傷寒論 · 辨太陽病脈證並治中

譯文

太陽病，項背部拘緊不柔和，俯仰不能自如，無汗畏風的，用葛根湯主治。 葛根湯方 葛根四兩，麻黃三兩，去節桂枝二兩，去皮生薑三兩，切片甘草二兩，蜜炙芍藥二兩大棗十二枚，剖開以上七味藥，用水一斗，先加入麻黃、葛根煎煮，煮去水分二升，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。服藥後復蓋衣被，取暖保溫以助發汗，使之微微汗出。調養護理方法及禁忌同桂枝湯，其它湯劑煎服法都可以依照此方。 太陽與陽明兩經同時感受外邪而發病，症見發熱、畏寒、頭痛無汗等表證，又見腹瀉的，用葛根湯主治。 太陽與陽明兩經同時感受外邪而發病，症見發熱、畏寒、頭痛、無汗等表證，又見嘔吐而不腹瀉，用葛根加半夏湯主治。 葛根加半夏湯方 葛根四兩，麻黃三兩，去節甘草二兩，炙芍藥二兩，桂枝二兩，去皮生薑二兩，切片半夏半升，用水洗大棗十二枚，剖開以上八味藥，用水一斗，先加入麻黃、葛根煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。服藥後復蓋衣被取暖保溫，以獲得微微汗出。 太陽病，證屬桂枝湯證，本當用汗法，醫生卻反而用下法，導致腹瀉不止，脈象急促、短促的，是表證尚未解除的表現，如果出現氣喘、汗出等內熱證的，用葛根黃芩黃連湯主治。 葛根黃芩黃連湯方 葛根半斤，甘草二兩，炙黃芩三兩，黃連三兩，以上四味藥，用水八升，先加入葛根煎煮，煮去二升水分，再加入其他藥物，煎煮成二升，去掉藥渣，分二次溫服。 太陽病，頭痛、發熱、身體疼痛，腰痛，關節疼痛，怕風，無汗而氣喘，脈浮緊的，屬太陽傷寒證，用麻黃湯主治。 麻黃湯方 麻黃三兩，去節桂枝二兩，去皮甘草一兩，炙杏仁七十個，去掉皮尖以上四味藥，用水九升，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其他藥物，煎煮成二升半，去掉藥渣，每次溫服八合。服藥後，復蓋衣被，取暖保溫，以獲得微微汗出。藥後不須喝熱稀粥，其它調養護理方法均同桂枝湯。 太陽與陽明同時感受外邪而發病，出現氣喘而胸部脹悶的，表明表邪鬱閉較甚，病情偏重於表，不可攻下，宜用麻黃湯發汗解表。 太陽表證，已經過了十天，如果脈象由浮緊轉浮細，總想睡眠的，是表證已經解除的徵象；如果出現胸脅滿悶疼痛的，是病轉少陽，可用小柴胡湯治療；如果僅見脈浮等表證的，是病仍在太陽，可用麻黃湯治療。 小柴胡湯方 柴胡半斤黃芩人參甘草炙生薑各三兩，切片大棗十二枚，剖開半夏半升，用水洗以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉藥渣，取藥液再煎煮至三升，每次溫服一升，一日服三次。 太陽病感受風邪，脈象浮緊，發熱，怕冷，身體疼痛，周身無汗，心中煩躁不安的，是太陽傷寒兼有鬱熱證，用大青龍湯主治。如果脈象微弱、汗出怕風的，屬於表里俱虛證，不能服大青龍湯。如果誤服，就會大汗亡陽，出現四肢冰冷，全身筋肉跳動，這就是誤治的變證。 大青龍湯方 麻黃六兩，去節桂枝二兩，去皮甘草二兩，炙杏仁四十枚，去掉皮尖生薑三兩，切片大棗十枚，剖開石膏雞蛋大一塊，打碎以上七味藥，用水九升，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，以獲得微微汗出。如果服藥後汗出過多的，用米粉炒溫外撲以止汗。如果服一遍藥汗出的，可以停服第二、第三遍藥，倘若繼續服用，就會出汗太多，陽氣外亡，導致陽虛，出現怕風、煩躁不安、不能睡眠等證。 