裙，蘸醋炙黃。 海螵味醎，破血除癰，通經水腫，目翳心疼。 桑上寄生，風濕腰痛，安胎止崩，瘡瘍亦用。 火麻味甘，下乳催生，潤腸通結，小水能行。微炒，磚擦去殼，取仁。 山豆根苦，療咽痛腫，敷蛇蟲傷，可救急用。俗名金鎖匙。 益母草甘，女科為主，產後胎前，生新去瘀。一名茺蔚子。 紫草苦寒，能通九竅，利水消膨，痘疹最要。 紫葳味酸，調經止痛，崩中帶下，癥瘕通用。即凌霄花。 地膚子寒，去膀胱熱，皮膚瘙癢，除熱甚捷。一名鐵掃菷子。 練根性寒，能追諸蟲，疼痛立止，積聚立通。 樗根味苦，瀉痢帶崩，腸風痔漏，燥濕澀精。去粗皮，取白皮，切片酒炒。 澤蘭甘苦，癰腫能消，打撲傷損，肢體虛浮。 牙皂味辛，通關利竅，敷腫痛消，吐風痰妙。去弦子皮，用不蛀者。 蕪荑味辛，驅邪殺蟲，痔瘺癬疥，化食除風。火煅用。 雷丸味苦，善殺諸蟲，癲蟲毒，治兒有功。赤者殺人，白者佳。甘草煎水泡一宿。 胡麻仁甘，疔腫惡瘡，熟補虛損，筋壯力強。一名巨勝，黑者佳。 蒼耳子苦，疥癬細瘡，驅風濕痹，瘙癢堪嘗。一名枲耳，實多少刺。 蕤仁味甘，風腫爛弦，熱脹胬肉，眼淚立痊。 青葙子苦，肝臟熱毒，暴發赤瘴，青盲可服。 谷精草辛，牙齒風痛，口瘡咽痹，眼翳通用。一名戴星草。 白薇大寒，療風治瘧，人事不知，鬼邪堪卻。 白蘞微寒，兒瘧驚，女陰腫痛，癰疔可啖。 青蒿氣寒，童便熬膏，虛寒盜汗，除骨蒸勞。 茅根味甘，通關逐瘀，止吐衄血，客熱可去。 大小薊苦，消腫破血，吐衄咳唾，崩漏可啜。 枇杷葉苦，偏理肺臟，吐穢不已，解酒清上。布拭去毛。 木律大寒，口齒聖藥，瘰癧能醫，心煩可卻。一名胡桐淚。 射干味苦，逐瘀通經，喉痹口臭，癰毒堪憑。一名鳥翣根。 鬼箭羽苦，通經墮胎，殺蟲破結，驅邪除乖。一名衛茅。 夏枯草苦，瘰癧癭瘤，破癥散結，濕痹能瘳。冬至後發生，夏至時枯。 卷柏味苦，癥瘕血閉，風眩痿躄，更驅鬼疰。 馬鞭甘苦，破血通經，癥瘕痞塊，服之最靈。 鶴虱味苦，殺蟲追毒，心腹卒痛，蛔蟲堪逐。 白頭翁溫，散癥逐血，癭癧瘧疝，止痛百節。 旱蓮草甘，生須黑髮，赤痢堪止，血流可截。 慈菰辛苦，疔腫癰疽，惡瘡癮疹，蛇虺並施。 榆皮味甘，通水除淋，能利關節，敷腫痛定。取裡面白皮，切片曬乾。 鉤藤微寒，療兒驚，手足瘈瘲，抽搐口眼。苗類鉤釣，故曰鉤藤。 薟味甘，追風除濕，聰耳明目，烏須黑髮。蜜酒浸，九曬為丸服。 葵花味甘，帶痢兩功，赤治赤者，白治白同。 辛荑味辛，鼻塞流涕，香臭不聞，通竅之劑。去心毛。 續隨子辛，惡瘡蠱毒，通經消積，不可過服。一名千金子，一名拒冬實，去殼取仁，紙包，壓去油。 海桐皮苦，霍亂久痢，疳疥癬，牙疼亦治。 石楠藤辛，腎衰腳弱，風淫濕痹，堪為妙藥。