任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 五常政大論篇第七十
（此篇錄音資料僅限於提要和答疑，其他據《黃帝內經章句索引》整理）
篇解： 高士宗云：「木火土金水，有平氣，有不及之氣，有太過之氣，皆其常也。天氣制於上，運氣主於中，萬物化生，五蟲孕育，有盛有衰，是其政也。五運根中，六氣根外，化不可代，時不可違，皆為五常之政，故以名篇。」（《黃帝素問直解》）「政」猶「事物」也，五運廻薄常行不息，無窮的事物因之以為終始，是為「五常政」。全篇可分作六章。
【講解】「五常」是指木、火、土、金、水五行的平氣、不及、太過等運動，這些都是正常現象。五運之常不是孤立存在的，要受到六氣的影響，如司天之氣制於上、運氣主乎中，因此儘管有平氣、太過、不及，會因受到天氣的作用而有所變化。如雖「運」為不及之年，但天氣為太過之勢，於是這一年就不一定表現為不及；如「運」為太過而天氣不及，可能會發生「運」與「氣」均太過的變化，也可能發生「運」與「氣」均不及的變化。如今年，火太過，為太乙、天符年，三合為治。百物化生、五蟲孕育，也是有盛有衰的，這都是「常政」。「政」是五運六氣在自然界的表現，不僅反映在氣候方面，還反映在人、物等各方面，「五常政」的內容不是空洞的，而是非常豐富的。「五運根於中，六氣根於外，化不可代，時不可違」這些都是「常政」，意思就是五運六氣的運行是大自然的普遍規律，是不以人的意志為轉移的。這篇文獻是討論「五運」在「六氣」的影響下發生的種種變化。
第一章 五常政的內容
【原文】「黃帝問曰：太虛寥廓」至「此之謂也」。
【提要】論五運之平氣與太過、不及。可分作三節。
【講解】研究「運氣學說」一定要有平氣、太過、不及這三個基本的概念。所謂「平氣」，即木曰敷和、火曰升明、土曰備化、金曰審平、水曰靜順；所謂「不及」，即木曰委和、火曰伏明、土曰卑監、金曰從革、水曰涸流；所謂「太過」，即木曰發生、火曰赫曦、土曰敦阜、金曰堅成、水曰流衍。
第一節 五運之平氣
【原文】黃帝問曰：太虛寥廓，五運回薄，衰盛不同，損益相從，願聞平氣何如而名？何如而紀也？岐伯對曰：昭乎哉問也！木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流。帝曰：太過何謂？岐伯曰：木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。帝曰：三氣之紀，願聞其候。岐伯曰：悉乎哉問也！敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平，其氣端，其性隨，其用曲直，其化生榮，其類草木，其政發散，其候溫和，其令風，其髒肝，肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其實核，其應春，其蟲毛，其畜犬，其色蒼，其養筋，其病里急支滿，其味酸，其音角，其物中堅，其數八。升明之紀，正陽而治，德施周普，五化均衡，其氣高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其類火，其政明曜，其候炎暑，其令熱，其髒心，心其畏寒，其主舌，其谷麥，其果杏，其實絡，其應夏，其蟲羽，其畜馬，其色赤，其養血，其病瘛，其味苦，其音徵，其物脈，其數七。備化之紀，氣協天休，德流四政，五化齊修，其氣平，其性順，其用高下，其化豐滿，其類土，其政安靜，其候溽蒸，其令濕，其髒脾，脾其畏風，其主口，其谷稷，其果棗，其實肉，其應長夏，其蟲倮，其畜牛，其色黃，其養肉，其病痞，其味甘，其音宮，其物膚，其數五。審平之紀，收而不爭，殺而無犯，五化宣明，其氣潔，其性剛，其用散落，其化堅斂，其類金，其政勁肅，其候清切，其令燥，其髒肺，肺其畏熱，其主鼻，其谷稻，其果桃，其實殼，其應秋，其蟲介，其畜雞，其色白，其養皮毛，其病 ，其味辛，其音商，其物外堅，其數九。靜順之紀，藏而勿害，治而善下，五化咸整，其氣明，其性下，其用沃衍，其化凝堅，其類水，其政流演，其候凝肅，其令寒，其髒腎，腎其畏濕，其主二陰，其谷豆，其果栗，其實濡，其應冬，其蟲鱗，其畜彘，其色黑，其養骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其數六。故生而勿殺，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是謂平氣。
【提要】論五運之平氣。
第二節 五運之不及
