傷寒論語譯 · 卷第九

漢　張仲景述 晉　王叔和撰次 宋　林　億校正 明　趙開美校刻 沈　琳同校 辨不可下病脈證並治第二十 合四法，方六首。 【提要】 本篇重集了六經病篇中「不可下」之證：即太陽表證不可下；陽明見心下硬滿者、面合色赤者、嘔多者亦不可下；虛寒之厥證不可下；髒結證不可下；太陰病脈弱不可下；寒熱錯雜的厥陰病不可下；少陰病陰虛陽虛均不可下。本篇在此基礎上又補述了髒虛而有動氣的不可下之證。概而言之，非陽明實熱燥結證，均在不可下之列。 陽明病，潮熱，大便微鞕，與大承氣湯，若不大便六七日，恐有燥屎，與小承氣湯和之。第一。大承氣四味，小承氣三味。前有四十病證。 傷寒，中風，反下之，心下痞，醫復下之，痞益甚，屬甘草瀉心湯。第二。六味。 下利脈大者，虛也，以強下之也，設脈浮革，腸鳴者，屬當歸四逆湯。第三。七味，下有陽明病二證。 陽明病，汗自出，若發汗，小便利，津液內竭，雖鞕，不可攻，須自大便，宜蜜煎，若土瓜根，豬膽汁導之。第四。蜜煎一味，豬膽汁二味。 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微則不可下，下之則心下痞鞕。 【語譯】 脈濡而弱，弱只在關部沉取而得，濡只在關部浮取而得，微脈只見於寸部，澀脈只見於尺部。寸脈微是陽氣不足，尺脈澀是陰虛血不足，陽氣微，就會中風汗出，而且會煩躁，尺脈澀是陰血不足，就會四肢發涼而且怕冷。陽氣衰就不可攻下，攻下就會引起心下痞硬。 動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。 【語譯】 動氣在臍右，不可以攻下，誤下就會使體內津液耗竭，咽喉和鼻腔乾燥，頭目眩暈和心中悸動。 動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷。 【語譯】 動氣在臍左，不可以攻下。誤下就會出現腹部拘緊攣急，飲食不下，動氣更加厲害，雖然身體有發熱，臥床就喜歡蜷縮地躺著。 動氣在上，不可下，下之則掌握［1］熱煩，身上浮冷［2］，熱汗自泄，欲得水自灌。 注［1］掌握：指掌心。「握」指中央。 ［2］浮冷：體表發涼。 【語譯】 動氣在臍上，不可以攻下。攻下就會掌心煩熱，身體外表發涼，熱汗自行排出，同時想要用水澆淋。 動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。 【語譯】 動氣在臍下，不可以攻下，攻下就會引起腹部脹滿，突然起立而會頭目眩暈，進食就會出現瀉利不消化的食物，並感到心下痞悶。 咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。 【語譯】 咽喉疼痛而堵塞，不可以攻下，攻下就會引起頭輕腳重，湯水不能咽下，臥床喜歡蜷身，身體拘急疼痛，腹瀉一日十多次。 諸外實者，不可下，下之則發微熱，亡脈厥者，當齊握熱［1］。 注［1］當齊握熱　臍處發熱。 【語譯】 有各種邪氣在表的，不可以攻下，攻下就會出現微熱，摸不到脈而手足發冷的，正當肚臍處發熱。 諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。 【語譯】 各種虛證，不可以攻下，攻下就會引起嚴重的口渴，希望飲水的容易治癒，厭惡喝水的病重。 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛、虛者不可下也。微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此為除中，亦云消中。口雖欲言，舌不得前。 【語譯】 脈濡而弱，弱脈只在關部沉取而得，濡脈只在關部浮取而得，弦脈只見於寸部，微脈只見於尺部。弦主陽氣上浮，微主陰寒下盛，這是上實下虛證，病人就特別喜歡溫暖。微弦脈主正氣虛，正氣虛就不可以用攻下法。脈微就會出現咳嗽，咳嗽時口吐涎沫，攻下後咳嗽停止，但引起的瀉利卻無休止，瀉利不止，就會引起胸部有如蟲咬那樣的疼痛，進食稀粥也隨即吐出來，小便不利，兩脅部拘緊攣急，氣喘呼吸困難，頸部後背部互相牽引，臂部就會感覺麻木，虛寒極甚時反而會出汗，身冷如冰，眼睛視物不清楚，言語不休止，但飲食量很多，這是除中的現象，嘴雖想說話，但舌頭不靈活。 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血。浮為虛，數生熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振而寒慄。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀。醫反下之，故令脈數發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚鞕，小便則尿血也。 【語譯】 脈濡而弱，弱脈只在關部沉取而得，濡脈只在關部浮取而得，浮脈只見於寸部，數脈只見於尺部。寸脈浮主陽氣虛弱，尺脈數主陰血不足。浮主虛，數主血少生熱。浮主虛證，應當自汗出而怕冷；數主疼痛，身體振戰而寒慄。微弱脈見於關部，胸部以下就會感到窘急，氣喘汗出而呼吸困難，呼吸的時候，疼痛出現在脅部，振戰而寒冷不斷發作，病狀好像瘧疾。醫生反而用攻下法治療，所以會引起脈數和發熱，發狂奔走如同見鬼，心下痞硬，小便淋漓，小腹部很硬，小便就會尿血。 脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表里俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏［1］不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，慄慄而振寒，重被而復之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清谷不容〔通間。〕，嘔變［2］反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還。 注［1］悵怏：不高興的樣子。 ［2］嘔變：嘔吐而有異味。 【語譯】 脈濡而緊，濡是衛氣衰微，緊是榮血有寒，陽氣衰微而衛氣受風，就會發熱而怕冷，榮血受寒而胃中虛冷，就會微見嘔吐而心煩。醫生誤為表有大熱，用解肌法以發汗，以致損傷陽氣而煩躁不安，心下感到痞塞堅硬，表里之氣皆衰竭，突然起立就會頭目眩暈，邪熱留在皮膚，心中鬱悶而不能睡眠。醫生不知胃中虛冷，寒氣凝斂在關元，論治無法，反汲冷水澆洗病人的身體，外邪發熱應當及時停止，但卻發抖而且振振發冷，用厚被覆蓋病人，出汗而頭目眩暈，筋惕而振顫，小便稍有不暢。陰寒邪氣因為用水澆洗而發作，所以瀉利清谷不止，嘔吐出的東西有異味而脫肛，反覆顛倒而不能安寧，手足微有發冷，周身寒冷而心裡煩躁，如果不及時進行救治，怎麼還能夠補救回來呢！ 脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中［1］當虛，今反小便利，而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄肉消，而成暴一雲，黑。液［2］。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如汙［通污。］泥而死。 注［1］胞中：指膀胱。 ［2］暴液：「暴」同「曝」。暴液是火熱煎熬津液。 【語譯】 脈浮而大，浮而有力是氣實，大而中空是血虛。血虛就是損陰，孤陽獨乘下焦陰分的，小便就應當短赤而澀滯，膀胱也應當虛，現在反見小便通利而大汗出，按理應是衛氣虛微，現在反而邪氣實，津液大量外泄，榮陰涸竭津液消耗已盡，口乾心煩而不能安寧，血液稀少而肌肉消瘦，就形成津液被灼乾燥的病證。醫生又用峻下藥攻瀉腸胃，這是虛上加虛，使虛浮的陽氣更容易外脫，必會引起瀉下如污泥而死去。 脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，而不可下也。 【語譯】 見辨脈法。 趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便鞕，氣噫而除。何以言之，本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。 【語譯】 見辨脈法。 脈數者，久數不止。止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者不可下，下之必煩，利不止。 【語譯】 脈數，久數不能停止。如見歇止是邪熱結滯，正氣就不能恢復，閉結於臟腑，邪氣外浮在肌表，留於皮毛。所以脈數不可攻下，誤攻下引起心煩，下利不止。 少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，復不可下之。 【語譯】 見少陰病篇。 脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆也。 【語譯】 脈浮而大，應當發汗，醫生反而用攻下法治療，這是很大的錯誤。 脈浮而大，心下反鞕，有熱屬藏者，攻之，不令發汗，屬府者，不令溲數，溲數則大便鞕，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。 【語譯】 見辨脈法。 二陽並病，太陽初得病時，而發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆。 【語譯】 見太陽病中篇。 結胸證，脈浮大者，不可下，下之即死。 【語譯】 見太陽病下篇。 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下。 【語譯】 見太陽病中篇。 太陽與少陽合病者，心下鞕，頸項強而眩者，不可下。 【語譯】 見太陽病下篇。 諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。 【語譯】 見厥陰病篇。 病欲吐者，不可下。 【語譯】 病人想要嘔吐的，不可用攻下法治療。 太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆。 【語譯】 見太陽病中篇。 病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞。 【語譯】 見太陽病下篇。 病脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。 【語譯】 見太陽病下篇。 