傷科效方 · 新定傷科藥方注釋十則

冉雪峰 《傷科效方》
一、消毒類 (一)簡易消毒液 硼砂10.0 (1) [1] 蒸餾水100.0 製法:硼砂研細末,以微溫蒸餾水溶解之。制為百分十之溶液,濾淨瓶貯。本品須新制,不可久置,逾二周即失效。 用法:洗滌創口,或罨創口及置創灶。 按:硼砂功能防腐殺菌,西藥硼酸即是用硼砂加鹽酸制煉而成(亦有火山中天然產者)。其性純和,入眼而不刺激,入創口而不疼痛,是其優點。但只能制細菌之發育,消毒功用不全,須多用令濃厚飽和,方可有效。故本方以百分十之溶液,為輕傷創口之消毒劑。近今傷科學理,消毒不可太過,免傷處硬化壞死,生肌收口較難。是本方為消毒之良劑,雖曰簡易,即良法也。 再按:用溫水溶解硼砂,令濃厚,至不可再溶解為度,以消毒紗布浸之,置創口良好。又以硼砂研細末一分,軟膏基質九分,制為硼砂軟膏,治電火等傷亦甚合。 (二)神效消毒液 生石灰2.0 食鹽0.5 硼礦25.0 蒸餾水100.0 製法:以蒸餾冷水浸石灰一宿,澄清去淀滓,溶入硼砂末、食鹽,制為百分五之溶液。濾淨瓶貯,本品須新制,不可久置,愈二周即失效。 用法:洗滌創口或罨創口,及置創灶。 按:生石灰即礦石灰,化學名鉐養,舊名鈣養。含有強甚之亞兒加里質。殺菌,堅肌肉,彌創口,能助長白血球繁殖,使血液中多加凝固力。但有腐蝕性,與食鹽合用,殺菌消毒力尤大。故本方用量極少,且以硼砂中和之。硼砂功能,已詳前第一條項下。食鹽為天然氯化物之一種,其主要成分為氯化鈉,此外含有加里苦土石灰等之鹽化物。凡純粹之鹽,其氯化鈉在百分之九十五以上,與石灰同用,即綠素石灰。氯化鈣之意,與克魯爾石灰功用相同(即漂白粉)。前第一次歐戰藥物缺乏時,用漂白粉二十五格蘭拇,硼酸二十五格蘭拇,以蒸餾水壹公觔制為溶液,消毒有特長。現今普通盛行之攸鎖爾溶液,亦即此二物製成,但藥量均減半,為百分之二五。本方用生石灰、食鹽、硼砂合劑,與此正合,且純粹國貨,價值廉,產量多,取之不盡,用之不竭也。 二、止血類 (一)簡易止血散 陳石灰二兩 大黃一兩 製法:石灰必須陳者,擇淨同大黃研末,軋極細。 用法:輕摻創口。 按:石灰功能彌補創口,凝固血液,已詳前第二條項下。故可用為消毒藥,又可用為止血藥。外人亦謂其為有力凝血劑。及有收斂作用。所以然者,石灰含亞兒加里質,遇酸類則成鹽類,故又名鹽基。血遇鹽則凝固成晶,所以能止血也。大黃雖瀉藥,但中含單寧酸、沒食子酸,具收澀作用,外用則消炎力大。黃色濃厚,又合色素療法。與石灰同用,並可化其燥烈。上方石灰用生者,取其鹼性強,本方石灰用陳者,取其鹼性弱,變暴悍為中和,變腐蝕為收澀,神而明之,存乎其人。 (二)神效止血散 烏鰂骨二兩 枯礬一兩 五倍子一兩 製法:上三味共研細末,軋極細。 用法:輕摻創口。 按:烏鰂骨由磷酸鈣、碳酸鈣膠質而成,枯礬化學上謂硫酸亞爾密紐謨加膜,一名加里明礬,二物凝固澀澀性大,為止血要藥。五倍子百分中含單寧酸六十至七十七分之多,余則為樹脂脂肪糖護膜越幾斯質等,故收斂黏澀性強,效用與鞣酸同(即單寧酸),長於止血,中外醫家止血多用之。本方以本藥之黏澀,合枯礬之燥澀與烏鰂骨之澀澀,相互功用,止血力大,誠止血之要劑也。 又按:烏鰂骨為海濱產,恐戰時缺乏,可以赤石脂代之蓋赤石脂含酸化矽素及鐵,止血之力,不遜烏骨也。 三、止痛類 (一)簡易止痛液 甘松10.0 酒100.0 製法:甘松洗淨切碎,酒浸四星期,或文火懸胎,煮三小時以上,俟冷濾淨瓶貯,封固勿泄氣。 用法:每服一錢至一錢五分,加蒸餾水少許沖服亦可。 按:甘松即西藥擷草。有特異之香臭,其有效成分為揮髮油,此項揮髮油中,含有塞司葵鐵魯邊,系主要成分之一。功用理氣止痛。國外學說,凡腦神經及心胃運動衰弱者,此藥能使健運。失氣昏迷者,能令其甦醒。諸脈管之營運虛弱懈弛者,能揮發衝動之,而扶其強健。以之代攝爾扁答良,用於神經病有特效。本方仿西法制為酊劑,為簡易之止痛劑。 (二)神效止痛散 硃砂一錢二分 麝香一分二厘 冰片一分二厘 乳香一錢五分 沒藥一錢五分 紅花一錢五分 兒茶一錢五分 血竭一兩 製法:硃砂等八味,共研末,軋極細,瓶貯,封固,勿洩氣。 用法:內服、外摻均可,內服每次七厘至一分。 按:麝香、冰片、乳香、沒藥均有特異之香臭,麝香能使大腦神經異常興奮,又能增多諸腺之分泌。冰片亦興奮大腦神經,並能使血液循環迅速,心臟跳躍促進。麝香外人用為興奮及回蘇藥,冰片則少用之,並謂多用則由興奮而變麻痹,然惟其麻痹、止痛之功更大也。乳香、沒藥體象血而氣則厚,故能活血散瘀,消腫定痛,外科止痛多用之。四藥合用,止痛力強。而又用紅花、血竭以通血分,紅花為紅色素之加密克酸,並含有黃色素,硫酸鹽酸化鐵酸化錳等,行血之力大。晚近紅療法,主藥即是由本品製成。血竭則散瘀活血之中,兼能收斂止血。國外學說,謂其能使稀薄之血液,凝固而變黏稠。兒茶成分為阿仙鞣酸,每百分中單寧酸五十四,其功用亦能止血。硃砂成分百分中含水銀八十六,硫黃十四,化學上謂之硫化汞,有直接殺滅細菌之能。合觀本方,行氣活血以止痛,而又兼具止血消毒之用,誠良方也。 四、排膿生肌類 (一)簡易生肌散 熟石膏一兩 黃丹二錢 冰片二分 製法:熟石膏等三味研末,軋極細,瓶貯,封固勿泄氣。 用法:輕摻創口。 按:石膏主要成分為硫酸加爾叟謨,此外則夾雜矽酸礬土氧化鐵等。化名磺氧四,舊名鈣氧硫三。功能清涼解熱,沉靜循環,鎮定神經。熟用則吸收水分,而又具凝固堅結之用,故為生肌要藥。黃丹系黑鉛硝磺硝石煅煉而成,味咸走血,功能解熱生肌,解毒拔毒,為外科膏藥要品。冰片芳香化濁,去腐生肌,其功用已詳前第六條項下。三物合用,生肌結痂之功可靠,且簡便而易為也。 (二)簡易排膿散 黃芪一兩 當歸二錢 皂角刺一錢 穿山甲一錢 製法:黃芪等四味,共研細末。 用法:每服三錢至六錢,日二服,或三服,白飲下。 按:此即當歸補血湯加角刺、山甲也。黃芪功能興奮神經,增高體力。入胃能與胃酸化合,入血中能促血液運行,為托瘡生肌之要藥。當歸入胃促進胃液分泌之增多,入血中刺激血液中之氧化酵,令血液之氧化迅速。化膿者血,行血者氣,故二藥補氣補血,行氣行血,即所以排膿。而又加角刺、山甲以通之,雖曰簡易,即根本治療之大法也。 (三)神效排膿生肌膏 兒茶一錢 輕粉一錢 冰片三分 製法:兒茶、輕粉、冰片研末,軋極細,再將麻油熬至滴水成珠,加入黃蠟使溶化,稍冷再入三末攪和待特冷成膏。 用法:攤消毒紗布上,敷創口。 按:兒茶凝固收斂,易於結痂收口。冰片芳香化濁,防腐生肌,已詳前第六條項下。輕粉為質地疏鬆之甘汞,能直接撲滅細菌,故外人用為驅霉藥,且局部無刺激性,能增速分泌加多,於解毒防腐之中,實有促進生長之效。合之兒茶、冰片,生肌之功較大。黃蠟功能凝固定痛生肌,合麻油之解毒者同用,相得益彰。故外人用此為軟膏基質,隨各證而加入對證藥末。我若稍加乳香,令其芳馥,用為軟膏基質,其效能在凡士林以上。本方用此合兒茶、輕粉、冰片三藥為膏,生肌善後之功全矣。 (四)神效排膿生肌散 血竭六兩 赤石脂 牡蠣 龍骨 陀僧 五倍子各三兩 冰片三錢 製法:血竭等七味共研末,軋極細,瓶貯,封固,勿泄氣。 用法:輕摻創口。 按:血竭、五倍子、冰片已詳前第六條項下不贅。陀僧在化學上為酸化鉛,其功用能收縮黏膜及潰傷處之血管,使分泌減少。同時又與白血球化合,而成蛋白化鉛,令患處與空氣間隔,故可免除腐性,為生肌之特效藥。牡蠣成分為碳酸鈣、磷酸鈣、矽酸動物質等,能促進細胞之新陳代謝,而於腦神經,尤有顯著之功效。入血能增大白血球,使血液凝固強硬,不僅收斂已也。龍骨與牡蠣功用同,而鎮斂神經,吸收水分過之。赤石脂為石中脂膏,質膩而細滑,有黏性,兼可活血,促進血液之循環,俾創口易於平復,能澀能潤,亦補亦消,有非人工仿製,拘拘成分所可得者。合之各藥,收斂性大,為生肌之特效藥,孰謂國藥不能代西藥耶。 【注釋】 (1) [1]硼砂10.0:根據文義理解,應為份數,故無單位,下同。