傷寒論語譯 · 卷第十

漢　張仲景述 晉　王叔和撰次 宋　林　億校正 明　趙開美校刻 沈　琳同校 辨發汗吐下後病脈證並治第二十二 合四十八法，方三十九首。 【提要】 本篇重集論中汗、吐、下後所引起的陰陽不和諸般變證，意在重申汗、吐、下三法為驅除病邪的治法，用之不當，則反傷正氣致變證百出，為害甚劇。並藉此體現「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」之救逆原則。故本篇內容醫理深微，於臨床實踐很有指導意義。 太陽病，八九日，如瘧狀，熱多寒少，不嘔，清便，脈微而惡寒者，不可更發汗吐下也，以其不得小汗，身必癢，屬桂枝麻黃各半湯。第一。七味。前有二十二病證。 服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，發熱，無汗，心下滿痛，小便不利，屬桂枝去桂加茯苓白朮湯。第二。六味。 太陽病，發汗不解，而下之，脈浮者為在外，宜桂枝湯。第三。五味。 下之後，復發汗，晝日煩躁，夜安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微者，屬乾薑附子湯。第四。二味。 傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則身為振搖者，屬茯苓桂枝白朮甘草湯。第五。四味。發汗若下之，病不解，煩躁者，屬茯苓四逆湯。第六。五味。發汗吐下後，虛煩不眠，若劇者，反覆顛倒，心中懊 ，屬梔子豉湯。少氣者，梔子甘草豉湯；嘔者，梔子生薑豉湯。第七。梔子豉湯二味；梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯，並三味。 發汗下之，而煩熱胸中窒者，屬梔子豉湯證。第八。用上初方。 太陽病，過經十餘日，心下欲吐，胸中痛，大便溏，腹滿，微煩，先此時極吐下者，與調胃承氣湯。第九。三味。 太陽病，重發汗，復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡潮熱，心腹鞕滿痛，不可近者，屬大陷胸湯。第十。三味。 傷寒五六日，發汗復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，寒熱，心煩者，屬柴胡桂枝幹薑湯。第十一。七味。 傷寒發汗、吐下、解後，心下痞鞕，噫氣不除者，屬旋覆代赭湯。第十二。七味。 傷寒下之，復發汗，心下痞，惡寒，表未解也。表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。第十三。桂枝湯用前第三方；大黃瀉心湯二味。 傷寒吐下後，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，惡風，大渴，舌上燥而煩，欲飲水數升者，屬白虎加人參湯。第十四。五味。 傷寒吐下後，不解，不大便至十餘日，日晡發潮熱，不惡寒，如見鬼狀。劇者不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，發熱譫語者，屬大承氣湯。第十五。四味。 三陽合病，腹滿身重，口不仁面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上汗，手足逆冷，自汗出者，屬白虎湯。第十六。四味。 陽明病，脈浮緊，咽躁口苦，腹滿而喘，發熱汗出，反惡熱，身重。若發汗則譫語；加溫針必怵惕，煩躁不眠；若下之；心中懊，舌上苔者，屬梔子豉湯證。第十七。用前第七方。 陽明病，下之，心中懊 而煩，胃中有燥屎，可攻，宜大承氣湯。第十八。用前第十五方。 太陽病，吐下發汗後，微煩，小便數，大便硬者，與小承氣湯和之。第十九。三味。 大汗大下而厥者，屬四逆湯。第二十。三味。 太陽病，下之，氣上沖者，與桂枝湯。第二十一。用前第三方。 太陽病，下之後，脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。第二十二。四味。 若微寒者，屬桂枝去芍藥加附子湯。第二十三。五味。 太陽桂枝證，反下之，利不止，脈促，喘而汗出者，屬葛根黃芩黃連湯。第二十四。四味。 太陽病，下之微喘者，表未解也，屬桂枝加厚朴杏子湯。第二十五。七味。 傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。小便清者，一雲大便青。知不在里，當發汗，宜桂枝湯。第二十六。用前第三方。 傷寒五六日，下之後，身熱不去，心中結痛者，屬梔子豉湯證。第二十七。用前第七方。 傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安，屬梔子厚朴湯。第二十八。三味。 傷寒，以丸藥下之，身熱不去，微煩者，屬梔子乾薑湯。第二十九。二味。 傷寒下之，續得下利不止，身疼痛，急當救里，後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。第三十。並用前方。 太陽病，過經十餘日，二三下之，柴胡證仍在，與小柴胡湯。嘔止小安，鬱郁微煩者，可與大柴胡湯。第三十一。八味。 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡發潮熱，微利。潮熱者，實也，先服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。第三十二。八味。 傷寒十三日，過經譫語，有熱也。若小便利。當大便鞕，而反利者，知以丸藥下之也。脈和者，內實也，屬調胃承氣湯證。第三十三。用前第九方。 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，身重不可轉側者，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。第三十四。十二味。 火逆下之，因燒針煩躁者，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。第三十五。四味。 太陽病，脈浮而動數，頭痛發熱，盜汗，惡寒，反下之，膈內拒痛，短氣躁煩，心中懊 ，心下因鞕，則為結胸，屬大陷胸湯證。第三十六。用前第十方。 傷寒五六日，嘔而發熱者，小柴胡湯證具，以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心滿而鞕痛者，此為結胸，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，為痞，屬半夏瀉心湯。第三十七。七味。 本以下之，故心下痞，其人渴而口燥煩，小便不利者，屬五苓散。第三十八。五味。 傷寒中風，下之，其人下利日數十行，腹中雷鳴，心下痞鞕，乾嘔，心煩。復下之，其痞益甚，屬甘草瀉心湯。第三十九。六味。 傷寒服藥，下利不止，心下痞鞕。復下之，利不止，與理中，利益甚，屬赤石脂禹餘糧湯。第四十。二味。 