傷寒類書活人總括 · 卷之六傷寒證治（四）

怫鬱 怫鬱陽蒸聚體膚，便堅為實噦為虛。 二陽並病顏容赤，火迫身黃惕惕如。 怫鬱者，陽氣蒸越，形見於頭面體膚之間，聚赤而不散也。其證則有異焉，大便硬而氣短者，實也；汗下後而得噦者，虛也。若虛若實，當詳審之。 小便不利，時有微熱，大便乍難，怫鬱而不得臥，此燥糞里實也，承氣湯主之。 吐下後極虛而汗之，其人怫鬱，復與之水，以發其汗，因而得噦，此胃中寒也，桂枝人參湯加茯苓。 太陽初得病，發汗不徹，並歸陽明，續自微汗，面色赤者，陽氣怫鬱也，解肌湯主之。或汗又不徹，其脈緊澀，與麻黃湯。 陽脈浮，陰脈濡弱，妄以火熏熨，欲令汗出，客熱得火，內則驚惕，外則怫鬱蒸肌，身目發黃，小柴胡湯加黑豆與之。 冒眩 冒因虛極有寒傷，頭痛胸堅屬二陽。 吐汗下余苓桂術，脈沉自利理中湯。 冒者，蒙冒之謂。眩者，眩運之謂。上虛則眩，諸虛極而乘寒則冒，二者皆相似，眩其輕而冒其重也。婦人新產，血虛挾寒，必冒，冒家自汗則愈。若少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，此虛極而脫也。其與諸逆發汗，劇者言亂目眩，設遇岐扁，其能起之乎？ 太陽少陽並病，頭項強痛，或眩冒，胸中痞硬，刺太顀，戒不得發汗。少陽本證亦有目眩，見本條。 陽明傷風頭眩，見發黃條。 吐汗下後，虛煩，脈微或沉緊，心下痞，脅下痛，氣沖胸喉，眩冒身揺，筋脈動惕，久而成痿，茯苓桂枝白朮甘草湯。 脈沉遲，面微赤，身微熱，下利清谷者，必郁冒汗出，證屬少陰，理中湯、甘草乾薑湯、四逆湯，隨輕重用。 太陽病，若下之不愈，因復發汗，以此表里俱虛，其人必冒，冒家汗自出而愈。 又痰飲眩冒厥逆，少與《易簡》三生飲。感濕，頭重眩暈，芎術除眩湯。 《金匱》曰：產婦亡血復汗，寒多，故冒。又曰：產婦厥冒，其脈微弱，不能食，大便堅。蓋血虛則厥，厥而必冒，皆是虛寒。 心動悸 心悸三陽證自詳，糞堅讝語胃調湯。 冒旋甘桂瞤真武，小建中兼炙草方。 動悸多生於停水，或陽氣尚弱，心下虛空，正氣內動致之；或汗下以後，正氣內虛，邪氣與之擊搏而然也。此蓋心悸而氣動，其與驚惕不同焉。 太陽病，小便利者，以飲水多，故心下悸。小便少者，心膀胱里急也，並用五苓散、小半夏茯苓湯主之。 陽明病，壯熱往來，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。傷風往來寒熱，或心下悸，小柴胡湯。 少陽病，脈弦細，頭痛發熱，誤汗之必讝語，轉屬胃，胃和則愈，胃不和則煩悸而大便硬，屬調胃承氣湯。然調胃承氣湯太峻，《證治論》只用小柴胡湯，糞硬者，可加大黃。煩躁者，可入芒消些少。凡調胃承氣證，以此法代之，尤為穩當。 太陽發汗過多，其人叉手自旋冒，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯。 太陽病，發汗不解，仍發熱，心下悸，頭眩，肌體瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之，或理中湯加茯苓。 傷寒二三日，心中悸而煩，與小建中湯。經云：先煩而後悸者為熱，先悸而後煩者為虛，惟虛則小建中主之。 