夫病陽多者熱，下之則鞕。 【語譯】 陽氣太盛的病人就要發熱，用攻下法治療以後就會出現大便結硬。 本虛，攻其熱必噦。 【語譯】 見陽明病篇。 無陽陰強，大便鞕者，下之必清谷腹滿。 【語譯】 陽虛陰盛，大便結硬的，攻下以後必然出現瀉下並有不消化食物和腹部脹滿。 太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，下之必胸下結鞕。 【語譯】 見太陰病篇。 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘。下之利不止。 【語譯】 見厥陰病篇。 少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。 【語譯】 見少陰病篇。 傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下。此亡血，下之死。 【語譯】 見厥陰病篇。 傷寒發熱頭痛，微汗出，發汗則不識人；熏之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛背強；加溫針則衄。 【語譯】 傷寒病發熱頭痛，微有汗出，誤發汗就神志不清；用火熏就氣喘，不得小便，心腹脹滿；用攻下就氣息短促，小便困難，頭痛背部拘緊；用溫針就引起鼻衄。 傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛；若熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多便清谷，熱多便膿血；若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；若小便難者，為危殆。 【語譯】 傷寒脈陰陽皆緊，怕冷發熱，有的將要出現厥脈。所謂厥脈，是脈初來大，然後逐漸變小，再來又逐漸增大，這是厥脈的特徵。這種情況的怕冷，重的有輕微汗出，咽喉疼痛；如果發熱多，兩目發紅而脈絡多，眼睛視物不清。醫生再去發汗，咽喉就會潰爛疼痛；如果再攻下，兩目就不能睜開，寒多就下利清谷不化，熱多就大便下膿血；如果用火熏法治療，就會周身發黃；如果用火熨法治療，咽喉就會幹燥，如果小便通利，就可救，如果小便困難，就是危證。 傷寒發熱，口中勃勃［1］氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者，必嘔，惡水者厥。若下之咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則目閉。貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶［2］，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出；若發汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁。脈數實，不大便六七日，後必便血；若發汗，則小便自利也。 注［1］勃勃：出氣盛的樣於。 ［2］聲嚶：聲音很小的意思。 【語譯】 傷寒發熱，口噴熱氣很盛，頭痛而兩目發黃，鼻衄不能制止，喜歡喝水的，一定會嘔吐，惡水的就要手足發涼。如果攻下，咽喉中會生瘡，假使病人手足溫暖，一定會大便下重而帶膿血。頭痛目黃的，如果攻下，會使兩目難以睜開。喜歡喝水的，如果攻下，必然出現厥脈，發音變小，咽喉被堵塞；如果發汗，就要寒戰而心裡發冷，這是陰陽皆虛。惡水的，如果攻下，會使中焦寒冷而不能進食，大便完谷不化；如果發汗，會引起口中潰爛，舌上出現白苔，煩躁不安。脈數實，有六七天不大便的，以後一定會便膿血；如發汗，就會小便自利。 得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁心下痞。至四日，雖能食，以承氣湯，少少與微和之，令小安，至六日與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少，雖不大便，但頭鞕，後必溏，未定成鞕，攻之必溏；須小便利，屎定鞕，乃可攻之。 【語譯】 見陽明病篇。 藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭鞕後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，大便必復鞕而少也，宜小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。大承氣湯。方一。 大黃四兩　厚朴八兩，炙。　枳實五枚，炙。　芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，下大黃，煮取二升，去滓，下芒硝，再煮一二沸，分二服，利則止後服。 小承氣湯方 大黃四兩，酒洗　厚朴二兩，炙，去皮　枳實三枚，炙 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。 【語譯】 見陽明病篇。 傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，屬甘草瀉心湯。方二。 