傷科效方 · 選訂傷科藥方注釋十則
(一)特效消毒液
海藻10.0 酒精100.0
製法:海藻洗淡燒灰,酒浸四星期,或文火懸胎,煮三小時以上,俟冷,濾淨瓶貯。
用法:用於消炎,及皮膚面塗布。
按:海藻內含碘質甚多,化學制碘方法,系取海藻燒灰以水浸之,蒸發其濾液,去其各鹽類之結晶,次加二氧化錳及硫酸於母液內,熱之,碘乃成蒸氣而發生,導入受器中冷卻之,碘之結晶乃附著於器壁。醫家碘酒,通常用碘一分,溶解於酒精十二分,制為碘酒。其用量通常為百分五之溶液。故本方用海藻制為醇液,以代碘酒,其用量以百分十之溶液可也。
再按:碘酒為消毒要藥之一,凡創傷之消毒,施用碘酒,為最簡易而確實。不獨創傷周圍為然,即創傷內部,如用此消毒,凡受傷在八小時以內者,可免化膿,但刺激性大,用宜審擇。又醫療器具及術者手指等之消毒,普通燒酒,可代酒精,實簡便可靠而又經濟。
(二)必效定痛液
阿片10.0 酒50.0 水50.0
製法:以酒水溶解阿片,制為醇液,濾淨瓶貯。
服法:每用八厘或一分二厘,加微溫蒸餾水沖服。
按:阿片中含嗎啡百分十六至二十內外,又含其他之類鹽基。外人應用於一切疼痛及鎮痙。一回量為一格蘭拇之三分至一格蘭拇之五分。每日量為一格蘭拇。副作用有頭痛、嘔吐及便秘食欲不振等症。配伍禁忌,為馬錢子劑、莨菪劑、碳酸鹽類重金屬鹽及單寧酸含有物。阿片止痛力大,用尋常止痛藥不效,可用此方,特不可多用用耳。
(三)新定麻沸散
曼陀羅花一兩 生川芎 生草烏各三錢 蟾酥一錢
製法:曼陀羅花等四味共研細末。
用法:每用二錢,水煎頓服,或用酒水各半煎力更強。
解法:以綠豆湯石膏製劑,飲之即醒,三黃湯效更捷。
按:英人單伯森氏,發明麻醉劑,而外科手術,因之邁進,時為1847年。我國華佗刳膚破背,截洗腸胃,醉以麻沸散,敷以神膏,時在後漢,是國醫之有醉麻劑,先外人二千八百餘年。惜華氏青囊付之獄卒一炬。今傳之方,為曼陀羅花、草烏、白芷、當歸、川芎、南星六味,雖曰有效,究之是否華氏方,無徵不信。後世用麻醉劑見於記載者有乳香酒、忘形酒、鐵布衫、蒙汗藥、茉莉根、押不盧等。載於外科書斑斑可考者,有整骨麻藥、換皮麻藥、痹麻、昏昏散、八厘寶麻藥、九烏散、蔓麻散、串雅外用麻藥等。且藥品出入相同,大都為川烏、草烏、半夏、南星、白芷、鬧羊花、曼陀羅花、蟾酥,亦有用川椒、細辛、蓽茇、蜂房、番木鱉者。本方乃融會諸方,准以麻沸散所新定。曼陀羅花一名佛茄兒,外人亦用為麻醉主藥,故用以為君,而以蟾酥之善麻醉大腦者佐之,使以川烏、草烏猛勇疾馳,促助麻醉之力。若用酒制為醇液,或以酒下,則力量更大,但水煎劑不吐,酒製劑則嘔吐,此又不可不知也。
(四)外用麻沸散
生川烏 生草烏 生半夏 生南星
細辛各一兩 蟾酥一錢
製法:川烏等六味共研細末。
用法:燒酒調敷。
按:川烏、草烏、南星、半夏四味生用,麻醉性大,舊說半夏反烏頭,而此正用其反,麻醉力尤大,由相激而相成。又用細辛之香竄雄烈者,以促蟾酥之善麻大腦神經者以助之,此外用麻藥之卓卓者也。但兼用酒調,刺激性大,用以整骨為宜,創傷只宜敷於周圍。若入創口,用較大手術,仍以先用內服麻沸散為要。
(五)救急開關散
牙皂五錢 白芷 細辛各三錢 冰片 麝香各二錢
蟾酥五錢
