任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 厥病第二十四

（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 馬蒔云：「篇內所論，不止厥病，然首節有厥頭痛、厥心痛等病，故名篇。然此厥之為義乃氣逆，而以此連彼之謂，實與素問之厥論不同。」（《黃帝內經靈樞注證發微》）馬氏之說是也，除敘厥頭痛、厥心痛外，尚及耳鳴、耳聾、足髀不舉、病注下血、風痹諸症。全篇可分三節。 【講解】這裡的「厥病」與《素問·厥論》之厥病要區別開，這裡的「厥病」是指邪氣在內向上厥逆為病機的疾病，如厥頭痛、厥心痛等。 第一節　頭痛十證刺法 【原文】厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行，行五，先取手少陰，後取足少陰。厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈涌有熱，瀉出其血，後取足少陽。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷，痛未已，可則刺，不可遠取也。頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已。頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。 【提要】敘厥頭痛十證的不同刺法。 第二節　心痛七證刺法 【原文】厥心痛，與背相控，善瘛，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖。厥心痛，臥若徒居，心痛間，動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。真心痛，手足凊至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧。腸中有蟲瘕及蛟蛔，皆不可取以小針。心腸痛， ，作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛔也，以手聚按而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。並心腹 痛，形中上者。 【提要】敘厥心痛七證的不同刺法。 【講解】這裡的「厥心痛」不一定就是今天所說的「心痛」，基本上屬「胃痛」範疇，如「蟲」引起的「心痛」，這實際上是「腹中痛」。古文獻中的「心」有不少是指「里」而言，因此「心痛」可理解為中痛、里痛，與現之「心絞痛」是兩碼事，後世醫家常常講「心腹痛」也屬這種情況。 第三節　耳聾等病診治 【原文】耳聾無聞，取耳中。耳鳴，取耳前動脈。耳痛不可刺者，耳中有膿，若有干耵聹，耳無聞也。耳聾，取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足。耳鳴，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足。足髀不可舉，側而取之，在樞合中，以圓利針，大針不可刺。病注下血，取曲泉。風痹淫濼，病不可已者，足如履冰，時如入湯中，股脛淫濼，煩心、頭痛，時嘔時悗，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣，不樂，不出三年死也。 【提要】敘耳聾、耳鳴、足髀不舉、病注下血、風痹等的診治方法。 【講解】「足髀不舉」是說骨關節疼痛活動受限，治療時病人取側臥位，「在樞合中，以圓利針，大針不可刺」。「病注下血」是指大便出血，可刺「曲泉」穴。「風痹淫濼，病不可已者，足如履冰，時如入湯中」，是說兩腳時冷時熱，冷時像冰，熱時像泡在熱水中，現在看來還是「風濕」問題。