一名鬼目，女人不可久服，犯則切切思男。 鬼臼有毒，辟瘟除惡，蟲毒鬼疰，風邪可卻。 大青氣寒，傷寒熱毒，黃汗黃疸，時疫宜服。 側柏葉苦，吐衄崩痢，能生鬚眉，除濕之劑。 槐實味苦，陰瘡濕癢，五痔腫疼，止涎極莽。即槐角黑子也。 瓦楞子咸，婦人血塊，男子痰癖，癥瘕可瘥。即蚶子殼，火煅醋淬。 棕閭子苦，禁泄澀痢，帶下崩中，腸風堪治。 冬青子寒，滑胎易產，癃利小便，善通乳難。即葵菜子。 淫羊藿辛，陰起陽興，堅筋益骨，志強力增。即仙靈脾，俗呼三枝九葉①草也。 ①葉：原脫，據康本補。 松脂味甘，滋陰補陽，驅風安髒，膏可貼瘡。一名瀝青。 覆盆子甘，腎損精竭，黑須明眸，補虛續絕。去蒂。 合歡味甘，利人心志，安髒明目，快樂無慮。即交枝樹。 金櫻子甘，夢遺精滑，禁止遺尿，寸白蟲殺。霜後紅熟，去核。 褚實味甘，壯筋明目，益氣補虛，陰痿當服。 郁李仁酸，破血潤燥，消腫利便，關格通導。破核取仁，湯泡去皮，研碎。 沒食子苦，益血生精，染須最妙，禁痢極靈。即無食子。 空青氣寒，治眼通靈，青盲赤腫，去暗回明。 密佗僧咸，止痢醫痔，能除白瘢，諸瘡可治。 伏龍肝溫，治疫安胎，吐血欬逆，心煩妙哉。取年深色變褐者佳。 石灰味辛，性烈有毒，辟蟲立死，墮胎甚速。 穿山甲毒，痔癖惡瘡，吹奶腫痛，鬼魅潛藏。用甲，銼碎，土炒成珠。 蚯蚓氣寒，傷寒溫病，大熱狂言，投之立應。 蜘蛛氣寒，狐疝偏痛，蛇虺咬塗，疔瘡敷用。腹大黑色者佳。 蟾蜍氣涼，殺疳蝕癖，瘟疫能碎，瘡毒可祛。 刺蝟皮苦，主醫五痔，陰腫疝痛，能開胃氣。 蛤蚧味咸，肺痿血咯，傳屍勞疰，邪魅可卻。 螻蛄味咸，治十水腫，上下左右，效不旋踵。 蝸牛味咸，口眼喎僻，驚拘攣，脫肛咸治。 桑螵蛸咸，淋濁精泄，除疝腰疼，虛損莫缺。 田螺性冷，利大小便，消腫除熱，醒酒立見。濁酒煮熟，挑肉食之。 象牙氣平，雜物刺喉，能通小便，諸瘡可瘳。 水蛭味咸，除積瘀堅，通經墮產，折傷可痊。即馬蝗蜞。 貝子味咸，解肌散結，利水消腫，目翳清潔。 蛤蜊肉冷，能止消渴，酒毒堪除，開胃頓豁。 海粉味咸，大治頑痰，婦人白帶，咸能軟堅。即海石，火煅研，如無，以蛤粉代之。 石蟹味咸，點目腫翳，解蠱脹毒，催生落地。 海螵蛸咸，漏下赤白，癥瘕驚氣，陰腫可得。一名烏賊魚骨。 無名異甘，金瘡折損，去瘀止痛，生肌有準。 青石寒，硝煅金色，墜痰消食，神妙莫測。用焰硝同入鍋內，火煅如金色者佳。 磁石味，專殺鐵毒，若誤吞針，擊線即出。 花蕊石寒，善止諸血，金瘡血流，產後血泄。火煅研。 代赭石寒，下胎崩帶，兒疳瀉痢，驚鬼怪。 黑鉛味甘，止嘔反胃，鬼疰癭瘤，安神定智。 銀①屑味辛，譫語恍惚，定志養神，鎮心明目。 ①銀：原作「艮」，據康本改。 金屑味甘，善安魂魄，癲狂驚，調和血脈。 狗脊味甘，酒蒸入劑，腰背膝疼，風寒濕痹。根類金毛狗脊。 骨碎補溫，折傷骨節，風血積疼，最能破血。去毛，即胡孫良姜。 茜草味苦，蠱毒吐血，經帶崩漏，損傷虛熱。 預知子貴，綴衣領中，遇毒聲作，誅蠱殺蟲。 王不留行，調經催產，除風痹痙，乳癰當啖。即剪金子花，取酒蒸，火焙乾。 狼毒味辛，破積瘕癥，惡瘡鼠瘺，殺毒鬼精。 藜蘆味辛，最能發吐，腸澼瀉痢，殺蟲消蠱。反芍藥、細辛、人參、沙參、玄參、丹參、苦參，勿同用。 蓖麻子辛，吸出滯物，塗頂肚收，塗足胎出。去殼取仁。 蓽撥味辛，溫中下氣，痃癖陰疝，霍亂瀉痢。 百部味甘，骨蒸勞瘵，殺疳蛔蟲，久嗽功大。 京墨味辛，吐衄下血，產後崩中，止血甚捷。 黃荊子苦，善治欬逆，骨節寒熱，能下肺氣。又名荊實。 女貞實苦，黑髮烏須，強筋壯力，去風補虛。一名冬青子。 瓜蒂苦寒，善能吐痰，消身腫脹，並治黃疸。即北方甜瓜蒂也。一名苦丁香，散用即吐，丸用則瀉。 粟殼性澀，泄痢嗽怯，劫病如神，殺人如劍。不可輕用，蜜水炒。 巴豆辛熱，除胃寒積，破癥消痰，大能通痢。一名江子，一名巴椒，反牽牛，去殼，看症制用。 夜明砂糞，能下死胎，小兒無辜，瘰癧堪裁。一名伏翼糞，一名蝙蝠屎。 斑貓有毒，破血通經，諸瘡瘰癧，水道能行。去頭翅足，米炒熟用。 蠶砂性溫，濕痹癮疹，癱風腸鳴，消渴可飲。 胡黃連苦，治勞骨蒸，小兒疳痢，盜汗虛驚。拆斷一線煙出者佳，忌豬肉。 使君甘溫，消疳消濁，瀉痢諸蟲，總能除卻。微火煨去殼，取仁。 赤石脂溫，保固腸胃，潰瘍生肌，澀精瀉痢。形赤粘舌為良，火煅醋淬，研。 青黛咸寒，能平肝木，驚疳痢，兼除熱毒。即靛花。 阿膠甘溫，止欬膿血，吐衄胎崩，虛羸可啜。要金井者佳，哈粉炒成珠。 白礬味酸，化痰解毒，治症多能，難以盡述。火煅過，名枯礬。 五倍苦酸，療齒疳，痔癬瘡膿，兼除風熱。一名文蛤，一名百蟲倉，百藥煎即此造成。 玄明粉辛，能蠲宿垢，化積消痰，諸熱可療。同朴硝，以蘿蔔同制過者是。 通草味甘，善治膀胱，消癰散腫，能醫乳房。 枸杞甘溫，添精補髓，明目祛風，陰與陽起。紫熟味甘膏潤者佳，去梗蒂。 黃精味甘，能安臟腑，五勞七傷，此藥大補。與鉤吻略同，切勿誤用。洗淨，九蒸九曬。 何首烏甘，添精種子，黑髮悅顏，長生不死。赤白兼用，泔浸過一宿，搗碎。 五味酸溫，生津止渴，久嗽虛勞，金水枯竭。風寒欬嗽用南，虛損勞傷用北，去梗。 山茱性溫，澀精益髓，腎虛耳鳴，腰膝痛止。酒蒸去核取肉，其核勿用，滑精難治。 石斛味甘，卻驚定智，壯骨補虛，善驅冷痹。去根，如黃色者佳。 破故紙溫，腰膝酸痛，興陽固精，鹽酒炒用。