任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 病本第二十五

(此篇錄音資料僅限於提要,其他據《黃帝內經章句索引》整理) 篇解: 篇中所論,凡病皆當先治其本,因以「病本」名篇。其具體內容與《素問·標本病傳論》前半篇基本相同,大旨謂病雖有標、本的區分,但治必從本。何謂「本」?病因、病機之所在也,即病變本質之所在,針對病變的本質而治,即從本而治。篇中雖有「中滿」「大小便不利」治標之說,而論治之時亦必求其所以為滿、所以為大小便不利之因而治之,方能消滿通利,准此言之,仍屬於治本之道矣。全篇可不分段節。 【原文】先病而後逆者,治其本。先逆而後病者,治其本。先寒而後生病者,治其本。先病而後生寒者,治其本。先熱而後生病者,治其本。先泄而後生它病者,治其本,必且調之,乃治其他病。先病而後中滿者,治其標。先病後泄者,治其本。先中滿而後煩心者,治其本。有客氣,有同氣。大小便不利,治其標,大小便利,治其本。病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。謹詳察間甚,以意調之,間者並行,甚為獨行。先小大便不利而後生它病者,治其本也。 【講解】什麼原因導致這樣那樣的症狀?這些症狀所反映出的疾病本質是什麼?中醫講辨證論治,這些都是「辨證」所要了解的。中醫不從症狀表現來治療,而是從「證」來治療,「證」反映了疾病的本質,是對疾病本質的概括。如陰虛發熱證,陰虛是本質,要通過對症狀表現的分析來認識疾病的本質。 「病本論」中討論的基本主題是「治本」,只有兩處提及「治標」,「治標」僅僅是權宜之計,是暫時性的處理,即謂「急則治標」也。文雲「先病而後中滿者,治其標」,「大小便不利,治其標」,中滿、飲食不下,屬病證急迫,大小便不通,也屬病證急迫,這種情況下先治其「標」,治「標」只是暫時的,待病證緩解就要治「本」,否則病證會復發。 中醫治療的著眼點在強調抓住疾病的本質,這是「病本論」的精神所在。《素問·標本病傳論》中主要就是兩個內容,前半篇講的是標本問題,後半篇講的是病傳問題,這裡雖然只論及標本,但與《素問》的學術思想沒有什麼不同。