任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 九針論第七十八

(此篇錄音資料僅限於提要,其他據《黃帝內經章句索引》整理) 篇解: 討論「針」以「九」數概之的意義。篇中云:「九針者,天地之大數也,始於一而終於九。」又云:「一而九之……九九八十一,以起黃鐘數焉,以針應數也。」「黃鐘」者,《淮南子》以縱黍之長為「分」,九分為「寸」,九寸為「黃鐘」,九而九之,得八十一分,是為律本,故「黃鐘」即九數也。「黃鐘」始於一終於九,故有「黃鐘為萬事本」之說。針取乎「九」,以其能起百病之本之意也。全篇可分作五章。 第一章 九為黃鐘之數 【原文】黃帝曰:余聞《九針》於夫子,眾多博大矣,余猶不能寤,敢問九針焉生?何因而有名?岐伯曰:九針者,天地之大數也,始於一而終於九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法時,五以法音,六以法律,七以法星,八以法風,九以法野。黃帝曰:以針應九之數奈何?岐伯曰:夫聖人之起天地之數也,一而九之,故以立九野,九而九之,九九八十一,以起黃鐘數焉,以針應數也。 【提要】闡明「九」為黃鐘之數,「九針」者「以針應數也」。 【講解】文獻從宏觀的角度來解釋「九」這個數,「九」是什麼數呢?九是「黃鐘數」,所以要用「九」來區別針的不同。「九針者,天地之大數也,始於一而終於九」,「九」是最大的數。「故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法時,五以法音,六以法律,七以法星,八以法風,九以法野。」《靈樞》的第一篇「九針十二原」第一法天,「本輸」第二法地,「小針解」第三法人,……一直到「終始」第九法野,與這裡的九個數一一對應。這種對應是毫無意義的,沒有什麼道理可言,不知是哪個後人添進去的。 解釋一下「黃鐘數」,這要從中國數學的歷史來講。中國最原始的記數方式是以「黍」來記的,最早見於《淮南子》。《淮南子》把黍米的長度作為記「分」的標準,一黍就是一分,九顆黍米就是一寸,九寸就是黃鐘數,即八十一分。這是我國古代算數的根本,「黃鐘數」在中國的計數史上是最原始、最基礎的數。為什麼針要用「九」來區別呢?就是因為「九」是最大的數,也是最基礎的數,「黃鐘」為萬事之本,其包含了變化無窮之意,意思是說只要有了這九種針,就什麼病都可以治療了。 第二章 人病應之九數 【原文】一者天也,天者陽也,五臟之應天者肺,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也。故為之治針,必以大其頭而銳其末,令無得深入而陽氣出。二者地也,人之所以應土者肉也。故為之治針,必筩其身而圓其末,令無得傷肉分,傷則氣得竭。三者人也,人之所以成生者血脈也。故為之治針,必大其身而圓其末,令可以按脈勿陷,以致其氣,令邪氣獨出。四者時也,時者四時八風之客於經絡之中,為瘤病者也。故為之治針,必筩其身而鋒其末,令可以瀉熱出血,而痼病竭。五者音也,音者冬夏之分,分於子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也。故為之治針,必令其末如劍鋒,可以取大膿。六者律也,律者調陰陽四時而合十二經脈,虛邪客於經絡而為暴痹者也。故為之治針,必令尖如氂,且圓其銳,中身微大,以取暴氣。七者星也,星者人之七竅,邪之所客於經,而為痛痹,舍於經絡者也。故為之治針,令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養者也。八者風也,風者人之股肱八節也,八正之虛風,八風傷人,內舍於骨解腰脊節腠理之間,為深痹也。故為之治針,必長其身,鋒其末,可以取深邪遠痹。九者野也,野者人之節解,皮膚之間也,淫邪流溢於身,如風水之狀,而溜不能過於機關大節者也。故為之治針,令尖如挺,其鋒微圓,以取大氣之不能過於關節者也。 【提要】釋「九」之義,以及應於人病之九類。 【講解】此章解釋「一」到「九」的含義,同時把疾病分為九大類,所以就要用九種不同的針來進行治療。 「一者天也,天者陽也,五臟之應天者肺,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也。故為之治針,必以大其頭而銳其末,令無得深入而陽氣出」,這是解釋第一種針,即「鑱針」。鑱針是用來治肺、治氣方面的疾病的,人之氣是最寶貴的,所以鑱針的針尖要銳利,針刺時要淺,不得傷人陽氣。 「二者地也,人之所以應土者肉也。故為之治針,必筩其身而圓其末,令無得傷肉分,傷則氣得竭」,這是解釋第二種針。這是用來治療皮膚、肌肉疾病的「圓針」,「筩其身」是說針尖針身一樣粗,這樣就不能深刺,也就不能傷人。 「三者人也,人之所以成生者血脈也。故為之治針,必大其身而圓其末,令可以按脈勿陷,以致其氣,令邪氣獨出」,這是解釋第三種針,即「鍉針」。