任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 五色第四十九
（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理）
篇解： 篇中討論了以五色診斷疾病的相關問題，故以「五色」名篇。首先闡發臟腑在面部各有所主的部位，稱之為「色部」；其次言五色各有所主之病，即所謂「官五色」；又其次言五色的變化，以察疾病之情，即所謂「以色言病之間甚」也。全篇論「五色」的具體內容不外上述三個方面，對於臨床極具現實意義。篇中亦提到人迎、寸口之診，可見「色」之與「脈」是密切關聯的。全篇可分作二章。
第一章 色診及脈診
【原文】「雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎」至「察色以言其時」。
【提要】言五色的部位、主病、變化等，並及人迎、寸口診。可分作四節。
第一節 五色診之分部
【原文】雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲。雷公曰：五官之辨奈何？黃帝曰：明堂骨高以起平以直，五臟次於中央，六腑夾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？雷公曰：其不辨者，可得聞乎？黃帝曰：五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。
【提要】言五色部位、主病、變化等之大概。
【講解】「五官之辨奈何？」這個「五官」不是指眼、耳、口、鼻、喉，是指五色所主。如「明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也」，即整個鼻部叫做「明堂」，「闕」是兩眉之間的部分，分為闕上、闕中、闕下，兩眉之間的是闕中；天庭叫做「顏」，耳門叫做「蔽」。
「其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲」，是說若長得方正大方，這樣的人往往會高壽。下面又說，鼻子要高、要大、要直，所以漢高祖的鼻頭描述為「龍准」，即鼻頭像龍一樣大，據說朱元璋的鼻子也很大。
為什麼要強調鼻子呢？因為五臟相應的部位分布於鼻柱上，比如兩眉之間屬肺，兩個眼角之間屬心，心下面是肝，肝下面是胃，鼻頭屬脾，脾的部位就是準頭。這就是「五臟次於中央」的意思。肝的左邊是膽，肝的右邊是小腸，人中屬膀胱，下面屬子處，這就是「六腑夾其兩側」的意思。
「首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中」，在闕之上叫做「首面」，「下極」指目內眥之間的部位，「王宮」是指心，即心的部位在兩個眼角之間。
「明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎」，是說整個鼻部要潤澤，心、肝、脾、肺、胃都在明堂周圍。臨床怎樣辨別呢？「其色部乘襲者，雖病甚，不死矣」，這是說不管哪個部位，雖然有病色，但是沒有相剋的顏色，一般問題不大。
總之，五色的部位、五色的主病、五色的變化，是此節文獻的主要內容。
第二節 寸口人迎脈診
【原文】雷公曰：病之益甚，與其方衰如何？黃帝曰：外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外；其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損；其脈口滑以沉者，病日進，在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外；脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。病之在髒，沉而大者，易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒；氣口盛堅者，傷於食。
【提要】診寸口、人迎辨病之間甚。
【講解】因為人迎主外、寸口主內，故曰：「人迎盛堅者，傷於寒；氣口盛堅者，傷於食。」人迎與寸口主病也是相對而言。這段主要講依據人迎、寸口的脈象來辨病，在某種情況下是主「病甚」，某種情況下是主「病進」，某種情況下是主「病不易治」。
第三節 五色診病間甚
【原文】雷公曰：以色言病之間甚，奈何？黃帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。五色各有髒部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。
【提要】從五色的變化以觀察病的間甚。
【講解】「其色粗以明，沉夭者為甚」，「粗」是指顏色重濁，「沉」是說顏色不在表面而是深蓋著的，「夭」是指沒有神采，多見於病重者，在熱性病中這種面色比較多見。
「其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已」，是講病色的上下關係。若病色從下向上逐步出現，說明病情在發展，病色從上向下慢慢地消散了，這是病情在好轉。