【原文】委和之紀，是謂勝生，生氣不政，化氣乃揚，長氣自平，收令乃早，涼雨時降，風雲並興，草木晚榮，蒼干凋落，物秀而實，膚肉內充，其氣斂，其用聚，其動緛戾拘緩，其發驚駭，其髒肝，其果棗李，其實核殼，其谷稷稻，其味酸辛，其色白蒼，其畜犬雞，其蟲毛介，其主霧露淒滄，其聲角商，其病搖動注恐，從金化也，少角與判商同，上角與正角同，上商與正商同，其病肢廢癰腫瘡瘍，其甘蟲，邪傷肝也，上宮與正宮同，蕭飋肅殺則炎赫沸騰，眚於三，所謂復也，其主飛蠹蛆雉，乃為雷霆。伏明之紀，是謂勝長，長氣不宣，藏氣反布，收氣自政，化令乃衡，寒清數舉，暑令乃薄，承化物生，生而不長，成實而稚，遇化已老，陽氣屈伏，蟄蟲早藏，其氣鬱，其用暴，其動彰伏變易，其發痛，其髒心，其果栗桃，其實絡濡，其谷豆稻，其味苦咸，其色玄丹，其畜馬彘，其蟲羽鱗，其主冰雪霜寒，其聲徵羽，其病昏惑悲忘，從水化也，少徵與少羽同，上商與正商同，邪傷心也，凝慘凜冽則暴雨霖霪，眚於九，其主驟注雷霆震驚，沉霒淫雨。卑監之紀，是謂減化，化氣不令，生政獨彰，長氣整，雨乃愆，收氣平，風寒並興，草木榮美，秀而不實，成而秕也，其氣散，其用靜定，其動瘍涌分潰癰腫，其發濡滯，其髒脾，其果李栗，其實濡核，其谷豆麻，其味酸甘，其色蒼黃，其畜牛犬，其蟲倮毛，其主飄怒振發，其聲宮角，其病留滿痞塞，從木化也，少宮與少角同，上宮與正宮同，上角與正角同，其病飧泄，邪傷脾也，振拉飄揚則蒼干散落，其眚四維，其主敗折虎狼，清氣乃用，生政乃辱。從革之紀，是謂折收，收氣乃後，生氣乃揚，長化合德，火政乃宣，庶類以蕃，其氣揚，其用躁切，其動鏗禁瞀厥，其發 喘，其髒肺，其果李杏，其實殼絡，其谷麻麥，其味苦辛，其色白丹，其畜雞羊，其蟲介羽，其主明曜炎爍，其聲商徵，其病嚏 鼽衄，從火化也，少商與少徵同，上商與正商同，上角與正角同，邪傷肺也，炎光赫烈則冰雪霜雹，眚於七，其主鱗伏彘鼠，歲氣早至，乃生大寒。涸流之紀，是謂反陽，藏令不舉，化氣乃昌，長氣宣布，蟄蟲不藏，土潤水泉減，草木條茂，榮秀滿盛，其氣滯，其用滲泄，其動堅止，其發燥槁，其髒腎，其果棗杏，其實濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色黅玄，其畜彘牛，其蟲鱗倮，其主埃郁昏翳，其聲羽宮，其病痿厥堅下，從土化也，少羽與少宮同，上宮與正宮同，其病癃，邪傷腎也，埃昏驟雨則振拉摧拔，眚於一，其主毛顯狐狢，變化不藏。故乘危而行，不速而至，暴虐無德，災反及之，微者復微，甚者復甚，氣之常也。
【提要】論五運之不及。
第三節 五運之太過
【原文】發生之紀，是謂啟陳，土 泄，蒼氣達，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮，其化生，其氣美，其政散，其令條舒，其動掉眩巔疾，其德鳴靡啟拆，其變振拉摧拔，其谷麻稻，其畜雞犬，其果李桃，其色青黃白，其味酸甘辛，其象春，其經足厥陰少陽，其髒肝脾，其蟲毛介，其物中堅外堅，其病怒，太角與上商同，上徵則其氣逆，其病吐利，不務其德則收氣復，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木凋零，邪乃傷肝。赫曦之紀，是謂蕃茂，陰氣內化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌，其化長，其氣高，其政動，其令鳴顯，其動炎灼妄擾，其德暄暑鬱蒸，其變炎烈沸騰，其谷麥豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其經手少陰太陽，手厥陰少陽，其髒心肺，其蟲羽鱗，其物脈濡，其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤，上羽與正徵同，其收齊，其病痓，上徵而收氣後也，暴烈其政，藏氣乃復，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也。敦阜之紀，是謂廣化，厚德清靜，順長以盈，至陰內實，物化充成，煙埃朦郁，見於厚土，大雨時行，濕氣乃用，燥政乃辟，其化圓，其氣豐，其政靜，其令周備，其動濡積並稸，其德柔潤重淖，其變震驚飄驟崩潰，其谷稷麻，其畜牛犬，其果棗李，其色黅玄蒼，其味甘咸酸，其象長夏，其經足太陰陽明，其髒脾腎，其蟲倮毛，其物肌核，其病腹滿四肢不舉，大風迅至，邪傷脾也。堅成之紀，是謂收引，天氣潔，地氣明，陽氣隨，陰治化，燥行其政，物以司成，收氣繁布，其化成，其氣削，其政肅，其令銳切，其動暴折瘍疰，其德霧露蕭 ，其變肅殺凋零，其谷稻黍，其畜雞馬，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其經手太陰陽明，其髒肺肝，其蟲介羽，其物殼絡，其病喘喝胸憑仰息，上徵與正商同，其生齊，其病 ，政暴變則名木不榮，柔脆焦首，長氣斯救，大火流，炎爍且至，蔓將槁，邪傷肺也。流衍之紀，是謂封藏，寒司物化，天地嚴凝，藏政以布，長令不揚，其化凜，其氣堅，其政謐，其令流注，其動漂泄沃涌，其德凝慘寒雰，其變冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗棗，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其經足少陰太陽，其髒腎心，其蟲鱗倮，其物濡滿，其病脹，上羽而長氣不化也，政過則化氣大舉，而埃昏氣交，大雨時降，邪傷腎也。故曰：不恆其德，則所勝來復；政恆其理，則所勝同化。此之謂也。
