任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 通評虛實論篇第二十八

（此篇文獻的錄音僅限於答疑，其他內容據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解：「通評虛實」猶言統論虛實。「邪氣盛則實，精氣奪則虛」，不僅是全篇的大旨所在，亦為虛實之定義。全篇主要闡發了虛實的旨意、虛實的病證、虛實的治法、虛實的病源等，都具有指導臨床的意義。全篇可分作四節。 第一節　五臟經絡之虛實 【原文】黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死。余髒皆如此。帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰：滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿脈口寒澀也，此春夏死秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也；尺虛者，行步恇然；脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。 【提要】發明虛實大旨，先言五臟虛實，次言重虛重實，亦即表里俱虛、表里俱實，再言經絡虛實是專就表分的淺深而言。 第二節　十二病證之虛實 【原文】帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，如是者，故從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以髒期之。帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。 【提要】分敘十二種病證的虛實。 第三節　虛實病證之刺治 【原文】帝曰：形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？帝曰：春亟治經絡，夏亟治經腧，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三痏與纓脈各二。腋癰大熱，刺足少陽五；刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經腧。腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也，少陰腧去脊椎三寸傍五，用圓利針。霍亂，刺腧傍五，足陽明及上傍三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡傍者一，足陽明一，上踝五寸刺三針。 【提要】分言不同病證的刺治。 第四節　分析諸病之病源 【原文】凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，甘肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。 跛，寒風濕之病也。黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。 【提要】分析諸病之病源。 答　疑 問：「不從內外中風之病，故瘦留著也」是什麼意思？ 這裡有個斷句問題，「不從內」這裡應該斷句，應該是「不從內，外中風之病，故瘦留著也」。意思是說，有的病不從內而生的，故曰「不從內」；是外傷於風寒所致，故曰「外中風」；風寒邪氣長期未得祛除，在人體藏匿起來，久而久之，風寒化熱，熱邪消耗能量而使人變瘦；「著」即「著」之意，是指表邪化熱留著於人體的肌肉筋骨之間。此病之邪在肌肉筋骨之間，不在內臟，消瘦不是由於內傷雜病造成的，而是由於外傷邪氣長期留著於經脈筋骨，化熱耗散能量，導致人消瘦。