「色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外」，是說病色有內外之勢，五臟色在於內中，六腑挾其兩側在外，病色從外向內說明病在深入，病色從內向外說明病在消退。
此節內容主要是從病色的深淺、上下、內外來分辨病之間甚。
第四節 五色診病死生
【原文】雷公曰：小子聞風者，百病之始也；厥逆者，寒濕之起也。別之奈何？黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死。雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黃帝曰：察色以言其時。
【提要】論死色。
【講解】「赤色出兩顴，大如拇指者」，這種面色被稱作「粉妝」，即像塗了胭脂一樣。這種病色出現在臨床上是很忌諱的，特別是慢性病，即使是其症狀很輕，但預後均不良，故曰「病雖小愈，必卒死」。這是臨床所見的「戴陽症」，患者臉色發紅，像塗了胭脂一樣，用手觸摸卻不熱，是涼的，這種情況一般預後都不好。
「黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死」，在天庭的地方出現一塊黑色，儘管只是拇指那樣大，這種病色預後也不好。1975年，有個男性病人，是牡丹江地區政協的一個工作人員，患肝炎腹水，他的愛人陪他一起找我看病，治了一個多月，效果不明顯就回去了；不到半年的時間，這個病人的情況還不錯，又到北京來找我繼續治療，但他的愛人卻死了，據說是死於靜脈炎併發症；我這才回想起見到她的情景，她的天庭上就有一大塊黑色，當時還以為是疤痕之類的東西。《史記·扁鵲倉公列傳》中記載了一個醫案，扁鵲看出一個人快要死了，就是通過天庭看出來的。總之，兩顴赤是陽外脫之象，天庭黑是腎陽亡失、陰精外脫之象。
「察色以言其時」，欲知死亡的大致日期，要看病色出現的時間。如黑色發生在冬季或夏季，通過五色的生克關係來分析推斷，如果是克制之時，那麼其死期會很短，如果不是克制之時，那麼死期可能就會長一些。
第二章 五色診方法
【原文】「雷公曰：善乎！願卒聞之」至篇尾。
【提要】詳述察五色的部位及其方法。
第一節 臟腑肢節在臉之部
【原文】雷公曰：善乎！願卒聞之。黃帝曰：庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；夾大腸者，腎也；當腎者，臍也；面王以上者，小腸也，面王以下者，膀胱、子處也；顴者，肩也；顴後者，臂也；臂下者，手也；目內眥上者，膺乳也；夾繩而上者，背也；循牙車以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當脛以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。
【提要】詳敘臟腑、肢節在面的相應部位。
【講解】臟腑在面有相應部位。兩眉心之間是「闕」，「闕上」是兩眉之間的上面天庭的下面，「闕上」主咽喉；「闕中」指兩眉心之間，主肺；「下極」指兩眼角之間，肺的下面，主心；「直下」即指鼻柱，主肝；鼻柱的左面，主膽；「下者」是指鼻準頭，主脾；「方上者」是指鼻翼，主胃；「中央」指「人中」穴這個位置，主大腸；「夾大腸者」指兩個口角處，主腎；「當腎」是指腎部的下面，主臍；「面王以上者」是指鼻柱的右面，主小腸；「面王以下」是指鼻翼的下面，人中的兩邊，主膀胱和子處。以上是臟腑在面的相應部位。
不僅臟腑在面有相應部位，人的整個形體在面都有相應部位。「兩顴」主肩；「顴後」指顴的側邊，主上臂；「臂下」主手；目內眥上方，主膺乳部；目內眥中間為胸，兩側為膺；「挾繩而上」指眉毛上面，主背；「循牙車以下者」，主股。面頰部大致可分為三橫行，「中央者」指中間這行，主膝，「膝以下」主脛骨，「脛骨以下」主足；「巨分者」指額上的紋路，有的人顯著有的人不顯著，主股；巨屈者，膝臏也。
五臟六腑以及肢節的病變都可以從面部相應的位置來分辨，我這裡做了一張圖（圖缺）供大家參考。
第二節 五色主病之辨診法
【原文】各有部分，有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當，能別左右，是謂大道；男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散搏，以知遠近；視色上下，以知病處；積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬也；女子在於面王，為膀胱、子處之病，散為痛，搏為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。左為左，右為右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色亦，大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。以五色命髒，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。
【提要】詳敘察五色的方法。