甘草四兩，炙　黃芩三兩　乾薑三兩　大棗十二枚，擘　半夏半升，洗　黃連一兩 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。有人參，見第四卷中。 【語譯】 見太陽病下篇。 下利脈大者，虛也，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。方三。 當歸三兩　桂枝三兩，去皮　細辛三兩　甘草二兩，炙　通草二兩　芍藥三兩　大棗二十五枚，擘 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，半日三服。 【語譯】 瀉利而脈大的，是虛證，因為強行攻下的緣故。如果脈浮革，因而腸鳴的，可選用當歸四逆湯。 陽明病，身合色赤，不可攻之，必發熱色黃者，小便不利也。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病，心下鞕滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者，死，利止者愈。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞕不可攻之。須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根，及豬膽汁，皆可為導。方四。 食蜜七合 右一味，於銅器內，微火煎，當須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許。當熱時急作，冷則鞕，以內谷道中。以手急抱，欲大便時，乃去之。疑非仲景意，已試甚良。又大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌谷道內。如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效。 【語譯】 見陽明病篇。 辨可下病脈證並治第二十一 合四十四法，方一十一首。 【提要】 本篇首揭「秋宜下」之大法，繼則重集了六經病篇中諸可下之方證：計有少陽氣鬱兼里熱的大柴胡湯證；陽明腑實燥熱初起的調胃承氣湯證；陽明腑實痞滿之小承氣湯證；陽明燥屎已成的大承氣湯證；陽明病之急下三證；熱結膀胱的桃核承氣湯證；瘀熱在里的抵當湯（丸）證；水停胸脅的十棗湯證；水熱互結的大陷胸湯證等。歸納起來不外有形之實邪內停，或宿食燥屎，或血蓄於里，或水飲內結三個方面。尤其對大承氣湯證的脈法論述較詳，對大柴胡湯證亦有補充發揮之處，皆可與六經病篇對照互補。又由於濕熱發黃之茵陳蒿湯證其病機為「瘀熱在里」，故亦集入本篇論及。 陽明病，汗多者，急下之，宜大柴胡湯。第一。加大黃八味。一法用小承氣湯。前別有二法。 少陰病，得之二三日。口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。第二。四味。 少陰病，六七日腹滿不大便者，急下之，宜大承氣湯。第三。用前第二方。 少陰病，下利清水，心下痛，口乾者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。第四。大柴胡湯用前第一方，大承氣湯用前第二方。 下利，三部脈平，心下鞕者，急下之，宜大承氣湯。第五。用前第二方。 下利，脈遲滑者，內實也。利未止，當下之，宜大承氣湯。第六。用前第二方。 陽明少陽合病，下利，脈不負者，順也。脈滑數者，有宿食，當下之，宜大承氣湯。第七。用前第二方。 寸脈浮大反澀，尺中微而澀，故知有宿食。當下之，宜大承氣湯。第八。用前第二方。 下利，不欲食者，以有宿食，當下之，宜大承氣湯。第九。用前第二方。 下利差，至其年月日時復發者，以病不盡，當下之，宜大承氣。第十。用前第二方。 病腹中滿痛，此為實，當下之，宜大承氣、大柴胡湯。第十一。大承氣湯用前第二方。大柴胡用前第一方。 下利，脈反滑，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。第十二。用前第二方。 腹滿不減，減不足言，當下之，宜大柴胡、大承氣湯。第十三。大柴胡用前第一方。大承氣用前第二方。 傷寒後，脈沉。沉者，內實也，下之解，宜大柴胡湯。第十四。用前第一方。 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證。大便難，身微熱者，實也，急下之。宜大承氣、大柴胡湯。第十五。大柴胡用前第一方，大承氣用前第二方。 太陽病未解，脈陰陽俱停，先振栗汗出而解。陰脈微者，下之解，宜大柴胡湯。第十六。用前第一方。一法，用調胃承氣湯。 脈雙弦而遲者，心下鞕，脈大而緊者，陽中有陰也，可下之，宜大承氣湯。第十七。用前第二方。 結胸者，項亦強，如柔痓狀，下之和。第十八。結胸門用大陷胸丸。 病人無表里證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之，宜大柴胡湯。第十九。用前第一方。 太陽病，表證仍在，脈微而沉，不結胸，發狂，少腹滿，小便利，下血愈，宜下之，以抵當湯。第二十。四味。 太陽病，身黃脈沉結，少腹鞕，小便自利，其人如狂，血證諦，屬抵當湯證。第二十一。用前第二十方。 傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利，為有血。