外感風寒之邪，症見脈象浮緩，身體不疼痛，僅感沉重，偶有減輕，如果有發熱、畏寒、無汗、煩躁等主證，而又無少陰陽衰陰盛徵象的，可以用大青龍湯發汗解表兼以清里。 外感病，太陽表證未解，而又水飲停聚，出現發熱，怕冷，咳嗽，乾嘔，或見口渴，或見腹瀉，或見咽喉梗塞不暢，或見小便不通暢、小腹部脹滿，或見氣喘的，用小青龍湯主治。 小青龍湯方 麻黃去節芍藥細辛乾薑甘草炙桂枝各三兩，去皮五味子半升半夏半升，用水洗以上八味藥，用水一斗，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。如果口渴的，去半夏，加括蔞根三兩；如果輕微腹瀉的，去麻黃，加蕘花如雞蛋大一團，炒成紅色；如果咽喉有梗塞不暢感覺的，去麻黃，加炮附子一枚；如果小便不通暢，小腹部脹滿的，去麻黃加茯苓四兩；如果氣喘的，去麻黃加杏仁半升，去掉其皮尖。但是蕘花不能治腹瀉，麻黃主治氣喘，而以上加減法正好與此相反，因此，懷疑不是仲景的原意。 外感病，表證未解，水飲停聚，症見咳嗽、氣喘、發熱、畏寒、口不渴的，可用小青龍湯主治。如果服小青龍湯後口渴的，是外寒得去，內飲得化，病情將要解除的徵象。 太陽病，表證沒有解除，發熱、畏寒、頭痛等症仍在，而見脈浮弱的，應當用解肌發汗法治療，適宜用桂枝湯。 太陽表證，誤用攻下法，表證未除，而又出現輕度氣喘的，這是由於表邪鬱閉、內迫於肺的緣故，用桂枝加厚朴杏子湯主治。 太陽病，表證沒有解除的，不可使用攻下法。如果使用攻下法，就違背了治療規律，屬於誤治。如果要解除表邪，適宜用桂枝湯治療。 太陽病，先使用發汗法而表證不解，卻反而用瀉下的治法，如果下後脈象仍浮的，是疾病還沒有痊癒。這是因為，脈浮主病在表，應用汗法以解表散邪，卻反而用瀉下法治療，所以不能治癒。現在雖經誤下，但脈象仍浮，所以可以推斷邪未內陷，其病仍在表，應當解表才能治癒，適宜用桂枝湯治療。 太陽病，脈象浮緊，無汗、發熱，身體疼痛，病情遷延八九天而不除，表證症候仍然存在的，仍應當用發汗法治療，可用麻黃湯主治。服了麻黃湯以後，病人病情已稍微減輕，出現心中煩躁、閉目懶睜的症狀，嚴重的會出現鼻衄，衄血後，邪氣得以外泄，其病才能解除。之所以出現這種情況，是因為邪氣鬱滯太甚的緣故。 太陽表證，脈象浮緊，發熱，不出汗，如果自行出現衄血的，邪氣因衄血而外泄，疾病就可痊癒。 太陽與陽明並病，是在太陽病初起的時候，因發汗太輕，汗出不透徹，邪未盡解，內迫於里，邪氣由太陽轉屬陽明，於是出現微微汗出，不怕冷的症狀。如果二陽並病而太陽表證未解的，不能同發汗法治療，誤用攻下，就會引起變證，這種情況可以用輕微發汗法治療。如果病人出現滿面通紅的，這是邪氣鬱滯在肌表，應當用發汗法及熏蒸法治療。如果太陽病發汗太輕，汗出不透，本應當汗出卻不能汗出，邪熱郁滯而不能外泄，病人就會出現煩躁不安，短氣，全身難受，不可名狀，不知痛處，一時腹中疼痛，一時四肢疼痛，觸按不到確切疼痛的部位，這都是汗出不透徹、邪氣鬱滯所致，應當再行發汗，汗解邪散，就可以治癒。怎麼知道是汗出不透徹導致的呢?是因為病人脈象澀，為邪氣鬱滯在表之象，所以知道是汗出不透徹導致的。 脈象浮數，為病在表，照理應當用發汗法治療，汗解邪散，則疾病自可痊癒。如果反而用瀉下法治療，誤下損傷在里的陽氣，出現身體沉重、心慌的，不能再用發汗法治療。此時，應扶正補虛，使正氣充實，津液自和，就能自然汗出而病癒。之所以這樣，是因為病人尺部脈象微細，這是里虛的徵象，所以必須通過治療，待表里正氣充盛，津液自和，便能自然汗出而病癒。 脈象浮緊的，是太陽傷寒證的脈象，照理應當出現身體疼痛等太陽傷寒見證，宜用發汗法來解表祛邪。如果尺部脈遲的，則不能發汗。為什麼呢?