一名補骨脂，鹽酒洗炒。 薯蕷甘溫，理脾止瀉，益腎補中，諸虛何怕。一名山藥，一名山芋，懷慶者佳。 蓯蓉味甘，峻補精血，若驟用之，反動便滑。酒洗，去鱗用，除心內膜筋。 菟絲甘平，夢遺滑精，腰痛膝冷，添髓壯筋。水冼淨，熱酒砂罐炆爛，搗餅曬乾，藥同磨末為丸，不堪作湯。 牛膝味苦，除濕痹痿，腰膝酸疼，小便淋瀝。懷慶者佳，去蘆酒洗。 巴戟辛甘，大補虛損，精滑夢遺，強筋固本。肉厚連珠者佳，酒浸過宿，迨去骨，曬乾，俗名二蔓草。 仙茅味辛，腰足攣痹，虛損勞傷，陽道興起。咀，禁鐵器，制米泔，十斤乳石不及一斤仙茅。 牡蠣微寒，澀精止汗，帶崩脅痛，老痰祛散。左顧大者佳，火煅紅研。 楝子味苦，膀胱疝氣，中濕傷寒，利水之劑。即金鈴子，酒浸蒸去皮核。 萆薢甘苦，風寒濕痹，腰背冷痛，添精益氣。白者為勝，酒浸切片。 寄生甘苦，腰痛頑麻，續筋壯骨，風濕尤佳。要桑寄生。 續斷味辛，接骨續筋，跌扑折傷，且固遺精。酒洗切片，如雞腳者佳。 龍骨味甘，夢遺精泄，崩帶腸癰，驚風熱。火煅。 人之頭髮，補陰甚捷，吐衄血暈，風驚熱。一名血餘。 天靈蓋咸，傳屍勞瘵，溫瘧血崩，投之立瘥。即人腦蓋，枯也，燒存性。 雀卵氣溫，善扶陽痿，可致堅強，常能固閉。 鹿茸甘溫，益氣滋陰，泄精尿血，崩帶堪任。燎去毛，或酒或酥炙令脆。 鹿角膠溫，吐衄虛羸，跌扑損傷，崩帶安胎。 膃肭臍熱，補益元陽，驅邪辟鬼，痃癖勞傷。酒浸，微火炙令香。 紫河車甘，療諸虛損，勞瘵骨蒸，滋培根本。一名混沌皮，一名混元衣，即包衣也。長流水淨洗，或新瓦烘乾，或甑蒸爛，忌鐵器。 楓香味辛，外科要藥，瘙瘡癮疹，齒痛亦可。一名白樛香。 檀香味辛，升胃進食，霍亂腹痛，中惡鬼氣。 安息香辛，辟邪驅惡，逐鬼消蠱，鬼胎能落。黑黃色，燒香，鬼懼神散。 蘇合香甘，誅惡殺鬼，蠱毒痓，夢魘能起。 熊膽味苦，熱蒸黃疸，惡瘡蟲痔，五疳驚。 硇砂有毒，潰癰爛肉，除翳生肌，破癥消毒。水飛去土石，生用爛肉，火煅可用。 硼砂味辛，療喉腫痛，膈上熱痰，噙化立中。大塊光瑩者佳。 硃砂味甘，鎮心養神，祛邪殺鬼，定魄安魂。生即無害，煉服殺人。 硫黃性熱，掃除疥瘡，壯陽逐冷，寒邪敢當。 龍腦味辛，目痛頭痹，狂燥妄語，真為良劑。即冰片。 蘆薈氣寒，殺蟲消疳，癲驚搐，服之立安。俗名象膽。 天竺黃甘，急慢驚風，鎮心解熱，驅邪有功。出天竺國。 射香辛暖，善通關竅，伐鬼安驚，解毒甚妙。不見火。 乳香辛苦，療諸惡瘡，生肌止痛，心腹尤良。去砂石，用燈心同研。 沒藥溫平，治瘡止痛，跌打損傷，破血通用。 阿魏性溫，除癥破結，卻鬼殺蟲，傳屍可滅。 水銀性寒，治疥殺蟲，斷絕胎孕，催生立通。 輕粉性燥，外科要藥，楊梅諸瘡，殺蟲可托。 