任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 風論篇第四十二

（此篇講解內容據錄音資料整理，《黃帝內經章句索引》作參考） 篇解： 「風論」討論的是「風」的病變，分析了多種風病的病因、病變、病證，均甚博洽。特別提出了關於風病的兩個學術觀點，成為中醫學理論的組成部分，並在臨床中得到廣泛地運用。馬蒔說：「後世論風，當祖此篇。」（《黃帝內經素問注證發微》）全篇可分作二章。 【講解】「風者百病之長也，至其變化乃為他病」，這是中醫學對「風」的認識之一。「風」變化多端，以《傷寒論》中的風證與寒證為例，「桂枝湯證」屬風證，其變化非常多，「麻黃湯證」屬寒證，其變化就很少。「至其變化乃為他病」，是說風證不僅可由外來的風邪引起，由體內變化而生的風證也很多，如中風病，不都是因外邪引起，內傷者更為多見，臨床上中風病的變化很快，寒熱虛實很複雜。 「風者善行而數變」的認識，很準確地總結了「風」致病的特點。因此治「風」，不管是治外風還是治內風，都要抓住「善行數變」這個特性，而寒證、熱證、燥證都沒有這個特性。 第一章　風病的病因、病變、病證 【原文】從「黃帝問曰：風之傷人也」至「無常方，然致有風氣也。」 【提要】綜合敘述風病的病因、病變、病證。可分作二節。 第一節　風病的寒化和熱化 【原文】黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄；風者善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶；其寒也，則衰食飲；其熱也，則消肌肉，故使人怢栗而不能食。名曰寒熱。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦，則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入，行諸脈腧，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤 而有瘍；衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有營氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。 【提要】歸納出風病寒化、熱化的病變趨勢及其臨床表現。 【講解】問曰：風傷人，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，這些就是風「至其變化乃為他病」的結果，這裡的「癘」是「癩」的異體字，所以不能讀成「力」音，要讀作「癩」。實際上風傷人還遠遠不止這些，總之是「其病各異，其名不同」，不僅有外感的風證，五臟六腑都有風證。 風病首先要辨寒熱，究竟是寒風還是熱風？《靈樞·歲露論》中云：「四時八風之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開」，這個「寒暑」就是指「寒熱」，這個「寒」不是指冬天的寒冷，這個「暑」也不是指夏天之暑熱，是說風之傷人有寒風、有熱風，即有風寒、有風熱。如是風寒傷人，皮膚拘緊收縮，汗孔閉塞不通，所以傷於寒多表現為「無汗」。風熱傷人就相反了，「暑則皮膚緩而腠理開」，表現為汗出。