太陽病，外證未除，數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞鞕，表里不解，屬桂枝人參湯。第四十一。五味。 下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，屬麻黃杏子甘草石膏湯。第四十二。四味。 陽明病，下之，外有熱，手足溫，心中懊，飢不能食，但頭汗出，屬梔子豉湯證。第四十三。用前第七方。 傷寒吐後，腹脹滿者，屬調胃承氣湯證。第四十四。用前第九方。 病人無表里證，發熱七八日，脈雖浮數，可下之。假令已下，脈數不解，不大便者，有瘀血，屬抵當湯。第四十五。四味。 本太陽病，反下之，腹滿痛，屬太陰也，屬桂枝加芍藥湯。第四十六。五味。 傷寒六七日，大下，寸脈沉而遲，手足厥，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血者，屬麻黃升麻湯。第四十七。十四味 傷寒本自寒下，復吐下之，食入口即吐，屬乾薑黃芩黃連人參湯。第四十八。四味。 師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣；十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。 【語譯】 見辨脈法。 寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相摶，則為腸鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則。 【語譯】 見辨脈法。 太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。 【語譯】 見太陽病上篇。 脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液和，便自汗出愈。 【語譯】 見太陽病中篇。 凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無津液，陰陽脈自和者，必自愈。 【語譯】 見太陽病中篇。 大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。 【語譯】 見太陽病中篇。 下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。 【語譯】 見太陽病中篇。 本發汗，而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。 【語譯】 見太陽病中篇。 太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得表和，然後復下之。 【語譯】 見太陽病中篇。 得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重，本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。 【語譯】 見太陽病中篇。 太陽病，二三日不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。 【語譯】 見太陽病下篇。 太陽病，下之，其脈促，一作縱。不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止：脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。 【語譯】 見太陽病下篇。 太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。 【語譯】 見太陽病下篇。 脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒吐下發汗後，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。 【語譯】 見太陽病下篇。 陽明病，能食，下之不解者，其人不能食，若攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，攻其熱必噦。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病，脈遲，食難用飽，飽則發煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。 【語譯】 見陽明病篇。 夫病陽多者熱，下之則鞕；汗多，極發其汗亦鞕。 【語譯】 病陽盛的屬熱，攻下就使大便硬；本來出汗很多，再大發汗也使大便硬。 太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱，汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。 【語譯】 見陽明病篇。 太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結鞕。 【語譯】 見太陰病篇。 傷寒大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。 【語譯】 見厥陰病篇。 吐利發汗後，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。 【語譯】 見霍亂病篇。 太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞。表里俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。 【語譯】 見太陽病下篇。 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，屬桂枝麻黃各半湯。方一。 桂枝一兩十六銖　芍藥一兩　生薑一兩，切　甘草一兩，炙麻黃一兩，去節　大棗四枚，擘　杏仁二十四個，湯浸，去皮尖及兩人者 上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本雲，桂枝湯三合，麻黃湯三合，並為六合，頓服。 【語譯】 見太陽病上篇。 服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，屬桂枝去桂加茯苓白朮湯。方二。 芍藥三兩　甘草二兩，炙　生薑三兩，切　白朮三兩　茯苓三兩　大棗十二枚，擘 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。本雲，桂枝湯，今去桂枝，加茯苓白朮。 【語譯】 見太陽病上篇。 太陽病，先發汗不解，而下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。方三。 桂枝三兩，去皮　芍藥三兩　生薑三兩，切　甘草二兩，炙大棗十二枚，擘 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，須臾啜熱稀粥一升，以助藥力，取汗。 