施今墨醫案 · 阻塞性肺氣腫

（一） 腎不納氣 李男 三十八歲 喘息已八年，近年發作頻繁，稍動即喘，呼長吸短，不能自制，喘甚則不能臥， 自汗、食減，身倦，消瘦，四末發涼。經西醫檢查診斷為支氣管哮喘，慢性氣管炎，肺氣腫。屢經治療，未獲顯效，舌有薄苔，脈虛細。 人參[錢，另燉兌服] 陳橘絡[二錢] 陳橘紅[二錢] 黑錫丹[錢] 大紅棗[五枚，去核。同布包] 麥冬[三錢] 杏仁[二錢] 雲茯苓[三錢] 雲茯神[三錢] 五味子[二錢，打] 炙甘草[錢] 北沙參[三錢] 二診 服藥四劑，汗出止，喘稍定。前方加胡桃肉八錢，蛤蚧尾一對，研極細粉分二次隨藥送服。 三診 服八劑，喘息已平，余證均輕，機關囑到南方療養。改擬丸劑常服。 人參[兩] 北沙參[兩] 黑錫丹[五錢] 紫河車[二兩] 南沙參[兩] 胡桃肉[二兩] 蛤蚧尾[三對] 雲茯苓[兩] 雲茯神[兩] 玉竹[兩] 冬蟲草[兩] 五味子[兩] 淡蓯蓉[兩] 寸冬[兩] 白杏仁[兩] 巴戟天[兩] 補骨脂[兩] 橘紅[五錢] 橘絡[五錢] 炙甘草[兩] 共研極細末，蜜丸重三錢。每日早晚各服一丸，白開水送下。 （二） 肺熱咳喘 吳男 三十八歲 自幼即患喘嗽，至今已三十餘年。每屆秋冬時常發作，近兩年來逐漸加重，發作多在夜間，胸間憋悶，不能平臥，咳嗽有痰，北京協和醫院診為肺氣腫，支氣管哮喘。昨晚又行發作，今日來診，舌苔薄白，脈象洪數。 炙白前[二錢] 炙紫菀[二錢] 炙前胡[二錢] 炙陳皮[二錢] 葶藶子[二錢] 大紅棗[三枚，去核。同布包] 炙麻黃[五分] 白杏仁[二錢] 生石膏[五錢] 苦桔梗[二錢] 炙蘇子[二錢] 旋覆花[二錢] 代赭石[三錢。同布包] 紫油朴[二錢] 炙甘草[錢] 二診 服藥二劑，喘已減輕，但仍咳嗽，唾白痰，脈象滑實，外邪初退，其勢猶強，擬前方加減。 炙麻黃[五分] 杏仁[二錢] 嫩射干[二錢] 細辛[五分] 炙白前[二錢] 旋覆花[二錢] 代赭石[三錢。同布包] 五味子[二錢] 炙紫菀[二錢] 炙蘇子[二錢] 炙陳皮[二錢] 萊菔子[二錢] 白芥子[五分] 三診 前方服四劑，晝間喘咳基本停止，夜晚即現憋氣不舒，喘嗽仍有發動之勢，擬定喘湯合三子養親湯化裁治之。 炙麻黃[五分] 生銀杏[十四枚，連皮打] 款冬花[二錢] 炙桑白皮[二錢] 萊菔子[二錢] 炙白前[二錢] 炙桑葉[二錢] 白芥子[五分] 炙百部[二錢] 炙紫菀[二錢] 炙蘇子[二錢] 白杏仁[二錢] 苦桔梗[二錢] 炙甘草[錢] 四診 服藥六劑，夜晚胸間憋悶大減，擬用丸劑治之。 每日早、午各服氣管炎丸二十粒，臨臥服茯苓丸二十粒。 五診 服丸藥一個月，現已停藥三月，未見發作，昨日晚間又發胸悶脹滿。 細辛[五分] 白杏仁[二錢] 代赭石[二錢] 旋覆花[二錢。同 同布包] 五味子[二錢] 半夏曲[二錢] 葶藶子[錢。布包] 嫩射干[二錢] 生銀杏[五錢，連皮打] 建神曲[二錢] 炙百部[二錢] 炙蘇子[二錢] 苦桔梗[二錢] 炙白前[二錢] 炙紫菀[二錢] 炒枳殼[二錢] 紫油朴[二錢] 炙麻黃[五分] 生石膏[五錢] 炙甘草[錢]