任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 通天第七十二
(此篇錄音資料僅限於提要,其他據《黃帝內經章句索引》整理)
篇解: 「通天」者,通曉天稟之有別也。人的體質、性格之有所不同,皆由於先天稟賦之有各殊,概而言之不出五種,即太陰、太陽、少陰、少陽、陰陽平和。以天稟之純陰者曰太陰,多陰少陽者曰少陰,純陽者為太陽,多陽少陰者為少陽。因此雖曰太少,畢竟與三陰三陽之義無關。全篇可分作四節。
【講解】「天」是指先天稟賦,「通」是「通曉」之意,意思是說要懂得人的先天稟賦是不同的,因此人的體質、性格便各異。從宏觀上區分,不外有五種人,即太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽平和之人。這裡的太陰、少陰、太陽、少陽有其特殊的含義,比如太陰之人,其先天稟賦屬純陰,少陰之人其先天稟賦為多陰少陽,太陽之人先天稟賦屬純陽,少陽之人先天稟賦為多陽少陰,這是從陰陽相對之多寡來歸納的,多者稱作「太」,少者稱作「少」,與三陰三陽之經脈沒有直接的關係。
我認為此篇文獻的一些提法也存在一些問題,如將「體態」歸屬之先天稟賦尚無不可,將性格也屬於先天稟賦則不免形上學了,性格是不是完全是先天稟賦的呢?我看還是需要認真考慮,人的性格絕大部分是和後天的環境、條件有關,如社會關係、生活條件、受教育程度等,都會對性格的形成構成影響,如果把人的性格絕對歸結於先天,就有些形上學了。
總之,先天稟賦是不能否認的,這篇文獻提出要通曉先天稟賦的知識,這一認識在醫學上確實是非常重要的。
第一節 太少陰陽不同體質
【原文】黃帝問於少師曰:余嘗聞人有陰陽,何謂陰人?何謂陽人?少師曰:天地之間,六合之內,不離於五,人亦應之,非徒一陰一陽而已也,而略言耳,口弗能遍明也。黃帝曰:願略聞其意,有賢人聖人,心能備而行之乎?少師曰:蓋有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。凡五人者,其態不同,其筋骨氣血各不等。
【提要】提出陰陽太少五種人的不同體質。
【講解】從陰陽之太少多寡把人的體質歸納為五種,即五種「態」,因為「態」不同,其筋骨氣血各不等。我們不問用這種方法來區分人的體質是不是太簡單化了,但我認為區分人體體質是很有必要的,當然人體體質遠遠不止「五種」這樣簡單,但從宏觀的角度這樣來歸納還是有道理的。
文曰:「願略聞其意,有賢人聖人,心能備而行之乎?」怎樣理解人的個體差異性,應該怎樣去區分人體質的不同,是不是可以通過對某些人群的分析,來建立、掌握對人體體質的認識呢?我認為這是很有意義的,人體體質是可以被認識的。
第二節 不同體質性格各異
【原文】黃帝曰:其不等者,可得聞乎?少師曰:太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,好內而惡出,心和而不發,不務於時,動而後之,此太陰之人也。少陰之人,小貪而賊心,見人有亡,常若有得,好傷好害,見人有榮,乃反慍怒,心疾而無恩,此少陰之人也。太陽之人,居處於於,好言大事,無能而虛說,志發於四野,舉措不顧是非,為事如常自用,事雖敗而常無悔,此太陽之人也。少陽之人,諦好自貴,有小小官,則高自宜,好為外交而不內附,此少陽之人也。陰陽和平之人,居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,或與不爭,與時變化,尊則謙謙,譚而不治,是謂至治。
【提要】分言陰陽太少五種人的性格。
【講解】這一段的內容與醫學的關係不大,如文曰:「少陰之人,小貪而賊心,見人有亡,常若有得,好傷好害,見人有榮,乃反慍怒,心疾而無恩,此少陰之人也。」這種性格或品質是與後天的教育有關的,多屬社會問題,與醫學無關,不能拿陰陽多寡來評價一個人的所有行為,此非醫家之言;況且其中有的已不是性格問題了,嚴格地說是世界觀的問題,就更不能用陰陽多寡來評價人的意識形態了,所以這段所論沒有多大意義。
第三節 不同體質氣血各殊
【原文】古之善用針艾者,視人五態乃治之,盛者瀉之,虛者補之。黃帝曰:治人之五態奈何?少師曰:太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛氣澀,陰陽不和,緩筋而厚皮,不之疾瀉,不能移之。少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸,六腑不調,其陽明脈小而太陽脈大,必審調之,其血易脫,其氣易敗也。太陽之人,多陽而少陰,必謹調之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。少陽之人,多陽少陰,經小而絡大,血在中而氣外,實陰而虛陽,獨瀉其絡脈則強,氣脫而疾,中氣不足,病不起也。陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調,謹診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有餘不足,盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。此所以調陰陽,別五態之人者也。
【提要】言人體之陰陽太少不同,氣血即有盛衰之各殊。
【講解】這段議論是有道理的,由於人之陰陽有多寡、氣血有盛衰,所以針刺的時候就要仔細觀察病人的體質,視不同情況來進行針刺,這是有醫學意義的。
第四節 不同體質意識各別
【原文】黃帝曰:夫五態之人者,相與毋故,卒然新會,未知其行也,何以別之?少師答曰:眾人之屬,不如五態之人者,故五五二十五人,而五態之人不與焉。五態之人,尤不合於眾者也。黃帝曰:別五態之人奈何?少師曰:太陰之人,其狀黮黮然黑色,念然下意,臨臨然長大,膕然未僂,此太陰之人也。少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁嶮,行而似伏,此少陰之人也。太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折膕,此太陽之人也。少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出於背,此少陽之人也。陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,顒顒然,愉愉然, 然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。
【提要】敘五態之人,涉及意識形態,亦非醫學所宜有。
【講解】這節內容與第二節的意思一樣,意識形態的問題不能用生理性的陰陽理論來討論的。