少陽病，耳聾目赤，胸滿而煩，妄加吐下則悸而驚，可與小建中湯。如有熱證，即以小柴胡繼之。 傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯。 少陰四逆證，其人或悸，以四逆散加桂主之。 心下水氣，厥而悸，當先治水，茯苓甘草湯，然後治厥，有本條。不然，水入胃，必下利也。 傷寒多因吐下，或火熏，或溫針，以致驚惕。 太陽病，若下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，身重，難以轉側，用柴胡牡蠣龍骨湯，不可發汗。風溫妄用火熏，以致發黃，劇則如驚癇，時時瘈瘲，此為逆也，《金匱》風引湯。 發狂 發狂面赤屬重陽，葶藶升麻及大黃。 血證身黃仍漱水，尿多承氣地黃湯。 陰邪並於陰則癲，陽邪並於陽則狂。傷寒熱毒在胃，併入於心，遂使神志昏亂，言動急速而發狂也。狂之發作，少臥不飢，妄語妄笑，妄倨妄辯，妄起妄行，棄衣而走，登高而歌，甚則踰垣上屋，皆獨陽亢熱使之，非吐下不能止。亦有當汗不汗，瘀熱在里，下焦蓄血而如狂者，小便必利，特如狂而未至於狂耳。其或熏熨迫汗，灼艾燒針，令人煩躁，臥起不安，則謂之火邪驚狂。凡是數者，各有條例。若夫狂言直視，旋溺自遺，其與汗後熱多脈躁，狂言不食，智者寒心焉。 重陽即陽毒，脈實數，狂走錯語，煩躁乾嘔，面赤咽痛，潮熱發斑，葶藶苦酒湯、陽毒升麻湯、梔子仁湯、三黃湯、大黃散、升麻葛根湯加大黃。狂走者，水調瓜蒂末吐痰，瓜蒂散亦可吐。 血證如狂，脈微而沉，身黃，唇燥漱水不欲下咽，無寒熱，小腹硬滿，小便利，大便微利而黑，輕者犀角地黃湯，重者桃仁承氣湯或抵當丸，取盡黑物為效。張云：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，而血自下，下者愈。若外不解，可與桂枝湯。外已解，但小腹結急，乃以桃仁承氣湯攻之。大抵傷寒當汗不汗，熱蓄在里，熱化為血，故喜忘如狂。 陽狂，寒水石、黃連末各一錢，冷水調下，皆效。發斑妄語，未可下者，龍膽草一物湯。 火邪驚狂者，醫家以火熏熨迫汗及燒針灼艾而然也。其人亡陽，煩躁，臥起不安，《金匱》風引湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 又火劫，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，讝語，用小柴胡湯、黑豆解火邪湯。 直視 直視無神不轉睛，衄兼少血汗猶輕。 遺尿喘泄揺頭證，脈澀循衣並卒傾。 水之精為志，火之精為神，五臟六腑之精皆上注於目。病人邪氣極盛，冒其正氣，遂使神志不慧，目不轉睛而為之直視。傷寒至於直視，證候最逆，不救者多。亦有反目倒竄，眼睛上騰，此則腎絕，雖昌陽引年，亦不及新矣。 衄血不可汗，汗之則額上陷脈緊急，直視不能瞬，不得眠。 少血者，肝氣虛，目力弱，若又發汗亡陽，則陰陽俱虛，必至直視。二者雖逆，猶未甚也。 狂言遺尿，反目直視，腎絕，不治。 直視讝語喘滿者，不治；下利者，亦不治。 揺頭直視，形如煙熏，心絕，不治。 循衣摸床，惕惕不安，微喘直視，日晡潮熱，下之後，脈弦者生，脈澀者不治。