因為遲脈主營氣不足、陰血虛少，發汗會更傷營血，引起變證。 脈象浮的，主病在表，可用發汗法治療，如見發熱、畏寒、身疼痛，無汗等太陽傷寒見證的，適宜用麻黃湯。 脈象浮而數的，主病在表，可用發汗法治療，如見發熱、畏寒、頭身疼痛、無汗等太陽傷寒見證的，適宜用麻黃湯。 病人經常自汗出，這是衛氣不能外固，營陰不能內守，以致營衛失調的緣故。因為營行於脈中，衛行於脈外，衛主衛外，營主營養內守，營衛相互協調方能健康無病。因此，必須使用發汗的方法，使不相協調的營衛重趨調和，則病可痊癒，適宜用桂枝湯。 病人內臟沒有其他的疾病，時而發熱，自汗出而不能痊癒的，這是衛氣不和，不能衛外為固的緣故。可在病人發熱汗出之前，用桂枝湯發汗，使營衛重趨調和，則病可愈。 太陽傷寒證，脈象浮緊，未使用發汗法治療，而出現衄血，衄血後表證仍未解的，可以用麻黃湯主治。 外感病，不解大便六七天，頭痛發熱，如果小便黃赤的，是陽明里熱結實，可用承氣湯泄其在里的實熱；如果小便清白的，是內無邪熱，病不在里，仍然在表，應當用發汗法治療，可用桂枝湯。如果頭痛發熱等症持續不解，表示表邪郁滯較甚，可能會出現衄血症。 太陽傷寒證，使用了發汗法後，病症已經解除。過了半天，病人又出現發熱，脈象浮數等表證的，可以再發汗，適合用桂枝湯。 凡是疾病，用發汗法，或涌吐法，或瀉下法治療，而致耗血、傷津液的，如果陰陽能夠自趨調和的，就一定能夠痊癒。 用峻瀉藥攻下後，又再發汗，出現小便短少的，這是誤汗下後損傷津液的緣故，不能用通利小便的方法治療。待其津液恢復而小便通暢，就一定會自然痊癒。 瀉下之後，又行發汗，出現畏寒戰慄、脈象微細的，這是誤下復汗，導致陰陽俱虛的緣故。 誤用瀉下之後，又誤發其汗，致腎陽虛弱，病人出現白天煩躁、不能安靜睡眠，夜晚精神萎靡昏昏欲睡而不煩躁，不作嘔，無口渴，沒有表證，脈象沉微，身有微熱的，用乾薑附子湯主治。 乾薑附子湯方 乾薑一兩附子一枚，用生的，去皮，切成八片以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，一次服下。 發汗以後，出現身體疼痛、脈象沉遲的，是發汗太過，營氣損傷，用桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主治。 桂枝甘草湯方 桂枝四兩，去皮甘草二兩，炙以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，一次服下。 發了汗以後，病人出現臍下跳動不寧，好像奔豚將要發作的徵象，用茯苓桂枝甘草大棗湯主治。 茯苓桂枝白朮甘草湯方 茯苓半斤桂枝四兩，去皮甘草二兩，炙大棗十五枚，剖開以上四味藥，用甘瀾水一斗，先加入茯苓煎煮，煮去二升水分，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一次，一日服三次。製作甘瀾水的方法：用水二斗，倒入大盆內，用灼揚盆內的水，直至水面上出現無數水珠，即可取來使用。 發了汗以後，致脾虛氣滯，出現腹部脹滿的，用厚朴生薑半夏甘草人參湯主治。 茯苓四逆湯方 茯苓四兩人參一兩附子一枚，用生的，去皮，破成八片甘草二兩，炙乾薑一兩半以上五味藥，用水五升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服七合，每日服二次。 發汗以後，怕冷的，這是正氣虛弱的緣故；不怕冷，只有發熱等症狀的，是邪氣盛實的表現，應當瀉實和胃，可給予調胃承氣湯治療。 太陽表證，使用發汗法，汗出很多，損傷津液，致胃中津液不足，出現煩躁不安、不能安靜睡眠，口乾想要喝水的，可以給予少量的水，使胃津恢復，胃氣調和，就可痊癒。