製法:牙皂等六味,共研末,軋極細,瓶貯,封固勿泄氣。
用法:以少許吹鼻取嚏。
按:軍中因異形、異聲震撼昏迷,牙關緊閉,不省人事,可先用此開關竅。
牙皂含石鹼素甚多,催促分泌之力亦甚大,故本方用為刺激主藥;細辛、冰片、麝香均有特異之香竄力,細辛無所不到,冰片、麝香不惟宣竅透絡,而且馨沁入腦;蟾酥與腦同氣相求,適合臟器療法,能引諸藥入腦,以恢復大腦神經之作用,誠簡便而效捷也。
(六)神效奪命丹
紅花五錢 桃仁三錢 乳香 沒藥各一兩
地鱉一兩五錢 骨碎補一兩 歸尾三錢
兒茶五錢 血竭五錢 大黃三兩 麝香五分
自然銅二兩
製法:紅花等十二味共研細末,黃明膠熟化為丸,每重八厘,硃砂為衣。瓶貯,封固,勿泄氣。
用法:每用十粒,水酒均可化服。
按:此為內服之開關竅法。有紅花、桃仁以活血;有乳香、沒藥以定痛;有地鱉、骨碎補、自然銅以續絕傷;有當歸、兒茶、血竭以養血滋液,柔和神經;又用大黃以助各藥之通利而消炎;麝香之香竄興奮者以透絡益腦;合之黃明膠之膠黏;硃砂之鎮定;意義周匝,效力宏大。故於重傷險證,臟腑蓄瘀危急之候,能起死回生,斬關奪命。如以開關散外用,此藥內服,且能救治中毒氣之暈厥證。
(七)接骨紫金丹
地龍 地鱉 川烏 龍骨 赤石脂
鹿角霜各二兩 自然銅三兩 滑石四兩
乳香 沒藥各一兩五錢 麝香五分
製法:地龍等十一味共研細末,用鹿角膠烊化為丸,每重八分,硃砂為衣,瓶貯,封固,勿泄氣。
用法:陳酒研化送服。
按:此方為上海錢松溪氏秘傳。地龍、地鱉為蟲類通絡藥,兼可消炎,續絕傷;乳香、沒藥為血中氣藥,兼可定痛,助長骨部膠質;自然銅、滑石、赤石脂皆為礦物質,可以續補骨中之鈣素;川烏、麝香、鹿角霜均溫通氣血,興奮神經,以宣通骨部之髓孔,及骨部表層通氣之密度;用鹿角膠烊化為丸,更有補健之大力,生長之偉功,以促筋骨之再生。此方治骨碎損斷,自有特效,遠非七厘、八厘、五寶、七寶之徒治經脈瘀腫者所能及也。
(八)接骨軟膏
生大黃 紫荊皮 骨碎補 乳香 沒藥各三兩
白及一兩 五靈脂 海螵蛸各二兩 桑白皮四兩
製法:大黃等九味,共研末,軋極細,和入軟膏基質,令相得。
用法:攤消毒紗布上,敷創部。
按:軍中槍彈炸片,破皮折骨,血肉模糊,高腫作痛,肌腱發炎者,乃屬常見之事。本方側重接骨,骨折必發炎,故用大黃以消炎;骨折必有瘀,故用靈脂以去瘀;骨折必作痛,故用乳香、沒藥以定痛;至骨碎補、海螵蛸,則續骨部絕傷,補骨中鈣素之要藥也;而又用紫荊皮、桑白皮之多纖維者,以連繫其筋腱;白及之富黏性膠質者以促助其生長。其功用兼能殺菌防腐,消炎活血,收口生肌。不惟接骨有特長,而一切外治創傷,均可藉用者也。
(九)散瘀軟膏
血竭 降香 川芎 赤芍 白芷各二兩
歸尾三兩 紅花 細辛各一兩
製法:血竭等八味,共研末,軋極細,和入軟膏基質,令相得。
用法:攤消毒紗布上,敷創部。
按:此方治一切外傷,未破皮而青腫痛疼者。用歸尾、赤芨、川芎、白芷、細辛溫散消腫;而以紅花、降香、血竭等,行氣行血,散結消瘀。凡傷後青腫不退,必系皮下溢血未盡吸收之故。用此不惟有消散排除瘀血之功,且有促進吸收溢血之效。故此方不惟行血,而且行氣;不惟消瘀,而且消腫。是軟膏中之良藥也。
(十)挫傷軟膏
生草烏 生南星 歸尾 白芷各二兩
黃柏 大黃 瓦楞子各四兩 穿山甲一兩
