任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 玉版論要篇第十五

（此篇講解的錄音僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 《賈誼新書》云：「書之玉版，藏之金櫃，置之宗廟，以為後世戒。」《司馬遷傳》有云：「金櫃玉版，圖籍散亂。」如淳註：「玉版，刻玉版，書為文字也。」此題中之「玉版」，是說把某些重要的文獻刻在玉石上，這樣能保持很長的時間，甚至上千年，以廣於流傳；篇末有「論要華矣」句，故合之而為「玉版論要」。全篇主要內容是討論色氣、脈氣的病機變化。全篇可分作三節。 【講解】此篇內容總體來說屬於中醫診斷學的範疇。可惜詞語多不績，文章不太完整，不少地方都有脫落。 第一節　神機的基本概念 【原文】黃帝問曰：余聞《揆度》《奇恆》，所指不同，用之奈何？岐伯對曰：《揆度》者，度病之淺深也。《奇恆》者，言奇病也。請言道之至數，《五色》《脈變》《揆度》《奇恆》，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機；至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。 【提要】疾病之淺深，色脈之變化，皆有機理存乎其中，「神轉不回，回則不轉，乃失其機」揭示出全篇的主旨。 【講解】此節內容，是講病情有輕有重，病邪有深有淺，病人的氣色、脈象會隨之而改變。病輕者，脈象的改變不很明顯；病重者，脈象的變化就會很顯著。不管病情輕重、病邪深淺，其中都有一個病理的變化過程，也就是說色脈之象不是無根生有。 文獻中云：「神轉不回，回則不轉，乃失其機。」這是整篇文章的重點所在。過去有位老前輩認為，這是《內經》最重要的兩句話，我不太同意他的看法，這句話沒有他說的那麼神。但是在這篇文章中，這句話是非常重要的，因此重點講解一下。 這裡的「神」與前面講的「神」沒有什麼區別，是對人體生理機能的高度概括，包括現在所說的免疫力、抵抗力、應激能力等，都可以認為是中醫學「神」的範疇。「神轉」是神機運轉的意思，「轉」是「健運」之意，一個神機旺盛的人，會充滿活力、朝氣蓬勃、豁達樂觀、積極進取，這種人可以應對邪氣、抵抗邪氣，這就是「神轉」的意思。「不回」之「回」是「逆」之意，不管什麼病邪來襲，都能抵禦之。如人的衛氣白天行於陽二十五周，晚上行於陰二十五周，這就是「神轉」，營氣衛氣能夠正常的運行，那麼風、寒、暑、濕、燥、火的六淫邪氣就不能傷害到人體。「回則不轉」，人體因某種原因神機不暢，甚則逆轉，這會怎樣呢？首先就會表現為易感，稍微開了下窗就感冒了，稍微飲食不當腸胃就不適了，動輒受病也是「回」的表現。為什麼會這樣？「乃失其機」，「機」就是指「神機」，神機失去了正常運轉的功能。這裡還提出了一個要點，即外在致病因素是次要的，內在的神機狀況才是發病的主要依據，而「神機」是人類所獨有的。 第二節　客色的基本病機 【原文】容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必齊主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫，不治，百日盡已；脈短氣絕死，病溫虛甚死。色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。 【提要】討論色氣的病機。 【講解】此節主要的內容是討論「容色」問題，是講色氣的病理變化。所謂「容色」我認為應作「客色」，至少要作「客色」解。「客色」就是病色，非正常的氣色，多表現於人的容面。 第三節　脈氣的基本病機 【原文】陰陽反他，治在權衡相奪，《奇恆》事也，《揆度》事也。搏脈，痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。行《奇恆》之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數，論要畢矣。 【提要】討論脈氣的病機。