如果出現脈象浮、輕微發熱、怕冷、小便不通暢、口乾飲水而不止，是太陽蓄水症，用五苓散主治。 五苓散方 豬苓十八銖，去皮澤瀉一兩六銖白朮十八銖茯苓十八銖桂枝半兩，去皮以上五味藥，搗成極細末，作成散劑，每次用米湯沖服一方寸匕(古代量具，為邊長一寸的方形藥匙)，一天服三次。並要多喝溫開水，讓病人出汗，就可痊癒。調養護理方法同常。 發過汗以後，出現脈象浮數、發熱、心煩、口渴、小便不通暢的，用五苓散主治。 外感病，發熱汗出而又口渴的，用五苓散主治；口不渴，並見四肢冷、心悸等症的，用茯苓甘草湯主治。 茯苓甘草湯方 茯苓二兩桂枝二兩，去皮甘草一兩，炙生薑三兩，切片以上四味藥，用水四升，煎煮成二升，去掉藥渣，分成三次溫服。 太陽中風證，經過六七天而不解除，既有發熱、畏寒、頭痛等表證，又有心煩、小便不利等里證，如果出現口渴想喝水，一喝水即嘔吐，這就叫水逆，用五苓散主治。 在診脈前，看到病人雙手交叉復蓋於心胸部位，假如醫生叫病人咳嗽，而病人卻無反應的，這一定是病人耳聾的緣故。之所以這樣，是因為重複發汗，損傷心腎陽氣所致。發過汗以後，飲冷水太多，冷飲傷肺，勢必會引起氣喘；用冷水洗浴，寒邪內迫，也會出現氣喘。 發汗以後，出現服藥即吐，水藥不能下咽的，這是誤治的變證。如果再進行發汗，一定會出現嘔吐，腹瀉不止的見症。發汗、或涌吐，或瀉下以後，無形邪熱內擾，出現心煩不能安眠，嚴重的，就會出現心中煩悶尤甚，反來復去，不可名狀，用梔子豉湯主治。如果出現氣少不足以息的，用梔子甘草豉湯主治；如果出現嘔吐的，用梔子生薑豉湯主治。 梔子生薑豉湯 梔子十四個，剖開生薑五兩，切片香豉四合，用布包以上三味藥，用水四升，先加入梔子、生薑煎煮至二升半，再加入豆豉共煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現嘔吐的，停止服剩餘的藥。 經過發汗，或瀉下以後，出現心胸煩熱不適，胸中板悶窒塞不舒的，是熱郁胸膈、氣機阻滯，用梔子豉湯主治。 外感病，得了五六天，用峻瀉藥攻下後，身熱不去，胃脘部支結疼痛的，是熱郁胸膈，氣機鬱結不暢，其病尚未解除，用梔子豉湯主治。外感病，使用瀉下藥以後，出現心煩不寧、腹部脹悶、坐臥不安的，是熱郁胸膈、氣滯於腹，用梔子厚朴湯主治。 梔子厚朴湯方 梔子十四個，剖開厚朴四兩，炙，去皮枳實四枚，用水浸泡，炙成黃色以上三味藥，加水三升半，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現嘔吐的，停服剩下的藥。 太陽傷寒證，醫生誤用瀉下丸藥峻猛攻下，出現身熱不退，輕度心煩不安，並見腹滿痛便溏等中寒證的，用梔子乾薑湯主治。 梔子乾薑湯 梔子十四個乾薑二兩以上二味藥，加水三升半，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次後，出現嘔吐的，停服剩下的藥。 凡是使用梔子豉湯，如果病人平素有大便稀溏的，應禁止使用。 太陽病，經用發汗，汗出而病不解除，病人仍然發熱，心慌，頭目昏眩，全身肌肉跳動，身體振顫搖晃，站立不穩，象要跌倒，這是腎陽虛弱，水飲泛濫所致，用真武湯主治。 咽喉乾燥的病人，多陰液不足，不能用發汗法治療。久患淋病的病人，多陰虛下焦有熱，不能用發汗法。如果誤用發汗，就會引起尿血的變證。久患瘡瘍的病人，多氣血兩虧，雖有身疼痛等表證，也不能用發汗法。如果誤用發汗，使氣血更傷，就會出現頸項強急，角弓反張的痙病。久患衄血的病人，多陰虛火旺，不能用發汗法。如果誤發其汗，就會出現額部兩旁凹陷處的動脈拘急、兩眼直視、眼球不能轉動、不能睡眠的變證。