任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 癰疽第八十一
（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理）
篇解： 這是一篇「癰疽」專論，從營血的正常生理說到癰疽病變和治療，從癰疽的變證說到癰疽的鑑別。特別是下論「大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷，骨髓不為燋枯，五臟不為傷，故命曰癰。……熱氣淳盛，下陷肌膚筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤」，一直為辨癰疽之陰陽的臨床指導思想。全篇可分作三節。
【講解】《內經》中很少有就一個病專門論述的，這是唯一的一篇。文獻中很多觀點對今天癰疽的論治仍具有指導意義。如什麼是癰？什麼是疽？癰疽的陰證、陽證如何區別？這些於臨床是很有意義的。
第一節 營血與癰疽之變
【原文】黃帝曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理；中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先後，從實去虛，補則有餘，血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，有遠近，何以度之，可得聞乎？岐伯曰：經脈留行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草萓不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，髒傷故死矣。
【提要】敘述營血的生理，以及發生癰疽的病變。
【講解】「腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理」，這是在講「宗氣」，宗氣帶動營衛的運行而溫分肉、養骨節、通腠理。「中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。」這幾句話講的是「營氣」，至於後面的「陰陽已張，因息乃行」，是說營氣的運行要由宗氣來帶動，所以可以通過呼吸來計算經脈行了多少至。「行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止」，這是講經脈持續地運行是有規律的，這種運行是永恆的，直至生命的結束。
「切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先後，從實去虛，補則有餘，血氣已調，形氣乃持」，這幾句話從文字上看似乎不夠通順，實際上沒有什麼問題。「切而調之」是說切經脈的虛實而調之。「從虛去實」是說用虛之之法以去其實，即實則瀉之的意思，這裡的「虛」是「瀉」的意思。「瀉則不足」是瀉之則邪氣大衰，是指邪氣不足，而不是指正氣的不足。「疾則氣減，留則先後」，這是針刺法，凡瀉者針法要快，疾速進針疾速出針，故曰「疾則氣減」，氣減是指邪氣減；「留則先後」，補法就要久留針，「先後」是說補瀉之法有留針、疾針先後的不同，有的病要先疾後留，有的病要先留後疾。「從實去虛，補則有餘，」是說用補的方法來治療虛證，這裡的「有餘」是指正氣的恢復。「血氣已調，形氣乃持」，是說這樣來調節氣血，則能保持人體的健康。
「經脈留行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草萓不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然。」這裡用了很多的比喻來描述經脈的通與不通，言外之意「癰疽」的關鍵就在經脈的通與不通。接下來是從病機的角度來討論癰疽。文云：「寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。」「反」通「返」，能返就是能夠循環，不返就是不能夠循環。「不通則衛氣歸之」，意思是由營氣不通影響到衛氣不通，營衛循環障礙引發「癰疽」，關鍵就在於「反」與「不反」。
「寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，髒傷故死矣。」這是講癰疽的發病過程和預後，根據癰疽發病的規律，中醫治療癰疽首先是要採用內托法。
第二節 猛疽十九證辨治
【原文】黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。發於頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。陽留大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者死不可治。發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日逞焫之。發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀夾癭，急治之。發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。發於脅，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉菱草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲，厚衣坐於釜上，令汗出至足已。發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死，在兩股之內，不治，十日而當死。發於膝，名曰疵癰，其狀大，癰色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之者死，須其柔，乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱，不死。發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死。發於足傍，名曰厲癰，其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。發於足指，名脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。
