任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 病能論篇第四十六
（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理）
篇解： 「能」通「態」，「病能」即病態，猶言病之形態，即臨床症狀。《素問·陰陽應象大論》中所云「病之形能也」與此同義。全篇敘述胃脘癰、臥不安、不得仰臥、腰痛、頸癰、怒狂、酒風等七個病的形態，因以「病能論」名篇。文獻最後一節，當屬錯簡。全篇分作八節。
第一節 胃脘癰脈症
【原文】黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。
【提要】敘胃脘癰的脈症及病機。
【講解】「胃脘癰」主要是由胃熱造成的，「人迎甚盛，甚盛則熱」是對「癰」的認識，從一般意義上說，「癰」屬陽證、熱證，「疽」屬陰證、寒證。
第二節 臥不安病機
【原文】帝曰：善。人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰：藏有所傷，及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。
【提要】敘臥不安的病機。
【講解】所謂「臥不安」是指睡眠不好。「及精有所之寄則安」這句話有錯，吳崑在《黃帝內經素問吳注》中，把這句話改成「精有所倚，則臥不安」。吳崑解釋說，前面講「藏有所傷」，後面講「精」，髒藏精，臥不安是由於氣傷及精，於是精有所倚，「倚」是「偏倚」之意，即精出現偏盛偏衰；髒藏神，髒不安則神不安，這是臥不安的原因。這種解釋有一定的道理，臨床上能夠見到這樣的情況，「倚」包括了偏亢、偏衰兩個方面，所以治療也有補虛瀉實的不同，有用「酸棗仁湯」者，也有用「龍膽瀉肝湯」者。《甲乙經》中是「情有所寄，則臥不安」，吳崑不同意《甲乙經》用「情」字，認為仍應該是「精」字。「及精有所之寄則安」這句話原意解不通，因此我認為吳崑的修改有一定的道理，髒病了，精也偏倚了，「故人不能懸其病也」，於是人就難免「臥不安」，「懸」是拒絕、抵抗之意。
歷史上《素問》的注家比較多，都各有優劣，我們要善於選擇性地接受，除了要多看文獻之外，更重要的是要結合臨床的實際來決定取捨。
第三節 不得臥病機
【原文】帝曰：人之不得偃臥者，何也？岐伯曰：肺者，髒之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恆》《陰陽》中。
【提要】論不得臥的病機在於肺氣盛，不得臥主要是指不能仰臥。
第四節 腰痛的病機
【原文】帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？岐伯曰：冬診之右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
【提要】論腎氣厥逆之腰痛病。
第五節 頸癰的治法
【原文】帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。
【提要】論頸癰不同的治療方法。
【講解】「同名異等」，是說都是頸癰，但是性質不一樣。「夫癰氣之息者，宜以針開除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。」「息」是「積」之意，即癰病是由氣積而成者，就可以用針刺的方法；若是氣盛血聚者，就可以用砭石刺破放血的方法治療。「此所謂同病異治也」，這句話是有臨床意義的，這句話反映了辨證論治的精神，值得我們好好體會。
第六節 發狂的病機
【原文】帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已，夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。
【提要】論怒狂之病機為陽厥，並及治法。
【講解】這段講狂證，狂證多屬陽證，「暴折而難決」，即言陽氣大發而難以控制，這種火往往是相火，特別是肝陽，所以病名叫「陽厥」，陽氣厥逆是其病機。「何以知之？」下面解釋說「陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。」陽明的脈在人體經常能夠摸得到，比如「人迎」，還有氣沖、趺陽、下關等，因為陽明是多氣多血的經脈，陽明脈的搏動經常用來診斷一些疾病，所以說「陽明者常動」。而太陽和少陽像這樣能夠摸得到搏動很少，就算能摸到也一般不用來做診斷，故曰「巨陽、少陽不動」。「不動而動大疾，此其候也」，意思是說狂病總是表現在三陽經，不管是「動」得明顯的（指陽明）還是「動」得不明顯的（指太陽、少陽），病機都是中陽氣盛的表現，從脈象上來看或者見「大」或者見「疾」。對這句話各個注家也有不同的看法，我的看法是要從臨床的情況來進行解釋，或者陽明，或者太陽，或者是少陽的脈來「大疾」者，總之都是實證的脈象，「大」和「疾」都是指脈象而言，這是「不動而動大疾，此其候也」的意思。
上面談了陽厥的病機和脈象，那麼應該怎樣治呢？「奪其食即已」，少吃食物有利於病癒，這說明古人已經意識到飲食會助長已有的邪熱。「夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已」，「陰」是一般意義上的概念，即指臟腑之里而言，這是從飲食方面講的治法。「使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也」，「生鐵洛」為什麼能夠治狂證呢？「生鐵洛」是味重墜的藥，能使陽熱邪氣往下走，屬於肝膽熱的狂證，一般都要用到「生鐵洛」，用金屬的重墜之氣來平鎮逆陽之氣。
第七節 酒風的治法
【原文】帝曰：善。有病身熱解墯，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名曰酒風。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。
【提要】論酒風的病因及治法。
【講解】「解墯」指周身的皮毛腠理鬆弛，汗腺舒張，所以「汗出如浴，惡風少氣」，因為陽氣從汗液被排泄出去了，暑熱傷氣就是這麼個機理。這種病就叫做「酒風」，這是先有酒之濕熱在內，熱則傷氣，氣傷則自汗、惡風、少氣，輕者如桂枝湯證，重者如風水證等，都有自汗、惡風的症狀。怎樣治呢？「以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯」，病從酒熱來的就要清除濕熱。
這裡有兩個問題有分歧。有的注家把「五分」「十分」解釋為現在的重量單位，如錢、兩、分的概念，這是不合適的，在《內經》那個時候不可能有「分」這個重量單位，這裡的「分」還是應該理解成「份」，所謂得「十分」「五分」是指比例，即白朮、澤瀉的分量要大過「麋銜」一倍，不管具體用多少，總之都是這個比例。「合以三指撮為後飯」，這裡也有爭論，有的把「三指撮」解釋為三個指頭那麼寬的一撮，我同意張介賓的說法，即以三個指頭來抓藥，三個指頭抓起來的就為一撮。「為後飯」，有的解釋為飯後吃藥，有的說應該是先藥後飯，古人認為慢性病及病在表者應先藥後飯，「酒風」是病在表，因此「先藥後飯」的解釋比較合理。
第八節 此篇為錯簡
【原文】所謂深之細者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅也，博者大也。《上經》者，言氣之通天也；《下經》者，言病之變化也；《金匱》者，決死生也；《揆度》者，切度之也；《奇恆》者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也；恆者，得以四時死也；所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也；度者，得其病處，以四時度之也。
【提要】此節凡百一十三字，王冰謂為「古文斷裂，繆續於此」，觀其詞意不屬，王氏之說可信。
【講解】這最後一段，我同意一般注家的意見，這段文字在這裡沒有任何意義，與前面講的「病能論」沒有聯繫。王冰認為這段文字是其他地方的斷裂，我同意他的意思。