患出血疾患經常出血的病人，多氣血虧虛，不能用發汗法治療。如果誤用發汗，就會出現畏寒戰慄的變證。 平素愛出汗的病人，多屬陽虛不固，不能用發汗法。汗本出而又再發其汗，就會形成心神恍惚、心中煩亂不安、小便後尿道疼痛的變證，用禹餘糧丸治療。 病人素有內寒，不能用發汗法。如果反發其汗，就會使胃中虛寒更甚，出現吐蛔的症狀。 本應先用發汗法治療表證，然後再用瀉下法治療里證，卻反先用瀉下法治療里證，這是錯誤的治療原則；如果先用發汗法治療表證，就是正確的治療原則。本應先用攻下法治療里證，然後用發汗法治療表證，卻反先用發汗法治療表證，這是錯誤的治療原則；如果先用瀉下法治療里證，就是正確的治療原則。 太陽傷寒證，本應用發汗法治療，醫生卻反而使用瀉下法，致脾腎陽衰，出現腹瀉完谷不化，瀉下不止，雖有身體疼痛等表證存在，也應當急以治療里證。經治療後，里證解除，大便轉正常，身體疼痛仍未去的，再治療表證。治療里證用四逆湯，治療表證用桂枝湯。 病人有發熱、頭痛等表證，脈象反而見沉的，如果使用溫經解表法治療而不痊癒，反而增加身體疼痛的見證，就應當從里證論治，用四逆湯方。 太陽表證，先使用瀉下法治療而沒有痊癒，再用發汗法治療，因而導致內外俱虛，出現昏冒的症狀。昏冒的病人如果正能勝邪，得到汗出，汗解邪散，就可以自行痊癒。之所以這樣，是因為汗出邪散表氣得以調和的緣故。如果里氣尚未調和，然後再用瀉下法治其里。 太陽表證沒有解除，如果出現畏寒戰慄，並見尺部寸部的脈象皆沉伏不顯，繼之高熱汗出而病解的，這就是戰汗證。此時，如果先觸摸到寸部脈微微搏動的，主病在表，應當先發汗解表，則病可解。如果先觸摸到尺部脈微微搏動的，主病在里，用瀉下法則病可愈。如果要用瀉下法，適宜用調胃承氣湯。 太陽表證，發熱汗出的，這是衛氣浮盛於外與邪相爭，衛外失固，營陰不能內守所致，治療宜驅風散邪，適宜用桂枝湯。 外感風寒之邪，經過五六天，出現發熱怕冷交替出現，胸脅滿悶不舒，表情沉默，不思飲食，心中煩躁，總想嘔吐，或者出現胸中煩悶而不作嘔，或者口渴，或者腹中疼痛，或者脅下痞脹硬結，或者心慌、小便不通暢，或者口不渴，身體稍有發熱，或者咳嗽的，為邪入少陽，用小柴胡湯主治。 小柴胡湯方 柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半斤，用水洗甘草炙生薑各三兩大棗十二枚，剖開以上七味藥，加水一斗二升，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。如果出現胸中煩悶而不作嘔的，方中去半夏、人參、加瓜蔞實一枚；如果出現口渴的，加人參一兩半，與以上用量相合為四兩半，並加瓜蔞根四兩；如果出現腹中疼痛的，去黃芩，加芍藥三兩；如果出現脅下痞脹硬結的，去大棗，加牡蠣四兩；如果出現心慌、小便不通暢的，去黃芩，加茯苓四兩；如果出現口不渴、體表稍有發熱的，去人參，加桂枝四兩，服藥後復蓋衣被，取暖保溫讓病人微微汗出，就可痊癒；如果出現咳嗽的，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。 氣血虛弱，腠理開豁，邪氣得以乘虛而入，與正氣相搏結，留居在少陽經，正氣與邪氣相爭，所以出現發熱畏寒交替而作，發作與停止均有其時；由於膽氣內郁，影響脾胃，所以表情沉默、不思飲食；髒與腑相互關聯，肝木乘脾土，所以出現腹痛。邪氣在膽在上，疼痛在腹在下，這就叫邪高痛下。膽熱犯胃，所以出現嘔吐，當用小柴胡湯主治。 服了小柴胡湯後，出現口渴欲飲等陽明見證的，表示病已轉屬陽明，必須按陽明的治法進行治療。 