【語譯】 見太陽病中篇。 下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，屬乾薑附子湯。方四。 乾薑一兩　附子一枚，生用，去皮，破八片 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，屬茯苓桂枝白朮甘草湯。方五。 茯苓四兩　桂枝三兩，去皮　白朮二兩　甘草二兩，炙 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。 【語譯】 見太陽病中篇。 發汗若下之後，病仍不解，煩躁者，屬茯苓四逆湯。方六。 茯苓四兩　人參一兩　附子一枚，生用，去皮，破八片　甘草二兩，炙　乾薑一兩半 上五味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 【語譯】 見太陽病中篇。 發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊，屬梔子豉湯。若少氣者，梔子甘草豉湯；若嘔者，梔子生薑豉湯。七。 肥梔子十四味，擘　香豉四合，綿裹 上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。 梔子甘草豉湯方 肥梔子十四個，擘　甘草二兩，炙　香豉四合，綿裹 上三味，以水四升，先煮二味，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。 梔子生薑豉湯方 肥梔子十四個，擘　生薑五兩，切　香豉四合，綿裹 上三味，以水四升，先煮二味，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。 【語譯】 見太陽病中篇。 發汗若下之，而煩熱胸中窒者，屬梔子豉湯證。八。用前初方。 【語譯】 見太陽病中篇。 太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩，先此時極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲吐，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也，調胃承氣湯。方九。 大黃四兩，酒洗　甘草二兩，炙　芒硝半升 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火令沸，頓服之。 【語譯】 見太陽病中篇。 太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌 上燥而渴，日晡所小有潮熱，一雲，日晡所發心胸大煩。從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，屬大陷胸湯。方十。 大黃六兩，去皮，酒洗　芒硝一升　甘遂末一錢匕 上三味，以水六升，煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒五六日，已發汗，而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，屬柴胡桂枝幹薑湯。方十一。 柴胡半斤　桂枝三兩，去皮　乾薑二兩　栝樓根四兩　黃芩三兩　甘草二兩，炙　牡蠣二兩，熬 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，後汗出便愈。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，屬旋覆代赭湯。方十二。 旋覆花三兩　人參二兩　生薑五兩　代赭一兩　甘草三兩，炙　半夏半升，洗　大棗十二枚，擘 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒大下之，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃攻痞，解表宜桂枝湯，用前方；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。方十三。 大黃二兩，酒洗　黃連一兩 上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。有黃芩，見第四卷中。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒若吐下後，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，屬白虎加人參湯。方十四。 知母六兩　石膏一斤，碎　甘草二兩，炙　粳米六合　人參三兩 上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒若吐若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，一雲，順衣妄撮，怵惕不安。微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱，譫語者，屬大承氣湯。方十五。 大黃四兩，去皮，酒洗　厚朴半斤，炙　枳實五枚，炙　芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮令一沸，分溫再服。得利者，止後服。 【語譯】 見陽明病篇。 三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢。又作枯，一雲向經。 【語譯】 參見陽明病篇一條文的上半節。 譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，若手足逆冷，自汗出者，屬白虎湯。方十六。 知母六兩　石膏一斤，碎　甘草二兩，炙　粳米六合 上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 【語譯】 參見陽明病篇。 陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒而反譫語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上胎者，屬梔子豉湯證。十七。用前第七方。 【語譯】 見陽明病篇。 陽明病，下之，心中懊而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭鞕，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。第十八。用前第十五方。 【語譯】 見陽明病篇。 太陽病，若吐若下若發汗後，微煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。方十九。 