【提要】論五運之太過。
第二章 五運因地而異
【原文】「帝曰：天不足西北」至「乃可以知人之形氣矣」。
【提要】論五運之氣化有因地而異者。
【講解】五運之氣化表現因地域的不同也會各有不同，所以不能機械地理解，《內經》中所言五運六氣的規律多指黃河流域，因為中國古代文化發源於黃河流域。可分作二節。
第一節 四方地氣之異
【原文】帝曰：天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也。東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫；西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。故適寒涼者脹，之溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，太少之異耳。帝曰：其於壽夭何如？岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。帝曰：善。其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之；氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守；必同其氣，可使平也，假者反之。
【提要】論四方地氣之異。
【講解】「天不足西北」是指西北地域的陽氣不足，所以「左寒而右涼」，即整個西北偏於寒涼。「地不滿東南」是說東南地域的陰氣不足，所以「右熱而左溫」，即東南與西北比較其溫度要高得多。這些都是正常的現象，正如《素問·六元正紀大論》中雲「至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常在」，故曰「陰陽之氣，高下之理，太少之異也」，這準確地反映了整個中國的地貌和氣候特點。「東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫」，這是解釋東南方為什麼會溫熱。「西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼」，這是解釋為什麼西北寒涼。「是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。故適寒涼者脹，之溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，太少之異耳。」正因為地域高低、寒熱之異，在人體的病變表現也各異：因氣候寒冷，則皮毛收引腠理收縮，陽氣多盛於內而不達於外，病則多外寒內熱，易發「脹」的病變；因氣候溫熱，腠理常開，經常出汗，皮膚容易感染，則好發為瘡癰；「脹」有輕有重，「瘡」也有輕有重，故曰「太少之異也」。這裡表達的意思是，雖然五運六氣有一般的規律，但是不能離開地域、地貌來認識。
「帝曰：其於壽夭何如？岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。」「陰精所奉」是指高寒地帶，人多陰精有餘，陰精不虛則陽亦能夠秘藏於內，所以人能長壽。「陽精所降」是指溫熱地帶，陽氣多盛，陽氣宣發太過極易受損，陽氣受傷陰精也不能固藏而泄露，所以說東南低洼溫熱之地，人不僅成熟早，衰老也早，壽命相應會縮短。
這裡的「同病異治」與我們現在的概念不一樣，實際上是「異病異治」。西北之地病多寒固於外而熱郁於內，治療就應該散其外寒而清其內熱，此即「西北之氣散而寒之」，「散」是散其外固之寒，「寒」就是清其內郁之熱。東南之地病多熱盛於外而寒生於中，所以治療時就要收其發散太過的陽氣，陽氣發散排泄太過則會出現寒氣生於中，所以就要溫其中，此即「東南之氣收而溫之」。「所謂同病異治也」，意思是說，西北之人、東南之人同樣都會生病的，但是治療的方法不同，因此這裡實際上是「異病異治」的概念。