所以「問曰」中首先問「或為寒熱」。後面說「風為百病之長」，就是說六淫邪氣往往是通過「風」而侵犯人體的，如風寒、暑風、風濕、風燥、風火等。這就是風邪的特點，所以臨床上辨「風」，一定要辨清其屬性。 風傷人為什麼發生「寒熱」病變？風邪外襲，「藏於皮膚之間」，內不得通於髒，外不得泄於表，一般的外感就處在這樣一個狀態。若風邪外泄了，表證就消失了；若風邪入里了，或傳陽明，或傳少陽，或者傳三陰，這都是有可能的，就看個體的抵抗力如何了。「風者善行而數變」，是說風性善動而多變。有人認為風屬於「厥陰」因此風邪應為陰邪，我認為不能這樣聯繫，還是要從風邪自身的特性來認識，「風者善行而數變」的性質符合陽主動陰主靜的概念，因此風邪應屬陽邪。風邪是陽邪，所以受風則「腠理開」，腠理開則陽氣外泄，陽氣不固於表於是「洒然而寒」，「灑」是惡寒的一種感覺。如果陽不外散而內「閉」，體內的熱量不得散發，熱聚而擁塞就會「悶」，即煩熱而悶。由此可見，腠理開洒然而寒，風邪有外解的趨勢；腠理閉熱而悶，風邪有內傳的趨勢。這兩種趨勢的可能性，一方面取決於風邪的性質，是風寒還是風熱？另一方面取決於人體寒熱虛實的體質，外因總是通過內因起作用的。如果風從寒變，寒盛則陽衰，脾胃之陽受損，就會引發飲食功能減退，於是吃東西不香了，故曰「其寒也，則衰食飲」。如果風從熱變，熱盛就要消耗陰血，即消耗人的肌肉，如一個人高燒二天，人就會瘦，這就是「消肌肉」。「故使人怢栗而不能食」，「怢栗」是寒戰的意思，表現為肌肉緊縮，感覺很冷，身發抖，手顫動，這是「怢栗」，「怢栗」是發熱的前兆，這種病「名曰寒熱」。這就是「風之傷人也，或為寒熱」的病機。 風傷人為什麼會有熱中、寒中的病變呢？「熱中」是由於風邪循經脈由太陽而陽明，即「風氣與陽明入胃」，風邪順陽明經而入於胃，再循經而上至「目內眥」，陽明經的脈上繫於目系嘛。如果是肥胖體質的人，「則風氣不得外泄」，於是風從熱化，風熱之邪不得外泄，就釀成「熱中」。這個「熱」在肌肉中蒸騰，也叫「蒸蒸發熱」，而且還會出現「目黃」，這又轉變為濕熱了；因為陽明是水谷之海，濕、熱交互而兩目現黃，「目黃」是中焦濕熱通過陽明經脈在外的表現。如果是消瘦體質的人，因肌肉不多，風熱淺在容易外泄，就會出現惡寒的表現，就像「怢栗而不能食」那樣，「則為寒中」；風邪從寒而化，還會出現「泣出」，陽明經脈上至目內眥嘛，「泣出」即流涕、流淚，是一般傷風感冒的表現。由此可見，風邪入於陽明有寒化、熱化的兩個病變趨勢，肥胖體質多熱，故風從熱化或濕熱化，瘦人體質多寒少熱，熱容易發泄，故風從寒化。結論是，風邪寒化、熱化，除了風邪自身的性質之外，還是取決於人的體質。 風邪寒化、熱化的病變還可見於哪些情況呢？如「風氣與太陽經俱入」，是說風邪經太陽經侵入，「行諸脈腧」，即入於太陽經的諸多腧穴，如心俞、肝俞、脾俞、腎俞等，通過這些俞穴而「散於分肉之間」。所謂「分肉」，是指皮下的肌肉組織，是衛氣所散布的地方，所謂「衛氣充斥於表」指此而言。「與衛氣相干」，風邪與衛氣互相干擾，影響了衛氣的正常運行，故曰「其道不利」，即衛氣運行之道受到障礙。若風從熱化，「使肌肉憤而有瘍」，是指肌肉生瘡瘍，「憤 」是肌肉腫大的樣子，這是風從熱化於分肉之間，由衛而深入於營的結果。若風從寒化，「衛氣有所凝而不行」，風寒邪氣使衛氣凝聚不行，臨床上的表現就是「其肉有不仁也」，「不仁」是指肌肉麻木不仁，即皮肉感覺功能遲鈍，這就是風從寒化的結果。