弦為陽，澀為陰，是陽病見陰脈，邪盛而正脫也。 無表里證，目中不了了，睛不和，大便難，身微熱，此非直視，蓋內實也，小承氣湯、大柴胡湯。 讝語 讝言脈數鄭聲虛，胃實身和熱有無。 下利濕溫並血證，三陽合病各殊途。 實則讝語，虛則鄭聲。《經》曰：「邪氣盛則實，精氣奪則虛」。傷寒胃中熱盛，上乘於心，心為熱冒則神識昏迷，呢喃譫妄，此邪氣盛而語言差也。若汗後，若病久，本音失而正氣虧，則鄭重語散，不知高下，此精氣奪而聲不正也。讝語為熱，獨語亦熱，若狂語則其熱加多，至於言亂惡罵，又劇甚而難制矣。大抵大熱入胃，水涸糞燥，必發讝語。當下誤汗，當汗過多，亦發讝語。讝語屬陽，見陰證者逆。讝語喘滿，氣逆而上奔也。讝語下利，氣脫而下奪也。真氣離絕，謂之何哉？ 讝語為實，脈洪數，大便秘，小便赤，手足溫，少與調胃承氣湯。陽實讝語，脈短促者不治，若逆冷而脈沉細者即死。 鄭聲為虛，脈微細，大小便自利，手足冷，用白通湯。 胃實讝語，身熱汗多，胃中燥，大便硬，或潮熱，少與調胃承氣湯，大小承氣湯酌量用。 身和讝語，以發汗多亡陽，津液不和致之，不可下，只與柴胡桂枝湯。 下利讝語，為有燥屎，脈不微細，即須下之，用小承氣湯。讝語而利不止，則不治。又汗出讝語者，風也，須俟其過經，乃下之。 濕溫苦妄言，證有本條。 瘀血讝語狂言，漱水，大便黑，小便多，遍身黃，小腹滿，緣當汗不汗，蓄熱在里，熱化為血故爾，輕者犀角地黃湯，重者桃仁承氣湯、抵當丸。 熱入血室，讝語，晝靜夜讝，如見鬼狀，速與小柴胡湯。稍遲則熱入胃，津液燥，中焦上焦不榮，必為血結胸，當針期門。或脈遲身涼無熱，胸滿如結胸狀，亦刺期門。若血熱犯於胃氣，小腹急滿，小便自利，喜忘如狂，晝夜讝語，抵當丸主之。 三陽合病，讝語，脈滑實，身重，難以轉側，口中不仁，面垢，遺尿，不可汗下，少與白虎湯。 發少陽汗則讝語，《經》云：汗之則讝語甚，謂有少陽也；下之則額上汗，手足逆冷，謂下之早也。 太陽病八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，身重不可轉側，柴胡龍骨牡蠣湯。 發汗多亡陽，讝語，不可下，柴胡桂枝湯主之。 火劫讝語，口乾煩躁喘滿，小柴胡加黑豆。 揺頭 揺頭直視似煙熏，真病心家已絕根。 痓證反張並口噤，頭中痛者戰而言。 頭者諸陽之會，陽脈有乖則頭為之揺動。然有心絕而揺頭者，有風盛而揺頭者，有里痛而揺頭者，形證皆不類焉。蓋陰根於陽，陽根於陰，陰陽互根，氣血所以周流而無間。若心絕則神去而陰竭，陽獨無根，不能自主，是以頭揺。經法謂：陽反獨留，形體如煙熏，直視揺頭者，此也。至於太陽發痓，則風盛於上，風主乎動，是以頭揺。《經》所謂：獨揺頭，卒口噤，項背反張者，此也。言而揺頭者，頭中有痛，言則痛甚，痛則必揺。經所謂：揺頭言者，里痛也。又謂：言者為虛，不言者為實，是也。合是言之，均是揺頭耳，析而分之，曰實邪，曰虛邪，曰真病，又當明其臧否雲。 揺頭直視，形如煙熏，心家絕也，真病不治。 太陽發痓，揺頭噤口，頷背反張，身熱足冷，有本條。 揺頭言者，其里有痛，言者虛也，可與如聖餅、《易簡》芎辛湯。 戰慄 戰動於身栗動心，正邪勝負兩般尋。 振振汗出將痊癒，鼓頷虛寒病已深。 