得病六七天，脈象遲而浮弱，畏風寒，手足溫暖，是太陰虛寒兼表證未解，醫生卻屢次攻下，致脾陽虛弱，寒濕內郁，出現不能進食，脅下滿悶疼痛，目睛、面部及全身發黃，頸項拘急不舒，小便解出困難。如果誤予柴胡湯治療，一定會重傷脾胃而出現泄利後重的症狀。如果本來有口渴，飲水即作嘔的，是脾虛水飲內停所致，柴胡湯也不能使用。如果誤投柴胡湯，就會導致中氣衰敗，出現進食後就呃逆的變證。 外感病，經過四五天，身體發熱，怕風，頸項拘急不舒，脅下脹滿，手足溫暖而又口渴的，屬三陽合病之證，用小柴胡湯主治。 外感病，脈象浮取見澀、沉取見弦的，為中虛而少陽邪乘，應當出現腹中拘急疼痛，治療應先給予小建中湯以溫中健脾、調補氣血，用藥後少陽證仍不解的，再用小柴胡湯和解少陽。 小建中湯方 桂枝三兩，去皮甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開芍藥六兩生薑三兩，切片膠飴一升以上六味藥，用水七升，先加入前五味藥煎煮成三升，去掉藥渣，再加入飴糖，然後放在小火上將飴糖溶化，每次溫服一升，一日服三次，平素經常嘔吐的人，不適宜用小建中湯，因為小建中湯味甜的緣故。 外感寒邪或風邪，有柴胡湯證的徵候，只要見到一二個主證的，就可以確診為柴胡湯證，不需要所有的徵候都具備。 凡是柴胡湯證而用攻下的，如果柴胡湯證仍然存在的，可以仍給予柴胡湯進行治療。服藥後，正氣藉助藥力與邪相爭，一定會出現畏寒戰慄，然後高熱汗出而病解的的戰汗現象。 患外感病二三天，心中悸動不寧、煩躁不安的，用小建中湯主治。 太陽病，邪傳少陽十多天，醫生反而多次攻下，又經過四五天，如果柴胡證仍然存在的，可先給予小柴胡湯治療。如果出現嘔吐不止，上腹部拘急疼痛，心中鬱悶煩躁的，是少陽兼陽明里實，病情未能解除，用大柴胡湯攻下里實，就可痊癒。 大柴胡湯方 柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升，用水洗生薑五兩，切片枳實四枚，炙大棗十二枚，剖開以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。另一方加大黃二兩，如果不加，恐怕不是大柴胡湯。 外感病，經過十三天不解除，胸脅滿悶而嘔吐，午後發潮熱，接著出現輕微腹瀉。這本來是大柴胡湯證，應當用大柴胡湯攻下，醫生卻反而用峻下的丸藥攻下，這是錯誤的治法。結果導致實邪未去而正氣損傷，出現潮熱，腹瀉等症。潮熱，是內有實邪的見證，治療應當先服小柴胡湯以解除少陽之邪，然後用柴胡加芒硝湯主治。外感病，經過十三天，邪傳陽明而見譫語的，是胃腸有實熱的緣故，應當用湯藥攻下。如果小便通利的，大便應當堅硬，現卻反而出現腹瀉、脈象實大，可以斷定這是醫生誤用丸藥攻下所致，屬錯誤的治法。假如不是誤治而是邪傳三陰的腹瀉，脈象應當微細，四肢應冷，現脈象反而實大，是內有實邪的標誌，說明是醫生誤用丸藥攻下，其大便雖通而實邪未去，應當用調胃承氣湯主治。 太陽表證沒有解除，邪熱內入與瘀血互結於下焦膀胱部位，出現有似發狂、少腹拘急硬痛等症狀，如果病人能自行下血的，就可痊癒。如果表證還沒有解除的，尚不能攻里，應當先解表，待表證解除後，只有小腹拘急硬痛等里證的，才能攻里，適宜用桃核承氣湯。 桃核承氣湯方 桃仁五十個，去皮尖大黃四兩桂枝二兩，去皮甘草二兩，炙芒硝二兩以上五味藥，用水七升，先加入前三味藥煎煮成二升半，去掉藥渣，再加入芒硝，然後放在火上，微微煮開後離火，每次飯前溫服五合，一日服三次。服藥後應當出現輕度腹瀉。 外感病八九天，誤用攻下，出現胸部滿悶、煩躁驚惕不安、小便不通暢，譫語、全身沉重、不能轉側的，用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。 