任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 奇病論篇第四十七
（此篇講解內容據錄音資料整理，《黃帝內經章句索引》作參考）
篇解： 所謂的「奇病」是指不尋常的病，即現之「疑難病」。前面講過「奇」和「恆」的概念，「恆」是常見的，「奇」是不常見的。這篇文獻中列舉了十個病證，即重身而瘖、息積、伏梁、疹筋、厥逆頭痛、脾癉、膽癉、血癃、胎病、腎風等。其中重身而瘖、息積、疹筋、伏梁這四種病一般不常見，其他還是常見病，算不上什麼「奇病」。按病分節，全篇可分作十節。
第一節 重身而瘖的病機
【原文】黃帝問曰：人有重身，九月而瘖，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。《刺法》曰：無損不足益有餘，以成其疹，然後調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也；無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。
【提要】論述「重身而瘖」一症的原因，即孕婦突然講不出話來，看似很嚴重，實際這是一種生理上的偶然現象。
【講解】問曰：「人有重身，九月而瘖，此為何也？」「重身」是指孕婦，因為體內孕育了一個小生命所以叫「重身」，懷孕到第九個月即到分娩期，產婦突然講不出話來，這是為什麼？該怎樣治療？這是胞宮（子宮）的脈絡阻結不通的緣故，故曰「胞之絡脈絕也」，「絡脈」是「脈絡」之意。
又問：「何以言之？」為什麼這麼說呢？這與少陰腎經的關係密切，子宮的脈絡根於腎，故曰「胞絡者繫於腎」，腎為先天，人的生命先天賦予；從少陰經脈的循行來看，腎繫於舌本，「舌本」即舌根，故曰「少陰之脈，貫腎系舌本」，這根經脈阻塞不通了，「故不能言」。
又問：「治之奈何？」如何治療呢？「無治也，當十月復」，這個病用不著治療，「無治」是「不用治」的意思，分娩後，脈絡通了就會自愈。
「《刺法》曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。」《素問·刺法》《素問·本病》兩篇文獻已經遺佚了。《刺法》文獻中這句話的意思是說，治療的基本原則是實則泄之虛則補之，「不足」是虛，虛了就不要去損、去泄，若「損不足」就會虛其所虛；相反，也不能「益有餘」，「有餘」是實，實就要泄而不能補，「益有餘」就會實其所實。我們不要犯虛其所虛、實其所實的錯誤，否則就會「以成其疹」。「疹」是「疾病」之意，本來沒有什麼病，因治療不當引發出病來；「然後調之」，回過頭來再進行調治，這是不應該發生的事情。
什麼是「無損不足」呢？「身羸瘦，無用鑱石也」，是說虛之人不要用「鑱石」去泄，針、灸這兩種治療方法各有補瀉法，「針」有瀉法也有補法，「灸」也有瀉法也有補法。但是從宏觀來看，「針」長於瀉，「灸」長於補，所以對虛弱的人，或有慢性病的人，一般不用「針」而用「灸」。更何況是鑱針、砭石這樣粗大的針，古人常用鑱石刺穴絡使其出血，這是種瀉法。
什麼是「益其有餘」呢？中醫認為一般「產前無寒、產後無熱」，意思是說胎兒還在母體內時，多表現出偏熱證，生產後多表現為虛證，這是一般的規律。「腹中有形而泄之」，若胎兒在腹中使用瀉法，「則精出而病獨擅中」，這個「精」不是指狹義的「精」，是指正氣而言，「精出」是傷及正氣的意思，正氣傷了病邪乘虛而入，「而病獨擅中，故曰疹成也」，「擅」是「專」之意，是說過度治療造成了氣滯、氣結，或引發其他什麼問題。這就是實其所實。
從這段文獻可以看出，古人辨證非常的認真、仔細，若本屬於正常的生理狀態，均須慎用攻法、補法，這對我們臨床是有所啟示的。
