任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 離合真邪論篇第二十七

（此篇文獻的錄音僅限於答疑，其他內容據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解：「真」即真氣，「邪」即邪氣，真氣足以保護人體，邪氣足以危害人體。故真氣與邪氣，只能使之相離，而不能使之相合。真氣強，足以抗禦邪氣甚或祛除邪氣，則真邪相離；真氣弱，邪氣便會趁虛而入，真氣不能抗拒之，勢必邪合於真而致病。故針刺之道，貴在扶真祛邪，尤貴在及早祛之，使邪即可離去人體以保全真氣，全篇的主要精神在此，故名之曰「離合真邪論」。全篇可分作三節。 第一節　呼吸補瀉的應用 【原文】黃帝問曰：余聞《九針》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆營衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。 【提要】先論病，次論治，病則有寒熱虛實，治則有呼吸補瀉。 第二節　針刺候氣的方法 【原文】帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。故曰：方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。真氣者，經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。不可掛以發（髪）者，待邪之至時而發針寫矣。若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發（髪），不知機者扣之不發，此之謂也。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。 【提要】言針刺候氣之法。 第三節　針刺貴扶真祛邪 【原文】帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病髒以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中腑，以定三部，故曰：刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，營衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。 【提要】必須診斷明確無誤，針刺才能取得療效。 答　疑 問：怎樣理解「靜以久留，以氣至為故」？ 這是關於針灸「候氣」的問題。有的人用針不講候氣，草草收場，所以療效不高。針灸確實要講究候氣。前面介紹的吳棹仙老先生就最講候氣，針一個病人沒有半小時、一小時下不來，半天才扎四個病人，總是累得汗都出來了，但是他的病人療效都非常顯著。他總要和病人約好，那天來合適，對每個病人從取穴到手法都極精緻，非常認真。由此來看，扎針就是要候氣，要得氣才有效果。我雖然不搞針灸，但是我相信這是很有道理的，候氣的臨床效果這樣好，是值得深入研究的。我對針灸草草收場是有些看法的，包括「針麻」也是如此，搞得那樣簡單化，是不是可以結合中醫針灸的理論提高一步，我看這很有必要。總之，針刺要「候氣」的理論是不必懷疑的，因為臨床效果是非常肯定的，當然還有待進一步研究其機理。