靈砂性溫，能通血脈，殺鬼辟邪，安魂定魄。系水銀、硫黃，水火煅煉成形者。 砒霜大毒，風痰可吐，截瘧除哮，能消沉痼。一名人言，一名信①，所畏綠豆、冷水、米②醋、羊肉，誤中毒，服用一味即解③。 ①　信：康本、嘉本作「信石」，俱通。 ②　冷水、米：原脫，據康本補。 ③　即解：原脫，據康本補。 雄黃甘辛，辟邪解毒，更治蛇虺，喉風息肉。 珍珠氣寒，鎮驚除，開聾磨翳，止渴墜痰。未鑽者，研如粉。 牛黃味苦，大治風痰，定魄安魂，驚靈丹。 琥珀味甘，安魂定魄，破瘀消癥，利水通澀。拾起草芥者佳。 血竭味咸，跌扑傷損，惡毒瘡癰，破血有準。一名麒麟竭，敲斷有鏡臉光者佳。 石鐘乳甘，氣乃慓悍，益氣固精，明目延筭。 陽起石甘，腎氣乏絕，陰痿不起，其功其捷。火煅酒淬七次，再酒煮半日，研細。 桑椹子甘，解金石燥，清除熱渴，染鬚髮皓。 蒲公草苦，潰堅消腫，結核能除，食毒堪用。一名黃花地丁草。 石葦味苦，通利膀胱，遺尿或淋，發背瘡瘍。 扁蓄味苦，疥瘙疽痔，小兒蛔蟲，女人陰蝕。 赤箭羽苦，原號定風，殺鬼蠱毒，除疝療癰。即天麻苗也。 雞內金寒，溺遺精泄，禁痢漏崩，更除煩熱。 鰻魚甘，勞瘵殺蟲，痔漏瘡疹，崩疾有功。 螃蟹味醎，散血解結，益氣養筋，除胸煩熱。 馬肉味辛，堪強腰脊，自死老死，並棄勿食。好肉少食，宜醇酒下，無酒殺人，懷孕痢疾生瘡者禁食。 白蛤肉平，解諸藥毒，能除疥瘡，味勝豬肉。 兔肉味辛，補中益氣，止渴健脾，孕婦勿食。秋冬易啖，春夏忌食。 牛肉屬土，補脾胃弱，乳養虛羸，善滋血涸。 豬肉味甘，量食補虛，動風痰物，多食虛肥。 羊肉味甘，專補虛羸，開胃補腎，不致陽痿。 雄雞味甘，動風助火，補虛溫中，血漏亦可。有風人並患骨蒸者，俱不宜食。 鴨肉散寒，補虛勞怯，消水腫脹，退驚熱。 鯉魚味甘，消水腫滿，下氣安胎，其功不緩。 鯽魚味甘，和中補虛，理胃進食，腸澼瀉痢。 驢肉微寒，安心解煩，能發痼疾，以動風淫。 鱔魚味甘，益智補中，能祛狐臭，善散濕風。血塗口眼喎斜，左患塗右，右患塗左。 白鵝肉甘，大補臟腑，最發瘡毒，痼疾勿與。 犬肉性溫，益氣壯陽，炙食作渴，陰虛禁嘗。不可與蒜同食，頓損人。 鱉肉性冷，涼血補陰，癥瘕勿食，孕婦勿侵。合雞子食殺人，合見菜食即生鱉癥，切忌多食。 芡實味甘，能益精氣，腰膝酸疼，皆主濕痹。一名雞頭，去殼取仁。 石蓮子苦，療禁口痢，白濁遺精，清心良劑。 藕味甘苦，解酒清熱，消煩逐瘀，止吐衄血。 龍眼味甘，歸脾益智，健忘怔忡，聰明廣記。 蓮須味甘，益腎烏須，澀精固髓，悅顏補虛。 柿子氣寒，能潤心肺，止渴化痰，澀腸禁痢。 石榴皮酸，能禁精漏，止痢澀腸，染須尤妙。 陳倉穀米，調和脾胃，解渴除煩，能止瀉痢。