當下之，宜抵當丸。第二十二。四味。 陽明病，但頭汗出，小便不利，身必發黃。宜下之，茵陳蒿湯。第二十三。三味。 陽明證，其人喜忘，必有蓄血，大便色黑，宜抵當湯下之，第二十四。用前第二十方。 汗出譫語，以有燥屎，過經可下之，宜大柴胡、大承氣湯。第二十五。大柴胡用前第一方、大承氣用前第二方。 病人煩熱，汗出，如瘧狀，日晡發熱，脈實者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。第二十六。大柴胡用前第一方、大承氣用前第二方。 陽明病，譫語，潮熱，不能食，胃中有燥屎。若能食，但鞕耳，屬大承氣湯證。第二十七。用前第二方。 下利譫語者，有燥屎也，屬小承氣湯。第二十八。三味。 得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下痞。小便利，屎定鞕，宜大承氣湯。第二十九。用前第二方，一雲大柴胡湯。 太陽中風，下利嘔逆，表解，乃可攻之。屬十棗湯。第三十。二味。 太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，宜桃核承氣湯。第三十一。五味。 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，屬茵陳蒿湯證。第三十二。用前第二十三方。 傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐下利者，屬大柴胡湯證。第三十三。用前第一方。 傷寒十餘日，熱結在里，往來寒熱者，屬大柴胡湯證。第三十四。用前第一方。 但結胸，無大熱，水結在胸脅也，頭微汗出者，屬大陷胸湯。第三十五。三味。 傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛者，屬大陷胸湯證。第三十六。用前第三十五方。 陽明病，多汗，津液外出，胃中燥，大便必鞕，譫語，屬小承氣湯證。第三十七。用前第二十八方。 陽明病不吐不下，心煩者，屬調胃承氣湯。第三十八。三味。 陽明病脈遲，雖汗出不惡寒，身必重，腹滿而喘，有潮熱，大便鞕，大承氣湯主之；若汗出多，微發熱惡寒，桂枝湯主之。熱不潮，腹大滿不通，與小承氣湯。三十九。大承氣湯用前第二方，小承氣湯用前第二十八方，桂枝湯五味。 陽明病，潮熱，大便微鞕，與大承氣湯。若不大便六七日，恐有燥屎，與小承氣湯。若不轉氣，不可攻之。後發熱，大便復鞕者，宜以小承氣和之。第四十。並用前方。 陽明病，譫語，潮熱，脈滑疾者，屬小承氣湯證。第四十一。用前第二十八方。 二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，汗出，大便難，譫語者，下之愈，宜大承氣湯。第四十二。用前第二方。 病人小便不利，大便乍難乍易，微熱喘冒者，屬大承氣湯證。第四十三。用前第二方。 大下，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，屬大承氣湯證。第四十四。用前第二方。 大法，秋宜下。 【語譯】 治療的基本法則，在秋季宜用攻下法。 凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。 【語譯】 凡要攻下，用湯劑要勝過丸劑和散劑，服藥後大便通暢就應停服，不必服完全劑。 陽明病，發熱，汗多者，急下之，宜大柴胡湯。方一。一法用小承氣湯。 柴胡八兩　枳實四枚，炙　生薑五兩　黃芩三兩　芍藥三兩　大棗十二枚，擘　半夏半升，洗 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三服。一方雲，加大黃二兩，若不加，恐不成大柴胡湯。 【語譯】 參見陽明病篇和太陽病中篇。 少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。方二。 大黃四兩，酒洗　厚朴半斤，炙，去皮　枳實五枚，炙　芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下余勿服。 【語譯】 見少陰病篇。 少陰病，六七日腹滿不大便者，急下之，宜大承氣湯。三。用前第二方。 【語譯】 見少陰病篇。 少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。四。用前第二方。 【語譯】 見少陰病篇。 下利，三部脈皆平，按之心下鞕者，急下之，宜大承氣湯。五。用前第二方。 【語譯】 下利，寸關尺三部脈皆平等有力，按壓病人心下部發硬的，要急用攻下法，宜用大承氣湯治療。 下利，脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯。六。用前第二方。 【語譯】 下利，脈遲而滑的，是里有實邪，下利還不停止，適合用攻下法，宜用大承氣湯。 陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也，負者，失也，互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食，當下之，宜大承氣湯。七。用前第二方。 【語譯】 見陽明病篇。 