梔子三兩
製法:草烏等九味共研末,軋極細,和入軟膏基質,令相得。
用法:攤消毒紗布上,敷創部。
按:此方治一切外傷,未破皮而紅腫痛甚者。草烏、南星、歸尾、白芷、山甲溫通散結;黃柏、梔子、大黃涼散消炎;而用瓦楞子之能變質者,佐諸藥消炎散結,定痛消腫。三黃合用,合於黃色素治療。溫涼並用,適於未潰腐現證。視藥市消腫膏、萬應膏、萬能膏等頗高一格。
又按:西法單軟膏,為黃蠟麻油混合製成,作他種軟膏之基質。其有香臭者,乃略加松香,如凡士林之類是也。現擬以黃蠟十分之三,麻油十分之七,加乳香制為軟膏基質,功能解毒防腐,定痛生肌,且其臭芳香,較凡士林有過之而無不及也。
選訂傷科備用藥品注釋十則
(一)三七
按:三七原名山漆,言能合金瘡,如漆之黏物也。要其功能以行瘀為主,瘀去則血液復其循環,腫自消,痛自止,瘡自合。以三七摻諸血中,血可化而為水。《和漢藥考》譽為救命丹,《衷中參西錄》稱為效能在沃度仿漠以上,又謂三七一味可代《金匱》下瘀血湯。內服外敷均可,效用甚偉,誠治血證之要藥也。
(二)蒲黃
按:蒲黃屬香蒲科,為香蒲草之花蕊,細如金粉,有黏性。故不惟以行水者行水者行血,且能以止血者生肌。聚蒲之菁華,得水之精英,並可消炎定痛,為血藥中最清純之品。熊瀛洲君謂炒黑敷創口,止血定痛生肌,一舉而三善,為實驗秘方。蓋不炒則有黏性,炒黑則又兼澀性。取用各別,其效則一,學者不可以其簡易而忽之也。
(三)紫藤香
按:紫藤香俗呼降香,有特異之香臭。內含脂肪,有黏性。故可止血定痛,消腫生肌,其功不在沒藥血竭之下。為血中之氣藥,香竄中之斂藥。物物化化,在學者之各用其長耳。
(四)瓦楞子
按:瓦楞子咸能軟堅,故能散血塊,消瘀積,與牡蠣相似。中含鈣質鹽基等,故有解毒變質消腫作用。古人用為除痰藥,又用為解凝藥。外用則促助血液循環,增加血液凝固力。蓋亦能消能散,能堅能澀之品,在學者擇用之。
(五)白及
按:白及極富黏性,能增進骨骼中之動物性膠質,《本草綱目》謂其內服,接骨之功,不減於白蘞。但宜生用,炒則減失黏性。近人學說,謂其能消血熱之癰腫,療敗壞之死肌。蓋消腫退熱生肌,滋液接骨,亦傷科要藥之一也。
(六)番木鱉
按:番木鱉內服能刺激腸壁神經,使腦神經異常興奮,性能頗強,多用則神經麻痹,全身血液因果分而停止流動。故每服不過三四厘,多作外治藥。能治傷折,消腫止痛生肌,可代西藥士的年。
(七)沒食子
按:沒食子即無食子,澀精固腸,止血生肌,內用外用,均作收澀藥,其功用與五倍子近似。噙之可治齒痛。可代五倍子用,亦可代西藥沒食子酸用。方書謂波斯人無不食以代果,蓋外科藥中之最中和者也。
(八)輕粉
按:輕粉又名膩粉,言其質輕鬆而又細膩也。乃鹽礬煉水銀而成,可代西藥氯化汞。故其驅霉通便之功,堪與氯化汞相匹,外用有解毒殺菌、去腐生肌之功,誠要品也。
(九)銀硃
按:銀硃乃硫黃同汞升煉而成,與水銀相似,功能殺蟲除菌。朱色濃厚,合於色素療法,可代紅汞。其功大於輕粉,同有殺菌解毒、去腐生肌之用。但性燥烈,不可多用,並禁內服。
(十)爐甘石
按:爐甘石退炎燥濕,彌補創口,為生肌要藥。兼可驅局部之葡萄球菌,制止其繁殖。其成分為碳酸亞鉛鐵及鈣鎂等,為金銀礦之苗,乃精華蘊蓄而成,故其功效卓越,亦異品也。