第二節 息積的綜合治療
【原文】帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
【提要】討論息積的病變特點和治療原則，提出「藥不能獨治」的綜合治療思想。
【講解】問曰：「病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？」脅下脹滿、痞悶、咳喘、氣促，幾年都不好，這是什麼病？「病名曰息積」，人體一呼一吸為一息，「息」是氣息之意，「息積」就是氣積。之所以「脅下滿」是氣滯不行；喘促是氣逆不下，這是「息積」的主要表現。因為氣積在脅下，所以這個病的特點是不礙飲食，因為病在氣分，病不在脾胃、腸胃，故曰「此不妨於食」。但是氣積於脅下逆而不已，以至於幾年都不能痊癒，也是此病的特點。
怎樣治療呢？「不可灸刺」，意思是對於這種病的治療，既不可「灸」也不可「刺」。為什麼呢？這種病往往還伴有火熱積聚，用「灸」，則增氣分之火熱，加重氣逆之勢，故「灸」對息積的治療是不合適的；息積是慢性病，兩三年不已，「刺」有傷正氣之嫌，也不利於治療。在臨床上會經常遇到這種實實虛虛的情況，用補、用瀉難以把握，治療難度比較大。「積為導引服藥，藥不能獨治也。」「積」是「逐漸」之意；「導引」是一類健身的方法，包括氣功、各類拳戲等，如易筋經、八段錦等，可調暢全身的氣機；「息積」的根本病機是氣滯，使用導引的方法逐漸地使人體的營氣、衛氣流通，運行人體五臟六腑之氣。「導引」這種方法不是三五次就能解決問題的，要逐漸地、長期地累積，同時還兼「服藥」，即一面用「導引」來改變氣血的運行，一面用藥餌來調理陰陽。用什麼藥呢？當然是用調和氣血的藥，不能用大補、大瀉的藥。「藥不能獨治也」，這個病單靠藥物是不能解決問題的，需要綜合治療，這也是中醫治療學的特點之一。
第三節 伏梁的病機在寒
【原文】帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也。其氣溢於大腸，而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。
主要議題，伏梁的病機和治療原則，指出伏梁下肢腫的病機在於「寒」。
【講解】問曰：髀部、股部、胻部都出現水腫，同時伴有「環臍而痛」，這是什麼病呢？這個病叫「伏梁」，「伏梁」是癥瘕積聚病之一，和「息積」為同類。「伏梁」這個病與「沖脈」關係密切，主要病灶在沖脈。為什麼呢？沖脈起於小腹內，下出於會陰部，向上行於脊柱內，這是上行的一支路線；其外行者，經氣沖與足少陰經交會，沿著腹部兩側，上行至胸中而散，並上達咽喉，環繞口唇，這是中部的一支路線，散布在肚臍周圍；向下的一支路線，注入足少陰經，從氣沖部分出，沿大腿內側下行進入膕窩中，下行於小腿深部脛骨內側，到足內踝後的跟骨上緣分出兩支，與足少陰經並行。在沖脈的這三支循行路線中，其環臍部分是沖脈的發源地。從病「髀股胻皆腫」來看，基本和沖脈的路線一致，沖脈有所積滯，氣不行造成沖脈的血不行，故發「伏梁」。「伏梁」含義有二：第一，在肚臍周圍可以觸摸有硬塊，「梁」是橫樑、木樑，意思是橫亘、阻滯；第二，「梁」根結很深，深在腹內，所以稱「伏」，沖脈又叫做「伏沖」，也是這個意思。