鍉針「必大其身而圓其末」,主要是用於刺經脈、血脈。 下面對法時、法音、法律、法星、法風、法野,都做了解釋,說明「九針」的取義是從自然界現象來的,我就不一一討論了。總之,人生病了要用不同的針來對應治療。 第三章 明九針之形度 【原文】黃帝曰:針之長短有數乎?岐伯曰:一曰鑱針者,取法於巾針,去末寸半,卒銳之,長一寸六分,主熱在頭身也。二曰圓針,取法於絮針,筩其身而卵其鋒,長一寸六分,主治分間氣。三曰針,取法於黍粟之銳,長三寸半,主按脈取氣,令邪出。四曰鋒針,取法於絮針,筩其身,鋒其末,長一寸六分,主癰熱出血。五曰鈹針,取法於劍鋒,廣二分半,長四寸,主大癰膿,兩熱爭者也。六曰圓利針,取法於氂,針微大其末,反小其身,令可深內也,長一寸六分,主取癰痹者也。七曰毫針,取注於毫毛,長一寸六分,主寒熱痛痹在絡者也。八曰長針,取法於綦針,長七寸,主取深邪遠痹者也。九曰大針,取法於鋒針,其鋒微圓,長四寸,主取大氣不出關節者也。針形畢矣,此九針大小長短法也。 【提要】明九針之形度,具體介紹九針長短大小的尺度。 第四章 人體氣旺之所 【原文】黃帝曰:願聞身形應九野奈何?岐伯曰:請言身形之應九野也,左足應立春,其日戊寅己丑;左脅應春分,其日乙卯;左手應立夏,其日戊辰己巳;膺喉首頭應夏至,其日丙午;右手應立秋,其中戊申己未;右脅應秋分,其日辛酉;右足應立冬,其日戊戌己亥;腰尻下竅應冬至,其日壬子;六腑膈下三髒應中州,其大禁,大禁太一所在之日及諸戊己。凡此九者,善候八正所在之處,所主左右上下身體有癰腫者,欲治之,無以其所直之日潰治之,是謂天忌日也。 【提要】言天地八正之方,即人體氣旺之所。 【講解】天地八正之方應人體氣旺之所,天有春夏秋冬,人有五臟,各有旺氣,各有所主,持針不能犯天忌。如「春」為「肝」所主,治肝不能犯春之氣,傷春就是犯了天忌,「天忌」的內容很廣泛。 第五章 針刺宜忌諸端 【原文】「形樂志苦,病生於脈」至篇尾。 【提要】言用針時所應注意之諸端。可分作三節。 第一節 形志辨治 【原文】形樂志苦,病生於脈,治之於灸刺;形苦志樂,病生於筋,治之以熨引;形樂志樂,病生於肉,治之以針石;形苦志苦,病生於咽喝,治之以甘藥;形數驚恐,筋脈不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。是謂形。 【提要】觀察形志以辨證施治。 【講解】主要是觀察病人的情志進行辨證治療,其內容與《素問·血氣形志》的內容基本是一樣的,可以參考。 第二節 五臟辨治 【原文】五臟氣:心主噫,肺主,肝主語,脾主吞,腎主欠。六腑氣:膽為怒,胃為氣逆噦,大腸小腸為泄,膀胱不約為遺溺,下焦溢為水。五味:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入腎,淡入胃,是謂五味。五並:精氣並肝則憂,並心則喜,並肺則悲,並腎則恐,並脾則畏,是謂五精之氣並於髒也。五惡:肝惡風,心惡熱,肺惡寒,腎惡燥,脾惡濕,此五臟氣所惡也。五液:心主汗,肝主泣,肺主涕,腎主唾,脾主涎,此五液所出也;五勞,久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,此五久勞所病也。五走:酸走筋,辛走氣,苦走血,咸走骨,甘走肉,是謂五走也。五裁:病在筋,無食酸;病在氣,無食辛;病在骨,無食咸;病在血,無食苦;病在肉,無食甘;口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。五發:陰病發於骨,陽病發於血,以味發於氣,陽病發於冬,陰病發於夏。五邪:邪入於陽,則為狂;邪入於陰,則為血痹;邪入於陽,轉則為癲疾;邪入於陰,轉則為瘖;陽入於陰,病靜;陰出之於陽,病喜怒。五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精志也。五主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肌,腎主骨。 【提要】觀察五臟諸病變,以及五味所主治,藉以辨證論治。 【講解】其內容與《素問·宣明五氣》一致,可以參考。 第三節 氣血辨治 【原文】陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血少氣,厥陰多血少氣,少陰多氣少血。故曰:刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出血惡氣,刺厥陰出血惡氣,刺少陰出氣惡血也。足陽明、太陰為里表,少陽、厥陰為表里,太陽、少陰為表里,是謂足之陰陽也。手陽明、太陰為表里,少陽心主為表里,太陽、少陰為表里,是謂手之陰陽也。 【提要】從氣血多少、陰陽表里來辨證論治。 【講解】與《素問·血氣形志》的內容基本一致,可作參考。