西北氣寒，而病要治以寒涼，這是為什麼呢？因為其氣寒涼，所以人們會多吃熱炙的東西，所生之病多見內熱，所以要治以寒涼。「行水漬之」是散外寒的方法之一，因為西北之人腠理收斂，體內的熱氣不容易散發，所以就要解其外寒，助其熱散。東南氣候溫熱，人多喜歡吃寒涼之物，則易寒從中生，所以要治以溫熱來除其內在的寒涼，加強其內在的陽氣，使陽氣固護於中。
天氣地氣，有陰有陽、有升有降，所病完全不能離開陰陽升降的環境，治療的方法一定要與天地之氣相合，即要遵循天地陰陽升降的規律，這樣便「可使平也」。若寒熱為假象者，就要反過來治療，即所謂順治，寒者以寒、熱者以熱之類。
第二節 一州地氣之異
【原文】帝曰：善。一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者後天，此地理之常，生化之道也。帝曰：其有壽夭乎？岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。
【提要】論一州地氣之異。
第三章 五運受制司天
【原文】帝曰：善。其歲有不病，而藏氣不應不用者，何也？岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，火見燔焫，革金且耗，大暑以行，嚏鼽衄鼻窒，曰瘍，寒熱胕腫；風行於地，塵沙飛揚，心痛胃脘痛，厥逆膈不通，其主暴速。陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，淒滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立；暴熱至，土乃暑，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行於稿，流水不冰，蟄蟲乃見。太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明，丹起金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲數欠，熱氣妄行，寒乃復，霜不時降，善忘，甚則心痛；土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，濕氣變物，水飲內稸，中滿不食，皮肉苛，筋脈不利，甚則胕腫身後癰。厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黃起水乃眚，土用革，體重肌肉萎，食減口爽，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴；火縱其暴，地乃暑，大熱消爍，赤沃下，蟄蟲數見，流水不冰，其發機速。少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流；地乃燥清，淒滄數至，脅痛善太息，肅殺行，草木變。太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變，埃冒雲雨，胸中不利，陰痿氣大衰而不起不用，當其時反腰脽痛，動轉不便也，厥逆；地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，心下痞痛，地裂冰堅，少腹痛，時害於食，乘金則止水增，味乃咸，行水減也。
【提要】言五運受制於司天的平氣。
【講解】此章是講，五運之氣不論太過或不及，因受制於司天之氣的克制而可能成為平氣，這是講「運」與「氣」的關係。命曰神機，神去則機息；根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。故各有制，各有勝，各有生，各有成。故曰：不知年之所加，氣之同異，不足以言生化。此之謂也。
第四章 五運眚見五蟲
【原文】帝曰：歲有胎孕、不育，治之不全，何氣使然？岐伯曰：六氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成；在泉，倮蟲育，鱗蟲不成。少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育；在泉，鱗蟲耗，倮蟲不育。諸乘所不成之運，則甚也。故氣主有所制，歲立有所生，地氣制己勝，天氣制勝己，天制色，地制形，五類衰盛，各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也，所謂中根也。根於外者亦五，故生化之別，有五氣、五味、五色、五類、五宜也。帝曰：何謂也？岐伯曰：根於中者，
【提要】言五運之眚，見於五蟲。
【講解】五運之損，五蟲的生長和發育就會受到影響，但是人類這種高級動物與自然界其他的生命不同，人是「根於中」的，人的體內存有高級的生命功能，被稱作「神機」，比其他生命的適應能力要強得多。「根於外者」是指一般的生命而言，這種根於外的生物完全依靠於五運六氣，運氣不正常即很難生存。這裡把自然界的生物分成這樣兩類來認識是非常有道理的，人就是和其他的動物不一樣嘛。