「伏梁」是怎樣造成的呢？「此風根也。」這裡所謂的「風」是「寒」之意，是指寒邪入於里，入於沖脈，根在於寒，與風沒有多大的關係。《靈樞·百病始生》中有句話「積之始生，得寒乃生」；《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治》篇中，所記載的「積聚」十有八九都屬寒證。這些認識符合寒主收引、凝聚的特點，所以我認為這裡的「風」是指「寒」而言，病根就在寒入血海而積於沖脈。沖脈穿插於大小腸之間，由於沖脈血氣不通，大小腸的氣血也受到影響。「溢於大腸」是說積於沖脈的寒邪滿溢於大腸，沖脈是下血海嘛，「腸」也是多氣多血之經，兩者又臨近。「著於肓」，「肓」是指臟腑之間的空隙，病變在「肓」是很不好治癒的，《左傳》中用「病入膏肓」來形容不治之症。為什麼呢？「攻之不可，達之不及，藥不治焉」，這是「醫和」對「晉候」病情的分析，他認為晉候的病居於「肓」之上「膏」之下，這個病沒有什麼好辦法，攻瀉不行，藥力達不到病所。「肓之原在臍下」，所謂「臍下」是《靈樞·九針十二原》中所謂的「脖胦」這個部位，被稱作是「下氣海」，因此「肓」尚屬氣分的範疇；病灶既在肚臍周圍，所以會「環臍而痛」。「伏梁」病在沖脈，是氣血滯積於下氣海，滯積於脖胦，滯積於肓之原，下氣海、肓之原、脖胦基本是同指，即所謂「下肓」，心肺之間胸膈之上是「上肓」，臍之里丹田臍下是「下肓」。
這種病怎樣治療呢？「不可動之，動之為水溺澀之病也」，「不可動」是說不可用攻下的方法，伏梁病灶深在，或用破氣藥、或用攻瘀藥、或用瀉下藥都是無法撼動的。既然攻法解決不了問題，就不能妄動，否則將「為水溺澀之病」。什麼道理呢？攻瘀的藥、破氣的藥都有傷正氣的一面，氣傷水就不行，所以「動」不僅無益，反而還增添了小便不利的新問題。這在臨床上還只能用溫通的方法，氣血凝滯，「風根」為寒，用溫通的方法來增加經脈的陽氣，使沖脈的陽氣恢復起來，行氣、化滯、散凝。「伏梁」的表現有實象，有包塊嘛，但病本在陽虛，陽虛則陰盛嘛，對這種實象之病一定要慎用攻法，若隨意去「動」，越「動」越壞。由此看來，「伏梁」不是一般的積聚，也不是一般的腑實，不能妄用攻法，這是古人在臨床上總結出的經驗。大家可以結合《腹中論》來研究，那裡講得更詳細。「伏梁」表現在下半身腫，「髀股胻皆腫」嘛，這個「腫」根不在「水」而在「氣」。
第四節 疹筋的病灶在肝
【原文】帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色、黑色見，則病甚。
【提要】討論疹筋的表現和病位。
【講解】問曰：脈數甚、筋脈拘攣，這是什麼病呢？「尺脈數甚」說明陰邪有餘，又見筋脈拘急痙攣，「此所謂疹筋」。「疹筋」是指筋膜病變，筋病屬肝，是肝氣盛的緣故，所以脈來「數甚」而「筋急」。「是人腹必急」，病人腹肌也會出現拘急表現，為什麼？這有兩種可能：一是少腹部拘急，這是肝氣本經的問題；另一是上腹部拘急，那是太陰經、陽明經的問題，是肝木邪氣盛，損傷陽明、太陰的緣故。總之，脹滿、拘急、痙攣，一般來說都是木氣旺土氣衰的表現。
若病人出現面色發青、發白，這說明是陽氣衰微陰寒邪盛，是肝的升發之陽不夠了，屬於肝寒證，故曰「白色、黑色見，則病甚」。治療「疹筋」要用溫肝法，通過溫養肝氣把下焦的寒邪驅散才能緩解筋脈的拘急，看來病位在肝和脾胃，肝經寒邪氣盛，脾胃陽氣大虛，屬陽虛陰盛之證。
第五節 厥逆頭痛的病機
【原文】帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。
【提要】論述厥逆頭痛的病機。
【講解】問曰：臨床可見頑固性、慢性頭痛，此病的發病機理是什麼呢？「厥逆頭痛」是種慢性頭痛，「數歲不已」絕不是外感問題，此「當有所犯大寒」，所謂「大寒」是指體內的沉寒痼疾，「大」表達的是病因、病變的深在和頑固。深在到什麼程度呢？「內至骨髓」，即這種頭痛病位多在肝腎，治療就要溫養肝腎，這是一種情況。腦為髓之海，故曰：「髓者以腦為主。」大寒於腦，故曰「腦逆」，這個「逆」是「厥逆」之意，即寒氣厥逆於腦，「故令頭痛」。這種頭痛一般比較劇烈，甚至牽引牙齒也痛，齒為骨之餘嘛，「病名曰厥逆」。從臨床上看，「厥逆」頭痛包括了現代醫學診斷的「血管性神經性頭痛」，這種頭痛治療的難度比較大，到現在醫學也沒有什麼好的辦法。頭痛的發作往往與天氣的變化有關，天氣暖和發病率低一些，颳風下雨或天氣驟變發病率就高，這類頭痛的病史有十年、二十年的均屬常見，以中年以上為多發人群。
