傷寒論通俗講話 · 六、合病、並病
（一）太陽陽明合病
太陽與陽明二經同時受邪，相合為病，就叫做太陽陽明合病。二經合病，邪氣多較為盛實，常見於以下幾種情況。
若既有脈浮、發熱、惡寒、無汗、頭項強痛的太陽經證，同時也見「緣緣面赤，目痛，鼻干」等陽明經證；且由於太陽與陽明經表受邪，氣實於表而不能主里，影響陽明胃腸之氣不和而見下利或嘔逆；或只表現為太陽經表證，同時因表邪太盛而內迫胃腸，上逆則嘔，下奔則利；以上兩種情況均屬於太陽陽明合病。因胃腸之里不和主要是來自於表邪鬱閉，故治療當解表以和里。見下利的，用葛根湯解表、升清陽以止利；「不下利但嘔者」，用葛根加半夏湯解表和里，降逆止嘔。
還有一種是太陽表不解，肺氣不宣，影響大腸腑氣不得通降，見喘而胸滿、不大便的，因並非里實，故不可攻下，可以麻黃湯解表宣肺，肺氣得以宣降，則喘滿、不大便隨之可愈。
（二）太陽少陽合病
太陽少陽合病，指兩經同時受邪，相合為病，既見太陽表證，又見少陽半表半里證。前面介紹的柴胡桂枝湯證，也可以看做是太陽與少陽合病而偏於表邪盛的一種類型。若太陽與少陽合病，以少陽半表半里之熱邪為主，邪熱下迫於腸，則見腹痛、下利；上迫於胃，則可見嘔逆。其病主要在少陽，故汗下均非所宜，可用黃芩湯清泄少陽邪熱以止利；若嘔者，可用黃芩加半夏生薑湯清泄少陽，降逆和胃以止嘔。
黃芩湯由黃芩、芍藥、炙甘草、大棗組成。黃芩清泄少陽邪熱，兼清大腸之熱；芍藥調血和肝而斂陰，合甘草可緩急止痛；大棗合甘草，可健脾和中。半夏、生薑善能散飲降逆以止嘔。本方治熱痢有很好療效，後世許多治痢疾的方子多由此化裁而來，故本方有「治痢祖方」之稱。
（三）陽明少陽合病
陽明少陽合病，亦見下利。但因脈見滑數，主內有宿食，也就是病變偏於陽明，故當以大承氣湯瀉下。以方測證，可知陽明少陽合病之下利，屬於熱結旁流，並應兼見腹滿疼痛拒按、潮熱、手足濈然汗出等證。此時雖有少許少陽證存在，亦不必有所疑慮，而當從陽明論治施以攻下法。《傷寒論》中提出的「脈滑而數者，有宿食也」，就是可下的依據。但由於少陽屬木，陽明屬土，兩者之間有其制約的關係，其病變亦互相影響。若病下利，見滑數或沉實的陽明里實脈，為脈證相符，即陽明「不負」為順，則可用攻下；若見少陽脈弦，是為木來乘土，「互相剋賊，名為負也」，主陽明胃氣不足，少陽邪氣為甚，就不能施以攻下之法。
（四）三陽合病
太陽、陽明、少陽三陽經同時受邪而俱病，稱為「三陽合病」。前面少陽病篇介紹的「三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗」，是病變偏於少陽樞機不利，故治以小柴胡湯和解表里。若三陽合病，偏重於陽明熱盛的，則見證與治法均與前者不同。由於三陽之熱偏結於里，故見腹滿；太陽主背，陽明主腹，少陽主脅，三陽俱為熱邪所困，則一身盡重，難以轉側；胃氣通於口，胃熱甚則口不知味；陽明經循於面，熱邪鬱蒸則面污垢不澤；胃熱擾心，故見譫語；熱迫膀胱失約，因而遺尿；熱蒸津液外泄，所以自汗出。綜合上述見證不難看出，雖屬三陽合病，而邪熱卻偏盛於胃，因此治療當從陽明熱證下手，用白虎湯。如果不清陽明之熱，而發太陽之汗，則津液愈傷，燥熱愈甚，必更增譫語；本證雖熱盛陽明，但並未形成腑實，因而也不宜攻下，若誤下傷陽，則可引起手足逆冷，額頭生汗的亡陽之變。
（五）太陽陽明並病
本太陽病，因汗出不徹而轉屬陽明，同時太陽表證仍在，則為太陽陽明並病，《傷寒論》中又稱「二陽並病」。太陽陽明並病，由於太陽表證未能盡解，即「太陽病證不罷」，故雖有陽明證，亦不可先用下法，應以小汗法輕透表邪。若發汗太過，則有增加陽明胃燥的弊病。若因汗先出不徹而轉屬陽明，內熱外蒸則汗出，表邪入里而不惡寒，此時太陽表證已罷，可用調胃承氣湯和其胃氣則愈。若太陽之邪未傳入陽明之腑，而傳於陽明之經，見面色緣緣正赤，說明在經之邪不解，陽氣怫鬱在表不得發越，當伴有發熱、惡寒等表證，治療應以葛根湯宣散陽明經陽郁之邪，或配合以熏蒸的方法發其汗。假如施以上法而發汗仍不透徹，以致陽郁化熱，可使人煩躁不安；邪氣閉郁，不得外散而循經流行，營衛因之凝澀，故痛無定處，「乍在腹中，乍在四肢，按之不可得」；外邪閉郁，肺氣失宣，故「其人短氣但坐」而不得臥；營衛凝滯，血脈運行不利，故脈澀滯而不暢。脈證相合，一派閉郁阻塞之象，溯其病源，皆由於汗出不徹所致。治療當繼續解表，以疏散營衛之邪，即「更發汗則愈」。
（六）太陽少陽並病
太陽病證未罷而並及少陽，是為太陽少陽並病，簡稱「太少並病」。頭項強痛，是太陽病不解；頭目眩暈甚則昏冒，是少陽見證；少陽氣鬱不舒，故胸脘（心下）痞硬，時如結胸。邪在太陽、少陽二經，雖有進一步內陷趨勢，但心下痞硬亦並非陽明里實，所以本證既不宜發汗，也不能攻下，可採用針刺大椎、肺俞、肝俞的方法，以宣散太陽並疏泄少陽之邪。如果誤用汗法，必助熱傷津化燥而生譫語：若里未成實，仍見脈弦等少陽證者，又不能用下法，可刺期門以瀉肝經實熱邪氣。如果誤以心下痞硬為實，用攻下，可導致邪熱內陷而成結胸；或造成里虛氣陷而下脫，出現「下利不止，水漿不下」；正氣內虛，邪熱上擾，則「其人心煩」。總之，太少並病誤下多產生不良後果，應當引起注意，故《傷寒論》中特彆強調「慎勿下之」。
（七）少陽陽明並病
少陽半表半里證不解，又涉及陽明之里病者，即為少陽陽明並病。《傷寒論》中雖未明確提出「少陽陽明並病」，但實際上這種病證是存在的，在前邊所介紹的內容中也已有所論及。如「陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者」；「陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者」，均有一定的少陽陽明並病的傾向。因其病雖有陽明證，但尚未成實，故仍宜以小柴胡湯和解表里，使其上焦得通，津液得下，胃氣因和則愈，而不能過早地攻下。再如大柴胡湯證、柴胡加芒硝湯證，若來自少陽證不解，又並見陽明里實證者，亦可以說屬於少陽陽明並病。