任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 刺禁論篇第五十二
(此篇錄音資料僅限於提要,其他據《黃帝內經章句索引》整理)
篇解: 人體經脈,凡當要害之處,均應禁止針刺,以避其害,故曰「刺禁」,即禁刺也。五臟均為人體之要害,不可妄刺,刺傷多死,故最為禁刺。其他經脈亦有要害之處,誤刺而傷之,則視其所傷的輕重而或病或死。總之,凡要害之處,刺之宜審,最好是禁之而勿刺。
【講解】人體的經脈、經穴有很多是身體的要害之處,在這些要害的部位應該謹慎進針,不要傷及要害。「刺禁」就是「禁刺」之意,但不是說絕對的禁刺,而是說進針一定要謹慎。哪些是要害的部位呢?如十二經的背俞穴,即所謂「腹深似井,背薄如餅」,是說腹部的經穴刺深刺淺問題不大,但刺背俞穴就要十分慎重,如果妄刺傷及內臟,就可能會有生命危險。全篇可分作三節。
第一節 刺禁要害是五臟
【原文】黃帝問曰:願聞禁數。岐伯對曰:髒有要害,不可不察。肝生於左,肺藏於右;心部於表,腎治於里;脾為之使,胃為之市;膈肓之上,中有父母;七節之傍,中有小心。從之有福,逆之有咎。
【提要】提出五臟為人體的最大要害部位。
【講解】「禁數」是指有多少禁刺的部位,「數」是「多少」之意。五臟是人體最大的要害之處,不能不留意,故曰「髒有要害,不可不察」。下面具體講解了五臟要害之處,針刺這些要害部位「從之有福,逆之有咎」。
「肝生於左」,為什麼這麼說?中國傳統方位認為,以人坐北向南為正位,那麼「左」即東方,是日出的方向,風從東方來是陽風、陽氣、生髮之氣,肝主生髮之氣,即肝氣的疏泄與自然界一樣,生髮於左,針刺時不能妄動肝的生髮之氣。「肺藏於右」,右為西方,西方主秋氣,即主收斂、下降,所以肺氣從右而降,針刺時也不能妄刺而影響了肺的肅降功能。「心部於表」,心為陽中之陽,心位於南,南位於上,陽主上、主外,故言之。「腎治於里」,腎主水位北,北方在下,故言之。「脾為之使」,「使」是「運輸」之意,脾寄旺於四季,把水谷精微分運至四髒,故言之。「胃為之市」,胃是容納水谷的器官,有出有入,好比市場一樣有聚有散,故言之。
「膈肓之上,中有父母」,「膈」是指胸膈,「肓」是膈之上心之下的間隙,「膈肓之上」實際上就是指胸膈之上,有一個陰髒一個陽髒,分別是肺臟和心臟,陰髒主血陽髒主氣。
「七節之傍,中有小心」,人的脊骨一共有二十一節,「七節」是指從下向上的第七椎,即從上往下數是第十四椎,「小心」是指命門。為什麼稱「命門」做「小心」呢?因為心屬火,命門也是屬火,心屬陽,命門也屬陽,心陽在外,命門之陽在內,心陽是陽中之大陽,故曰命門之陽為「小心」。
上述這些地方都是人體的要害部位,針刺時順其生理特性之趨勢則「有福」,與之相逆則「有咎」,「咎」為「有害」之意。
在這段文字中的「肝生於左,肺藏於右」,往往受到反對者的質疑,認為這是明顯的錯誤。實際上,正如我剛才講的,這裡是用自然現象來寓解肝、肺的功能特性,如果按照這些質疑者的邏輯,那「心部於表」豈不是更大的謬誤了嗎?難道古人真的認為心臟是在人的體表嗎?顯然事實不是這樣。很多人不了解古人語言文字的特點,不能理解古人的抽象思維,這裡涉及完全不同的理論體系問題。
第二節 刺中五臟者多危
【原文】刺中心,一日死,其動為噫;刺中肝,五日死,其動為語;刺中腎,六日死,其動為嚏;刺中肺,三日死,其動為 ;刺中脾,十日死,其動為吞;刺中膽,一日半死,其動為嘔。
【提要】論刺傷臟腑要害部位者多危。
【講解】此節的一日死、五日死、六日死、三日死、十日死、一日半死有什麼意義呢?這也是諸家爭論的焦點問題。這關乎臟腑之陰陽,「陽」是矛盾的主要方面,因此若傷了「陽」,其危險性大於傷「陰」,這點在《傷寒論》中也有所體現,要從這個角度來理解所謂生死。比如心為陽中之大陽,傷了心陽,存活的時間就很短,故曰「刺中心,一日死」。肺亦是屬陽,是主氣的器官,但肺為陽之陰髒,所以相比於心,刺中以後就會緩一些,故曰「刺中肺,三日死」。肝、脾、腎都是陰經,肝是陰中之陽,故「五日死」,與腎和脾相比,生存的時間又要短一點。文獻所表達的學術思想無非是強調陽氣對人體的重要性,如果把這裡的時間定義死了,就失去文獻原本的意義了。
第三節 刺傷經脈之病變
【原文】刺跗上,中大脈,血出不止,死;刺面,中溜脈,不幸為盲;刺頭,中腦戶,入腦立死;刺舌下,中脈太過,血出不止為瘖;刺足下布絡,中脈,血不出為腫;刺郄,中大脈,令人仆脫色;刺氣街,中脈,血不出,為腫鼠仆;刺脊間,中髓,為傴;刺乳上,中乳房,為腫根蝕;刺缺盆,中內陷,氣泄令人喘 逆;刺手魚腹內陷,為腫。無刺大醉,令人氣亂;無刺大怒,令人氣逆;無刺大勞人;無刺新飽人;無刺大飢人;無刺大渴人;無刺大驚人。刺陰股,中大脈,血出不止,死;刺客主人內陷,中脈,為內漏為聾;刺膝髕,出液,為跛;刺臂太陰脈,出血多,立死;刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言;刺膺中陷,中肺,為喘逆仰息;刺肘,中內陷,氣歸之,為不屈伸;刺陰股下三寸內陷,令人遺溺;刺腋下脅間內陷,令人 ;刺少腹,中膀胱,溺出,令人少腹滿;刺踹腸內陷,為腫;刺眶上陷骨,中脈,為漏為盲;刺關節中,液出,不得屈伸。
【提要】論刺諸經脈傷及要害後的種種病變。