大黃四兩，酒洗　厚朴二兩，炙　枳實三枚，炙 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。 【語譯】 見陽明病篇。 大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯。方二十。 甘草二兩，炙　乾薑一兩半　附子一枚，生用，去皮，破八片 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫，再服，強人可大附子一枚，乾薑四兩。 【語譯】 見厥陰病篇。 太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯。若不上沖者，不得與之。二十一。用前第三方。 【語譯】 見太陽病上篇。 太陽病，下之後，脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。方二十二。促，一作縱。 桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　生薑三兩　大棗十二枚，擘 上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯，今去芍藥。 【語譯】 見太陽病上篇。 若微寒者，屬桂枝去芍藥加附子湯。方二十三。 桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　生薑三兩，切　大棗十二枚，擘　附子一枚，炮 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，本雲，桂枝湯，今去芍藥加附子。 【語譯】 見太陽病上篇。 太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，屬葛根黃芩黃連湯。方二十四。促，一作縱。 葛根半斤　甘草二兩，炙　黃芩三兩　黃連三兩 上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，溫分再服。 【語譯】 見太陽病中篇。 太陽病，下之微喘者，表未解故也，屬桂枝加厚朴杏子湯。方二十五。 桂枝三兩，去皮　芍藥三兩　生薑三兩，切　甘草二兩，炙厚朴二兩，炙，去皮　大棗十二枚，擘　杏仁五十個，去皮尖 上七味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，一雲，大便青。知不在里，仍在表也，當鬚髮汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。二十六。用前第三方。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子豉湯證。二十七。用前第七方。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，屬梔子厚朴湯。方二十八。 梔子十四枚，擘　厚朴四兩，炙　枳實四個，水浸，炙令赤 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，屬梔子乾薑湯。方二十九。 梔子十四個，擘　乾薑二兩 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。一服得吐者，止後服。 【語譯】 參見太陽病中篇。 凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。 【語譯】 參見太陽病中篇。 傷寒醫下之，續得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。三十。並用前方。 【語譯】 見太陽病中篇。 太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，一雲，嘔止小安。鬱郁微煩者，為未解也，可與大柴胡湯，下之則愈。方三十一。 柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升，洗　生薑五兩　枳實四枚，炙　大棗十二枚，擘 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，一方加大黃二兩，若不加，恐不為大柴胡湯。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡，下之不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也，先服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。方三十二。 柴胡二兩十六銖　黃芩一兩　人參一兩　甘草一兩，炙　生薑一兩　半夏二十銖，舊雲，五枚，洗　大棗四枚，擘　芒硝二兩 上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，溫分再服，不解更作。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞕，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，屬調胃承氣湯證。三十三。用前第九方。 【語譯】 見太陽病中篇。 傷寒八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。方三十四。 柴胡四兩　龍骨一兩半　黃芩一兩半　生薑一兩半，切　鉛丹一兩半　人參一兩半　桂枝一兩半，去皮　茯苓一兩半　半夏二合半，洗　大黃二兩　牡蠣一兩半，熬　大棗六枚，擘 上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本雲柴胡湯，今加龍骨等。 【語譯】 見太陽病中篇。 火逆下之，因燒針煩躁者，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。方三十五。 桂枝一兩，去皮　甘草二兩，炙　龍骨二兩　牡蠣二兩，熬 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。 【語譯】 見太陽病中篇。 太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，一雲，頭痛即眩。胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，屬大陷胸湯證。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。三十六。用前第十方。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之，用前方。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，屬半夏瀉心湯。