三因司天方 · 天干諸方

六甲年經文 歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥，意不樂，體重煩冤。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發，中滿，食減，四肢不舉。病腹滿，溏泄，腸鳴，反下甚。而太谿絕者，死不治。 主方附子山萸湯 附子（炮）　山萸肉（各一錢五分）　半夏　肉蔻（各一錢二分半）　木瓜　烏梅（各一錢）　丁香　木香（各七分）　生薑（七片）　大棗（二枚） 繆問曰：敦阜之紀，雨濕流行，腎中之真氣被遏，則火用不宣，脾土轉失溫煦，此先後天交病之會也。《內經》謂：「濕淫於內，治以苦熱」，故以附子大熱純陽之品，直達坎陽，以消陰翳，回厥逆而鼓少火，治腎而兼治脾。但附子性殊走竄，必賴維持之力而用益神，有如真武湯之用白芍，地黃飲之需五味是也。此而不佐以萸肉之酸收，安見其必入腎而無劫液之慮；不偕以烏梅之靜鎮，難必其歸土而無爍肺之憂。非徒陽弱者賴此見功，即陰虛者投之中綮矣。然腹滿溏泄為風所復，土轉受戕，此治肝宜急之秋也。髒宜朴，以萸肉專培厥陰；腑宜瀉，借木瓜以泄甲木。所以安甲乙者，即所以資戊己也。肉果辛溫助土，有止瀉之功，兼散皮外絡下諸氣，治肉痿者所需。再復以半夏之利濕，丁、木香之治胃，木瓜、烏梅之療痿，眼光四射矣。風氣來復，有酸味群藥補之泄之，尚何顧慮之有哉。 六乙年紫菀湯 歲金不及，炎火乃行，民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下。復則頭腦戶痛，延及腦頂，發熱。口瘡，甚則心痛。 主方紫菀湯 紫菀　白芷　人參　黃芪　杏仁　地骨皮　桑白皮　甘草（各一錢）　生薑（三片）　大棗（二枚） 繆問曰：凡歲金不及之年，補肺即當瀉火，以折其炎上之勢。若肺金自餒，火乘其敝，民病肩背痛瞀重，鼽嚏便血注下，不救其根本可乎哉？蓋肩背為雲門、中府之會，肺脈所循，鼻為肺竅，肺傷則鼽嚏。肺與大腸為表里，氣不下攝則為便血注下，髒病而腑亦病矣。此時若為清火止泄之謀，一如姜維之守劍閣，終不免陰平之度。計惟有攖城自守，急補肺金為得耳。人參、黃芪以固無形之氣，統攝走泄之陰，氣交之火必潛伏金中；地骨皮甘平微苦，能瀉肺中伏火，涼其沸騰之血；又肺苦氣上逆，泄之以杏仁之苦；肺欲收，斂之以白芍之酸。桑皮甘寒，補血益氣，吐血所需；紫菀苦溫，下氣寒熱咸賴，合之甘草之補土生金，緩諸藥於至高之分，而參芪得指臂之效。為水所復，不用別藥，即以養金之法，並為御水之謀，蓋補土可以生金，而實土即堪御水也。 六丙年川連茯苓湯 歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱，煩心躁悸，陰厥，上下而寒，譫妄心痛，甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出，憎風。病反腹滿，腸鳴溏泄，食不化，渴而妄冒。神門絕者，死不治。 主方黃連茯苓湯 川連　赤苓（各一錢二分半）　麥冬　車前　通草　遠志（各七分半）　半夏　黃芩　甘草（各五分）　生薑（七片）　大棗（二枚） 繆問曰：歲水太過，寒氣流行，邪害心火，此而不以辛熱益心之陽，其故何耶？按六丙之歲，太陽在上，澤無陽焰，火發待時；少陰在上，寒熱凌犯，而氣爭於中；少陽在上，炎火乃流，陰行陽化，所謂寒甚火郁之會也。故病見身熱煩躁，譫妄脛腫腹滿等症，種種俱水濕鬱熱見端，投以辛熱，正速斃耳。