根據我的臨床體會，「大寒」主要指病的性質而言，這種頭痛屬熱性的很少，最多見的是虛寒證、陽虛證。頭為諸陽之會，頭為清陽之府，人的陽氣虛了，三陽經不能將陽氣輸於頭上，頭失養而痛；或者是寒隨肝經厥逆上於頭巔，這種頭痛多表現於巔頂痛、偏頭痛。治療厥逆頭痛要用大量的溫藥去散，輕者「麻附細辛湯」，重者「八味丸」加細辛，甚至要把「附子」換成「川烏頭」，才能解決慢性血管性頭痛的問題。把「川附片」或者「川烏頭」與「細辛」配合使用，療效還是很顯著的。
還有一種厥逆頭痛，就是「痰厥」，多表現為偏頭痛，尤其是陳舊性的偏頭痛，屬痰證者多見，要用「導痰湯」一類的方劑來治療，重用天南星、白附子來祛痰。
總之，厥逆頭痛不是外感邪氣的頭痛，「大寒」是里寒、虛寒，或寒濕有痰，之所以稱「厥逆」，是指陰寒之氣的厥逆。這種頭痛說不上是「奇病」，但確實是比較頑固，治療比較難。
第六節 口甘之病名脾癉
【原文】帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
【提要】指出「口甘」是脾癉的典型表現，並論及其病機和治法。「癉」是「熱」之意，有種瘧疾叫「癉瘧」，屬惡性瘧疾，一般的瘧疾都是先發寒後發熱，惟癉瘧根本不發寒，廣西、海南等地多見。
【講解】問曰：口中發甜，這是什麼病？病機是什麼？「此五氣之溢也，名曰脾癉」，「五」這個數字代表「土」，《素問·金匱真言論》中云：「中央黃色，入通於脾……其數五……」「五氣之溢」就是「土氣之溢」，即「脾胃氣之溢」，「溢」是「上泛」之意。「名曰脾癉」，「癉」是「熱」之意，即指脾熱，脾胃濕熱太盛，邪氣上泛，故口中發甜，「甜」是土之味。
「脾癉」的病機是怎樣的呢？「五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣」，這是脾胃的正常生理。若「津液在脾」，這個「津液」是指濕熱邪氣而言，濕熱上泛，「故令人口甘」。濕熱邪氣是怎樣來的呢？「肥美之所發」，是從飲食而來，吃得過於肥美、油膩的緣故。這種病得之於「必數食甘美而多肥也」，即過食肥甘厚味。「肥者令人內熱」，脂肪吃多了容易生濕熱；「甘者令人中滿」，糖分多的飲食多了，極易生濕熱使中焦運化不利。於是「其氣上溢」而出現口甘，甚至於還會「轉為消渴」。濕熱傷津於是口渴思飲，這種「渴」，喝水再多也解決不了問題，這就叫「消渴」。消渴是津傷的緣故，不單純是因為熱；喝進去的水變化不成津液，這是消渴症的關鍵所在。當然不是說凡是「口甘」都會轉變成「消渴」，這要取決於津傷的程度。
消渴怎樣治療呢？「治之以蘭」，這個「蘭」指的是什麼現在很難說清，從臨床看，佩蘭、藿香、蘇葉這些芳香的藥，治療濕熱引起的口甘、口黏還是好用的，因為這些藥能「除陳氣」。「陳氣」是指陳蓄在中焦的濕熱邪氣，要用芳香化濁的方法來治療，這些大家都是有體會的。不過北方的「蘭」實在不是太好，南方的「蘭」都是新鮮的，每個藥房裡面都有新鮮的「蘭」，有的還種在盆里，可以直接採用。
第七節 口苦之病名膽癉
【原文】帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。治之以膽募腧，治在《陰陽十二官相使》中。
【提要】指出「口苦」是膽癉的必見症，並論及其病機和刺法。