方三十七。 半夏半升，洗　黃芩三兩　乾薑三兩　人參三兩　甘草三兩，炙　黃連一兩　大棗十二枚，擘 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。 【語譯】 見太陽病下篇。 本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，屬五苓散。方三十八。一方雲，忍之一日乃愈。 豬苓十八銖，去黑皮　白朮十八銖　茯苓十八銖　澤瀉一兩六銖　桂心半兩，去皮 上五味，為散，白飲和，服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，屬甘草瀉心湯。方三十九。 甘草四兩，炙　黃芩三兩　乾薑三兩　半夏半升，洗　大棗十二枚，擘　黃連一兩 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。有人參。見第四卷中。 【語譯】 見太陽病下篇。 傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中，理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹餘糧湯。復不止者，當利其小便。方四十。 赤石脂一升，碎　太一禹餘糧一斤，碎 上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。 【語譯】 見太陽病下篇。 太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，屬桂枝人參湯。方四十一。 桂枝四兩，別切，去皮　甘草四兩，炙　白朮三兩　人參三兩乾薑三兩 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。 【語譯】 見太陽病下篇。 下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，屬麻黃杏子甘草石膏湯。方四十二。 麻黃四兩，去節　杏仁五十個，去皮尖　甘草二兩，炙　石膏半斤，碎 上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，黃耳杯。 【語譯】 見太陽病下篇。 陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊，飢不能食，但頭汗出者，屬梔子豉湯證。四十三。用前第七初方。 【語譯】 見陽明病篇。 傷寒吐後，腹脹滿者，屬調胃承氣湯證。四十四。用前第九方。 【語譯】 見陽明病篇。 病人無表里證，發熱七八日，脈雖浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，今熱則消谷喜飢，至六七日，不大便者，有瘀血，屬抵當湯。方四十五。 大黃三兩，酒洗　桃仁二十枚，去皮尖　水蛭十三枚，熬　虻蟲去翅足，三十枚，熬 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。 【語譯】 見陽明病篇。 本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，屬桂枝加芍藥湯。方四十六。 桂枝三兩，去皮　芍藥六兩　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘生薑三兩，切 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。本雲，桂枝湯，今加芍藥。 【語譯】 見太陰病篇。 傷寒六七日，大下，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，屬麻黃升麻湯。方四十七。 麻黃二兩半，去節　升麻一兩六銖　當歸一兩六銖　知母十八銖　黃芩十八銖　萎蕤十八銖，一作菖蒲　芍藥六銖　天門冬六銖，去心　桂枝六銖，去皮　茯苓六銖　甘草六銖，炙　石膏六銖，碎，綿裹　白朮六銖　乾薑六銖 上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米頃令盡，汗出愈。 【語譯】 見厥陰病篇。 傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，屬乾薑黃芩黃連人參湯。方四十八。 乾薑　黃芩　黃連　人參各三兩 上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。 【語譯】 見厥陰病篇。 傷寒論後序 夫治傷寒之法，歷觀諸家方書，得仲景之多者，惟孫思邈。猶曰見大醫療傷寒，惟大青知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反。又曰尋方之大意，不過三種，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，凡療傷寒不出之也。嗚呼！是未知法之深者也。奈何仲景之意，治病發於陽者，以桂枝、生薑、大棗之類；發於陰者，以乾薑、甘草、附子之類，非謂全用溫熱藥。蓋取《素問》辛甘發散之說，且風與寒，非辛甘不能發散之也。而又中風自汗用桂枝；傷寒無汗用麻黃；中風見寒脈、傷寒見風脈用青龍，若不知此，欲治傷寒者，是未得其門矣。然則此之三方，春冬所宜用之，若夏秋之時，病多中暍，當行白虎也。故《陰陽大論》雲，脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。又雲，五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。《別論》雲，太陽中熱，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎主之。若誤服桂枝麻黃輩，未有不黃髮斑出，脫血而得生者。此古人所未至，故附於卷之末雲。 【語譯】 治療傷寒之法，遍觀歷代諸家方書，得到仲景傳授較多的，只有孫思邈。孫思邈猶說見名醫治療傷寒，唯用大青葉、知母等苦寒之藥投之，極與仲景本意相反。又說探究仲景方書之大意，不過三種，一為桂枝，二為麻黃，三為青龍，大凡治療傷寒不出此三者。啊！這都是不知治療大法之深奧啊。奈何仲景之意，治病發於陽的，用桂枝、生薑、大棗之類；發於陰的，以乾薑、甘草、附子之類，並非全用溫熱藥。這是取《素問》辛甘發散之說，並且風與寒，非辛甘又不能發散。中風自汗用桂枝；傷寒無汗用麻黃；中風見傷寒脈，傷寒見中風脈用大青龍，若不知此，要想治傷寒，是沒有得到其門徑矣。然而此三方，春天冬天，適宜應用，若夏天秋天之時，病多屬中暑，就當用白虎湯了。所以《陰陽大論》說，脈實有力惡寒，得病由於傷寒，脈虛無力發熱，得病由於傷暑。又說，五月、六月，陽氣已經旺盛，被寒所傷，病發熱更重。《別論》說，太陽中熱，為暍，病人汗出怕冷，發熱口渴，白虎湯主之。若錯誤地服用桂枝、麻黃之類，沒有不發黃出斑、出血而保全生命的。這些古人沒有說到，因此附於卷之末記之。