【提要】分敘猛疽、脫疽等十九癰疽的證治。
【講解】第一句「願盡聞癰疽之形，與忌曰名。」「忌曰」是錯誤的，應該是「忌日」。這篇文獻中沒有講到忌日，大家可以去看《甲乙經》，裡面講了忌日的問題，這裡可能是有脫簡，這也說明《甲乙經》是校正《素問》《靈樞》不可或缺的一本書。下面就十九種癰疽分別進行了講解。
「癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。」這是講「猛疽」。「豕膏」就是豬油，在《萬氏家藏方》中有這個方子，是用「大油」一斤和「蜂蜜」一斤，一起煉成膏服用，專門治療猛疽。
「發於頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。」這是講「夭疽」。發於頸部特別是後頸部的「疽」，病情往往是非常嚴重的，尤其是「對口疽」，臨床上見到不少，這種癰疽發展非常迅速。
「陽留大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者死不可治。」這是講「腦爍」，這種癰疽也是不好治的。「陽留大發」是說熱毒很盛，一旦感染邪毒很快入腦，因此發病之初，病人就出現神志表現，如鬱悶、沉寂的狀態。
「發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四、五日逞焫之。」這是「疵癰」。這種癰疽不會傷及五臟要害，可以先發汗，邪外出就不會傷及五臟。在發病的第四、五日趕緊燒艾以治之，「逞芮之」，「逞」是「急速」之意；當然這也要看是陰證還是陽證，如是陽證還是不宜燒艾，燒艾適宜於陰證。
「發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，踈砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀夾癭，急治之。」這是講「米疽」和「馬刀夾癭」。「踈砭之」即不要刺破得太多，稍微刺破一些地方可使邪氣外出，塗上豕膏，不要包紮，使其邪氣往外排。其癰堅而不潰者，為「馬刀夾癭」，屬於疽症，包括現在的結核病，一般屬於少陽、肝膽的問題。
「發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。」這是講「井疽」，屬於心肺的問題，位在上焦，如不及早治療而深入於肝腎，就很難治癒了。「井」是「深在」之意。
「發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。」這是講「甘疽」，這種癰疽以陰證為多，長時間不能成膿，凡是患癰疽，伴有寒熱表明邪氣尚存，「膺」是乳房的部位，這種癰疽包括乳癰、乳癌這一類疾病。
「發於脅，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉菱草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲，厚衣坐於釜上，令汗出至足已。」這是講「敗疵」。對這種癰疽可以治以「菱」，即「連翹」，用連翹的草和根各一升，要讓病人發汗，且汗要出透，手經、足經都要出汗。此病多屬陽證，「其病大癰膿」為其特點，這種癰疽比較容易治療。
「發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。」這是講「股脛疽」，這種病不易治療。
「發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。」這是講「銳疽」。「尻」是「長強」穴的部位，也是很要緊的部位。
「發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死，在兩股之內，不治，十日而當死。」這是講「赤施」。「股陰」是指大腿內側，「箕門」穴這些部位，屬於三陰經的病，其病邪深在，故曰「十日而當死」。
「發於膝，名曰疵癰，其狀大，癰色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之者死，須其柔，乃石之者生。」這是講「疵癰」。「勿石」是說不要隨便把這種癰刺破，凡是癰疽堅硬的時候都不要去刺，要等其柔軟成膿以後才能刺破引流，沒有成膿時只能用內托的辦法促使其成膿，這是中醫治癰一般經驗。
「諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。」「節」是指經穴的部位，特別是主要的經穴，凡是癰疽正好發在經穴上都是不太好治的，發於陽經者還稍微好一點，發於陰經者一般都很嚴重，因為「節」是直接通於臟腑的部位，如「對口疽」為什麼發展那麼迅速，就是這個道理。
下面還講了兔齧、走緩、四淫、歷癰等癰疽。「發於足指，名脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。」這是講「脫疽」。「急斬之」是指用手術去掉其手足，即截肢，避免毒氣漫延。
第三節 言癰與疽之鑑別
【原文】黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為燋枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤。此其候也。
【提要】言癰疽的鑑別。
【講解】「營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為燋枯，五臟不為傷，故命曰癰。」癰多為陽證，既不傷骨髓也不傷五臟，向外發不往內傳，因此儘管癰腫很大，但其預後較好。
「熱氣淳盛，下陷肌膚筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。」疽多屬陰證，「熱氣淳盛」是指其毒氣深在、積聚。
「疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤。此其候也。」這是從局部的表現來講癰疽之鑑別。
以上這些文字講了癰與疽的鑑別，後世研究癰疽者多引之為據。