丙為陽剛之水，故宗《內經》氣寒氣涼，治以寒涼立方，妙在不理心陽而專利水清熱，以平其汨沒之害。黃連味苦，可升可降，寒能勝熱者，以平其上下之熱；更以黃芩之可左可右，逐水濕，清表熱者，以泄其內外之邪；通草性輕，專療浮腫；車前色黑，功達水源；茯苓、半夏，通利陽明；甘草為九土之精，實土御水，使水不上凌於心，而心自安，此圍魏救趙，直趨大梁之法也。心為主宰，義不受邪，僅以遠志苦辛之品，媚茲君主，即以祛其譫妄，遊刃有餘。心脾道近，治以奇法也。但苦味皆從火化，恐燥則傷其嬌藏，故佐以麥冬，養液保金。且陳氏謂麥冬合車前，可已濕痹，具見導水之功能。土氣來復，即借半夏之辛，以補肝而疏土之實，用藥之妙，豈思議可及哉。 六丁年蓯蓉牛膝湯 歲木不及，燥乃大行，民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄。復則病寒熱，瘡瘍疿疹癰痤，咳而鼽。 主方蓯蓉牛膝湯 蓯蓉　牛膝　木瓜　白芍　熟地　當歸　甘草（各一錢）　生薑（三片）　大棗（三枚）　烏梅（一枚）　鹿角（一錢） 繆問曰：是湯與六庚年之牛膝湯，同為補肝之劑，而補之之法，大有逕庭矣。民病胠脅少腹痛，厥陰之絡下絡少腹，肝虛則陽下陷而為痛。木動則風內攻而為腸鳴鶩溏。是年風燥火熱，多陽少陰，不資液以救焚，則熇熇之勢，遂成滋蔓，是當藉天一之源，以制其陽焰者也。但腎為肝母，徒益其陰，則木無氣以升，遂失春生之性；僅補其陽，則木乏水以溉，保無隕落之憂，故必水火雙調，庶合虛則補母之義。蓯蓉咸能潤下，溫不劫津，坎中之陽所必需；熟地苦以堅腎，濕以滋燥，腎中之陰尤有賴，陰陽平補，不致有偏勝之害矣。再復當歸、白芍辛酸化陰，直走厥陰之髒，血燥可以無憂。但為火所復而寒熱，而瘡瘍，問嘗思之，則知一從少陽，始為寒熱；一從少陰，始發瘡瘍。木瓜之酸泄少陽，甘草之甘瀉少陰。合之牛膝、烏梅俱主寒熱；鹿角一味，專散瘡瘍，且止少腹痛。姜棗和營衛止瀉痢，同一補肝，而法有不同如此。 六戊年麥冬湯 歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。民病瘧、少氣、咳喘、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聾、中熱、肩背熱。甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸淫。病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚，血溢血泄不已。太淵絕者，死不治。 主方麥門冬湯 麥冬　白芷　半夏　竹葉　鍾乳　桑皮　紫菀　人參（各一錢）　甘草（五分）　姜（三片）　棗（二枚） 繆問曰：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣、咳喘、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聾等症，肺臟受爍可知，此而不陰陽並補，則金敗水竭，火無所畏，多將熇熇矣。人參益肺之氣，麥冬養肺之陰。張元素謂：參味苦甘能瀉心肺之火，麥冬味苦兼泄心陽，且救金且抑火，一用而兩擅其長。復以鍾乳，益氣補虛，止咳下氣，肺之欲有不遂乎。然肺為多氣之髒，益之而不有以開之，譬猶不戢之師也。桑皮甘寒，紫菀微辛，開其膹郁，更藉其止血之功。再以半夏、甘草以益脾，虛則補其母也。白芷辛芬，能散肺家風熱，治脅痛稱神。