【講解】問曰：「有病口苦，取陽陵泉，口苦者病名為何？」臨床上，治療「口苦」可取「陽陵泉」穴來治療，這是為什麼？這種「口苦」「病名曰膽癉」，是膽經有熱的表現，膽藏相火，「苦」是火之味，而「陽陵泉」是足少陽膽經的經穴。「夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使」，這一解釋是根據《素問·靈蘭秘典論》「肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉」的論述來的。「膽」附於「肝」，肝氣亢盛，膽中相火妄動，膽中的苦汁隨肝氣而上逆，這是「取決於膽」的意思。「咽為之使」，是說足少陽膽經的經脈，上行夾於咽，肝的經脈是循喉嚨之後入於鼻內竅而入於腦，肝膽的經脈都通過咽喉，肝膽之氣逆，苦味就隨之而上逆到咽，故曰「咽為之使」。得這種病的人，往往表現出「數謀慮不決」，這是肝失輸泄、肝氣鬱結的表現。肝鬱氣逆，於是「膽虛氣上溢」，「虛」是指無形之熱邪，熱邪隨之上溢，「而口為之苦」。
膽癉之「口苦」怎樣治療呢？要取膽經的募穴、俞穴，即脅間的「日月」穴；在胸腹側的穴稱「募」，在背脊側的穴稱「俞」，故曰「治之以膽募俞」。「治在《陰陽十二官相使》中」，這裡「治」字是「論」字之誤，相關的生理、病理的知識在《陰陽十二官相使》這篇文獻中有所論述，「陰陽十二官相使」即指「靈蘭秘典論」，「靈蘭秘典論」在全元啟本中名為「十二官相使」，意思是在「陰陽十二官相使」中論述了肝膽的相關知識，可以作為參考。
第八節 癃症的虛實辨證
【原文】帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也；身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也；太陰脈微細如髮（髪）者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂得五有餘二不足也。帝曰：何謂五有餘二不足？岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
【提要】討論癃症的病機及辨證，文獻在這裡的寓意是要認識虛實夾雜證的主次，對啟發臨證辨證思維有益。
【講解】問曰：有病小便不利者，尿意頻頻而實又解不出，即「一日數十溲」，看起來屬虛證，實為氣不足也，如老年人的前列腺問題等；有的同時伴有高熱，即「身熱如炭」，且「頸膺如格」，「頸」是脖子，「膺」是胸，及頸部、胸部像是有東西在裡面阻塞住了一樣難受，「人迎脈躁急，喘息氣逆」，一派「有餘」之象；有的「太陰脈微細如髮」，「太陰脈」是指寸口脈象，脈象微細如髮絲，與人迎脈之躁盛完全不同，一派虛象。「其病安在？名為何病？」這些都是什麼病？病機是怎樣的？
「癃」與「隆」古為通用字，「癃」就是小便不通利，該病涉及多個臟腑。「病在太陰」，包括足太陰脾、手太陰肺；肺為水之上源，脾主運津液，這都與小便有直接的聯繫，脾肺之氣不足，脾氣不運、肺氣不行，故「一日數十溲」。但此病又有些實象，故曰「其盛在胃」，胃上還有熱邪，所以「身熱如炭，頸膺如格，人迎脈躁盛」。此病因與肺有關，故曰「頗在肺」，所以會喘息氣逆。病在手、足太陰，病機有虛有實，陰不入於陽而胃熱盛，陽不入於陰而太陰脈虛，陰陽皆逆，是此病的基本病機，故曰「病名曰厥」。凡正虛邪盛之病，治療的難度都比較大，故曰「死不治」。若是邪氣盛而正氣不傷，這種情況問題不大，或是正氣雖虛而邪氣不盛也比較好辦，這個病的難點在於「此所謂得五有餘二不足也」，即身熱如炭、頸膺如格、人迎躁盛、喘息、氣逆等反映出邪有餘，一日數十溲、太陰脈細微如發等反映出正不足，總的病機是脾虛胃實關乎於肺，三陰之氣大傷而陽明邪氣獨盛。這種病很嚴重，治療起來很棘手。