由此可見，風邪在營衛遍布於分肉的太陽經，有寒化、熱化的兩種可能，從熱化可以使肌肉憤 而有瘍，從寒化可以使肌肉麻木而不仁，而寒化、熱化取決於邪、正兩個方面的因素。 風邪對人傷害最危險的是什麼病呢？是麻風病，即所謂「癘者」，又叫「癘風」。癘風的病機是怎樣的呢？「有榮氣熱胕，其氣不清」，「胕」是「腐」的異體字，「其氣」是指營氣，營氣沾染了熱毒邪氣，就不能維持清淨的正常生理狀態，即風熱之邪入於營分而熱化為風毒腐蝕皮肌而致。於是「鼻柱壞而色敗」，麻風病可見到鼻柱潰瘍腐爛，呈現出腐敗之色，進而出現其他部位的皮膚潰瘍。文曰「風寒客於脈而不去」，實際上麻風病風寒表現不多，初期可見惡寒、發熱，若到了「鼻柱壞而色敗」的程度，肯定不是風寒的問題了，所以這裡的「風寒」要理解為「風邪」，是風邪客於脈而不去，長期滯留於經脈的營分而不能消散，這種病就叫做「癘風」，或稱為「寒熱」，實質就是麻風病。 總之，風邪為病，可輕可重，這驗證了風邪變化多端的特性，無論病情輕重，終不離寒化、熱化兩端。 第二節　風邪的特性及病證 【原文】以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為「腎風」。風中五臟六腑之腧，亦為臟腑之風，各入其門戶。所中則為偏風；風氣循風府而上，則為腦風；風入系頭，則為目風眼寒；飲酒中風，則為漏風；入房汗出中風，則為內風；新沐中風，則為首風；久風入中，則為腸風飧泄；外在腠理，則為泄風。故風者百病之長也，至其變化乃為他病也，無常方，然致有風氣也。 【提要】是從病因角度來討論風病，主要討論了風邪致病的一些特點。 【講解】風邪致病的性質也順應自然界陰陽的變化規律。如「春甲乙傷於風者為肝風」，「甲乙」是十天干中的前兩位，在五行學說中同屬「木」，故「甲乙」即指「春」，與人體的「肝」相應，傷於風邪的人，或曰以此為病因者，即為「肝風」。對下面幾句話的理解可依此類推：夏、丙丁屬火，傷則為「心風」；季夏、戊己屬土，傷則為「脾風」；秋、庚辛屬金，傷則為「肺風」；冬、壬癸屬於水，傷則為「腎風」。由此可見，風有金、木、水、火、土五種不同的性質，對應於人的五臟有不同的親和力，或者叫做「適發性」，如「春」對「肝」的親和力強，「夏」對「心」的親和力強等。當然，這是一般的規律，不是必然的、絕對的，文獻的意思是要辨別風邪的性質，特別是內生的風邪，更要有這個概念。辨別風性的方法，中醫學是運用五行學說來闡述的，如風燥多應秋，風寒多應冬，風濕多應長夏，風火多應夏，風溫多應春等，有了這些基本的概念，才能把病因與五臟的不同性質聯繫起來進行辨證，因為風濕、風寒、風熱、風溫、風燥在臨床上的表現是不一樣的，區別其不同的性質和特點才有可能進行臨床辨證。但不要把文獻的意思搞僵死了，春就一定會病肝，這種聯繫在臨床上很難得到解釋，歷史上一些注家對這段文字的解釋是脫離臨床的。 風氣是普遍存在的致病因子，風可侵入到人體的任意一個經脈，不要認為風氣只傷太陽經，《傷寒論》中也有直中三陰的記載，故曰「風中五臟六腑之腧，亦為臟腑之風」。「五臟六腑之腧」是指十二經脈的俞穴，「中」是「傷害」之意，風邪傷害到五臟六腑之俞，可以引發「臟腑之風」，這就不是外感的問題了，五臟六腑都會有風證的病變。有何不同呢？