竹葉性升，引藥上達，補肺之法，無餘蘊矣。水氣來復，實土即可御水，又何煩多贅乎。要知此方之妙，不犯瀉心苦寒之品，最為特識。蓋歲氣之火，屬在氣交，與外淫之火有間，設用苦寒，土氣被戕，肺之化原絕矣。是方也，惟肺脈微弱者宜之，若沉數有力及浮洪而滑疾者，均非所宜，此中消息，願後賢會之。 六己年白朮厚朴湯 歲土不及，風乃大行，民病飧泄，霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉瞤痠，善怒。咸病寒中。復則胸脅暴痛，下引少腹，善太息，食少失味。 主方白朮厚朴湯 白朮　厚朴　半夏　桂心　藿香　青皮（各一錢）　乾薑（炮）　甘草（炙，各一錢五分） 繆問曰：歲土不及，寒水無畏，風乃大行，民病飧泄、霍亂等症，皆土虛所見端。但土虛則木必乘之，是補太陰尤必兼泄厥陰也。夫脾為陰土，所惡在濕，所畏在肝，其取資則在於胃。古人治脾必及胃者，恐胃氣不得下降，則脾氣不得上升，胃不能游溢精氣，脾即無所取資，轉益憊耳。故君以白朮甘苦入脾之品，燥濕溫中，佐以厚朴之苦溫，平胃理氣，是補髒通腑之法也。肝為將軍之官，凌犯中土，是宜泄之。桂心辛甘，泄肝之氣；青皮苦酸，瀉肝之血。辛酸相合，足以化肝。復以甘草，緩肝之急，監製破泄之品，毋許過侵髒氣，戰守兼施矣。再合藿香之辛芬，橫入脾絡；炮姜之苦辛，上行脾經；半夏之辛滑，下宣脾氣，其於上下、左右、升降、浮沉，種種顧慮總不外乎奠安中土也。脾氣固密，一如重幃峻垣，狂飆可御，不畏乎風氣之流行矣。金氣來復，又得厚朴、半夏瀉肺氣之有餘，不用苦寒戕土，即《內經》以平為期，不可太過之義也。是方獨不用姜棗，以脾之氣分受邪，無藉大棗入營之品，且畏姜之峻補肝陽，錦心妙諦，豈語言能推贊哉。 六庚年牛膝木瓜湯 歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛，眥瘍，耳無所聞。體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。病反暴痛，胠脅不可反側，咳逆甚而血溢。太沖絕者，死不治。 主方牛膝木瓜湯 牛膝　木瓜（各一錢）　白芍　杜仲　枸杞子　松節　菟絲子　天麻（各七分半）　甘草（五分）　生薑（二片）　大棗（二枚） 繆問曰：此治歲金太過，肝木受邪之方也。夫金性至剛，害必凌木，民病脅與少腹痛，目赤痛，眥瘍，耳不聞，胸背兩脅少腹痛，是非肝為金遏，郁而不舒，胡上下諸痛悉見耶？蓋金者主氣與聲也，肺氣逆行，上蒙清竅，耳乃無聞。肝為藏血之會，火復陰傷，不獲榮養肢體，緣見諸痛，其用藥之例，補肝之血，可以從酸，補肝之氣，必不得從辛矣。何則，酸可育肝之陰，辛則劫肝之血，故方用白芍補厥陰之陰，且制肺金之橫；杜仲養風木之氣，自無辛烈之偏，同為氣血交補義，仍重取肝陰，最為有見。至松節通利血中之濕，且治關節諸疼，牛膝、菟絲益肝潤下，復以枸杞甘平潤肺，不用瀉金而金自寧，此則柔克之法也。合之木瓜舒筋，天麻熄風，牛膝達下，顧慮周密，雖有火氣來復，喘咳氣逆，總可無憂矣。 六辛年五味子湯 歲水不及，濕乃大行。民病腹滿，身重濡泄，寒瘍流水，腰股發痛，膕腨股膝不便，煩冤，足痿清厥，腳下痛，甚則跗腫。寒疾於下，甚則腹滿浮腫。復則面色時變，筋骨並辟，肉瞤瘛，目視䀮䀮。肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹。 