第五章 五味受制在泉
【原文】帝曰：氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。然而五味所資，生化有薄厚，成熟有少多，終始不同，其故何也？岐伯曰：地氣制之也，非天不生，地不長也。帝曰：願聞其道。岐伯曰：寒熱燥濕，不同其化也。故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹；陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，其治辛苦甘，其谷丹素；太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬；厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤，其氣專，其味正；少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹；太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸，其谷黅秬。化淳則咸守，氣專則辛化而俱治。
【提要】言在泉六化，見於五味五穀之異。
第六章 運氣指導治療
【原文】故曰：補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。故曰：上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥。此之謂也。氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之、削之，吐之、下之，補之、瀉之，久新同法。帝曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！無積者求其藏，虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法，必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉聖人之問也！化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。帝曰：善。
【提要】據運氣的盛衰確立治法。
【講解】文中雲「化不可代」，許多醫家解釋「化」為「造化」之意，認為「造化」代表自然的力量，自然有不可抗拒的力量，人在自然界面前毫無作為，人對自然的變化毫無能力。這樣的解釋太過消極，失去了現實意義。我認為，「化不可代」是指五運六氣的相生相制的變化是不能錯亂的，自然界的運動變化是有規律的，要認識這些客觀規律，不能試圖去改變這些規律；而「代」是主觀的意識不是客觀的反應，要充分掌握五運六氣的基本規律，而不能取代之，這樣就有積極的意義了。
「時不可違」，是說要適應春、夏、秋、冬四時的規律，不能把冬季當作夏季，也不能把夏季當作冬季，反自然界之規律即曰「違」。
我認為上述兩句話這樣來理解比較好，之所以要掌握五運六氣的規律，是要用之來預防或應對因運氣不正常發生的種種病變，太過有太過的治療方法，不及有不及的治療方法，怎麼會是完全無能為力的呢？這段文字中提出的很多治療方法都是很可取的。
答 疑
問：文中云：「東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。」《素問·陰陽應象大論》云：「東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也；西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。」二者說法是矛盾的，應該怎樣理解？
《素問·陰陽應象大論》討論的是陰陽病理狀況，而這裡《素問·五常政大論》是講陰陽上下運動生理狀況，二者不僅不矛盾，而且相得益彰更能說明問題。正因為「陽者其精並於上」，所以強調「陽者其精降於下」，在上的陽精是要下行的，反之即為病態；正因為「陰者其精並於下」，所以這裡強調其運動的形式即是「陰者其精奉於上」，反之即為病態。
從保健養生的角度來分析「陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭」，是說有足夠的陰精來奉養之人，其陽氣固藏於內不容易外泄，所以其人長壽，而居住在溫熱低洼之處的人，其腠理疏鬆，陽精不能內固，所以「陽精所降其人夭」。