「各入其門戶」，就是說各有其侵入的路徑，即侵入的俞穴不同引發的病變就有所不同。如風邪侵犯「心俞」就要引發「心風」，風邪侵犯到「肝俞」就要引發「肝風」，風邪侵犯到「脾俞」就要引發「脾風」，風邪侵犯到「肺俞」就要引發「肺風」，風邪侵犯到「腎俞」就要引發「腎風」。以下是具體的風病病證表現。 「所中則為偏風」，風邪傷害臟腑的俞穴，傷於左就要病於右，傷於右就要病於左，傷於上可以病於下，傷於下可以病於上，這是「所中則為偏風」的意思，「偏」不僅僅是個左右問題，還有上下的問題。例如臨床上見到很多中風病人，有的上半身癱，有的下半身癱，有的左半身癱，有的右半身癱。臨床所見的中風病，不是外因引發內傷發作，就是內傷而招致外邪侵入，不是單純的外感邪氣問題，所以張景岳命其為「非風證」。張景岳認為，從外而入內的風是「中風」，「非風」是內部五臟六腑之風，不是由外感而引起，他命「非風」為「真中風」。張景岳的這個學術觀點是根據李東垣的學術思想提出的，李東垣認為「中風」的病因不是外邪，他認為中風病人多是三四十歲的人，脾胃之氣受損，由內傷引起而發病。這些討論均關於中風的病因。 「風氣循風府而上，則為腦風」，「風府」是督脈的經穴，如果風邪從「風府」而直上於頭，就成為「腦風」。「腦風」有輕、重之分，輕者多表現為慢性的頭痛，重者包括現在的腦出血等疾病，這些都屬「腦風」範疇。 「風入系頭，則為目風眼寒」，風邪入於頭，則為「目風」「眼寒」，這種情況往往是風中太陽經引起。如「目風」表現為眼睛羞澀、畏光、頭暈、目眩；「眼寒」主要表現為眼怕風、遇風流淚等。由此可見，風邪侵犯的部位不同，會引發不同部位的病證。 「飲酒中風，則為漏風」，有飲酒嗜好的人，由於體質的緣故，這種人傷了風邪往往會引發「漏風」。所謂「漏風」，就是多汗症，幾乎每天身上都是濕的，衣服隨時會被汗水浸濕，皮膚的汗孔像漏了一樣，很少有乾爽的時候，這是因風濕引動了體內的濕熱引起的。嗜酒人的體質濕熱重，內有濕、有熱，風氣要引其外散，所以會汗多，這就是風邪從濕熱而變成「酒風」的病機。 「入房汗出中風，則為內風」，房室過度屬於內傷，損傷精氣，腎精虧損，精枯於內，陽虛於外，表陽不固，所以汗出就很容易傷於風，這是由內傷而引起的風證，屬於「內風」。 「新沐中風，則為首風」，「沐」指洗頭，古人頭髮長經常要洗，因沐而受風，會病「首風」，主要表現為頭汗、頭暈、頭痛。 「久風入中，則為腸風飧泄」，風邪傷於人體長期不能排除，故曰「久風入中」，風邪留滯體內久則損傷脾胃，木克土嘛，或引發「腸風」，或引發「飧泄」。從熱化即為「腸風」，表現為便血，這是風熱傷了營分的緣故；從寒化，消化不良即為「飧泄」，主要表現是泄瀉、完谷不化。 「外在腠理，則為泄風」，風邪停留在表，存於腠理之中，風性發散，就要引發「泄風」，主要表現為自汗，與酒風、漏風近似，只是汗出沒有那麼嚴重，多表現為動則汗出。「泄風」不一定有熱，而「酒風」一定有熱。 「故風者百病之長也」，所謂「百病」可歸為兩類，即外感、內傷。上面列舉的外感、內傷等諸病，都以「風」為始因，故言「百病之長也」。「至其變化乃為他病也」，「他病」是指種種複雜的病理表現，如風寒、風濕、風熱、風燥、風火等等，這裡彰顯風善行數變的特性。「無常方」，「常」是「固定」之意，沒有固定的表現，沒有固定的模式，所以總要從臨床表現來具體分析。但是有一點是明確的，即「致有風氣也」，百病都由「風」而起，這對中醫的治療是重要的提示。