柴胡加龍骨牡蠣湯方 柴胡四兩龍骨、黃芩、生薑切片鉛丹、人參、桂枝去皮茯苓各一兩半半夏二合半，用水洗大黃二兩牡蠣一兩半，炒大棗六枚，剖開以上十二味藥，將大黃切成圍棋子大小，余藥用水八升，煎煮成四升，然後加入大黃，再煮一二開，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現用柴胡湯加入龍骨等藥。 外感病，腹部脹滿，譫語，寸口脈浮而緊，這是肝木克伐脾土的徵象，名叫縱，用針刺期門的方法進行治療。 外感病，發熱，畏縮怕冷，口渴很甚，想要喝水，腹部脹滿，這是肝木反克肺金的表現，名叫橫，當用針刺期門法治療。治療後如果出現自汗出，小便通暢的，為肝氣得泄，病將痊癒。 太陽病第二天，病人出現煩躁不安，醫生反而用熱熨療法來熨病人的背部，導致汗出很多，火熱之邪乘虛內入於胃，胃中津液枯竭，於是出現躁擾不寧、譫語，病經十多天，如果病人出現全身顫抖、腹瀉的，這是正能勝邪，疾病將要解除。如果火攻後病人腰以下部位不出汗，反見嘔吐，足底下感覺冰涼，大便干硬，小便本應當頻數，但反而不頻數而量少，想解又解不出，解大便後，頭猛然疼痛，並感覺腳心發熱，這是水谷之氣向下流動的緣故。 太陽中風證，用火法強迫發汗，風邪被火熱所迫，血氣運行失去正常規律，風與火相互熏灼，影響肝膽疏泄失常，病人身體就會發黃，陽熱亢盛，迫血上出就會出現衄血，熱邪灼津，陰液虧虛就會出現小便短少。氣血虧乏，不能滋潤周身，就會出現身體枯燥、僅頭部出汗、到頸部為止。陽盛而陰虧，則腹部脹滿，微微氣喘，口乾咽喉潰爛，或者大便不通，時間久了就會出現譫語，嚴重的會出現呃逆、手足躁擾不寧、捻衣摸床等徵象，如果小便尚通暢，示津液猶存，病人還可救治。 太陽傷寒證，脈象浮，本應當發汗解表，醫生卻用火治法強迫發汗，導致心陽外亡、神氣浮越，出現驚恐狂亂、坐臥不安的，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治。 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方 桂枝三兩，去皮甘草二兩，炙生薑三兩，切片大棗十二枚，剖開牡蠣五兩，炒蜀漆三兩，用水洗去腥味龍骨四兩以上七味藥，用水一斗二升，先加入蜀漆煎煮，煮去二升水分，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現用桂枝湯去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨。 病的表現象太陽傷寒證，但脈搏不弦緊反而弱，並且出現口渴，這是溫病而不是太陽傷寒證。如果誤用火攻，火邪內迫，就一定會出現譫語等變證。溫病初起脈弱，一般並見發熱脈浮，用辛涼發汗解表法治療，汗出邪散，則疾病可愈。 太陽表證，用火熏法強使發汗而汗不出，火邪內攻，邪熱內擾，病人必煩躁不安，如果病至第七天，邪氣在太陽經當行盡，病當痊癒而仍不痊癒的，就一定會出現大便下血的變證。由於這是誤火所致，所以叫做火邪。 脈象浮，發熱甚，這是太陽表實證，當用發汗解表法治療，卻反用溫灸法治療，這是把實證當作虛證來治療，火邪內攻，耗血傷陰，一定會出現咽喉乾燥、吐血的變證。 病人脈象微數，屬陰虛內熱，千萬不可用灸法治療，如果誤用溫灸，就成為火邪，火邪內迫，邪熱內擾，就會出現煩亂不安的變證。陰血本虛反用灸法，使陰更傷；熱本屬實，用火法更增里熱，血液流散於脈中，運行失其常度，灸火雖然微弱，但內攻非常有力，耗傷津液，損傷筋骨，血液難以恢復。 