戰慄皆陰陽之爭，戰者身為之揺也，栗者心戰而惕也。邪氣外與正氣爭則為戰，邪氣內與正氣爭則為栗。戰者正氣勝，栗者邪氣勝。戰則欲愈，栗其已甚乎。 振振汗解者，蓋邪氣欲出，其人不虛，故邪與正爭，發為振戰，正氣勝則得汗而解矣。 傷寒六七日欲愈，必振振汗出而解，其有身不戰而但鼓頷心栗者，遂成寒逆，此陰氣內盛，正氣內虛，不能勝邪，反為邪所勝，當以四逆湯、姜附湯並御文御之，理至明矣。《經》云：陰中於邪，心內栗也。又云：邪中下焦，陰氣為栗，足脛逆冷，便溺妄出。此合用四逆湯、姜附湯，仍與養正丹。 瘈瘲 瘈為引縮瘲為伸，熱極風生並在經。 滌熱祛風猶可望，火熏發表定歸冥。 瘈則急而縮，瘲則緩而伸。病軀瘈瘲，熱氣極矣，熱極生風，風主乎動，故筋脈相引而伸縮不寧。傷寒至於瘈瘲，疾勢過甚，診視調理，難乎？否乎？《內經》曰：太陽終者，戴眼反折，瘈瘲，汗出不流。瘈瘲之為絕證也如此。 瘈瘲最難療理，能用滌熱祛風之劑以折其熱，間有可活之者。滌熱如柴胡、山梔輩，祛風如防風、羌活輩是也。 風溫妄以火熏，必然發黃，劇則狀如驚癇，時瘈瘲。《經》云：「一逆尚引日，再逆促命期」。設或為醫所誤，只得與《金匱》風引湯，火邪用黑豆解。 筋惕身瞤 筋惕身瞤發汗多，酌量真武更無過。 左邊動氣如輕汗，此證難醫奈命何。 發汗過多，津液涸少，陽氣偏虛，筋肉失其所養，故惕惕瞤瞤而跳動也。張氏特設真武湯以救之，然本方不特溫經助陽而已，其間術、苓、姜、附皆於胃氣有關焉。《素問》云：脾中風則肌肉瞤。蓋脾主肌肉，胃為津液之海，是雖過汗，法當溫經助陽，又不可不以胃氣為本也。雖然經吐下而復汗，汗下而復燒針，得之尤甚，逆也。《經》曰：傷寒吐下後發汗，脈微，心脅痞痛，虛煩，眩冒，氣上沖咽，筋脈動惕者，久而成痿。又曰：太陽汗後復下，表里俱虛，更加燒針，因胸煩面黃膚瞤者，難治。以至汗出如油，口噤肉戰，呻吟喘促者，不治。然則吐汗下可輕乎？ 陽氣之柔者養筋，發汗過多，病軀無陽，筋必戰動。或虛人微取汗，或傷風自汗妄用大青龍湯，便有厥逆筋惕肉瞤之證，俱屬真武湯。羸甚者，去芍藥。有熱證者，去附子，尤在酌量用之。應發汗證，而腹中左右上下有動氣者，並不可汗，若汗之，即筋惕身瞤。其左邊動氣者，尤不可汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤，其候最逆。且先服防風白朮牡蠣散，次服小建中湯，十救一二。 太陽病，發汗不解，發熱，心悸，頭眩，身瞤欲擗地，真武湯。 吐下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，身振揺者，茯苓桂枝白朮甘草湯，久而成痿者通用。若心下滿痞，兼與枳梗湯加茯苓、甘草。 不仁 不仁口腹及膚皮，痛癢寒溫總不知。 正氣重為邪氣伏，榮虛衛弱厥如屍。 《經》曰：諸邪乘寒則為厥，郁冒不仁。蓋其血氣虧少，不能周流於一身，於是正氣為邪氣所伏，故肢體頑痹，不知痛癢寒溫，厥如屍而郁且冒也。苟其不仁，脈或浮洪，發喘無已，水漿不下，汗出如油，是氣絕於命門，束手待盡而已。 甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯加乾薑，或桂枝麻黃各半湯，以意度用。 