愈陳愈佳，即粘米，陳粟米功同。 萊菔子辛，喘欬下氣，倒壁沖牆，脹滿消去。即蘿蔔子。 芥菜味辛，除邪通鼻，能利九竅，多食通氣。 漿水味酸，酷熱當茶，除煩消食，瀉痢堪夸。 沙糖味甘，潤肺和中，多食損齒，濕熱生蟲。 飴糖味甘，和脾潤肺，止渴消痰，中滿休食。 麻油性冷，善解諸毒，百病能除，功難悉述。 白果甘苦，喘嗽白濁，點茶壓酒，不可多嚼。一名銀杏。 胡桃肉甘，補腎黑髮，多食生痰，動氣之物。 梨味甘酸，解酒除渴，止嗽消痰，善驅煩熱。勿多食，令人寒中作瀉，產婦、金瘡屬血虛，切忌。 榧實味甘，主療五痔，蠱毒三蟲，不可多食。 竹茹止嘔，能除寒熱，胃熱欬噦，不寐安歇。颳去青色，取里黃皮。 竹葉味甘，退熱安眠，化痰定喘，止渴消煩。味淡者佳。 竹瀝味甘，陰虛痰火，汗熱渴煩，效如開鎖。截尺余，直劈數片，兩磚架起，火烘，兩頭流瀝。每瀝一盞，薑汁二匙。 萊菔根甘，下氣消谷，痰癖欬嗽，兼解面毒。俗雲蘿蔔。 燈草味甘，通利小水，癃閉成淋，濕腫為最。 艾葉溫平，驅邪逐鬼，漏血安胎，心痛即愈。宜陳久者佳，揉爛醋浸炒之。 綠豆氣寒，能解百毒，止渴除煩，諸熱可服。 川椒辛熱，祛邪逐寒，明目殺蟲，溫而不猛。去目微炒。 胡椒味辛，心腹冷痛，下氣溫中，跌扑堪用。 石蜜甘平，入藥煉熟，益氣補中，潤燥解毒。 馬齒莧寒，青盲白翳，利便殺蟲，癥癰咸治。 蔥白辛溫，發表出汗，傷寒頭疼，腫痛皆散。忌與蜜同食。 胡荽味辛，上止頭疼，內消穀食，痘疹發生。 韭味辛溫，祛除胃熱，汁清血瘀，子醫夢泄。 大蒜辛溫，化肉消谷，解毒散癰，多用傷目。 食鹽味醎，能吐中痰，心腹卒痛，過多損顏。 茶茗性苦，熱渴能濟，上清頭目，下消食氣。 酒通血脈，消愁遣興，少飲壯神，過多損命。用無灰者，凡煎藥入酒，藥熱方入。 醋消腫毒，積瘕可去，產後金瘡，血暈皆治。一名苦酒，用味酸者。 烏梅味酸，除煩解渴，霍瘧瀉痢，止嗽勞熱。去核用。 淡豆豉寒，能除懊嗽，傷寒頭疼，兼理瘴氣。用江西淡豉，黑豆造者。 蓮子味甘，健脾理胃，止瀉澀精，清心養氣。食不去心，恐成卒暴霍亂。 大棗味甘，調和百藥，益氣養脾，中滿休嚼。 人乳味甘，補陰益陽，悅顏明目，羸劣仙方。要壯盛婦人香濃者佳，病婦勿用。 童便味涼，打撲瘀血，虛勞骨蒸，熱嗽尤捷。一名波①，一名輪迴，一名還元湯，要七八歲，見清白者佳，赤黃不可用。 ①　波：康本作「溲溺」，嘉本作「陽湯」。 生薑性溫，通暢神明，痰嗽嘔吐，開胃極靈。去皮即熱，留皮即冷。 藥共四百，精製不同，生熟新久，炮煅炙烘，湯丸膏散，各起疲癃，合宜而用，乃是良工。雲林歌括，可以訓蒙，略陳梗概，以候明公，再加斤正，濟世無窮。 壽世保元甲集一卷終