脈象浮，主病在表，當用發汗解表法治療，如果用灸法治療，表邪不能從汗解，邪熱反而因火治法而更加熾盛，出現從腰以下沉重而麻痹，這就叫火逆。 如果病將自行痊癒的，一定會先出現心煩不安，而後汗出病解。根據什麼知道的呢?因為脈浮，浮主正氣浮盛於外，所以知道汗出而病解。 用燒針的方法強使病人出汗，致心陽損傷、下寒上逆，一定會發作奔豚，出現氣從少腹上衝心胸、時作時止的症狀。同時，由於針刺的部位被寒邪侵襲，腫起紅包塊。在治療上，可內服湯藥，用桂枝加桂湯；外用灸法，在腫起的包塊上各灸一艾柱。 誤用火攻而又行攻下，因火攻發汗致心陽損傷，出現煩躁不安的，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治。 桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 桂枝一兩，去皮甘草二兩，炙牡蠣二兩，炒龍骨二兩以上四味藥，用水五升，煎煮成二升半，去掉藥渣，每次溫服八合，每日服三次。 太陽傷寒證，如果用溫針進行治療，往往會導致驚惕不安的變證。 太陽表證，應當有畏寒發熱的症狀，現病人出現自汗，反而不見畏寒發熱，關脈細數，這是醫生誤用吐法所引起的變證。 在得病一、二天誤用吐法的，就會出現腹中飢餓，卻不能食；得病三、四天誤吐的，就會出現不喜歡吃稀弱，想吃冷的食物，早晨吃進的東西，晚上就吐出來。這是醫生誤用吐法所致的變證，其病變尚輕，所以叫做「小逆」。 太陽表證，應當有畏寒的見症，治療當用汗法以解表，現卻使用吐法，吐後病人反而出現不怕冷、不想穿衣服的，這是誤用吐法所致的內熱的變證。 病人脈象數，脈數一般為邪熱所致，熱能消化水谷，應當出現能食的症狀，卻反而出現不能食而嘔吐的，這是發汗不當，導致陽氣衰微，胃陽虛躁，因而出現脈數。這種脈數是假熱的表現，不能消化水谷，所以不能食；因為胃中本虛冷、虛氣上逆，所以出現嘔吐。 太陽病，病傳陽明已經十餘天，病人胃脘部煩悶不適，泛泛欲嘔，胸部疼痛，大便反而稀溏，腹部微有脹滿，心中鬱悶煩躁，如果是誤用峻猛涌吐或瀉下藥所致的，可用調胃承氣湯治療；如果不是吐下所致的，就不能用調胃承氣湯。此證雖有隻想嘔吐，胸部疼痛，大便稍溏泄的症狀，但不是柴胡湯證。因為病人泛泛想吐，所以可以推知是峻吐峻下所致的。 太陽病，經六七天，表證仍然存在，脈象沉滯不起，沒有結胸的見症，神志發狂的，這是邪熱與瘀血互結於下焦的緣故，當有小腹部堅硬脹滿、小便通暢等症，攻下瘀血就可痊癒。之所以出現這種情況，是因為太陽之邪隨經入里，邪熱與瘀血互結於下焦的緣故。用抵當湯主治。 抵當湯方 水蛭炒虻蟲各三十個，去翅足，炒桃仁二十個，去皮尖大黃三兩，用酒洗以上四味藥，用水五升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，服藥後不下血的，可以繼續服。 太陽病，症見皮膚發黃，脈象沉結，小腹堅硬，如果小便不通暢的，則不是蓄血證，而是濕熱發黃證；如果小便通暢，並有狂亂徵兆的，則是蓄血發黃證無疑，用抵當湯主治。 外感病，發熱，小腹部脹滿，如果水飲內蓄的，應當小便不通暢，現小便反而通暢的，是下焦蓄血證，應當攻下瘀血，不可用其它藥物，適宜用抵當丸。 抵當丸方 水蛭二十個，炒虻蟲二十個，去翅足，炒桃仁二十五個，去皮尖大黃三兩以上四味藥，共搗成細末，分作成四個藥丸，用水一升，取一個丸藥煎煮，煮至七合，連藥渣一起服下。服後24小時應當下血，如果不下血的，可以再服。 太陽病，因為飲水過多，致水飲內停，如果小便通利的，是水停中焦，一定會出現心悸不寧的見症；如果小便短少不通暢的，是水停下焦，一定會出現小腹部脹滿急迫不舒的症狀。