少陰脈不至，腎氣微，精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令其身不仁，是為屍厥。 不得眠 不眠腎證利而煩，大汗膀胱胃裡干。 吐汗下余煩懊憹，熱多熱少數般看。 《素問》云：胃不和則臥不安。所以不和者，津液干焦，熱邪煩躁，陽獨盛而陰偏虛故爾。蓋夜以陰為主，陰氣盛則目閉而臥安，惟夫陰為陽所勝，故終夜煩擾而不得寧，所謂陰虛則夜爭者，此也。若陽虛而陰勝焉，又有夜靜晝煩之證耳。 少陰下利而渴，不得眠，豬苓湯，此停水也。若二三日以上，心煩不得眠，黃連阿膠湯主之。 太陽發汗多，或大汗出，胃中干，躁煩不得眠，欲飲水者，少與之，胃和即愈；若脈浮，小便不利而渴，五苓散。 吐汗下後，心中懊憹，虛煩顛倒不得眠，梔子豉湯，或酸棗湯。 大熱乾嘔，呻吟錯語不得眠，黃連解毒湯。凡陽毒熱病，皆不得眠。 下後發汗，無大熱，脈沉微，不嘔渴，無表證，夜靜晝煩而不得眠，乾薑附子湯。 陽勝陰則狂眠亂夢，用梔子豉湯；陰勝陽則驚悸昏沉，用酸棗湯。 瘥後不得眠者，熱氣與諸陽相併，陰氣未復故也，梔子烏梅湯，或《易簡》溫膽湯加竹茹，此可通用。 多眠 多眠神思苦沉昏，自汗風溫默默然。 狐惑唇瘡沉細腎，太陽浮細亦痴眠。 陰邪勝陽，人多昏默，昏昏閉目者，陰司闔也；默默不言者，陰主靜也。多眠四證，二者病在經。若太陽惡寒，其脈浮細，是陽氣未盡復也。若狐惑淹沉，素得之下利，則其亡陽可知矣。此所以為陰勝歟。 風溫證，尺寸俱浮，自汗喘息，體重不收，默默欲眠，不可發汗，可萎蕤湯，病在少陰厥陰二經。 狐惑證，四肢沉重，咽干聲啞，上下唇瘡，害人甚急，有本條。 少陰證，尺寸俱沉細，但欲寐，急與四逆湯復其陽氣。又少陰欲吐不吐，煩而多寐，五六日自利而渴，張氏無治法，若小便白者，可用四逆湯。張氏又云：少陰病，脈微細沉，多寐，汗出不煩，欲吐。若變證，五六日，自利煩躁，反不得寐者，死。少陰證變，難辨難治，貴在審詳。 太陽證，頭項痛，惡寒，嗜臥，脈浮細，或胸脅滿者，小柴胡湯。脈但浮，麻黃湯。 胃傷風，發黃，嗜臥，有本條。 瘥後昏沉 瘥後昏沉似怪妖，或時寒熱或時潮。 語言錯謬精神少，毒在心胞汗未消。 傷寒瘥後，半月以來，終不惺惺，錯語少神，或無寒熱，或寒熱似瘧，或潮熱頰赤，醫以風魅治之，非也，是由發汗不盡，餘毒在心胞絡間致之。 瘥後昏沉不惺，知母麻黃湯再取微汗。 瘥後勞復、食復，見下後有熱條。 瘥後胃脘餘熱，虛煩而嘔，竹葉湯加生薑。 瘥後喜唾不已，膈上有寒，理中丸。 瘥後從腰以下有水氣，牡蠣澤瀉散。 瘥後日暮微煩，以其病方瘥，強與穀食而不消也，節飲食則愈。 飲酒復 飲酒還教病復來，悶煩口燥舌生胎。 妄言不寐仍乾嘔，解毒黃連湯妙哉。 極陰變陽，寒盛生熱。古人以傷寒為大病，大病之後，可與酒乎？有勞復而發熱者，有食復而發熱者。飲酒致劇，其熱尤甚於勞食復也。 傷寒已得汗解，因飲酒而復劇，煩悶口燥，乾嘔，呻吟妄語不得睡，黃連解毒湯，龍膽草煎湯，或橘皮為佐。 尋衣摸空 尋衣妄語熱晡潮，下後陽弦病有瘳。 脈澀為陰終不救，發黃須要小便流。 華陀云：病人手循衣縫，不治。間有一二活者，幸也。 吐下後不解，多日不大便，日晡潮熱，不惡寒，獨語如見怪。