問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。當下之，宜大承氣湯。八。用前第二方。 【語譯】 問：病人有宿食，怎樣來鑑別？答：寸脈浮而大，沉取反而見澀，尺脈也是微而澀，所以知道里有宿食。適合攻下，宜用大承氣湯。 下利，不欲食者，以有宿食故也，當下之，宜大承氣湯。九。用前第二方。 【語譯】 下利，不想進飲食，是因為里有宿食的緣故，適合攻下，宜用大承氣湯。 下利差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。十。用前第二方。 【語譯】 下利已愈，到發病下一年的當月當日當時又復發的，是因為宿疾沒有除盡的緣故，適合攻下，宜用大承氣湯。 病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣、大柴胡湯。十一。用前第一，第二方。 【語譯】 病人腹部脹滿疼痛，是里有實邪，適合攻下，宜用大承氣湯或大柴胡湯。 下利，脈反滑，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。十二。用前第二方。 【語譯】 下利，反見滑脈，當有積滯要排除，攻下就會好，宜用大承氣湯。 腹滿不減，減不足言，當下之，宜大柴胡、大承氣湯。十三。用前第一第二方。 【語譯】 見陽明篇。 傷寒後脈沉，沉者，內實也，下之解，宜大柴胡湯。十四。用前第一方。 【語譯】 患傷寒病以後脈沉，脈沉，屬里實證，攻下病就會解除，宜用大柴胡湯。 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣、大柴胡湯。十五。用前第一、第二方。 【語譯】 見陽明病篇。 太陽病未解，脈陰陽俱停一作微。必先振栗汗出而解。但陰脈微一作尺脈實。者，下之而解，宜大柴胡湯。十六。用前第一方。一法用調胃承氣湯。 【語譯】 見太陽病中篇。 脈雙弦而遲者，必心下鞕；脈大而緊者，陽中有陰也，可下之，宜大承氣湯。十七。用前第二方。 【語譯】 脈象左右兩側都弦而遲的，必定心下痞硬；脈大而緊的，是陽中有陰的脈象，可以攻下，宜用大承氣湯。 結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和。十八。結胸門用大陷胸丸。 【語譯】 見太陽病下篇。 病人無表里證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之，宜大柴胡湯。十九。用前第一方。 【語譯】 見陽明病篇。 太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，宜下之，以抵當湯。方二十。 水蛭三十枚，熬　桃仁二十枚，去皮尖　虻蟲三十枚，去翅足，熬大黃三兩，去皮，破六片 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下者，更服。 【語譯】 見太陽病中篇。 太陽病，身黃脈沉結，少腹鞕滿，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當湯證。二十一。用前第二十方。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸。方二十二。 大黃三兩　桃仁二十五個，去皮尖　虻蟲去翅足，熬　水蛭各二十個，熬 上四味，搗篩，為四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之。晬時當下血，若不下者，更服。 【語譯】 見太陽病中篇。 陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，以瘀熱在里，身必發黃，宜下之，以茵陳蒿湯。方二十三。 茵陳蒿六兩　梔子十四個，擘　大黃二兩，破 上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。二十四。用前第二十方。 【語譯】 見陽明病篇。 汗一作臥。出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，過經乃可下之。下之若早者，語言必亂，以表虛里實故也。下之愈，宜大柴胡、大承氣湯。二十五。用前第一第二方。 【語譯】 見陽明病篇。 病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發潮熱者，屬陽明也。脈實者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。二十六。用前第一第二方。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕耳，屬大承氣湯證。二十七。用前第二方。 【語譯】 見陽明病篇。 下利譫語者，有燥屎也，屬小承氣湯。方二十八。 大黃四兩　厚朴二兩，炙，去皮　枳實三枚，炙 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。若更衣者，勿服之。 【語譯】 見厥陰病篇。 