問曰：「何謂五有餘二不足？」「所謂五有餘者，五病之氣有餘也」，「五病」的「五」字是多餘的，應做「所謂五有餘者，病之氣有餘也」。所謂「五有餘」就是邪氣有餘。「二不足者，亦病氣之不足也」，所謂「二不足」是指病人的正氣不足，「病」字是動詞，即病於手、足太陰之氣不足。「今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里」，「不表不里」是說補虛會妨礙邪氣之實，瀉實會妨礙正氣之虛，故「亦正死明矣」，意思是治療的難度大。當然，從今天的臨床來看，虛實夾雜證為常見證，並不是很難治，關鍵要掌握驅邪、扶正的主次。如若寸口脈之太陰細微如絲，扶正是很主要的，在扶正的基礎上，再來逐漸地各個擊破，或者先退熱，或者先降氣。對身體壯的人可以先解熱，先表后里，或是在清解之中而養太陰也可。若是老年性的前列腺炎，就不是那麼容易治療了，尤其是前列腺炎伴有感染的情況。單純的老年性前列腺炎，屬虛證可用「補中益氣湯」，屬實證可用「龍膽瀉肝湯」，對這樣「一日數十溲」的情況還是有療效的。
第九節 癲癇多屬於胎病
【原文】帝曰：人生而有病顛疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為顛疾也。
【提要】討論癲癇病機，認為此病多屬胎病。
【講解】問曰：「顛」是指「癲癇」病，「顛」與「癲」古人通用，「人生而有」是說先天性的，嬰兒生下來就出現癲癇，這在臨床也多見。「病名曰何？安所得之？」這是什麼病？是怎樣發生的呢？
「病名為胎病」，新生兒癲癇屬於「胎病」，此病是胎兒在母腹中患上的，故曰「此得之在母腹中時」，屬先天性疾患。母親在懷孕期間，受到了較大的精神刺激，即「其母有所大驚」，母體氣亂，影響到胎氣，胎兒氣逆於頭上。古人也認識到「癲癇」的病變在於頭，故曰「氣上而不下」，厥氣與正氣並居於頭，故曰「精氣並居，故令子發為顛疾也」，這是新生兒發癲癇的病機。
從臨床來看，「氣上而不下」多屬肝的病變，懷孕的母體大驚，肝氣動而上逆，肝經通於巔頂入於腦，故病在頭。臨床上治療癲癇多用平肝、疏肝、化痰之法，因為這種病往往夾帶有「痰」，痰濁之邪隨肝氣之逆而上入於腦，如疏肝滌痰的「百驚丸」，此方只有兩味藥，即白礬、鬱金，「鬱金」疏肝，「白礬」滌痰降逆。當然，不是說凡是癲癇「百驚丸」都能解決，要在辨證的基礎上使用「百驚丸」，這只是治療癲癇的常用方，療效還是肯定的，比用「鎮靜劑」治療要理想得多。「癲癇」屬內風病證，表現為全身抽搐、不省人事，內風的病機是肝氣厥逆，所以要用疏肝滌痰的方法來治療。
第十節 水腫的腎風病機
【原文】帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食、善驚，驚已，心氣痿者死。帝曰：善。
【提要】討論腎風的病機。
【講解】問曰：人病水腫，特別頭面腫大，「痝然如有水狀」，其脈「大緊」，症見「身無痛者，形不瘦，不能食，食少」，這是什麼病呢？從這些表現來看，此腫不是外感，病不在表，而是「病生在腎」，病源於腎故「名為腎風」。為什麼稱「風」呢？因為皮下水腫多因於風邪，根據「身無痛」的表現，說明這個「風」不由外來而是內生的。與腎的關係密切，腎主水，腎之水氣不行，周身腫大，所以叫做「腎風」。腎風症見「不能食、善驚」。腎風的病機是什麼呢？「驚」是風邪的表現，是肝風內動的緣故，若導致「心氣痿廢」，會出現短氣、心悸、怔忡等危象。為什麼稱危象？因為腎衰而肝氣逆，脾土虛，肺氣不足，心陽痿弱，這是預示多臟器陰陽都出現了問題，反映五臟正氣大衰，邪氣大盛，這種水腫是相當難治的。