劇者不識人，循衣撮空，怵惕不安，微喘直視，微者但發熱讝語，並用大承氣湯下之。若得大便後，脈弦者生，脈澀者死。弦為陽，澀為陰，是陽病見陰脈也。 太陽病，用火熏之，以致發黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛，身體枯燥，頭汗及頸，口乾咽爛，腹滿微喘，或不大便，讝語，甚者嘔噦，循衣摸床。此證小便利則可治。 百合 百合昏如祟物厭，或時喜食或時嫌。 似寒不冷熱無熱，欲步難行臥不恬。 百合者，百脈一宗，舉皆受病，無所謂經絡傳次也，皆因傷寒虛勞，大病之後，臟腑不平，變而成此。其狀似寒無寒，似熱無熱，意中欲食，復不能食，默默欲臥，復不得臥，強欲出行，復不能行，崇朝口苦，小便赤黃，藥入即吐利也。《病源》所載證狀一同，其脈微數，每尿則頭痛者，六十日愈；若尿不頭痛，但淅淅如寒者，四十日愈；若尿則快然而但眩者，二十日愈。 百合知母湯、百合地黃湯、滑石代赭湯、雞子湯、百合洗方選用之。 髒結 髒結無陽舌白胎，陰筋急痛引臍來。 雖然飲食全如故，下利頻頻不可回。 髒結者，髒氣閉結而不複流布也。一息不運機緘窮，一毫不續穹壤判，髒其可結乎？外證有如結胸，但飲食如故、時時下利為異耳。其脈寸浮關沉細而緊，無陽，舌胎，陰筋引臍腹俱痛是也。病人脅下宿有痞氣，連於臍傍，痛引小腹而入陰筋者，亦名髒結。於此而圖其痊濟，豈不難矣哉？ 髒結無陽證，不往來寒熱，或寒而不熱，其人反靜，舌白胎者，皆不可下也。蓋其邪未全成熱，猶帶表寒，可刺關元穴，仍與小柴胡湯加生薑。 兩感 兩感膀胱對少陰，頭疼口燥大而沉。 胃脾肝膽二三日，脈證雙傳準例尋。 傷寒惟兩感不治。兩感者，半屬於陰，半屬於陽，臟腑俱受病也。一日太陽少陰俱病，則頭疼、口乾，煩滿而渴，脈大而沉。二日陽明太陰俱病，則身熱、鼻干、讝語，腹滿不食，脈長而沉。三日少陽厥陰俱病，則耳聾囊縮，厥冷，水漿不入，脈弦而沉。或三日而僵，或六日而仆。張氏無治法，但曰兩感病俱作，治有先後，發表攻里，本自不同。雙鍾以意消息，謂如下利不止，身體疼痛，急先救其里，與四逆湯。如不下利，但身體疼痛，急先救其表，與桂枝湯。此為治有先後，其達權識變之論也。謝復古釋張氏治有先後之說，亦以為陽先受病在乎表，則先解表；陰先受病在乎里，則先救里，是亦一意。然先表者，里不可緩；先里者，表亦不可緩也歟。 蛔厥狐惑 蛔厥烏梅及理中，髒寒胃冷吐長蟲。 咽干聲啞名狐惑，濕䘌唇瘡限數終。 蛔厥證屬厥陰，病家有寒，妄發其汗，或汗後身熱，又復汗之，以致胃中虛冷，故長蟲逆上，飢不欲食，食即吐蟲。其乍靜乍煩者，蟲或上而或止也。蟲聞食臭必出，所以食則吐蟲也。張氏有言：厥陰為病，消渴，氣上衝心，飢不欲食，食則吐蛔。吐蛔既出於胃冷，復有消渴之證，何哉？蓋熱在上焦，而中焦下焦虛寒無熱耳。設或大便硬結，是亦蘊毒使然，又不可指為燥糞，但用生料理中湯加大黃，入蜜以利之，白朮、乾薑所以輔大黃也。 治法先服理中丸，次用烏梅丸。若誤下之，利不止，則用四逆湯。又法理中丸加茯苓、枳殼、烏梅，渴者加栝蔞根。 狐惑與濕䘌，皆蟲證也，狀如傷寒，多因傷寒下利變壞成之。蓋腹中有熱，入食無多，腸胃空虛，故三蟲求食而食人之五臟也。