得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下痞，至四五日，雖能食，以承氣湯，少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭鞕，後必溏，此未定成鞕也，攻之必溏，須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。二十九。用前第二方。一雲大柴胡湯。 【語譯】 見陽明篇。 太陽病中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，發作有時，頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，乾嘔則短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，屬十棗湯。方三十。 芫花熬赤　甘遂　大戟各等分。 上三味，各異搗篩秤已合治之，以水一升半，煮大肥棗十枚，取八合，去棗，內藥末，強人服重一錢匕，羸人半錢，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。 【語譯】 見太陽病下篇。 太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。方三十一。 桃仁五十枚，去皮尖　大黃四兩　甘草二兩，炙　芒硝二兩桂枝二兩，去皮 上五味，以水七升，煮四物，取二升半，去滓，內芒硝，更上火煎微沸，先食溫服五合，日三服，當微利。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，屬茵陳蒿湯證。三十二。用前第二十三方。 【語譯】 見陽明病篇。 傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯證。三十三。用前第一方。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒十餘日，熱結在里，復往來寒熱者，屬大柴胡湯證。三十四。用前第一方。 【語譯】 見太陽病下篇。 但結胸，無大熱者，以水結在胸脅也，但頭微汗出者，屬大陷胸湯。方三十五。 大黃六兩　芒硝一升　甘遂末一錢匕 上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，更煮一二沸，內甘遂末，溫服一升。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，屬大陷胸湯證。三十六。用前第三十五方。 【語譯】 見太陽病下篇。 陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，屬小承氣湯證。三十七。用前第二十八方。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病不吐不下，心煩者，屬調胃承氣湯。方三十八。 大黃四兩，酒洗　甘草二兩，炙　芒硝半升 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，溫頓服之。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之；若汗出多，微發熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之。其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。三十九。大承氣湯用前第二方，小承氣用前第二十八方。 桂枝湯方 桂枝去皮　芍藥　生薑切，各三兩　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘 上五味，以水七升，者取三升，去滓，溫服一升。服湯後，飲熱稀粥一升佘，以助藥力，取微似汗。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉矢氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，大便必復鞕而少也，宜以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。四十。並用前方。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升；若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯。四十一。用前第二十八方。 【語譯】 見陽明病篇。 二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足汗出，大便難，而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。四十二。用前第二方。 【語譯】 見陽明病篇。 病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，屬大承氣湯證。四十三。用前第二方。 【語譯】 見陽明病篇。 大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，屬大承氣湯證。四十四。用前第二方。 【語譯】 見陽明病篇。