主方五味子湯 五味子　附子（炮）　巴戟　鹿茸　山萸　熟地黃　杜仲（炒，各一錢）　生薑（七片）　鹽（少許） 繆問曰：辛年主病，身重，濡泄，寒瘍，足痿清厥等症，皆涸流之紀，腎虛受濕也。然而淡滲逐濕則傷陰，風藥勝濕益耗氣，二者均犯虛虛之戒矣。蓋腎中之陽弱，少火乏生化之權，則濡瀉。肌肉失溫煦之運，濕乃著而不流，入氣分則為身重，入血分則為寒瘍。腎中之陰弱，則痿痛而煩冤，即《內經》所稱內舍腰膝，外舍谿谷，皆濕之為害也。故以單刀直入之附子，急助腎陽，遍走經絡，驅逐陰霾，破竹之勢，有非他藥可及者，再佐以熟地甘苦悅下之味，填補腎陰，五味之酸斂，收陰陽二氣於坎中，固護封蟄，無遺憾矣。巴戟甘溫，入陰除痹有效。鹿茸咸溫，補血益髓稱神。精不足者，補之以味是也。為木所復，目視䀮䀮，筋骨洴澼，肝虛可知。肝欲辛，補之以杜仲之辛；肝喜酸，與之以萸肉之酸，況二藥並行，能除濕痹而利關節，補肝即所以益腎，又子能令母實之義，非獨治其來復也。 六壬年茯苓湯 歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄食減，體重煩冤，腸鳴，腹支滿。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。反脅痛而吐甚，沖陽絕者，死不治。 主方茯苓湯 茯苓　白朮　厚朴　青皮　乾薑（炮）　半夏　草果　甘草（各一錢）　姜（三片）　棗（二枚） 繆問曰：是方治發生之紀，風氣流行，脾土受邪之劑也。民病飧泄食減，體重煩冤，腸鳴腹滿，甚則忽忽善怒。肝木乘脾極矣，是當用肝病實脾法，以為根本之地。夫風淫所勝，治以苦甘。白朮、甘草，一苦一甘，以補脾之體，佐以草果、厚朴，辛香消滯，以宣脾之用，健運不愆，臟腑交賴矣。然土又惡濕，補之而不去其害，究非法程。臣以茯苓、半夏通利陽明，驅無形之邪，導之從小便下達，坤土資辛淡之品，而濕乃行，治痹之法盡乎此矣。但風淫所勝，宜稍犯之。青皮之酸，甘草之甘，所謂以酸瀉之，以甘緩之是也。不涉血分，顧慮藏陰，合之炮姜，焦苦醒脾，且以制金之來復。復則脅痛而吐，泄之緩之，已具備於諸藥之中。姜、棗調營益衛，治中所需。信乎，絲絲入扣之方也。 六癸年黃芪茯神湯 歲火不及，寒乃大行。民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別。復則病鶩溏，腹滿，食飲不下，寒中，腸鳴泄注，腹痛，暴攣痿痹，足不任身。 主方黃芪茯神湯 黃芪　茯神　遠志　紫河車　米仁（炒，各一錢）　生薑（三片）　大棗（二枚） 繆問曰：按六癸之歲，其藏為心，其發為痛。揆厥病情，無一非心血不足見端，蓋心為生血之髒，血足則榮養百骸，不足則病多傍見，如胸脅肩臂腰背諸痛，甚則屈不能伸是也。再按肩臂之絡，青靈、少海諸穴，咸繫於心。方用河車，甘咸之品，以有情者，大補其心之血；茯神甘淡之品，急益其心之氣；更恃遠志，辛能達下，挈離人坎，以育心之神，簡而該切而當矣。然土氣來復，是亦妨心之一大勁敵也。傳曰：將欲取之，必先與之。黃芪、苡米甘淡悅脾。而黃芪走表，尤有止痛之功，苡米舒筋，大有治痿之效，是與之為彼用者，反借之以自庇也。要之氣交之病，多屬髒氣凌犯，非如六腑之可瀉，即或稍犯，亦不可太過。天干十方，具本此義，特為拈出，可為世之操刃者，頂門下一針矣。 六氣論原敘（以下地支六方） 夫陰陽升降，在天在泉，上下有位，左右有紀，地理之應，標本不同，氣應異象，逆順變生，太過不及，悉能病人。世謂之時氣者，皆天氣運動之所為也。令能知地理本氣，然後以天氣加臨為標，有勝有復，隨氣主治，悉見病原矣。