其候四肢沉重，並惡飲食，默默欲眠，目不能閉，舌白齒晦，面目間赤白黑色，變易不常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽干。蟲食其髒為惑，上唇有瘡，其聲啞。濕䘌條例，是雖調理有方，此越人所以望而驚也。 治䘌桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃鋧散，備用而已。金液丹方，狀治濕䘌，蓋硫黃能殺腹中諸蟲，無陽者與之。 陰陽易、陰陽交 陽易陰根腫痛深，腹連腰胯痛為陰。 溫家脈躁重生熱，陰與陽交汗莫禁。 男子陽易，婦人陰易，病新瘥而動淫慾也，一名女勞復，感於情者亦然。其候身重氣乏，小腹絞痛，頭不能舉，足不能立，四肢拘急，百節解散，眼中生花，熱上沖胸。在男子則陰腫入里，腹內攻刺。在婦人則里急腰腫，引腹俱疼。若手足拳攣，其脈離經，皆不可活。或榮衛虛，精髓竭，翕翕少氣，著席不能動揺者，引歲月死。吁！內傷六氣，外傷七情，其為害若是歟。 損脈離經，一呼一至，是為不足。至脈離經，一呼三至，是為有餘。燒褌散、豭鼠糞湯、竹皮湯、乾薑湯、青竹茹湯、當歸白朮湯，以意擇用。 陰陽交者，溫病不得發汗，若汗之，復生大熱，狂言不食，其脈躁疾是也，大抵不治。若脈浮數，則表證猶在，可再汗之。若脈沉實，或狂語，則為胃實陽盛，又當下之。發汗後復熱者，通用此例。 再汗用桂枝湯。 再下用承氣湯。 陰毒陽毒 陰毒身如擊扑然，疾沉汗渴痛臍咽。 身斑面赤多煩躁，陽毒狂言洪數弦。 陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒，身冷有汗，其脈沉細而疾是也沉而右疾者非。有初病遽然而成者，有服藥數日變而成者，蓋以腎氣極損，生冷傷脾，內已伏陰，外又感寒致之。或先感外寒，而後伏陰於內，內外皆陰，陽氣不守故爾。陽氣獨盛，陰氣暴絕，則為陽毒，身熱無汗，其脈弦洪促數是也。有初病遽然而成者，有已經吐下變而成者，蓋以酒面過度，丹砂僭燥，腸胃極熱致之。或病證屬陽，誤投溫藥，助熱為邪，內外皆陽，陰氣不守故爾。陰陽二毒，皆有頭疼微利之證，抑陰用熱，抑陽用寒，固有條例。然此二毒隨氣逆上，結伏於胸中，皆令人心下痛硬，非常法所能通也，當急作規摹以泄之。陰毒泄則陽氣復，陽毒泄則陰氣復，陰陽升降，榮衛流行，自然大汗而解矣。若心下已結，延至六七日間，斷不可活。外證治法詳於後篇。 陰毒外證，面目唇爪青黑，口開氣短，咽喉不利，手足厥冷，身不甚熱，痛重如打撲，或數栗而寒，頭目俱疼，腰重背強，毒氣攻心，心下堅悶，腹中絞痛，外腎並臍下冷硬，額上及手背間冷汗不止，嘔吐下利，燥渴，陰極發躁，精神恍惚，言語醒醒，聲音鄭重，舌上黑色。陰病回陽，服藥未透，亦須外借火氣，但勿迫熁也。生薑、良姜能解散寒邪，發越陽氣，亦要藥也。 陰毒沉細而疾，身冷有汗，陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散、金液丹可選用之，令陽氣復而大汗解矣。 陰毒已深，則灸氣海、關元二穴，以手足和為效，仍以前項藥濟之。若六脈附骨，疾勢困甚者，臍中用先艾後蔥法，方訣詳具於後。凡治陰毒，得陽氣乍復者，皆生煩躁，切勿誤投涼藥，躁甚，與返陰丹輩。 