施今墨醫案 · 大葉性肺炎

（一） 痰熱壅肺 班女 五十歲 高熱四日，咳嗽喘息胸脅均痛，痰不易出，痰色如鐵鏽。經西醫診為大葉性肺炎，囑住院醫治，患者不願入院，要服中藥治療。初診時體溫三十九度六，兩顴赤，呼吸急促，痰鳴轆轆，咳嗽頻頻，舌苔白，中間黃垢膩，脈滑數，沉取弱。 鮮葦根[兩] 炙前胡[錢半] 葶藶子[錢] 大紅棗[五枚，去核。同布包] 鮮茅根[兩] 炙白前[錢半] 半夏曲[二錢] 炙麻黃[五分] 炒杏仁[二錢] 生石膏[五錢，打，先煎] 炙陳皮[錢半] 冬瓜子[五錢，打] 旋覆花[二錢] 代赭石[四錢。同布包] 炙蘇子[錢半] 苦桔梗[錢半] 鮮杷葉[四錢] 地骨皮[二錢] 西洋參[三錢，另燉服] 鮮桑皮[錢半] 炙甘草[錢] 二診 服二劑痰色變淡，胸脅疼痛減輕，體溫三十八度四，咳喘如舊。 擬麻杏石甘湯、葶藶大棗湯、旋覆代赭湯、竹葉石膏湯、瀉白散諸方化裁，另加局方至寶丹一丸。 三診 服藥二劑，體溫三十七度五，喘息大減，咳嗽暢快，痰易吐出，痰色正常，脅間仍痛，口渴思飲。 鮮杷葉[三錢] 肥知母[三錢，米炒] 天花粉[四錢] 鮮桑白皮[錢半] 大紅棗[去核，三枚] 葶藶子 [七分。同布包] 鮮地骨皮[二錢] 旋覆花[二錢] 代赭石[三錢。同布包] 半夏曲[二錢] 炙紫菀 [錢半] 生石膏[四錢，打，先煎] 黛蛤散[三錢] 海浮石[三錢。同布包] 炙白前[錢半] 冬瓜子[五錢，打] 苦桔梗[三錢] 青橘葉[錢半] 炒杏仁[二錢] 淡竹葉[二錢] 焦遠志[二錢] 粳米[百粒，同煎] 四診 前方服二劑，體溫已恢復正常，咳輕喘定，痰已不多，脅痛亦減，但不思食，夜臥不安。病邪已退，胃氣尚虛，胃不和則臥不安，調理肺胃，以作善後。 川貝母[三錢] 炒杏仁[二錢] 冬瓜子[打，四錢] 青橘葉[二錢] 酒黃芩[二錢] 苦桔梗[錢半] 生谷芽[三錢] 旋覆花[二錢] 海浮石[三錢。同布包] 半夏曲[錢半] 北秫米[三錢。同布包] 生麥芽[三錢] 炙紫菀[錢半] 廣皮炭[二錢] 佩蘭葉[三錢] 炙白前[錢半] 焦遠志[二錢] （二） 痰熱壅肺 李男 十五歲 發熱持續十日不退，體溫常在三十九度左右，咳嗽喘促，呼吸困難，鼻翼扇動，吐痰稠黏而帶血色，煩渴思飲，便干溲赤，北京協和醫院診斷為大葉性肺炎，經用青、鏈黴素，效果不顯，特來就診，舌苔白質紅絳，脈數而軟。 北沙參[三錢] 炙麻黃[五分] 生石膏[四錢，打，先煎] 炒杏仁[二錢] 鮮葦根[五錢] 酒條芩[三錢] 陳橘紅[錢半] 炙蘇子[錢半] 葶藶子[錢半] 大紅棗[五枚，去核。同布包] 陳橘絡[錢半] 炙前胡[錢半] 炒枳殼[錢半] 苦桔梗[錢半] 桑白皮[二錢，炙] 炙甘草[錢] 二診 服三劑，熱退喘咳減輕。前方去葦根，加半夏曲三錢，天竺黃二錢。 三診 服三劑，喘已止，微有咳，惟食慾尚未恢復。 北沙參[三錢] 天花粉[三錢] 炒杏仁[二錢] 陳橘紅[錢半] 炙蘇子[錢半] 葶藶子 [錢半] 大紅棗[五枚。同布包] 陳橘絡[錢半] 炙前胡[錢半] 佩蘭葉[三錢] 炙桑皮[錢半] 炒枳殼[錢半] 苦桔梗[錢半] 谷麥芽[各三錢] 炙甘草[錢] 半夏曲[三錢] 天竺黃[二錢。同布包]