當然，內風、外風的性質不一樣，治療也就不一樣了。 第二章　常見之風病及其診斷 【原文】帝曰：五臟風之形狀不同者何？願聞其診及其病能。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠墯，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則 脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬，其風不能勞事，身體盡痛則寒。帝曰：善。 【提要】討論臨床所常見到的多種風病，列舉了肺風、心風、肝風、脾風、腎風、胃風、首風等病。 【講解】問曰：「五臟風之形狀不同者何？願聞其診及其病能」，「能」在這裡要讀作「態」，「病態」就是指臨床表現，如何分析這些臨床表現呢？ 肺風之狀。風邪侵肺，表現為「多汗惡風」，多汗、惡風是風證最基本的臨床表現，許多風證都有這兩個症狀，這是由風邪的性質決定的，因此要具體分析其他的表現才能辨證。肺風的特點是什麼呢？「色皏然白」，是說皮膚白得沒有一點血色，肺色主白嘛，肺病之人有種萎象，蒼白而無一點紅潤之色。「時咳短氣」，肺主氣嘛，肺氣不能清肅下降，會出現咳嗽、短氣。「晝日則瘥，暮則甚」，病情日輕夜重，白天肺氣得到陽氣的幫助病情會好一些，到了晚上衛氣入陰，肺氣孤立無援於是病情加重，這是氣虛的現象，肺氣不足。「診在眉上」，「眉上」指「闕庭」，即眉心，兩眉中間這個部位屬肺。 心風之狀。風邪入心，也可見「多汗惡風」。「焦絕善怒嚇」，「焦」是「熱」之意，「絕」是指津枯，熱傷津嘛，這是熱象，即口唇乾焦；「怒」是火象，火氣上炎嘛，「嚇」是指容易受驚，是神不安的表現。現「赤色」，是因為有熱，火氣炎上嘛。「病甚則言不可快」，甚則語言蹇澀，因為舌為心之苗，少陰經脈通於舌本，熱邪耗傷了陰津，舌頭強直了，講話不僅「不可快」，甚至不能講話了。「診在口」，「口」指「舌」而言，可以通過舌象來分析。「其色赤」，風熱火熱重的人，顏面現赤色。中醫診斷的理論認為，就面部而言，闕庭屬肺，額屬心，兩顴屬腎，鼻屬脾，目屬肝。 肝風之狀。風邪擾肝，也可見「多汗惡風」。肝主疏泄，疏泄功能失常，善悲、善怒，即情志變化明顯。色「微蒼」，即色青黃。「嗌干」是肝火亢的表現。「時憎女子」，這要結合肝風病人的情志改變來分析，意思是說病人的情緒變得很壞，連自己的親人都不喜歡，可以理解為「子女」。「診在目下」，即言診在目中，肝開竅於目嘛，這種病人的眼神都有變化。 脾風之狀。風邪入脾，也可見「多汗惡風」。「身體怠墯，四肢不欲動」，這是脾虛濕重的典型症狀，脾氣虛了，濕氣重了，周身倦怠。「色薄微黃」，營養不良的面色呈現之色曰「薄」，營養良好呈現之色曰「厚」，「薄」是神氣不夠的一種表現，色飄薄帶黃。「不嗜食」，脾虛而食欲不振。「診在鼻上」，是指鼻柱，這是脾所主的部位。 腎風之狀。風邪入腎，也可見「多汗惡風」。「面痝然浮腫」，這是腎氣虛水泛的面容。「脊痛不能正立」，腰為腎之府，腎主骨，腎陽虧虛，腰脊疼痛而不能久立、正立。「其色炲」，「炲」是黑色，腎色主黑。「隱曲不利」，這句話各注家講得也不好，王冰也只講對了一半，「隱曲」即「便瀉」之意，《左傳》中多處有「隱曲」一詞，通常小便曰「斯」，大便曰「隱曲」，「隱曲不利」就是大便不利的意思；腎為胃之關嘛，腎陽虛的病人，大便不正常，或腹瀉，或不大便，這是脾腎氣虛、脾腎陽虛病人常有的症狀。