陽毒外證，身量大熱，面目俱赤，無汗頭疼，腰背四肢疼痛，發斑如錦紋，心下結悶，煩躁，咽痛喘粗，唾吐膿血，下利赤黃，小便亦赤黃，錯語驚狂或走，甚者舌卷而焦黑，鼻如煙煤。 陽毒弦洪促數，身熱無汗，陽毒升麻湯、葶藶苦酒湯即米醋、大黃湯、梔子仁湯、黑奴丸、太乙牛黃膏，用竹葉湯調下，或研生地龍大者三條，入生薑汁、薄荷汁、生蜜、腦子各少許，新汲水調，灌下，可選用之，令陰氣復而大汗解矣。陽毒大熱煩渴，讝語，赤斑，衄血不止，白虎湯，一服效。 陽毒已深，脈洪大，內外結熱，舌卷黑，鼻中如煙煤，用新汲水浸濕布數重，搭於胸上，續又換新水浸布漬冷，熱勢才減，即已之，詳法於後。 太師陳北山方訣治陰毒，心下結伏，按之極痛，大小便秘澀，累日用藥不下，但出氣稍暖，亦可療治。急取巴豆肉十粒，研爛，入面一錢許，捻作一餅，堅實，安頓臍心，立小艾柱，灸五七壯，覺腹中鳴，良久自通利。其次用蔥白一束，緊扎，切作數餅，灸令溫熱，貼於臍下，以熨斗火熨其上，續又易之。漸覺體溫，即以五積散二錢，附子末一錢，姜七片，棗二枚，鹽少許，水大盞，煎七分，溫服，連並二三劑，即汗出而瘥。又法：以大蒜一枚，搗研，捏作餅子，灸熱，置於臍心，灸十壯，大小便即通。 治陽毒累經藥下不通，結胸堅硬，按之極痛，或稍通而復再結，喘促極熱，大躁狂亂，即取大活地龍四條，洗淨，砂盆內研如泥，入生薑自然汁少許，蜜一匙，薄荷汁少許，新汲水小盞調和，徐徐灌盡，漸次涼快。若熱熾者，加腦子少許。如未效，再作一劑，自然汗出而解。或用竹葉湯調太乙牛黃丸灌下，二毒灌藥少頃，以手揉其心膈，即得藥下。 《本事方》灸結胸，巴豆肉七粒，黃連七寸，搗細，津唾調膏，安於臍心，艾灸其上，不拘壯數，以腹中有聲為效。灸畢，即以湯蘸軟帛拭之，恐成瘡爛。此方與《集驗》神功散一同。陰陽二毒，但有微氣者，皆可灸，臍間有聲，即得汗解。 尚藥孫用和破結丹治陰陽伏逆，變為結胸，五六日大便結，攻之不及，達之不可，以此主之。用錦辰砂、銀、青礞石、比亭脂、肉豆蔻、木香、官桂、牽牛、生黑附炮、巴豆肉不去油，各半兩，輕粉半分，麝半錢，金五箔，右件將法醋半升，入硃砂、附子、牽牛三末，熬成膏，次入余藥，打和得所，丸如皂子大，輕粉衣，每二丸，蜜湯調下。 陽證似陰、陰證似陽 陽證如陰冷四肢，滑沉尿赤大便稀。 面紅煩躁身微熱，陰證如陽沉更微。 陰極發躁，熱極發厥，物極則反也。重陽必陰，重陰必陽，寒暑之變也。四肢冷，小便赤，大便秘，或糞色黑，眼開言動，脈沉而滑，謂之陽證似陰。面赤煩躁，身有微熱，眼閉谷熱，脈沉而微，謂之陰證似陽。欲知的定，當推原反本，察色聽聲，辨以六經，參以外證，徐徐焉據脈驗之，數熱遲寒，陰陽別矣。 陽之體輕，陰之體重。陰家脈重，陽家脈輕。 陽盛旦靜，陰盛夜寧。陽虛暮亂，陰虛夜爭。 陽證似陰，白虎湯。熱極生寒，則四肢逆冷，水或用承氣湯。 陰證似陽，四逆湯加蔥白主之。陰盛則躁，下虛則面赤，衰寒則身微熱也。 陰盛隔陽 陰盛隔陽，脈細沉疾，身冷，大煩躁，嗜臥泥水之中，欲飲水而不欲入口者是，飲水者非，可服霹靂散、火焰散，丹砂丸亦效。孫用和以半兩黑附子一枚，燒存性，候冷為末，入真臘茶一大錢匕和，為二服，每服水一盞，蜜半匙，煎六分，冷服。躁止、得睡、汗出，皆藥之驗也。