任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 寒熱第七十

（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 準確地說，此篇文獻名應作「寒熱瘰癧」，是言瘰癧之有寒熱者，非言一般之寒熱也。「瘰癧」為癆瘵病中常見症之一，其狀累累然而歷貫於頸腋之間，其病變之狀略如鼠穴，塞其一復穿其一，故又名「鼠瘺」。因病毒留滯於經脈，寒熱長時間不已為主要表現之一，故以「寒熱」名篇。全篇可不分章節。 【原文】黃帝問於岐伯曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘺寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘺之本，皆在於髒，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉而外為膿血者，易去也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本引其末，可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已。黃帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子：見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死。見赤脈，不下貫瞳子，可治也。 【講解】「瘰癧」是癆瘵病的一種，從今天來看，屬於結核性疾病，所表現出的「寒熱」不是外感的寒熱，屬於內傷之寒熱，特點是持續性的低熱。瘰癧證又叫做「鼠瘺」，是一種慢性潰瘍性疾病，好發於頸部和腋下，這邊封口了，那邊又漏了，就像老鼠打洞一樣，所以叫做「鼠瘺」。古人認為，這種病主要是由一種毒氣留滯於經脈引起，瘡損之所以串發，就是因為其病位在經脈的緣故，其特點是潰瘍反覆發作、寒熱纏綿難愈。 瘰癧病多發在少陽經脈的循行部位，兩腋和頸項兩側是少陽經脈的循行部位，瘰癧生於少陽而起於陽明，久治不愈就會傳入太陰、厥陰，表里相傳嘛，陽明傳太陰，少陽傳厥陰。這種病一般與情志、氣血鬱積關係密切，所以文曰「鼠瘺之本，皆在於髒」，病本還是其髒。「其末上出於頸腋之間」，「末」是指經脈而言，所以這種病「本」在髒「標」在經脈。「其浮於脈中，而未內著於肌肉而外為膿血者，易去也」，是說瘰癧病性屬陰，若易潰膿者往往比較容易治療，潰膿是轉陽的表現，不潰膿血者多為陰證，這種情況往往不易治療。 治療「瘰癧」要從根本來治療，病在三陽要從三陽之本來治療，病在三陰要從三陰之本來治療。「審按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已」，意思是說這種病越早治療越好。 文獻最後談到「決其生死」問題，與《靈樞·論疾診尺》同，是說通過觀察病人的眼睛中的赤脈來判斷和預測病情的發展趨勢。意思是說，赤脈不貫瞳子則病輕，赤脈貫瞳子則病重，赤脈貫瞳是不好的預兆。《靈樞·口問》時曾講過，「目」為宗脈之所聚，邪氣在經脈，而全身的經脈之氣都聚於目，「瞳子」是骨之精，腎所主，赤脈貫瞳子說明病邪已經深入於少陰，所以這就是死亡的徵象。這裡用「一脈」「二脈」「三脈」來表示病情的輕重程度，但不是一脈輕二脈重三脈更重的意思，二脈、三脈說明其病毒邪氣是散在的，所以其病程會長一些，「一脈」說明其病毒比較集中，這種情況是最嚴重的。觀察瞳子赤脈多寡的經驗我沒有，但是這段文字所敘述的內容應該這樣去理解，可能有的同志會有這方面的經驗。