「診在肌上」，「肌」是指兩顴部分的肌肉，是腎主的部位。「其色黑」，兩顴發黑，即面色發黑。 胃風之狀。風邪入腎，可見「頸多汗惡風」，這裡有個「頸」字，因為陽明之脈過頸，頸部陽明脈有「人迎脈」的稱謂。「食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則 脹」，「 脹」是指腹部對寒涼非常敏感，受寒則脹劇，這是胃氣弱的表現。「食寒則泄」，吃了寒涼的食物就會腹瀉，這也是胃氣虛的表現。「診形瘦而腹大」，因為吸收功能很差，這種病人很容易引發營養不良；陽明主肌肉，所以形體越來越消瘦，而肚子一天天脹大，是胃不能運化的緣故。這就是「胃風」的病機和表現，「胃風」不是外風引起的，是胃陽虛之故。 首風之狀。頭部受風，表現為「頭面多汗惡風」。「當先風一日則病甚」，這個「先風一日」許多注家的解釋都不能夠說服人，這裡的「先」不是先後之「先」，我認為「先」是「開頭」之意，是指病一開始即表現為劇烈的頭痛。「頭痛不可以出內」，這是惡風的表現，只能在室內，極度地怕見風。「至其風日則病少愈」，病人若感到不怕風了，能見風見日了，病就好了，頭也就不痛了。這種病叫「首風」，這是三陽之氣虛弱的緣故，因為三陽之經氣均上於頭，頭為清陽之府，陽氣一少就會惡風、頭痛、出汗。 漏風之狀。這種病的「汗出」是非常嚴重的，汗多到「常不可單衣」，穿一件衣服都要出汗。「食則汗出」，吃點東西更要出汗。「甚則身汗，喘息惡風，衣常濡」，嚴重時，汗出而喘、惡風，衣服經常被汗浸透。這種病人「口乾善渴，不能勞事」，汗出津傷，故口乾、口渴，氣隨汗出而耗散，故不能勞事。此病曰「漏風」，是陽氣大虛不能固於外之故，一般來說屬「玉屏風散」證。 泄風之狀。這種病也表現為「多汗」。「汗出泄衣上」，汗出粘衣。「口中干」，口乾咽燥。「上漬」，指上半身汗多，上半身像泡在水裡一樣。「其風不能勞事」，這種風症的表現是不能活動，勞則劇。「身體盡痛則寒」，表現為身痛、畏寒，這是汗多陽傷，表里之陽俱虛的緣故。 上述列舉了一系列的病證，來說明風邪侵犯人體的各種情況。這其中有個基本的觀點，即除了飲酒之人中風是因內有濕熱之外，其他如五臟之風、首風、漏風、泄風等，主要是人體之氣先虛，風邪乘虛而入，這就提示了「氣虛」是內風證的一個重要病機。 答　疑 問：怎樣理解「腎風之狀，多汗惡風，面 然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑」？ 「痝」是「龐大」之意，腎風為什麼面部會痝然浮腫呢？陽明之脈布於面，但這是腎風，不是陽明的問題呀？這是因為腎的水邪中夾有風邪，風邪挾水氣上浮於陽明之脈，即水反侮土。為什麼能夠反侮土？因為水氣裡面夾有風邪，風木勝土，水邪借著風木之氣侮陽明胃土，所以腎風會見「面痝然浮腫」。「其色炲」，「炲」為色黑，是陰水盛的顏色。「隱曲不利」與面浮腫是一個病機，「隱曲」是指腹瀉，也屬土的問題。大家看前面，「發盡不得隱曲，五日死」，王冰解釋「隱曲」說「謂便泄也」，王冰這裡的解釋是正確的。因此「隱曲不利」也是由於水反侮土造成的，水氣盛致土不能運化，所以大便可見腹瀉。「診在肌上」，「肌」是臉頰兩顴骨上的肌肉，這部分肌肉為腎所主，因此腎風的實質是水與土的關係問題，還是比較好理解的。